Eficácia da reabilitação perineal combinada com biofeedback e diatermia por radiofrequência (RDF) em síndromes de dor funcional anorretal associadas à contração paradoxal dos músculos elevadores do ânus. Um estudo prospectivo / Effectiveness of perineal pelvis rehabilitation combined with biofeedback and radiofrequency diathermy (rdf) in anorectal functional pain syndromes associated with paradoxical contraction of the levator ani muscles. a prospective study

ABSTRACT Background: Anorectal functional pain syndrome, also called chronic proctalgia, represents a neglected clinical entity and often confused with other syndromes such as vulvodynia or acute proctalgia. It is a very often disabling disease with a consequent significant negative impact on the patient's quality of life. Chronic proctalgia, in many patients, is secondary to the paradoxical contraction of the pelvic floor and associated with a dissynergy between the thorax-abdomen and the pelvic floor. To improve symptoms in functional anorectal pain syndromes, various rehabilitation techniques are used with the aim of promoting relaxation of the pelvic floor; however, to improve defecatory dynamics in patients with levator ani syndrome, only biofeedback has shown efficacy in a randomized study. The aim of this work is to evaluate whether a rehabilitation protocol with manometric biofeedback and radiofrequency diathermy (mt100 Fremslife emotion Tecar) reduces pain and paradoxical contraction of the levator ani and improves the quality of life in patients with anorectal pain syndromes. functional. Methods: This was a prospective study on 30 patients (20 women and 10 men) with anorectal functional pain syndrome and paradoxical contraction of the pelvic floor enrolled at the UOC of General, Minimally Invasive, Oncological and Obesity Surgery of the AOU "Luigi Vanvitelli" of Naples, Italy, from September 2021 to May 2022. All patients were evaluated with a coloproctological specialist visit followed by anorectal manometry and evaluation of altered clinical physiatric parameters (Brusciano Score). The protocol consisted of 10 rehabilitation sessions of the pelvic floor once a week and lasting approximately 45 minutes. During the sessions the patients were subjected to diathermy / radiofrequency treatment (10 minutes) with a static resistive electrode on the diaphragm, during which they were required to breathe diaphragmatically and to become aware of the perineal muscles, under the supervision of a physiotherapist; followed by application of diathermy with static capacitive (5 minutes) and resistive (10 minutes) electrode at the lumbar level. This was followed by the use of manometric biofeedback (15 minutes of tonic / phasic exercises) in order to instruct the patient on the reflex mechanism to obtain a voluntary relaxation of the external anal sphincter. The variables evaluated were Pain (VAS 0-10) and the questionnaire on the impact of colorectal and anal pathologies on the quality of life (CRAIQ-7) at the beginning, after 3 months and at the end of the treatment. Results: After 10 weeks, the rehabilitation treatment combined with diathermy and manometric biofeedback proved effective in the short term with a reduction in the scores of the Vas scale and CRAIQ-7 questionnaire and an increase in the percentage of release of the anal muscles on anorectal manometry. Conclusion: The use of radiofrequency diathermy with a system of static electrodes associated with biofeedback represents a valid rehabilitation option for those patients suffering from anorectal functional pain syndrome because it reduces pain and paradoxical contraction of the levator ani and improves quality of life of the patient.

RESUMO Contexto: A síndrome de dor funcional anorretal, também conhecida como proctalgia crônica, representa uma entidade clínica negligenciada e frequentemente confundida com outras síndromes, como vulvodinia ou proctalgia aguda. Trata-se de uma doença frequentemente incapacitante, com um consequente impacto negativo significativo na qualidade de vida do paciente. A proctalgia crônica, em muitos pacientes, é secundária à contração paradoxal do assoalho pélvico e está associada a uma dissinergia entre o tórax-abdômen e o assoalho pélvico. Para melhorar os sintomas em síndromes de dor anorretal funcional, são utilizadas diversas técnicas de reabilitação com o objetivo de promover o relaxamento do assoalho pélvico. No entanto, para melhorar a dinâmica de evacuação em pacientes com síndrome do elevador do ânus, apenas o biofeedback demonstrou eficácia em um estudo randomizado. Objetivo: O objetivo deste trabalho é avaliar se um protocolo de reabilitação com biofeedback manométrico e diatermia por radiofrequência (mt100 Fremslife emotion Tecar) reduz a dor e a contração paradoxal do elevador do ânus e melhora a qualidade de vida em pacientes com síndromes de dor anorretal funcional. Métodos: Realizado estudo prospectivo com 30 pacientes (20 mulheres e 10 homens) com síndrome de dor anorretal funcional e contração paradoxal do assoalho pélvico inscritos na UOC de Cirurgia Geral, Minimamente Invasiva, Oncológica e de Obesidade da AOU "Luigi Vanvitelli" de Nápoles, Itália, de setembro de 2021 a maio de 2022. Todos os pacientes foram avaliados com uma consulta especializada em coloproctologia, seguida de manometria anorretal e avaliação dos parâmetros fisiátricos clínicos alterados (Escore de Brusciano). O protocolo consistiu em 10 sessões de reabilitação do assoalho pélvico, uma vez por semana, com duração aproximada de 45 minutos. Durante as sessões, os pacientes foram submetidos a tratamento de diatermia / radiofrequência (10 minutos) com um eletrodo resistivo estático no diafragma, durante o qual foram solicitados a respirar através do diafragma e a tomar consciência dos músculos perineais, sob a supervisão de um fisioterapeuta; seguido pela aplicação de diatermia com eletrodo capacitivo estático (5 minutos) e resistivo (10 minutos) no nível lombar. Isso foi seguido pelo uso de biofeedback manométrico (15 minutos de exercícios tônicos /fásicos) com o objetivo de instruir o paciente sobre o mecanismo reflexo para obter um relaxamento voluntário do esfíncter anal externo. As variáveis avaliadas foram Dor (EVA 0-10) e o questionário sobre o impacto das patologias colorretais e anais na qualidade de vida (CRAIQ-7) no início, após 3 meses e no final do tratamento. Resultados: Após 10 semanas, o tratamento de reabilitação combinado com diatermia e biofeedback manométrico mostrou-se eficaz a curto prazo, com uma redução nos escores da escala VAS e do questionário CRAIQ-7, e um aumento na porcentagem de relaxamento dos músculos anais na manometria anorretal. Conclusão: O uso de diatermia por radiofrequência com um sistema de eletrodos estáticos associado ao biofeedback representa uma opção de reabilitação válida para pacientes que sofrem com a síndrome de dor anorretal funcional, pois reduz a dor e a contração paradoxal do elevador do ânus, melhorando a qualidade de vida do paciente.

