Psicodélicos y muerte digna. Uso de sustancias psicodélicas al final de la vida / Psicodélicos e morte digna. O uso de psicodélicos no final da vida / Psychedelics and dignified death. Use of psychedelic substances at the end of life

Objetivo: repensar el potencial de los psicodélicos para la construcción de un marco psicoespiritual al final de la vida. Síntesis del contenido: con las recientes investigaciones que reconfirman el potencial de los psicodélicos para lograr experiencias místicas, estáticas y de trascendencia, los diferentes enfoques de atención al paciente moribundo se están enfrentando a una resurgente y revalidada terapia psicodélica y a un emergente paradigma psicoespiritual que procura una muerte digna, atendiendo trastornos psicológicos del final de la vida como la ansiedad, la depresión e incluso el miedo a la misma muerte. La terapia con psicodélicos favorece la construcción de un marco psicoespiritual en el moribundo, el cual está asociado a una mejor protección contra la depresión, la desesperanza, la desmoralización e incluso el deseo de una muerte acelerada. Conclusiones: entre las variables del marco de una muerte digna destaca la autonomía que tiene el moribundo para elegir qué hacer o no hacer con su cuerpo, su enfermedad o el final de su vida. Aquí se expone la necesidad de considerar el uso de psicodélicos para ayudar al moribundo a afrontar su deceso con paz, coraje y, sobre todo, dignidad.

Objetivo: repensar o potencial do uso de psicodélicos para a construção de uma estrutura psicoespiritual no final da vida. Síntese de conteúdo: com as pesquisas mais recentes que confirmam o potencial do uso de psicodélicos para atingir experiências místicas, estáticas e transcendentais, as diferentes abordagens para o cuidado do paciente moribundo trazem uma ressurgente e revalidada terapia com o uso de psicodélicos e um paradigma psicoespiritual emergente que procura uma morte digna, atendendo transtornos psicológicos no final da vida como a ansiedade, a depressão e, inclusive, o medo da própria morte. Essa terapia favorece a construção de uma estrutura psicoespiritual no paciente moribundo que está ligada a uma melhor proteção contra a depressão, a perda da esperança, a desmoralização e até o desejo de uma morte acelerada. Conclusões: entre as variáveis no contexto de uma morte digna destaca-se a autonomia do moribundo para eleger o que fazer ou não com seu corpo, com a doença e com o final da vida. Neste trabalho, é exposta a necessidade de considerar o uso de psicodélicos para ajudar o moribundo a encarar sua morte em paz, coragem e, principalmente, com dignidade.

Objective: To rethink the potential of psychedelics for the construction of a psycho-spiritual framework at the end of life. Content synthesis: With the recent studies that re-confirm the potential of psychedelics to get mystical, static and transcendent experiences, the different approaches to attention at dying patients are facing a resurgent and revalidated psychedelic therapy and an emerging psycho-spiritual paradigm that seeks a dignified death, attending psychological end-of-life disorders such as anxiety, depression and even fear of death itself. Psychedelic therapy favors the construction of a psycho-spiritual framework in the dying person, which is associated with a better protection against depression, despair, demoralization, and even the desire for an accelerated death. Conclusions: The autonomy of the dying person to choose what to do or not to do with his body, illness or the end of his life is a prominent issue among the variables in the framework of a dignified death. This work exposes the need to consider the use of psychedelics in orderto help the dying patient face their decease with peace, courage and, above all, dignity.

Diálise e direito de morrer / Dialysis and the right to die / Diálisis y derecho a morir

Resumo A doença renal crônica atinge níveis epidêmicos em praticamente todos os países. No Brasil, mais de 30 mil pessoas por ano precisam de tratamento dialítico, sendo mais comum a hemodiálise. Se, por um lado, a falta de vagas para diálise é o principal problema, por outro, têm crescido os casos de recusa e abandono do tratamento. Este artigo trata justamente dessa questão, a partir de temas como sentidos da vida e da morte, autonomia e terminalidade. Foram identificadas algumas estratégias que podem diminuir ou mesmo evitar a recusa e o abandono do tratamento, como diagnóstico precoce, acompanhamento nefrológico prévio, abordagem multidisciplinar e humanização dos serviços de diálise. Caso a decisão do paciente seja irreversível, o termo de consentimento livre e esclarecido é fundamental. Além disso, a expansão dos comitês de bioética é importante para proteger os profissionais de saúde e os interesses dos pacientes.

