O salutarismo de Robert Crawford e as atualizações do autoritarismo sanitário nosso de cada dia / The healthism by Robert Crawford and the sanitary authoritarianism update in our daily life / El healthism según Robert Crawford y las actualizaciones del nuestro autoritarismo sanitario de cada día

Neste ensaio, exploramos possibilidades de uso do conceito de salutarismo (healthism), conforme abordado por Robert Crawford em 1980. Enfatizamos a dimensão individualizante explorada no desenvolvimento deste conceito e a situamos como um aspecto central no discurso médico, que opera na base das ações relacionadas à ideia dominante sobre promoção da saúde. Esta centralidade ocupa um lugar estratégico na atualidade, na medida em que enseja práticas de uma moralidade sanitária despolitizadora e autoritária, condizentes com a racionalidade neoliberal.

In this essay, we explore possibilities of using the concept of healthism, as discussed by Robert Crawford in 1980. We emphasize the individualized dimension exposed in the development of this concept, presenting it as a central aspect in medical discourse, which operates on the basis of dominant idea of health promotion and its related actions. This centrality occupies a strategic place in the present time, inasmuch as it impels depoliticized and authoritarian practices and a sanitary morality, consistent with neoliberal rationality.

En este ensayo, exploramos posibilidades de uso del concepto de healthism, según lo abordado por Robert Crawford en 1980. Enfatizamos la dimensión individualizante explotada en el desarrollo de este concepto y la situamos como un aspecto central en el discurso médico, que opera en la base de las acciones relacionadas con la idea dominante de la promoción de la salud. Esta centralidad ocupa un lugar estratégico en la actualidad, puesto que incita a prácticas y a una moralidad sanitaria despolitizadora y autoritaria, consonantes con la racionalidad neoliberal.

A criança e a "morte anunciada": considerações sobre a escuta analítica na oncologia pediátrica / The child and the "announced death": considerations about analytical listening in pediatric oncology / El niño y la "muerte anunciada": consideraciones sobre la escucha analítica en la oncología pediátrica

O artigo expõe um percurso de elaboração que advém da escuta de crianças em instituições de saúde - de modo particular, instituições de tratamento oncológico - interrogadas fundamentalmente a respeito de sua experiência diante da morte. Problematizando as incidências do discurso médico na experiência da criança e os aportes ofertados pela escuta analítica, o artigo visa contribuir para a interlocução entre a psicanálise e o campo da saúde, sustentando o olhar para o que é da ordem do singular, em especial no contexto da "morte anunciada", em detrimento do sujeito doente tomado puramente como organismo biológico.

The article presents a process of elaboration that comes from listening to children in health institutions - in particular, cancer treatment institutions - fundamentally questioning the child's experience of death. By problematizing the incidences of medical discourse in the child's experience and the contributions offered by analytical listening, the article aims to contribute to the interlocution between Psychoanalysis and the field of Health, sustaining a look at what is singular, especially in the context of "announced death", to the detriment of the sick subject taken purely as a biological organism.

El artículo expone un camino de elaboración que viene de la escucha de niños en instituciones de salud - especialmente, instituciones de tratamiento oncológico - interrogando fundamentalmente la experiencia del niño frente a la muerte. Discutiendo las repercusiones del discurso médico en la experiencia del niño y los aportes ofrecidos por la escucha analítica, el artículo objetiva contribuir a la interlocución entre el psicoanálisis y el campo de la salud, sosteniendo la mirada hacia lo que es del orden de lo singular, en particular en el contexto de la "muerte anunciada", en detrimento del sujeto enfermo tomado puramente como organismo biológico.