Um estudo randomizado controlado sobre a eficácia da diatermia de ondas longas na dor, incapacidade e amplitude de movimento em pacientes com dor cervical / A randomized controlled trial on the efficacy of longwave diathermy on pain, disability and range of motion in the patients with neck pain

INTRODUÇÃO: A cervicalgia é uma importante causa de incapacidade em todo o mundo, causada por várias condições como doenças de base, anormalidades mecânicas e neuropáticas. A Diatermia por Ondas Longas (LWD) é uma modalidade de aquecimento terapêutico usada para tratar muitas condições musculoesqueléticas. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da LWD na dor, incapacidade e amplitude de movimento (ADM) na dor no pescoço. MÉTODOS E MATERIAIS: O estudo foi conduzido após aprovação ética da universidade e registro em registro de ensaio clínico (PTY/2022/155 e CTRI/2022/06/043033). 30 pacientes com cervicalgia de 20-60 anos foram alocados aleatoriamente em dois grupos. O grupo controle (n=15) realizou exercícios domiciliares simples, enquanto no grupo experimental (n=15) a diatermia de ondas longas também foi administrada juntamente com exercícios domiciliares, 3 vezes/semana por 2 semanas. As medidas de resultado, como a escala visual analógica (EVA), índice de incapacidade do pescoço (IIP) e amplitude de movimento do pescoço, foram avaliadas na linha de base, no final de 2 semanas (pós-tratamento) e após um acompanhamento de 2 semanas. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Houve melhora significativa da dor, incapacidade e ADM pós-intervenção no grupo controle e no grupo experimental. Além disso, houve diferença significativa na dor após o acompanhamento em ambos os grupos. A comparação entre os grupos sugeriu que houve uma diferença significativa para EVA, IIPe ADM de extensão do pescoço (p<0,05), mas não para ADM em outras direções. Portanto, pode-se concluir que a LWD é uma intervenção terapêutica eficaz para melhorar a dor, a incapacidade do pescoço e a amplitude de movimento do pescoço, juntamente com exercícios de pescoço em pacientes com dor no pescoço.

INTRODUCTION: Neck pain is a significant cause of disability worldwide, caused by various conditions like underlying diseases, mechanical and neuropathic abnormalities. Longwave Diathermy (LWD) is a therapeutic heating modality used to treat many musculoskeletal conditions. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of LWD on pain, disability, and range of motion (ROM) in neck pain. METHODS AND MATERIALS: The study was conducted after ethical approval from the university and registration in clinical trial registry (PTY/2022/155 & CTRI/2022/06/043033). Thirty patients with neck pain of 20-60 years were randomly allocated into two groups. The control group (n=15) performed simple home-based exercises, while in the experimental group (n=15) longwave diathermy was also given along with home exercises, 3 times/week for 2 weeks. The outcome measures like the Visual analogue scale (VAS), neck disability index (NDI), and Neck range of motion were assessed at baseline, at the end of 2 weeks (post-treatment), and after a followup of 2 weeks. RESULTS AND CONCLUSION: There was a significant improvement in pain, disability, and ROM post-intervention in the control group and experimental group. Additionally, there was a significant difference in pain after follow-up in both groups. The between-group comparison suggested that there was a significant difference for VAS, NDI, and neck extension ROM (p<0.05) but not for ROM in other directions. Therefore, it can be concluded that LWD is an effective therapeutic intervention for improving pain, neck disability, and neck range of motion along with neck exercises in patients with neck pain.

Short-wave diathermy in patients with chronic low back pain: a systematic review / Diatermia por ondas curtas em pacientes com dor lombar crônica: revisão sistemática / Diatermia por ondas cortas en pacientes con dolor lumbar crónico: revisión sistemática

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the evidence of application of short-wave diathermy (SWD) in individuals with chronic low back pain (CLBP) and its prescription parameters. The data sources (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro and the Cochrane Central Register of Controlled Trials) were systematically searched for articles published up to December 2017. Randomized and non-randomized clinical trial studies that investigated the effect of the application of SWD on CLBP were selected. Two independent reviewers assessed the risk of bias in studies using the Jadad and the Downs & Black scales. Five studies (731 patients) were included, all of whom presented improvements in CLBP. The majority used continuous mode SWD, with only one using pulsed mode (82 and 200 Hz). SWD produced improvements in CLBP, but there is limited evidence for its application, and a lack of standardization of the parameters used. Furthermore, the results that address this topic should be interpreted with caution due to their low methodological quality and limited number. Level of evidence II; Systematic review.

RESUMO O objetivo do presente estudo foi avaliar a evidência de aplicação da diatermia por ondas curtas (DOC) em indivíduos com dor lombar crônica (DLC) e seus parâmetros de prescrição. As fontes de dados (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro e Cochrane Central Register of Controlled Trials) foram pesquisadas sistematicamente quanto aos artigos publicados até dezembro de 2017. Estudos de ensaios clínicos randomizados e não randomizados que investigaram o efeito da aplicação da DOC na DLC foram selecionados. Dois revisores independentes avaliaram o risco de viés em estudos usando as escalas Jadad e Downs & Black. Cinco estudos (731 pacientes) foram incluídos e todos apresentaram melhora na DLC. A maioria usou a DOC de modo contínuo, com apenas um utilizando o modo pulsado (82 e 200 Hz). A DOC apresentou melhora na DLC, no entanto, há evidências limitadas para sua aplicação e ausência de padronização dos parâmetros utilizados. Além disso, os resultados que se referem a esse tópico devem ser interpretados com cautela devido à baixa qualidade metodológica e ao número limitado de estudos. Nível de evidência II; Revisão sistemática.

RESUMEN El objetivo del presente estudio fue evaluar la evidencia de la diatermia por ondas cortas (DOC) en individuos con dolor lumbar crónico (DLC) y sus parámetros de prescripción. Las fuentes de datos (MEDLINE, PubMed, LILACS, DARE, PsycINFO, AusportMed, SciELO, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials) fueron utilizadas para búsquedas sistemáticas de artículos publicados hasta diciembre de 2017. Fueron seleccionados los estudios de ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados que investigaron el efecto de la aplicación de DOC en DLC. Dos revisores independientes evaluaron el riesgo de sesgo en estudios usando las escalas Jadad y Downs & Black. Fueron incluidos cinco estudios (731 pacientes) y todos presentaron mejora en DLC. La mayoría usó la DOC de modo continuo, con sólo uno usando el modo pulsado (82 y 200 Hz). La DOC produjo mejoras en DLC, sin embargo, hay evidencias limitadas para su aplicación y ausencia de estandarización de los parámetros utilizados. Además, los resultados que se refieren a ese tópico deben interpretarse con cautela debido a la baja calidad metodológica y al número limitado de estudios. Nivel de evidencia II; Revisión sistemática.

