Effects of Low-Protein Diet on lipid and anthropometric profiles of patients with chronic kidney disease on conservative management / Efeitos da dieta hipoproteica sobre os perfis lipídico e antropométrico de pacientes com doença renal crônica em tratamento conservador

ABSTRACT Introduction: Chronic Kidney disease (CKD) patients have a high prevalence of cardiovascular mortality, and among the risk factors are dyslipidemia and obesity, common findings in the early stages of CKD. The aim of this study was to evaluate the effects of low protein diet (LPD) on the lipid and anthropometric profile in non-dialysis CKD patients. Methods: Forty CKD patients were studied (20 men, 62.7 ± 15.2 years, glomerular filtration rate (GFR) 26.16 ± 9.4 mL/min/1.73m2). LPD (0.6g/kg/d) was prescribed for six months and, biochemical and anthropometric parameters like body mass index (BMI), waist circumference and body fat mass (assessed by dual X-ray absorptiometry - DXA) were evaluated before and after six months with LPD. Results: After six months of nutritional intervention, patients presented reduction on BMI (from 28.1 ± 5.6 to 27.0 ± 5.3 Kg/m2, p = 0.001), total cholesterol (from 199.7 ± 57.1 to 176.0 ± 43.6mg/dL, p = 0.0001), LDL (from 116.2 ± 48.1 to 97.4 ± 39.1 mg/dL, p = 0,001) and uric acid (from 6.8 ± 1.4 to 6.2 ± 1.3 mg/dL, p = 0.004). In addition, GFR values were increased from 26.2 ± 9.5 to 28.9 ± 12.7mL/min (p = 0.02). The energy, proteins, cholesterol and fiber intake were reduced significantly. Conclusion: LPD prescribe to non-dialysis CKD patients for six months was able to improve some cardiovascular risk factors as overweight and plasma lipid profile, suggesting that LPD can be also an important tool for protection against cardiovascular diseases in these patients.

RESUMO Introdução: Pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) possuem alta prevalência de mortalidade cardiovascular e, dentre os fatores de risco, encontram-se alterações no perfil lipídico e excesso de peso, que são achados comuns na DRC. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da dieta hipoproteica sobre o perfil antropométrico e lipídico de pacientes com DRC em tratamento conservador. Métodos: Foram estudados 40 pacientes com DRC (20 homens, 62,7 ± 15,2 anos, e Taxa de Filtração Glomerular (TFG) de 26,2 ± 9,4 mL/min/1,73m2). Os pacientes receberam prescrição de dieta hipoproteica (0,6g/kg/d) e parâmetros bioquímicos e antropométricos como índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC) e percentual de gordura corporal (GC) avaliado por absorciometria com raio-x de dupla energia (DXA), foram analisados antes e após 6 meses de intervenção. Resultados: Os pacientes apresentaram após 6 meses, redução do IMC (de 28,1 ± 5,6 para 27,0 ± 5,3Kg/m2, p = 0,001), colesterol total (de 199,7 ± 57,1 para 176,0 ± 43,6mg/dL, p = 0,0001), LDL (de 116,2 ± 48,1 para 97,4 ± 39,1 mg/dL, p = 0,001) e ácido úrico (de 6,8 ± 1,4 para 6,2 ± 1,3 mg/dL, p = 0,004) e, aumento da TFG de 26,2 ± 9,5 para 28,9 ± 12,7mL/min (p = 0,02). Houve redução significativa na ingestão de energia e proteínas, bem como de colesterol e fibras. Conclusão: A intervenção com dieta hipoproteica para pacientes com DRC em tratamento conservador por seis meses foi capaz de melhorar alguns fatores de risco cardiovascular, como o excesso de peso e o perfil lipídico plasmático, sugerindo que a dieta hipoproteica, além de outros benefícios pode também ser importante ferramenta para a proteção de doenças cardiovasculares nesses pacientes.

Desenvolvimento de receitas especiais para fenilcetonúricos / Development of special recipes for phenylketonuria

Objective: To systematize a route for the development of recipes with reduced phenylalanine and nutritional and sensory quality. Methods: A systematization of steps for the development of recipes was carried out based on the concepts of dietetics and cooking techniques, besides the pertinent literature. The development of recipes, performed in the laboratory, followed the steps of (1) definition of the objective ofeach culinary preparation; (2) choice of existing recipes that serve as starting points; (3) research of the ingredients allowed in the treatment of phenylketonuria, targeted at technological properties for replacement of eggs, milk and wheat flour; and (4) development and adaption of recipes with standardization of household measures. A nutritional analysis of the preparations was realized based on food composition tables; sensory acceptance tests were also conducted. Results: The preparationswere appropriate for phenylketonuria patients? consumption, because the average phenylalanine value found in each portion was 22.08mg and the scores obtained in the sensory tests were positive. The recipes were developed with ingredients such as fruits and vegetables and were low in fat, which contributed to the nutritional quality of the preparations. Conclusions: The systematization proposed favors the developmentof recipes for phenylketonuria patients with sensory and nutritional quality

Objetivo: Sistematizar um percurso para o desenvolvimento de receitas com redução de fenilalanina e com qualidade nutricional e sensorial. Métodos: Foi realizada sistematização das etapas para o desenvolvimento das receitas, com base nos conceitos da técnica dietética e da gastronomia, além da literatura pertinente. O desenvolvimento das receitas, realizado em laboratório, seguiu as etapas de (1) definição do objetivo decada preparação culinária; (2) escolha de receitas existentes que serviriam de ponto de partida; (3) pesquisa de ingredientes permitidos no tratamento da fenilcetonúria e com propriedades tecnológicas voltadas para a substituição de ovos, leite e farinha de trigo, e (4) desenvolvimento e adequação das receitas com padronização das medidas caseiras. A análise nutricional das preparações foi realizada a partir de tabelas de composição dos alimentos e, além disso, foram realizados testes sensoriais de aceitação. Resultados: As preparações apresentaram-se adequadas para consumo de pacientes fenilcetonúricos, uma vez que o valor médio de fenilalanina encontrado nas porções foi de 22,08mg e os escores alcançados nos testes sensoriais foram positivos. As receitas foram desenvolvidas com ingredientes, como frutas e vegetais, e com baixos teores de gordura, que contribuíram para a qualidade nutricional das preparações. Conclusões: A sistematização proposta favoreceu o desenvolvimento de receitas para fenilcetonúricos com qualidade sensorial e nutricional.