Psicanálise e Biopolítica: O Fascínio do Discurso Médico / Psychoanalysis and Biopolitics: The Fascination of Medical Discourse / Psicoanálisis y Biopolítica: El Encanto del Discurso Médico / Psychanalyse et Biopolitique: La Fascination du Discours Médical

Este trabalho visa interrogar as causas e os processos discursivos relacionados ao fascínio que o modelo hegemônico da medicina descritiva exerce sobre os profissionais e os alunos dos cursos de psicologia, e também sobre a população como um todo. Buscamos politizar a questão, partindo da discussão mais ampla sobre os manuais classificatórios DSM e CID e suas consequências para o crescente movimento de "autodiagnose". Em seguida, em uma análise epistemológica, investigamos a histórica e problemática constituição da psiquiatria no campo médico, bem como as possíveis razões para a adesão ao discurso psiquiátrico por parte do campo psicológico. Tal trajeto nos permitiu introduzir uma análise genealógica e crítica da legitimação do saber médico em nossa cultura, realizada a partir do conceito foucaultiano de biopolítica. Nas conclusões, trabalhando com a teoria lacaniana dos quatro discursos, pudemos apontar o quanto a conjunção entre ciência e capitalismo, constatada na dominância do discurso médico, inviabiliza um lugar para o sujeito e para o seu não saber.

This work aims to interrogate the causes and discursive processes related to the fascination that the hegemonic model of descriptive medicine plays on the professionals and students of psychology courses, as well as on the population as a whole. We sought to politicize the issue from the broader discussion of the DSM and ICD classificatory manuals and their consequences for the growing "self-diagnosis" movement. Then, in an epistemological analysis, we investigate the historical and problematic constitution of psychiatry in the medical field, as well as the possible reasons for adherence to the psychiatric discourse by the psychological field. This path allowed us to introduce a genealogical and critical analysis of the legitimation of medical knowledge in our culture, based on the Foucaultian concept of biopolitics. In the conclusion, working with the Lacanian theory of the four discourses, we could point out how much the conjunction between science and capitalism, verified in the dominance of medical discourse, makes a place for the subject and his non-knowledge impossible.

Este trabajo objetiva interrogar las causas y los procesos discursivos relacionados al encanto que el modelo hegemónico de la medicina descriptiva ejerce sobre los profesionales y los alumnos de los cursos de psicología y también sobre la populación como un todo. Buscamos politizar la cuestión, partiendo de la discusión más amplia sobre los manuales clasificatorios DSM y CID y sus consecuencias para el creciente movimiento de "auto-diagnostico". Después, en un análisis epistemológico, investigamos la histórica y problemática constitución de la psiquiatría en el campo médico, así como las posibles razones para la adhesión al discurso psiquiátrico por parte del campo psicológico. Tal trayecto nos permitió introducir un análisis genealógico y crítico de la legitimación del saber médico en nuestra cultura, realizada a partir del concepto foucautiano de biopolítica. En las conclusiones, trabajando con la teoría lacaniana de los cuatro discursos, hemos podido apuntar lo cuanto la conjunción entre ciencia y capitalismo, constatada en el dominio del discurso médico inviabiliza un lugar para el sujeto y para su no saber.

Ce travail vise à questionner les causes et les processus discursifs liés à la fascination que le modèle hégémonique descriptif a sur les professionnels et les étudiants de psychologie, bien comme sur la population dans son ensemble. On essaye de politiser cette question en commençant par le plus large débat sur les manuels de classification DSM et ICD et leurs conséquences dans le mouvement d '«auto-diagnostic¼. Puis, dans une analyse épistémologique, on étudie la constitution historique et problématique de la psychiatrie dans le domaine médical, ainsi que les possibles raisons de l'adhésion de la psychologie au discours psychiatrique . Ce chemin nous permet d'introduire une analyse généalogique et critique de la légitimation du savoir médical dans notre culture, basée sur le concept foucaldien de biopolitique. Pour conclure, le travail avec la théorie lacanienne des quatre discours rendre possible de montrer comment la conjonction entre la science et le capitalisme, laquelle est constatée dans la prédominance du discours médical, permet la création d'un place pour le sujet et son non-savoir.