Efeitos adversos da eletrotermofototerapia em clínicas da cidade de Cascavel - PR / Los efectos adversos del electrotermofototerapia en clínicas de la ciudad de Cascavel - PR / Adverse effects of electrothermal phototherapy in clinics in the city of Cascavel - PR

RESUMO Esta pesquisa teve como objetivo identificar os principais efeitos adversos observados por fisioterapeutas com o uso de aparelhos de eletrotermofototerapia em clínicas da cidade de Cascavel, Paraná. A amostra contou com 35 clínicas e destas, 25 foram alvo de coleta após triagem, cujos dados foram obtidos por questionários em forma de entrevista semiestruturada. Nestes se questionava aos responsáveis pelo serviço de eletrotermofototerapia sobre a ocorrência de efeitos adversos experienciados durante atividades laborais na clínica. Observou-se que a Neuroestimulação Elétrica Transcutânea (TENS) apresentou problemas em 64% dos casos, com 36% devido a irritações cutâneas e 28% a dor. O aparelho de ondas curtas apresentou efeitos adversos em 60%, em que 40% foram queixas de dor e 20% causaram queimaduras leves. Já acerca do ultrassom terapêutico foram relatados efeitos adversos em 52%, sendo 32% de quadros de dor e 20% de casos com náuseas. A laserterapia de baixa potência demonstrou efeito adverso em 36%, com relatos de aumento da sensibilidade local. Por fim, os aparelhos de média frequência apresentaram efeitos adversos em apenas 20% dos casos, de queixas de náuseas. A quantidade de tais efeitos encontrados foi importante, porém sua gravidade não causou grande preocupação.

RESUMEN Este estudio propone identificar los principales efectos adversos observados por fisioterapeutas con el uso de aparatos de electrotermofototerapia en clínicas de la ciudad de Cascavel, Paraná (Brasil). De la muestra han participado 35 clínicas, de las cuales restaron 25 después del triaje, cuyos datos fueron obtenidos por cuestionarios en forma de entrevista semiestructurada. Estos contenían preguntas al responsable del servicio de electrotermofototerapia sobre la ocurrencia de los efectos adversos ocurridos durante el trabajo en la clínica. Se observó que el Electroestimulación Transcutánea (TENS, en inglés) presentó problemas en un 64 % de los casos, con un 36 % debido a irritaciones de la piel y un 28 % al dolor. En el aparato de ondas cortas se verificó efectos adversos en un 60 %, de las cuales un 40 % fueron de quejas de dolor y un 20 % de quemaduras leves. Sobre el ultrasonido terapéutico, se han divulgado los efectos adversos en un 52 %, de los cuales un 32 % fueron síntomas de dolor y un 20 % casos con náuseas. La terapia con láser de baja intensidad resultó en efectos adversos en el 36 %, con informes de aumento de la sensibilidad local. Por último, los dispositivos de frecuencia media revelaron efectos adversos en sólo el 20 % de los casos de las quejas de náuseas. La cantidad de estos efectos encontrados es importante, pero su gravedad no demostró gran preocupación.

ABSTRACT This study aimed to identify the main adverse effects observed by physical therapists using electrothermal phototherapy devices in clinics in the city of Cascavel, Paraná. The sample comprised 35 clinics, of which 25 were submitted to data collection after sorting. Data were collected through questionnaires in the form of semi-structured interview. In these questionnaires, the responsible for providing the electrothermal phototherapy service were asked about the occurrence of adverse effects experienced during labor activities at the clinic. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) showed problems in 64% of cases, being 36% due to skin irritations and 28% due to pain. The shortwave apparatus showed adverse effects in 60% of cases, of which 40% consisted of complaints of pain and 20% caused minor burns. Regarding therapeutic ultrasound, adverse effects were reported in 52% of cases, of which 32% were episodes of pain and 20% of nausea. The low-power laser therapy showed adverse effect on 36% of cases, with reports of increased local sensitivity. Finally, the medium frequency devices had adverse effect in only 20% of cases, being complaints of nausea. The amount of such effects found was important, but their gravity did not cause major concern.

Efeito de ondas curtas por método indutivo na lombalgia crônica inespecífica em indivíduos sedentários / Effect of inductive shortwave on chronic non-specific low back pain in sedentary individuals

OBJETIVOS: Avaliar a eficácia do tratamento com ondas curtas por método indutivo em indivíduos sedentários com lombalgia crônica inespecífica. MÉTODOS: Um ensaio clínico quase-experimental e cruzado foi realizado com indivíduos lombálgicos e sedentários. A amostra foi recrutada entre acadêmicos da Universidade Estadual do Oeste do Paraná (Unioeste) na faixa etária entre 18 e 25 anos, que apresentavam dor lombar de origem postural não traumática há mais de três meses, eram sedentários, e aceitaram participar da pesquisa. O protocolo de intervenção consistiu na aplicação de ondas curtas por método indutivo por 15 minutos, uma vez ao dia, três vezes por semana, com intervalo de um dia entre cada aplicação. Na semana seguinte os voluntários recebiam tratamento placebo também por três vezes na semana, com tempo semelhante àquele realizado na semana tratamento, porém o equipamento era apenas ligado, sem emissão do campo eletromagnético. O protocolo foi aplicado por duas semanas. As variáveis analisadas foram o grau de incapacidade funcional, avaliado pelo Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e pelo Questionário de Incapacidade de Roland-Morris (QIRM), no início do experimento e ao final de cada semana; e a dor, avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA), antes e após cada sessão. Os dados foram apresentados em média e desvio-padrão ou mediana e quartis e o nível de significância aceito foi de 5%. RESULTADOS: Vinte voluntários participaram do estudo. Para a ODI houve redução dos valores de incapacidade ao longo da semana de tratamento, com retorno aos valores iniciais na semana placebo; já para o QIRM não houve diferenças entre o tratamento e o placebo. Pela EVA, houve redução na intensidade da dor ao longo dos três dias de terapia, fato que ocorreu apenas no segundo dia do placebo. CONCLUSÕES: O tratamento com ondas curtas na modalidade indutiva foi eficaz na diminuição da dor em pacientes sedentários com lombalgia crônica, contribuindo para melhora da capacidade funcional.