Abstract Chronic kidney disease reaches epidemic levels all over the world. In Brazil, more than 30 thousand people a year need dialysis treatment, specially hemodialysis. If, on the one hand, the lack of dialysis vacancies is the main problem, on the other hand, the number of cases of refusal and abandonment of dialysis has increased. This article deals precisely with this issue, based on subjects such as the meanings of life and death, autonomy and terminality. Some strategies which may reduce or even avoid treatment refusal and abandonment are early diagnosis, previous nephrological follow-up, multidisciplinary approach and humanization of dialysis services. If the patient's decision is irreversible, the informed consent form is essential. In addition, the expansion of the bioethics committees is important to protect health professionals and the interests of patients.

Resumen La enfermedad renal crónica alcanza niveles epidémicos en prácticamente todos los países. En Brasil, más de 30 mil personas por año requieren tratamiento de diálisis, siendo la hemodiálisis la más común. Si, por un lado, la falta de vacantes para diálisis es el problema principal, por otro, han aumentado los casos de rechazo y abandono del tratamiento. Este artículo aborda precisamente esta cuestión, a partir de temas como sentidos de la vida y de la muerte, autonomía y terminalidad. Se han identificado algunas estrategias que pueden disminuir o incluso evitar el rechazo y el abandono del tratamiento, como diagnóstico precoz, seguimiento nefrológico previo, abordaje multidisciplinario y humanización de los servicios de diálisis. En caso de que la decisión del paciente sea irreversible, el documento de consentimiento libre e informado es fundamental. Además, la expansión de los comités de bioética es importante para proteger a los profesionales de la salud y los intereses de los pacientes.

Percepção dos profissionais de enfermagem frente à prática da distanásia e ortotanásia / Perception of nursing professionals before the practise of disthanasia and orthothanasia

Objetivo: analisar a produção científica acerca da percepção dos profissionais e estudantes de enfermagem diante da prática da distanásia e ortotanásia. Metodologia: realizou-se uma revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Bireme, Medline, PubMed, com os descritores “enfermagem”, “eutanásia”, “cuidados intensivos” e “percepções”, nos idiomas português, inglês e espanhol, respectivamente. Foram encontrados 204 artigos, porém apenas 14 artigos responderam ao objetivo da pesquisa. A análise dos resultados ocorreu por meio da análise temática. Resultados: apontaram para a tomada de decisão do paciente e familiares; deficiência do ensino e na comunicação entre os profissionais sobre a temática; os sentimentos negativos vivenciados durante a assistência e medo de sofrer alguma sanção legal. Conclusão: é necessário investir mais na educação sobre o tema durante a graduação, estimular a comunicação entre os profissionais, além de valorizar seus sentimentos e preocupações.

Objective: To analyze the scientific production on the perception of professionals and nursing students with the practice of disthanasia and orthothanasia. Metodology: An integrative review of literature was realized in databases as: Bireme, Medline, PubMed with these keywords “nursing”, “euthanasia”, “intensive cares” and “perceptions” in the languages Portuguese, English and Spanish. 204 articles were found, but only 14 articles responded to the objective of the research. The analysis of the results was carried out through thematic analysis, grouped into thematic units. Results: they pointed to decision making process of the patient and his family: Lack of education and communication among professionals on the subject; Negative feelings experienced during service and fear of suffering any legal sanction. Conclusion: It is necessary to invest more in education on the subject during graduation, stimulate communication between professionals, and enhance their feelings and concerns.