La revolución sexual antes de la revolución sexual. Discursos de los médicos libertarios sobre el placer (Argentina, 1930-1940) / The sexual revolution before the Sexual Revolution. Libertarian doctors discourse on pleasure (Argentina, 1930-1940) / A revolução sexual antes da Revolução Sexual. Discursos dos médicos libertários sobre o prazer (Argentina, 1930-1940)

Resumen Este artículo indaga las narrativas médicas ácratas referidas al placer sexual en Argentina durante los años treinta y cuarenta del s. XX. El abordaje de las intervenciones de los médicos Juan Lazarte y Manuel Martín Fernández nos permite matizar periodizaciones en relación con el discurso sexológico y la Revolución Sexual. Lazarte y Fernández, que participaban del movimiento anarquista, defendieron la legitimidad del placer sexual independiente de la reproducción, y se opusieron a la institución matrimonial, y a la prostitución, como únicos ámbitos aceptados para el ejercicio sexual. Es decir, anticiparon propuestas que fueron los ejes centrales de la Revolución Sexual de los años 1960. Asimismo, al definir los vínculos sexuales, recrearon exclusiones a partir de la matriz heterosexual de la cual partían. A través de las herramientas del Análisis Crítico del Discurso, y desde una perspectiva de género, analizaremos dichas narrativas médicas, difundidas en libros y revistas culturales.

Abstract This article analyzes the anarchist medical narratives about sexual pleasure during the thirties and forties in Argentina. Juan Lazarte and Manuel Martín Fernández interventions allow a periodization of sexual discourse and the Sexual Revolution. These doctors, participants of the anarchist movement, defended the legitimacy of sexual pleasure independent of reproduction, and opposed the matrimonial institution and prostitution as the only recognized sexual exercise spaces - anticipating the main propositions of the sixties Sexual Revolution. By defining sexual bonds, they also recreated exclusions derived from the heterosexual matrix which served as their foundation. Through a Critical Analysis of Discourse, and from a gender studies perspective, this article analyzes their medical narratives published in books and cultural magazines.

Resumo Este artigo explora as narrativas médicas anarquistas relativas ao prazer sexual durante os anos trinta e quarenta, na Argentina. A abordagem das intervenções dos médicos Juan Lazarte e Manuel Martín Fernández nos permite nuançar periodizações sobre o discurso sexológico e a Revolução Sexual. Estes médicos, que participaram do movimento anarquista, defenderam a legitimidade do prazer sexual independente da reprodução e se opuseram à instituição do casamento e a prostituição como as únicas áreas aceitas para o exercício sexual. Ou seja, eles anteciparam propostas consideradas basilares da Revolução Sexual dos anos 1960. Além disso, ao definir os vínculos sexuais, recriaram exclusões a partir da matriz heterossexual que lhes servia de alicerce. Através das ferramentas de Análise Crítica do Discurso e de uma perspectiva de gênero nos propomos analisar as suas narrativas médicas divulgadas em livros e revistas culturais.

Reinvención de lo comunitario: Hacia una ciencia domiciliada en América Latina / Reinventing the community: Towards a science domiciled in Latin America

El trabajo da cuenta de las principales falencias en la formación académica hegemónica para poder responder a las necesidades de la mayoría de la población en contextos de pobreza, y desde un enfoque crítico de los derechos humanos propone diversas aperturas y una reinvención de lo comunitario desde abajo y desde dentro. Construye modelos teóricos para pensar un cambio de objetivos, procesos, estrategias e inclusive rol y ética profesional como reaseguro de prácticas profesionales que no reproduzcan desigualdades, sino que desarrollen una ciencia domiciliada y emancipadora del buen vivir

Articulación de lenguaje, praxis y poder: discurso en la relación médico-paciente / Language, praxis and power articulation: speech at the doctor-patient relationship