AIMS: To evaluate the efficacy of inductive shortwave treatment in sedentary individuals with non-specific chronic low back pain. METHODS: A quasi-experimental and cross-over trial was performed with sedentary individuals with chronic back pain. The sample was recruited among students from the State University of Western Paraná (Unioeste), aged between 18 and 25 years old, who had low back pain of non-traumatic postural origin for more than three months, were sedentary, and accepted to participate in the study. The intervention protocol consisted in the application of short waves by inductive method for 15 minutes, once a day, three times a week, with interval of one day between each application. In the following week, volunteers also received placebo treatment three times a week, with time similar to that performed in the treatment week, but the equipment was only switched on, without emission of the electromagnetic field. The protocol was applied for two weeks. The variables analyzed were the degree of functional disability, assessed by the Oswestry Disability Index (ODI) and the Roland-Morris Disability Questionnaire (QIRM), at the beginning of the experiment and at the end of each week; and pain, assessed by the Visual Analogue Scale (VAS), before and after each session. Data were presented as mean and standard deviation or median and quartiles, and the accepted level of significance was 5%. RESULTS: Twenty volunteers participated in the study. For ODI, there was a reduction in the disability values throughout the treatment week, with a return to previous values in the placebo week; there were no differences between treatment and placebo for the MIRR. By VAS, there was a reduction in pain intensity over the three days of therapy, which occurred only on the second day of the placebo. CONCLUSIONS: Treatment with short waves in the inductive modality was effective in reducing pain in sedentary patients with chronic low back pain, contributing to improve functional capacity

Impacto da criolipólise associada à radiofrequência na adiposidade localizada / Cryolipolysis impact associated to radiofrequency in localized adiposity

Introdução: A criolipólise e a radiofrequência estão entre as técnicas não invasivas mais procuradas que proporcionam a diminuição do tecido adiposo. Objetivo: Avaliar a influência da associação da criolipólise e radiofrequência no tratamento da adiposidade em abdômen inferior. Métodos: Participaram nove voluntárias com adiposidade em abdômen inferior, idade média de 27,44 ± 2,4 anos, submetidas ao tratamento de uma sessão de criolipólise durante 50 minutos, sucção de 40 mmHg, cinco sessões de radiofrequência com ponteira multipolar, potência 30 W, frequência de 3 Hz contínua, temperatura a 42°C, duas vezes na semana, totalizando 5 sessões, avaliadas através do índice de massa corpórea (IMC), perimetria e adipometria. Foram utilizados os testes de Shapiro Wilk seguido de Test T de Student para análises pré e pós-tratamento (p ≤ 0,05). Resultados: A média adipométrica abaixo da cicatriz umbilical e acima da espinha ilíaca ântero-superior à esquerda (p < 0,03; p = 0,001) e à direita (p < 0,02; p = 0,0001), no pós-tratamento, apresentou redução significativa quando comparada ao pré tratamento, com a variável a cinco centímetros acima da crista ilíaca esquerda e direita no pós tratamento se comparados ao pré-tratamento (p = 0,02; p = 0,04). As variáveis IMC, peso e perimetria não obtiveram diferença significativa (p > 0,05). Conclusão: O protocolo utilizado no estudo mostrou eficácia na redução da adiposidade localizada em abdômen inferior. (AU)

Introduction: Cryolipolysis and radiofrequency are among the most sought after non-invasive techniques that provide decreased adipose tissue. Objective: To evaluate the influence of the association of cryolipolysis and radiofrequency in the treatment of adiposity in the lower abdomen. Methods: Nine volunteers with adiposity in the lower abdomen, mean age of 27.44 ± 2.4 years, underwent treatment of a cryolipolysis session for 50 minutes, 40 mmHg suction, five radiofrequency sessions with multipolar tip, 30 W power, Frequency of 3 Hz continuous, temperature at 42°C, twice weekly, totaling 5 sessions, evaluated by body mass index (BMI), perimetry and adipometry. The Shapiro Wilk tests were used, followed by Student's T test for pre and post-treatment analysis (p ≤ 0.05). Results: The adipometric average below the umbilical scar and above the anterior superior iliac spine on the left (p < 0.03, p = 0.001) and right (p < 0.02, p = 0.0001), after treatment, showed a significant reduction when compared to the pre-treatment, as the variable was five centimeters above the left and right iliac crest in the post-treatment compared to the pre-treatment (p = 0.02; p = 0.04). The BMI, weight and perimetry variables did not show a significant difference (p > 0.05). Conclusion: The protocol used in the study showed efficacy in reducing localized adiposity in the lower abdomen. (AU)

A INFLUÊNCIA DA TERMOTERAPIA NO GANHO DE FLEXIBILIDADE DOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIAIS / THE INFLUENCE OF THERMOTHERAPY IN THE FLEXIBILITY GAIN OF THE HAMSTRING MUSCLES / LA INFLUENCIA DE LA TERMOTERAPIA EN LA FLEXIBILIDAD DE LOS MÚSCULOS ISQUIOTIBIALES

RESUMO Introdução: A flexibilidade muscular é descrita como a capacidade do músculo realizar a extensão de suas fibras, influenciando a mobilidade articular. A diatermia aplicada à musculatura prepara o corpo para atividades físicas, por acelerar o metabolismo das fibras musculares e diminuir a resistência intramuscular, aumentando assim a variedade de movimento e a eficiência mecânica. A crioterapia tem diversas funções fisiológicas quando aplicada ao corpo humano, as quais, em conjunto, propiciam o relaxamento muscular. Objetivo: Avaliar o comportamento da flexibilidade dos músculos isquiotibiais frente à aplicação de alongamento passivo associado a termoterapias quente e fria. Métodos: Este estudo foi composto de 24 voluntários, de ambos os sexos, distribuídos aleatoriamente em três grupos, sendo eles: grupo alongamento passivo (G1), grupo crioterapia precedendo alongamento passivo (G2) e grupo diatermia precedendo alongamento passivo (G3). Os voluntários foram submetidos a avaliações de amplitude de movimento através da goniometria da flexão de quadril com o joelho estendido, sendo uma avaliação inicial realizada antes de iniciar o protocolo e reavaliações ao final de cada uma das quatro semanas de intervenção. Resultados: Verificou-se aumento significativo da flexão de quadril no G2 e G3 com relação ao G1. Não houve diferença estatística entre G2 e G3. Conclusão: O uso da diatermia, assim como da crioterapia, associado ao alongamento passivo é favorável para o ganho de flexibilidade muscular e, consequentemente, de amplitude de movimento em jovens saudáveis.

ABSTRACT Introduction: Muscle flexibility is described as the ability of the muscle to extend its fibers, influencing joint mobility. Diathermy applied to the muscles prepares the body for physical activity, by accelerating the metabolism of the muscle fibers and decreasing the intramuscular resistance, thereby increasing the range of motion and the mechanical efficiency. Cryotherapy has various physiological functions when applied to the human body, which, together, provide muscle relaxation. Objective: To evaluate the flexibility of hamstring muscles by applying passive stretching associated with hot and cold thermotherapy. Methods: This study consisted of 24 volunteers of both sexes randomly divided into three groups: passive stretching group (G1), cryotherapy preceding passive stretching group (G2) and diathermy preceding passive stretching group (G3). The volunteers were evaluated for range of motion by goniometry of hip flexion with the knee extended, with an initial assessment carried out before starting the protocol and revaluations at the end of each of the four weeks of intervention. Results: There was significant increase in hip flexion in G2 and G3 compared to G1. There was no statistical difference between G2 and G3. Conclusion: The use of diathermy and cryotherapy associated with passive stretching is favorable for increasing muscular flexibility and hence the amplitude of motion in healthy young adults.

