Fenestration and dehiscence frequency in maxillary teeth with apical periodontitis: a CBCT study / Frecuencia de dehiscencias y fenestraciones en dientes maxilares con periodontitis apical: un estudio con TCHC

ABSTRACT Introduction: to determine the frequency of fenestration and dehiscence bone defects present in maxillary teeth with apical periodontitis, mainly in teeth with endodontic treatment, as they are frequently cause of nonspecific symptoms after treatment. Methods: 1201 Maxillary Cone Beam Computed Tomography (CBCT) exams were analyzed and 803 teeth with apical periodontitis were selected. Results: of the teeth with apical periodontitis, 142 had a fenestration defect (18%) of which 105 teeth (74%) were endodontically treated. The highest frequency was observed in premolars, with no statistical differences between groups. Dehiscence defect was found in 139 teeth (17%) out of which 90 (65%) were endodontically treated. The highest frequency was observed in molars, with statistical differences in relation to other tooth types (p< 0.001). Conclusion: an important number of teeth with apical periodontitis present dehiscence or fenestration bone defects, especially in teeth with root canal treatment.

Resumen Introducción: determinar la frecuencia de fenestraciones y dehiscencias presentes en dientes maxilares con periodontitis apical, principalmente en dientes con tratamiento de endodoncia, pues frecuentemente son causa de síntomas inespecíficos después del tratamiento. Métodos: se examinaron y analizaron 1201 tomografías computarizadas de haz cónico (TCHC), y se seleccionaron 803 dientes con periodontitis apical. Resultados: de los dientes con periodontitis apical, 142 presentaban fenestración (18%), de los cuales, 105 dientes (74%) estaban tratados endodónticamente. La mayor frecuencia fue observada en premolares, sin diferencias estadísticas entre los grupos. La dehiscencia fue encontrada en 139 dientes (17%), de los cuales 90 (65%) estaban tratados endodónticamente. La mayor frecuencia fue encontrada en molares con diferencia estadísticas en relación con los otros tipos de dientes (p<0,001). Conclusión: un importante número de dientes con periodontitis apical presentan fenestraciones y dehiscencias, especialmente en dientes con tratamiento de canales radiculares.

Tratamiento multidisciplinario de diente con pronóstico desfavorable. Reporte de caso / Multidisciplinary tooth treatment with unfavorable prognosis. Case report

RESUMEN: Las perforaciones radiculares son uno de los accidentes que pueden ocurrir dentro del tratamiento endodóntico rehabilitador de un diente y comprometen el pronóstico de éste. El objetivo de este reporte es describir el tratamiento y seguimiento de un diente con pronóstico desfavorable, con falsa vía y perforación en el 1/3 medio radicular. El manejo de la perforación se realizó con BiodentineTM y la rehabilitación con prótesis fija unitaria con poste de fibra individualizado. A los controles clínicos y radiográficos de 6, 12 y 24 meses el tratamiento se encontró asintomático y en función, pudiéndose considerar exitoso.

ABSTRACT: A radicular perforation is a mishap that can occur during the Endodontic and Restorative Treatment of a tooth and it can compromise its short and long-term prognosis. The aim of this report is to describe the treatment and follow up of a tooth with an unfavorable prognosis that had a perforation in the radicular middle third. The perforation was repaired with BiodentineTM and a fiber post and crown were placed. The patient had a follow up at 6, 12 and 24 months and the tooth was found asymptomatic and functional, which can be considered a clinical success.