En este ensayo se presentan diversas reflexiones relativas a la articulación de lenguaje, praxis y poder: discurso en la relación médico-paciente. Se muestran de manera concreta los siguientes aspectos:(i) Lenguaje y Sentido Social; (ii) Lenguaje y Praxis; (iii) Lenguaje y Poder; (iv) Lenguaje, Praxis y Poder en la Relación Médico-Paciente; finalizamos con la exposición de las reflexiones producto del proceso de análisis-síntesis aplicado para el examen de los conceptos presentados. Su objetivo es exponer aspectos teóricos fundamentales respecto a la relación Médico-Paciente durante los actos que caracterizan el desarrollo de la terapéutica para la sanación. En concreto, lo referido a la calidad del lenguaje del médico, el cual debe estar dirigido hacia el bien, mediante el adecuado uso de las relaciones de autoridad y poder; el autor considera que el discurso debe modelar, entre otros condicionantes, la dignidad del acto con el fin de erigir una vida buena. Estas ideas están impregnadas por la necesidad del mantenimiento y desarrollo de una atención con humanidad, en la cual se manifieste la importancia de percibir al paciente como humano-integral y no como una sistematización de órganos y sistemas, síntomas y reacciones. La comunicación tiene el poder de lograr que el ser humano tenga conciencia de sí mismo y que pueda ser reconocido por el otro, el médico reconociendo al paciente como ser humano y el paciente en igual forma con el médico, además de los roles que les toca cubrir por efecto de la situación de enfermedad-salud, redundarían en el logro de los altos intereses humanos de la acción médica.

In this essay different reflections on joint language and praxis and power are discussed. The following aspects are considered in concrete terms: (i) Language and Social Sense; (ii) Language and Praxis; (iii) Language and Power; (iv) Language, Praxis and Power in the doctor-patient relationship; I ended with the exposure of the product reflections of the analysis-synthesis process applied for the examination of the concepts presented. Its aim is to present basic theoretical aspects concerning the doctor-patient relationship during the events that characterize the development of therapeutics for healing. In particular, as regards the quality of medical language, which must be directed toward the good, through the proper use of authority and power relations; the author considers that the speech should model, among other conditions, the dignity of the act in order to build a good life. These ideas are impregnated by the need to maintain and develop a care humanely, in which the importance of perceiving the patient as a human-integral and not as a systematization of organs and systems, manifest symptoms and reactions. The communication has the power to make the human being aware of itself and can be recognized by the other, the doctor recognized the patient as a human being and the patient in the same manner with the doctor, in addition to the roles that they cover the effect of disease-health situation, would result in achieving high human interests of medical action.

Discurso médico e práticas alimentares no Hospital Real de Moçambique no início do século XIX / Medical discourse and eating habits in the Hospital Real de Moçambique in the early nineteenth century

Com base em estudos e documentos de arquivo, explora-se o modo como as práticas médicas europeias que relacionavam dieta e saúde, no início do século XIX, foram transpostas para África, especificamente Moçambique. Examina-se a evolução das teorias europeias sobre o papel preventivo e terapêutico da alimentação, destacando-se as concepções da medicina humoral e a sua reconfiguração pela ciência iluminista. Descreve-se o hospital moçambicano, considerando as categorias de doentes assistidos e as doenças prevalecentes na região. Focam-se as alterações introduzidas na alimentação hospitalar, aproximando-a da europeia. Analisam-se essas modificações em articulação com os desenvolvimentos do discurso médico europeu, reconstruído pela fisiologia e pela química, em torno do corpo e dos alimentos.

Based on studies and archive documents, this work investigates the way European medical practice that interrelated diet and health in the early nineteenth century was transported to Africa, specifically Mozambique. The development of European theories about the preventive and therapeutic role of diet is examined, highlighting the conceptions of humoral theory and its reconfiguration by the science of the Enlightenment. The Mozambican hospital is described, taking into account the categories of patients cared for and prevailing diseases in the region. Focus is given to the changes introduced to hospital food to bring it closer to European habits. These changes are analyzed in the light of developments in European medical discourse about the body and foodstuffs, reconstructed by physiology and chemistry.

A desinserção do campo da subjetividade na experiência de trabalho de profissionais de saúde / The consequences of denying unconscious subjectivity in the work experience of health professionals / Les conséquences du déni de la subjectivité insonsciente dans l’expérience de travail des professionnels de la santé

Considerando o sofrimento psíquico existente no campo de trabalho do profissional de saúde, a autora considera que as manifestações clínicas, descritas na literatura sobre a síndrome de burnout, indicam a desinserção da subjetividade e do inconsciente presente no discurso médico, uma réplica do discurso do mestre; e apresenta a pesquisa psicanalítica em andamento num hospital universitário como sua estratégia para examinar as possibilidades de introduzir, neste espaço de trabalho, o discurso psicanalítico como o avesso do discurso do mestre, dominante na ordem médica. Esse artigo visa propor uma leitura psicanalítica inédita desse sintoma contemporâneo, reinserindo a consideração pelo sujeito do inconsciente no campo de trabalho desse profissional