RESUMEN Introducción: La flexibilidad muscular se describe como la capacidad del músculo para lograr la extensión de sus fibras, que afecta a la movilidad articular. La diatermia aplicada a los músculos prepara el cuerpo para la actividad física, mediante la aceleración del metabolismo de las fibras musculares y disminución de la resistencia intramuscular, lo que aumenta el rango de movimiento y la eficiencia mecánica. La crioterapia tiene diversas funciones fisiológicas cuando es aplicada al cuerpo humano, que, en conjunto, proporcionan la relajación muscular. Objetivo: Evaluar la flexibilidad de los músculos isquiotibiales frente a la aplicación de alongamiento pasivo asociado a termoterapia caliente y fría. Métodos: Este estudio se compone de 24 voluntarios de ambos sexos divididos aleatoriamente en tres grupos, a saber: grupo de estiramiento pasivo (G1), grupo de crioterapia antes del estiramiento pasivo (G2) y grupo de diatermia antes del estiramiento pasivo (G3). Los voluntarios fueron sometidos a evaluaciones de amplitud de movimiento a través de la goniometría de la flexión de cadera con la rodilla extendida, siendo una evaluación inicial realizada antes de iniciar el protocolo y reevaluaciones al final de cada una de las cuatro semanas de intervención. Resultados: No hubo aumento significativo de la flexión de la cadera en G2 y G3 en comparación con G1. No hubo diferencia estadística entre G2 y G3. Conclusión: El uso de diatermia y crioterapia asociado con el estiramiento pasivo es favorable para aumentar la flexibilidad muscular y por lo tanto el rango de movimiento en adultos jóvenes sanos.

Effects of cryotherapy and microwave diathermy on the strength production capacity of elbow flexors in healthy men / Efeitos da crioterapia e da diatermia por micro-ondas sobre a capacidade de produção de força de flexores de cotovelo de homens saudáveis

Abstract Physiological effects of thermal changes in tissues might influence some physical properties of muscle fibers, such as strength. The aim of this study was to compare the effects of cryotherapy and microwave diathermy application on the strength production capacity of the elbow flexor muscles. Thirty male, healthy and sedentary subjects, with average age of 22.40 (±3.42) years, participated in this prospective study. Participants were submitted to assessment of isometric strength production capability by an adapted load cell. Half of volunteers received cryotherapy on the first day of application and microwave diathermy (MD) 48 hours later, whereas the other half was treated the other way around. Cryotherapy was applied up to the temperature of the biceps region reached 25ºC, and MD was applied up to 42ºC. Six peak strength reevaluations were made over 2 hours. There was significant increase in peak strength (PS) up to 15 minutes after cryotherapy, then there was a decrease in maximum isometric strength, however, statistically significant difference remained up to 1 hour and 30 minutes after cryotherapy. In MD, PS decreased significantly after application until 15 min. From this moment, PS returned close to the initial value, and in the last assessment, PS reduced again. Cryotherapy and MD differently interfered in isometric muscle strength production capacity of elbow flexors, while cooling generated increment, heating caused decline.

Resumo Os efeitos fisiológicos das mudanças térmicas nos tecidos podem influenciar propriedades físicas das fibras musculares, como a força. O objetivo deste estudo foi comparar os efeitos da aplicação da crioterapia e da diatermia por micro-ondas (DMO) sobre a capacidade de produção de força dos músculos flexores de cotovelo. Participaram deste estudo prospectivo 30 voluntários do sexo masculino, saudáveis, não praticantes de atividade física, com valor médio de 22,40 (±3,42) anos de idade. Foram submetidos à avaliação da capacidade de produção de força isométrica, por meio de uma célula de carga adaptada. Metade dos voluntários recebeu no primeiro dia aplicação da crioterapia e no outro dia (48 horas depois) a DMO, e a outra metade dos sujeitos o inverso. A crioterapia foi aplicada até que a temperatura na região bicipital atingisse 25ºC e a DMO foi aplicada até que atingisse 42ºC. Seis reavaliações do PF foram feitas ao longo de 2 horas. Houve incremento significativo no pico de força (PF) até 15 minutos após a aplicação da crioterapia, a partir desse momento houve decréscimo da força isométrica máxima, no entanto, a diferença estatisticamente significativa esteve presente até 90 minutos depois. Na DMO, o PF reduziu significativamente até 15 min após a aplicação do recurso. A partir deste momento, o PF foi retornando próximo ao valor inicial. Na última avaliação, o PF reduziu novamente. A crioterapia e a DMO interferiram de maneira diferente na capacidade de produção de força muscular isométrica de flexores de cotovelo, enquanto o resfriamento gerou incremento, o aquecimento causou declínio.

Efeitos do resfriamento e aquecimento articular no desempenho funcional do ombro / Effects of cooling and heating on shoulder functional performance / Efectos del enfriamiento y del calentamiento articular del hombro en el desempeño funcional

INTRODUÇÃO: Um dos recursos mais utilizados na reabilitação de lesões musculoesqueléticas é a termoterapia por subtração de calor (crioterapia), enquanto a termoterapia por adição de calor é considerada o procedimento mais antigo de reabilitação física. Entretanto, há poucas evidências que tenham investigado os efeitos desses recursos sobre o desempenho de membros superiores. OBJETIVO: Comparar o efeito do resfriamento e do aquecimento articular sobre o desempenho funcional do membro superior. MÉTODOS: Trinta e quatro voluntários (22,23 ± 2,17 anos; 22,39 ± 2,53 kg/m2), de ambos os sexos, foram divididos aleatoriamente em um dos três grupos: 1) grupo crioterapia GCR (n=10): submetidos ao resfriamento articular por compressas frias; 2) grupo termoterapia - GTE (n=10): submetidos ao aquecimento articular por ondas curtas e 3) grupo controle - GCO (n=14), não submetidos a qualquer intervenção. Os voluntários foram avaliados, pré e pós-intervenção, quanto ao desempenho funcional de membros superiores por meio dos testes de estabilidade da extremidade superior em cadeia cinética fechada (TEESCCF) e das condições de equilíbrio em apoio bimanual sobre o baropodômetro. Ainda, os voluntários foram avaliados quanto ao desempenho funcional virtual por meio do jogo Mario Kart (Nintendo Wii (r) ). RESULTADOS: Houve melhora significativa nos valores pós-intervenção no TEESCCF para o GCR (p<0,001), GTE (p=0,002) e GCO (p=0,01). Não houve alteração significativa na área de deslocamento do centro de pressão na condição de olhos abertos, nos três grupos (p>0,05). Entretanto, na condição de olhos fechados, houve piora de desempenho para GTE (p=0,04) e melhora de desempenho para o GCO (p=0,02). Não houve alteração significativa no desempenho funcional virtual para os três grupos (p>0,05). CONCLUSÃO: Embora não tenha favorecido o desempenho funcional em todos os testes reais e virtuais utilizados, o resfriamento articular foi mais efetivo que o ...