Objetivo: analizar la evidencia científica acerca de la percepción de los profesionales y estudiantes de enfermería en la práctica de la distanasia y ortotanasia. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integradora de la literatura en las bases de datos Bireme, Medline, PubMed. Fuerón utilizados los descriptores “enfermeria”, “distanasia”, “vigilancia intensiva” y “percepciones” en los idiomas portugués, inglés e spañol. Fueron encontrados 204 artículos. Mas solamiente 14 artículos han respondido a el propósito de la investigación. El análisis se llevó a cabo mediante análisis temático, agrupados en unidades temáticas. Resultados: Han apuntado a la toma de decisiones del paciente y su familia; la educación de la discapacidad y la comunicación entre los profesionales en la materia; los sentimientos negativos experimentados durante el servicio y el miedo a sufrir de una sanción legal. Conclusión: es necesario invertir más en la educación sobre el tema durante la graduación, estimular la comunicación entre los profesionales, y mejorar sus sentimientos y preocupaciones.

Testamento vita:: conocer y comprender su sentido y significado / Living will: know and understand its meaning and significance / Tesamento vital:: conhecer e compreender seu sentido e significado

La vida nos enfrenta a cada uno con la realidad de la muerte propia y ajena. La gran cuestión que permea sobre la fase final de la vida es la actitud que se adopta; vida y muerte varían su significado de una cultura a otra y, muy particularmente, por las creencias de las que se vive. Esta publicación pretende contribuir a resolver dudas acerca de cuándo y cómo hacer un documento de voluntades anticipadas, popularmente testamento vital, dado que por ahora, no es una práctica socialmente extendida y no llega al 3/1000 las personas que reuniendo los requisitos para otorgarlo se han decidido a hacerlo. Y a la vez, este artículo ayuda a recordar aspectos como la dignidad, la libertad y la confianza que en la etapa final de la vida recobran más trascendencia. El documento de voluntades anticipadas, no exento de polémica, permite a cualquier persona capaz, dejar constancia de los cuidados sobre su salud o tratamientos médicos que desearía recibir si, llegado el momento, fuera incapaz para tomar decisiones o no pudiera expresarlos por sí misma. Correctamente utilizado puede ser un instrumento eficaz de las relaciones clínicas.

Life presents each of us with the reality of our own death and the death of others. The big question that hovers over the end stage of life is the attitude adopted by each one: life and death, its meaning varies from one culture to another and, particularly, by the beliefs according to which we live. This publication intends to contribute to the resolution of doubts as to when and how to draw up an advance directive, popularly known as a living will, as, for now, this is not a socially widespread practice and it does not arrive to 3/1,000 individuals that meet the requirements to grant it if they have decided to do so. And at the same time, this article helps to remember aspects such as dignity, freedom and confidence which, in the end stage of life, attain an ever greater significance. This document of advance directives, which is not without controversy, allows any and all capable individuals to leave evidence of the health care or medical treatments he/she would like to receive if, when the time has come, he/she were unable to make decisions or were unable to express them him/ herself. Properly used, it can be an effective instrument for clinical relationships.

A vida enfrenta a cada um com a realidade da morte própria e alheia. A grande questão que permeia a fase final da vida é a atitude que se adota; vida e morte variam seu significado de uma cultura a outra e, muito particularmente, pelas crenças com as quais se vive. Esta publicação pretende contribuir para resolver dúvidas sobre quando e como fazer um documento de vontades antecipadas, popularmente testamento vital, tendo em vista que, por enquanto, não é uma prática socialmente difundida e não chega a 3/1.000 pessoas que, reunindo os requisitos para outorgá-lo, decidiram fazê-lo. Ao mesmo tempo, este artigo ajuda a lembrar aspectos como a dignidade, a liberdade e a confiança que, na etapa final da vida, ganham mais transcendência. O documento de vontades antecipadas, não isento de polêmicas, permite a qualquer pessoa capaz deixar constância dos cuidados sobre sua saúde ou tratamentos médicos que desejaria receber se, chegado o momento, fosse incapaz de tomar decisões ou não pudesse expressá-las por si mesma. Corretamente utilizado, pode ser um instrumento eficaz nas relações clínicas.