The author discusses the psychic suffering caused by work, and described by literature as the burnout found often among health professionals; and supposes that the lack of consideration for unconscious subjectivity is a cause for this illness, due to the way in which medical order deals with this subject, very similar to the master’s speech. The author presents a research in progress at a university hospital, as a method to introduce a psychoanalytic speech, thet is the opposite of the master’s speech, predominant in the medical universe. This paper aims to present a psychoanalytic view that has never before been seen of this contemporary sympthom, re-inserting the concern for the unconscious subject in the work field of the health professional

Prenant en compte la souffrance psychique qui existe dans le champ de travail du professionnel de la santé, l’auteur considère que les manifestations cliniques décrites dans la litérature au sujet du syndrome de burnout indiquent la désinsertion de la subjectivité et de l’inconscient présente dans le discours médical, une réplique du discours du maître ; et présente la recherche psychanalytique en cours dans un hopital universitaire comme étant sa stratégie pour examiner les possibilités d’introduire dans cet espace de travail le discours psychanalytique comme étant à l’opposé du discours du maître qui domine dans l’ordre médical. Cet article propose une lecture psychanalytique inédite de ce sympthôme contemporain, en réinsérant la considération pour le sujet de l’inconscient dans le champ de travail de ce professionnel

El saber y la práctica médica desde el discurso de los residentes del postgrado en Medicina General Integral de dos municipios del estado Aragua / Knowledge and medical practice from the standpoint of Integral General Medicine postgraduate residents, in two municipalities of Aragua State, Venezuela

Esta investigación esta enmarcada en el paradigma cualitativo y se centró en identificar las representaciones sociales que están circulando en el imaginario colectivo sobre el saber y la práctica médica, que la Misión “Barrio Adentro” está generando en los médicos y medicas residentes del post-grado de Medicina General Integral en dos Municipios del estado Aragua, durante el año 2006. Identificar las representaciones sociales que circulan sobre la práctica y el saber médico en el programa Barrio Adentro I, permitió develar códigos, símbolos, registros y significaciones sobre la atención médica, que es necesario deconstruir para comprender el marco epistemológico subyacente en el proceso de formación del futuro especialista en Medicina General Integral, quien tendrá la responsabilidad de propiciar y concretar las metas y objetivos de dicha Misión. El análisis cualitativo de los discursos evidencio la existencia de un curriculum oculto, en la implementación del diseño curricular de dicho programa que genera una marcada contradicción epistemológica entre El Ser Y El Deber Ser de la formación del médico requerido para esta Misión de Barrio Adentro, desde la perspectiva de la conformación del Sistema Público Nacional de Salud.

The present survey was perforared based on the qualitative paradigm and pointed to the identification of social representations circulating within the collective imaginativeness around the knowledge and medical practice, generated by “Mision Barrio Adentro” among general practitisness and postgraduate residents of “Integral General Medicine” in two Municipalities of Aragua State, during 2006. The identification of the above arentioned social representations allowed the unveiling of codes, symbols, registers and significances around medical care which need to be “ deconstructed” as to understand the epistemological framework supporting the formation process of the future specialists in General Integral Medicine, whom are suppose to propitiate y and make concrete the aims and objectives of the Mission. The qualitative analysis of the reasoning. Demonstrated the existence of a hidden curriculum within the implementation of the official curricular design. This generates an evident epistemological contradiction between being and must be in the formation of the practitioner required by Barrio Adentro Mission; in perspective of the make- up of the National Public Health Service.

Feminizar é preciso: por uma cultura filógina / x

Este texto traz algumas reflexões sobre o lugar do feminino em nossa cultura, tomando como ponto de partida a recorrente estigmatização da feminista como frustrada, assexuada e mal-amada. Pergunta pelas reações misóginas que a luta pela emancipação das mulheres tem provocado ao longo de sua história e sugere alternativamente a possibilidade da construção de uma cultura filógina.