INTRODUCTION: Thermotherapy by heat subtraction or cryotherapy is one of the most used resources in the physical rehabilitation whereas thermotherapy by addition of heat is considered as the oldest procedure in physical rehabilitation. However, there are few evidences regarding the effects of these physical agents on the performance of upper limbs. OBJECTIVE: To compare the effect of joint cooling and joint heating on functional performance of the upper limb. METHODS: Thirty-four subjects (22.23 ± 2.17 years old; 22.39 ± 2.53 kg/m2) of both genders were randomly assigned to one of the following three groups: 1) subjects who were submitted to joint cooling with cold compresses - CRG (n=10); 2) subjects who were submitted to joint heating by shortwave thermotherapy - THG (n=10) and 3) subjects who were not submitted to any intervention - control group - COG (n=14). Upper limb performance was assessed pre- and post-intervention by the closed kinetic chain upper extremity stability test (CKCUEST). Balance conditions were assessed in upper limb supporting on a pressure platform. Virtual performance was evaluated by Mario Kart Wii game (Nintendo Wii(r)). RESULTS: There was significant improvement in post intervention measurements in CKCUEST for both CRG (p<0.001), THG (p=0.002) and COG (p=0.01). There were no significant changes in the center of pressure area displacement with opened eyes in the three groups (p> 0.05). However, in the closed eyes condition, there was a worsened performance for THG (p=0.04) and improved performance for COG (p=0.02). No significant changes in virtual performance were observed for the three groups (p>0.05). CONCLUSION: Joint cooling was more effective than joint heating to maintain the upper limb muscle performance, especially in upper limb balance with closed eyes although it did not favor functional performance in all real and virtual tests. .

INTRODUCCIÓN: Uno de los recursos más utilizados en la rehabilitación de lesiones musculoesqueléticas es la termoterapia por sustracción de calor (crioterapia), mientras que la termoterapia por agregado de calor es considerada como el procedimiento más antiguo de la rehabilitación física. Entretanto, hay pocas evidencias de que se hayan investigado los efectos de esos recursos sobre el desempeño de miembros superiores. OBJETIVO: Comparar el efecto del enfriamiento y del calentamiento articular sobre el desempeño funcional del miembro superior. MÉTODOS: Treinta y cuatro voluntarios (22,23 ± 2,17 años; 22,39 ± 2,53 kg/m2), de ambos sexos, fueron divididos randómicamente a uno de los tres grupos: 1) grupo crioterapia GCR (n = 10) sometidos al enfriamiento articular por compresas frías; 2) grupo termoterapia - GTE (n = 10) sometidos al calentamiento articular por ondas cortas y 3) grupo control - GCO (n = 14), no sometidos a ninguna intervención. Los voluntarios fueron evaluados antes y después de la intervención, cuanto al desempeño funcional de los miembros superiores a través de los tests de estabilidad de la extremidad superior en cadena cinética cerrada (TEESCCF) y de las condiciones de equilibrio en apoyo bimanual en un baropodómetro. Además, los voluntarios fueron evaluados cuanto al desempeño funcional virtual a través del juego Mario Kart (Nintendo Wii(r)). RESULTADOS: Hubo mejora significativa en los valores post-intervención en TEESCCF para GCR (p <0,001), GTE (p = 0,002) y GCO (p = 0,01). No hubo alteración significativa en el área de desplazamiento del centro de presión en la condición de ojos abiertos, en los tres grupos (p> 0,05). Entretanto, en la condición de ojos cerrados, empeoró el desempeño de GTE (p = 0,04) y mejora en el desempeño funcional para el GCO (p = 0,02). No hubo alteración significativa en el desempeño funcional virtual para los tres grupos (p> 0,05). CONCLUSIÓN: A pesar de que no se haya favorecido ...

TOPOGRAPHICAL AND STRUCTURAL EVALUATION OF DIATHERMY PENCILS EMPLOYED ON AESTHETIC SURGERY SUBJECTED TO FOUR REPROCESSING CYCLES USING THE EIA/CES "QUALY" APPROACH / EVALUACIÓN TOPOGRÁFICA Y ESTRUCTURAL DE LÁPICES DE DIATERMIA EMPLEADAS EN CIRUGÍA ESTÉTICA, SOMETIDOS A CUATRO CICLOS DE REPROCESADO UTILIZANDO EL ENFOQUE DE EIA/CES "QUALY" / AVALIAÇÃO TOPOGRÁFICA E ESTRUTURAL DE LÁPIS DE DIATERMIA USADOS EM CIRURGIA COSMÉTICA SOFRIDO QUATRO CICLOS DE REPROCESSAMENTO USANDO A ABORDAGEM DE EIA/CES "QUALY"

Diathermy pencils are one of the most employed medical devices around the world, this condition increases its probability to be reprocessing in patients; diathermy pencil has different parts (cord, tip, handgrip, current cables), which are composed of different kind of materials. In order to identify the medical device behavior is necessary to characterize all of those materials in the instrument. An exploration to determinate topographic surface defects and structural movements in each material was performed, with the intention of evaluated the reuse cycles effects on the medical device. The experiment was performing using the EIA/CES "QUALY" approach [1]. The study concludes that four reprocessing cycles induce some changes that are not statistically representative. Surface defects were detected in the cord; also an aggressive superficial waste after four reprocessing cycles in the tip was observed. We do not observe structural changes in the polymeric chain of the cord.

Los lápices diatermia son uno de los dispositivos médicos más empleados en todo el mundo, condición que aumenta su probabilidad de ser reprocesados con pacientes. El lápiz diatermia tiene diferentes partes (cable, punta, empuñadura, cables de corriente), que están compuestas de diferentes tipos de materiales. Con el fin de identificar el comportamiento de dispositivos médicos es necesario caracterizar todos esos materiales en el instrumento. Se efectuó una exploración de los defectos en la superficie topográfica y determinados movimientos estructurales en cada material, con el propósito de evaluar los efectos de los ciclos de reutilización sobre el dispositivo médico. El experimento se realizó mediante el enfoque "QUALY" EIA/CES [1]. El estudio concluye que cuatro ciclos de reprocesado implican algunos cambios que no son estadísticamente representativos. Se detectaron defectos en la superficie del cable; igualmente, se observó un residuo superficial agresivo después de cuatro ciclos de reprocesamiento en la punta. No se observaron cambios estructurales en la cadena polimérica de la cuerda.