Resistencia compresiva de dientes con conductos amplios restaurados con dos técnicas / Compressive resistance of teeth with large conducts restored with two techniques

RESUMEN: Objetivo: Comparar la resistencia compresiva de dientes premolares uniradiculares, tratados endodónticamente restaurados mediante la técnica de monobloque y complementación. Materiales y métodos: Se seleccionaron 45 premolares inferiores unirradiculares, los cuales fueron distribuidos aleatoriamente en 3 grupos, según el diseño reconstructivo: monobloque y complementación; el tercer grupo restaurado bajo la técnica de núcleo colado fue utilizado como grupo control. Para determinar diferencias en la resistencia a la fractura, se realizó un análisis de Varianza (ANOVA a una Vía) y test post hoc de Bonferroni. Resultados: El promedio de la resistencia fue mayor en el grupo dientes rehabilitados con la técnica convencional, seguido de la técnica de monobloque, y en tercer lugar encontramos la técnica de complementación con el valor más bajo. Sin embargo, las técnicas de monobloque y complementación presentan resistencias similares. Conclusiones: La resistencia a la fractura de dientes restaurados con pernos colados es mayor a la de los restaurados con pernos prefabricados fibras de vidrio con técnicas de complementación y monobloque. Sin embargo, producen mayor cantidad de fallas no reparables o de mal pronóstico que los dientes restaurados con pernos prefabricados de fibras de vidrio por su módulo elástico.

ABSTRACT: Objective: To compare the compressive strength of single-rooted premolar teeth, treated endodontically and restored using the monoblock technique and complementation. Materials and methods: 45 single-rooted inferior premolars were selected, which were randomly distributed in 3 groups, 2 according to the reconstructive design: monoblock and complementation; the third group, restored under the cast core technique, was used as a control group. To determine differences in fracture resistance, we performed an analysis of Variance (One-way ANOVA) and post hoc Bonferroni test Results: The mean resistance was higher in the group rehabilitated with the conventional technique, followed by the monoblock technique, and thirdly the technique of complementation with the lowest value. However, the monoblock and complementation techniques exhibited similar strengths. Conclusions: Restored teeth with cast posts have a greater resistance to fracture than restorations with prefabricated posts, glass fibers with complementation and monoblock techniques. However, they produce more non-repairable or poor prognostic failures than restored teeth with prefabricated glass fiber posts for their elastic modulus.

Resistencia a la fractura de postes de fibra de vidrio vs postes colados en dientes anteriores. Revisión sistemática / Fracture Resistance of fiberglass post vs cast post in anterior teeth. Systematic review

Los dientes anteriores con tratamiento endodóntico y con pérdida de estructura dental usualmente son restaurados con postes de fibra de vidrio o con postes colados, y son susceptibles a presentar fallas que pueden llegar a ocasionar la pérdida dental por no ser rehabilitables. Se propone aquí, identificar cuál entre los dos tipos de postes: prefabricados de fibra de vidrio o postes colados, es más resistente a la fractura debido a las fuerzas biomecánicas compresivas o tensionales que se suceden en los dientes anteriores rehabilitados con coronas respecto a la fractura del poste, de la raíz o el desalojo de este. Se realizó una revisión sistemática de la literatura, con información recolectada desde las bases de datos de los buscadores: PubMed, Scielo, Lilacs y Science Direct. Noventa y tres artículos sobre el tema fueron tamizados según los criterios de selección. Cuatro cumplieron con este procedimiento y se encontró que la resistencia a la fractura tiende a ser mayor en dientes restaurados con postes colados, pero cuando se presenta una fractura es desfavorable para el retratamiento restaurativo. En el caso de los postes de fibra de vidrio se presenta mejor resistencia a la fractura y presentan un patrón por lo general más favorable para un retratamiento en caso de éste fracaso.

Anterior teeth with endodontic treatment and loss of tooth structure are usually restored with glass fiber posts or cast cores, which are susceptible to present failures that may potentially cause tooth loss because they are not able to be restored again. It is proposed here to identify which of the two types of posts: prefabricated fiberglass or cast posts, is more resistant to fracture due to biomechanical forces of compression that occur in the anterior teeth restored with crowns respect to fracture post , root or eviction of this. A systematic review of the literature was conducted with information gathered from the databases of search engines: PubMed, Scielo, Lilacs and Science Direct. Ninety three articles on the topic were screened according to the selection criteria. Four cumplied with this procedure and found that fracture resistance tends to be grater in teeth restored with cast posts, but when a tracture accors is untaorubale for a restorative retreat. In the case of fiberglass posts and greater remaining height structure better fracture resistance is presented, and they present a pattern usually more favorable for retreatment in case of fracture.