Os lápis de diatermia são um dos dispositivos mais utilizados em todo o mundo médico, uma condição que aumenta a sua chance de ser reprocessados com os pacientes. O lápis de diatermia tem diferentes partes (cabo, ponta, aderência, linhas de energia), que são compostas de materiais diferentes. A fim de identificar o comportamento de dispositivos médicos é necessário caracterizar todos tais materiais no instrumento. Uma varredura de defeitos foi realizado na superfície topográfica e certos movimentos estruturais em cada material, com o objetivo de avaliar os efeitos dos ciclos de reutilização no dispositivo médico. O experimento foi realizado utilizando o EIA/CES [1] abordagem "QUALY". O estudo conclui que quatro ciclos de reprocessamento envolvem algumas mudanças que não são estatisticamente representativa. Os defeitos foram detectados na superfície do cabo; do mesmo modo, um resíduo de superfície agressivo foi observada após quatro ciclos na ponta reprocessamento. Não foram observadas alterações estruturais na cadeia do polímero da corda.

Prevalence of fatigue reported by physiotherapists operating diathermy equipment for microwave / Prevalência de fadiga referida por fisioterapeutas que operam equipamentos de diatermia por micro-ondas

Objective: To Analyze the association between prevalence of fatigue referred by physical therapists and their occupational exposure to radiation emitted by therapeutic microwave diathermy equipment. Methods: A Cross-sectional study conducted in 193 physical therapists from four cities of the west of Paraná State, Brazil. A specified structured web questionnaire was applied for collecting data about microwave diathermy exposition and potential confounders, plus the Multidimensional Assessment of Fatigue (MAF). Statistical analysis included logistic regression and Student's t-test. Results: The prevalence of fatigue in the category exposed to microwave diathermy was higher (15.0%) than in non-exposed (2.9%). On multivariate logistic regression, a significant independent association between exposure to microwave diathermy and prevalence of fatigue was observed (odds ratio 4.93; 95% confidence interval 1.04 - 23.25; p = 0.04). The Student's t-test showed significant difference between the number of hours exposed to diathermy microwave, being 3,839.1 within physical therapists who referred fatigue and 497.6 within others (p = 0.004). Conclusion: The results demonstrate a significant and independent association between occupational exposure of physical therapists to radiation of microwave diathermy and prevalence of fatigue. Therefore, occupational safety guidelines aimed at these professionals as a prevention of possible adverse effects, as well as the replication of this study are suggested. .

Objetivo: Analisar a associação entre a prevalência de fadiga referida por fisioterapeutas e a exposição desses profissionais à radiação emitida por equipamentos terapêuticos de diatermia por micro-ondas. Metodologia: Foi realizado estudo de corte transversal com 193 fisioterapeutas de quatro municípios da região Oeste do Estado do Paraná, Brasil. Foi aplicado, via eletrônica, questionário estruturado especialmente para a coleta de dados sobre a exposição ocupacional à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e potenciais fatores de confusão, acrescido do questionário de Avaliação Multidimensional de Fadiga. A análise estatística incluiu regressão logística e teste t de Student. Resultados: A prevalência de fadiga na categoria expostos a micro-ondas foi maior (15,0%) do que em não expostos (2,9%). Na regressão logística multivariada foi observada associação independente significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação de diatermia por micro-ondas e a prevalência de fadiga (odds ratio 4,93; intervalo de confiança de 95% 1,04 - 23,25; p = 0,04). O teste t de Student mostrou diferença significante entre o número total de horas de exposição à radiação de diatermia por micro-ondas, sendo de 3.891,1 entre os fisioterapeutas que referiram fadiga e de 497,6 entre os que não referiram (p = 0,004). Conclusão: Os resultados demonstraram associação significante entre a exposição ocupacional de fisioterapeutas à radiação emitida por equipamentos de diatermia por micro-ondas e fadiga, portanto, são sugeridas orientações de segurança ocupacional, dirigidas a esses profissionais, como medida preventiva ...

Caracterización de los niveles de exposición a campos electromagnéticos durante el tratamiento con diatermia / Characterization of the exposure levels to electromagnetic fields during the diathermy treatment

Se realizó un estudio del campo electromagnético generado por distintos electrodos de tipo capacitivo, empleados en el equipo de fisioterapia por diatermia de onda corta YB4-66, considerando su interacción con el medio ambiente que le rodea. Se realizaron las mediciones de campo eléctrico para diferentes configuraciones de tratamiento y se utilizó un medidor de campo eléctrico de sonda isotrópica. Se diseñó, mediante un software profesional de simulación, un modelo electromagnético paramétrico bidimensional con simetría axial, para obtener detalladamente en cada configuración de los electrodos evaluados la interacción del campo electromagnético con el tejido biológico y el ambiente exterior. Se halló una buena correspondencia entre los resultados obtenidos de forma experimental y las simulaciones, lo cual permitió identificar los niveles de exposición y tomar decisiones para lograr un tratamiento más efectivo y con el menor daño posible a los seres humanos.

A study of the electromagnetic field generated by different electrodes of capacitive type, used by the physiotherapy device for short wave diathermy (YB4-66), was carried out considering their interaction with the surrounding environment. The measurements of the electric field for different treatment configurations were carried out and a meter with electric isotropic field probe was used. By means of a professional software of simulation, a two-dimensional parametric electromagnetic model with axial symmetry was designed, to obtain detailedly in each configuration of the evaluated electrodes the interaction of the electromagnetic field with the biological tissue and the external environment. A good correspondence was found between the obtained results in an experimental way and the simulations, which allowed to identify the exposure levels and to make decisions to achieve a more effective treatment and with the shortest possible damage for the human beings.

Exposição ocupacional de fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético e a eficácia das gaiolas de Faraday / Occupational exposure of physical therapists to electric and magnetic fields and the efficacy of Faraday cages

OBJETIVO: Medir a exposição de fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético produzidos por 17 equipamentos de diatermia de ondas curtas (DOC) de clínicas de fisioterapia da cidade de Presidente Prudente, São Paulo, Brasil. Comparar os valores medidos com os níveis de exposição recomendados pelo ICNIRP (International Commission on Non-Ionizing Radiation Protection). Observar a eficácia das gaiolas de Faraday como medida de proteção à exposição dos fisioterapeutas aos campos elétrico e magnético oscilantes. MÉTODOS: As medidas dos campos elétrico e magnético foram realizadas durante sessões reais de tratamento fisioterápico, em quatro pontos: nas proximidades da pelve e da cabeça do operador, dos cabos elétricos dos aparelhos e dos eletrodos de aplicação. O equipamento de medição utilizado foi o EMR-200 da Wandell & Goltermann. RESULTADOS: Os valores obtidos nas proximidades dos eletrodos e cabos estavam de 10 a 30 vezes acima dos níveis de referência ocupacionais recomendados pela ICNIRP. Nas salas de tratamento com DOC com gaiola de Faraday, os campos encontrados foram ainda mais altos que os das salas sem esse revestimento, principalmente o campo magnético, com valores superiores a 100 vezes o limite de exposição da ICNIRP. CONCLUSÕES: As intensidades dos campos elétrico e magnético obtidas neste trabalho estão, de modo geral, acima dos níveis de exposição recomendados pelas normas da ICNIRP. Além disso observou-se que a gaiola de Faraday não fornece proteção aos fisioterapeutas mas aumenta os níveis de exposição aos quais estão submetidos estes profissionais.

OBJECTIVE: Measure physical therapists' exposure to the electric and magnetic fields produced by 17 shortwave diathermy devices in physical therapy clinics in the city of Presidente Prudente, São Paulo State, Brazil. Compare the observed values with the exposure levels recommended by the International Commission on Non-ionizing Radiation Protection (ICNIRP). Observe the efficacy of Faraday cages as a means of protecting physical therapists from exposure to oscillating electric and magnetic fields. METHODS: Electric and magnetic field measurements were taken at four points during actual physical therapy sessions: in proximity to the operator's pelvis and head, the devices' electrical cables, and the electrodes. The measuring equipment was a Wandel & Goltermann EMR-200. RESULTS: The values obtained in proximity to the electrodes and cables were 10 to 30 times higher than ICNIRP's recommended occupational reference levels. In the shortwave diathermy treatment rooms with Faraday cages, the fields were even higher than in treatment rooms not so equipped-principally the magnetic field, where the values were more than 100 times higher than the ICNIRP exposure limit. CONCLUSIONS: The electric and magnetic field intensities obtained in this study are generally above the exposure levels recommend in ICNIRP standards. It was also observed that the Faraday cage offers physical therapists no protection, and instead, increases their level of exposure.

Termoterapia profunda como tratamento fisioterapêutico na osteoartrite / Deep heat therapy as a physical therapy treatment in osteoarthritis

A osteoartrite é a causa mais comum de dor músculo-esquelética, sendo doença mais comum em pelo menos dez países do mundo. Embora a fisioterapia tenha importante papel terapêutico nessa doença, encontram-se divergentes indicações quanto à utilização dos recursos termoterápicos, em especial aqueles que produzem calor profundo. O presente estudo teve como objetivo revisar e analisar a literatura que trata da utilização de calor profundo como forma de tratamento fisioterapêutico da osteoartrite. Quanto à metodologia, foi realizada busca de artigos nas bases de dados SciELO, Lilacs e PubMed, utilizando-se como termos de busca as expressões ?osteoartrite?, ?ondas-curtas?, ?ultrassom?, ?micro-ondas? e ?termoterapia?, bem como seus equivalentes em inglês, nos textos publicados entre os anos de 1988 e 2009 e que se adequassem aos critérios da pesquisa. Foram encontrados 15 artigos, que foram comparados e analisados. Conclui-se que a utilização dos recursos termoterápicos, ainda que com benefícios sintomáticos, não assegura que seus efeitos fisiológicos contribuam positiva ou negativamente na progressão da doença

Osteoarthritis is the most common cause of musculoskeletal pain and the most common disease in at least ten countries. Although physical therapy has an important therapeutic role in this disease, the indications regarding the use of heat, especially deep heat, diverge. The present study reviewed and analyzed the literature on the use of deep heat therapy as a physical treatment for osteoarthritis. The method consisted of searching the SciELO, Lilacs and PubMed databases for Portuguese and English articles published between 1988 and 2009 that met the inclusion criteria, using the keywords osteoarthritis, short waves, ultrasound, microwave and heat therapy. A total of 15 articles were found, compared and analyzed. In conclusion, the use of deep heat therapy improves the symptoms, but its physiological effects do not necessarily affect the progression of the disease in a positive or negative manner

Tratamento cirúrgico da fibrilação atrial crônica com eletrocautério convencional em cirurgia valvar mitral / Surgical treatment of chronic atrial fibrillation with conventional electrocautery in mitral valve surgery

OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento cirúrgico da fibrilação atrial por ablação da parede posterior atrial esquerda utilizando o eletrocautério, em cirurgia valvar mitral. MÉTODOS: De maio de 2004 a dezembro de 2006, 23 pacientes foram submetidos a correção cirúrgica de valvopatia mitral e ao tratamento da fibrilação atrial utilizando o eletrocautério convencional para a realização de linhas de ablação no endocárdio atrial esquerdo. A idade média dos pacientes era de 59 anos, sendo 60,8% do sexo feminino. A média do diâmetro atrial esquerdo era de 50,3 ± 5,09 mm e a fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 53,6 ± 11,03%. RESULTADOS: O tempo médio de circulação extracorpórea foi de 52,5 ± 13,3 min; pinçamento aórtico, 35,6 ± 12,9 min; ablação do endocárdio atrial, 3,05 ± 0,16 min. Todos os pacientes estavam livres de fibrilação atrial após o procedimento; na alta hospitalar, 69,5%; no 6º mês, 91,3%; no 12º mês, 76,4%; no 18º e 24º meses, 68,4%. No 12º mês, a média do diâmetro atrial esquerdo era de 42,1 ± 3,5 mm; a fração de ejeção do ventrículo esquerdo era de 59,2 ± 3,48%; e a contração atrial esquerda estava presente em 68,8 por cento de todos os pacientes. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico da fibrilação atrial com eletrocautério, em cirurgia valvar mitral, foi capaz de determinar a reversão dessa arritmia a um número significativo de pacientes durante um seguimento clínico de curto e médio prazo, sem mortalidade e com baixa morbidade.

OBJECTIVE: To evaluate the results of the surgical treatment of atrial fibrillation for ablation of the posterior left atrial wall using electrocautery in mitral valve surgery. METHODS: From May 2004 to December 2006, 23 patients underwent surgical correction of mitral valve disease and treatment of atrial fibrillation using the conventional electrocautery for the accomplishment of lines of endocardial ablation in the left atrium. The mean age of the patients was 59 years, and 60.8% were female. The left atrium mean diameter was 50.3 ± 5.09 mm and the left ventricular ejection fraction was 53.6 ± 11.03%. RESULTS: The mean time of extracorporeal circulation was 52.5 ± 13.3 min; aortic clamping, 35.6 ± 12.9 min; atrial ablation, 3.05 ± 0.16 min. All the patients were free of atrial fibrillation after the procedure; on hospital discharge, 69.5%; at 6 months, 91.3%; at 12 months, 76.4%; at 18 months, and at 24 months, 68.4%. At 12 months, left atrium mean diameter was 42.1 ± 3.5 mm; left ventricular ejection fraction was 59.2 ± 3.48%; In addition, left atrial contraction was present in 68.8% of the patients. CONCLUSION: The surgical treatment of the atrial fibrillation with electrocautery in mitral valve surgery was capable to determine the reversion of this arrhythmia in a significant number of patients during short- and middle-term clinical follow-up without mortality and fewer complications.