Postes colados: estudio clínico retrospectivo de 44 años en clínica privada especializada / Cast posts: a forty-four year retrospective clinical study in a specialized private practice

El objetivo de este estudio fue examinar el resultado clínico longitudinal de dientes endodónticamente tratados, rehabilitados con postes colados y una restauración coronaria, durante 44 años. Materiales y Métodos. En 130 pacientes seleccionados al azar, 95 presentaron 297 dientes rehabilitados con un poste colado y una restauración coronaria. El criterio de éxito fue que el diente rehabilitado permaneciera funcional sin patología clínica ni radiográfica. Resultados: Doscientos sesenta y ocho (90%) estaban en función y 29 (10%) habían fracasado. El Indice Kappa de Cohen, fue de 0.78 - 1. Conclusiones. El éxito clínico fue de 90%. La sobrevida media observada de los dientes estudiados fue de 19 años. La tasa de fracaso fue de 10%, siendo la fractura dentaria la falla más prevalente (5% de todos los dientes restaurados)...

The aim of this study was to examine the longitudinal clinical result of the use of cast posts and cores and crown restorations in endodontically treated teeth over a 44-year period. Materials and methods. Out of 130 randomly selected patients, 95 had had 297 teeth rehabilitated with cast posts and cores and crown restorations. The endodontic rehabilitation was considered successful when the tooth remained functional with no clinical or radiographic pathology. Results. The success rate was 90% (268) and the failure rate 10% (29). Cohen’s Kappa index ranged between 0.78 and 1. Conclusions. In this 44-year retrospective study, the clinical success rate was 90%. The mean survival time of the studied teeth was 19 years. The failure rate was 10%; tooth fractures were the most prevalent failures (5% of all restored teeth)...

Double root anatomical variations in a single patient: endodontic treatment and rehabilitation of a three-rooted first premolar: case report / Variaciones anatómicas de raíces dobles en un solo paciente: tratamiento endodóntico y rehabilitación de un primer premolar trirradicular: reporte de caso

Abnormal interaction between oral epithelium and underlying mesenchematic tissue during odontogenesis could result in teeth with an anatomical variation. First maxilar premolar has such variable root canal morphology. However, (0.2-6% of cases) a three-rooted premolar is particularly uncommon. First mandibular premolar frequently has one root and one single canal (75% of cases), however, a tooth with two canals and two separate roots could be found (19.5-22.5%). Execution of an accurate diagnosis of root canal system is essential to perform a successful endodontic treatment and tooth rehabilitation. This article describes diagnosis, endodontic treatment and rehabilitation (means single crown) of a maxillary three-rooted and three-canal first premolar, and a non-endodontically treated mandibular first premolar with two canals and two independent roots in a single patient.

La interacción anormal entre el epitelio oral y el tejido mesenquimático subyacente durante la odontogénesis puede resultar en la formación de un diente con una variación anatómica. El primer premolar maxilar posee una anatomía relativamente variable, sin embargo, es especialmente poco frecuente (0,2% a 6% de los casos) la presencia de este diente con tres raíces y tres canales radiculares. El primer premolar mandibular posee frecuentemente una raíz y un canal radicular (75% de los casos) y es bastante más infrecuente encontrar este diente con dos raíces y dos canales radiculares (19.5 a 22.5%). Un diagnóstico acabado y preciso de es fundamental para lograr un exitoso tratamiento de endodoncia y posterior rehabilitación. Este artículo describe el diagnóstico, tratamiento de endodoncia y rehabilitación (mediante prótesis fija singular) de un primer premolar maxilar con tres raíces y tres canales radiculares, además el reporte de un caso de un primer premolar mandibular biradicular con dos canales radiculares. Ambos se presentan en un mismo paciente.