Síndrome metabólica na criança e no adolescente / Metabolic syndrome in the child and teenager

Tem havido muita discussão sobre a "entidade síndrome metabólica" em crianças e adolescentes, com muitos autores recomendando que não se use o termo porque ele traz mais confusão do que esclarecimento. Trata-se de um conjunto de alterações que pode já estar presente em crianças e que condiciona um risco cardiovascular aumentado. Independentemente de questões de definição, é extremamente importante que se pesquise em crianças e adolescentes a presença de fatores de risco cardiovascular que podem tornar-se evidentes em idades posteriores, sem que qualquer ação tenha sido feita adotada para minimizar o problema, por falta de diagnóstico prévio. A obesidade, com sua alarmante disseminação pelo mundo todo, tem trazido para as mãos dos pediatras problemas antes só vivenciados pelos clínicos de adultos, como resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, esteatose hepática, apneia obstrutiva do sono, todos comprometendo o futuro cardiovascular dessas crianças. O trabalho faz extensa revisão do tema, enfatizando a importância da detecção do problema e da tomada de medidas que possam fazer com que nossas crianças atinjam o objetivo de uma vida saudável, que ultrapasse os 100 anos.

Fatores associados à dislipidemia em crianças e adolescentes de escolas públicas de Salvador, Bahia / Factors associated with dyslipidemia in children and adolescents enrolled in public schools of Salvador, Bahia

OBJETIVO: Este estudo aborda os fatores associados a dislipidemia em crianças e adolescentes matriculados na rede pública de ensino da cidade de Salvador, BA. MÉTODOS: Os participantes foram submetidos a avaliação antropométrica, coleta de sangue para dosagem de colesterol e triglicérides. As informações relacionadas a consumo alimentar, atividade física e condições socioeconômicas e de moradia da família foram fornecidas pelos responsáveis. Regressão logistica mutivariada foi utilizada para as avaliações de interesse. RESULTADOS: A prevalência de dislipidemia encontrada no presente estudo foi de 25,5% (IC:95% 22,7; 28,3). Observou-se associação positiva e estatiticamentre significante entre dislipidemia e excesso de peso (0R = 3,40; IC95%: 2,07-5,58), moderado e alto consumo de alimentos de risco (OR = 1,49; IC95%: 1,01-2,19), baixo e moderado consumo de alimentos protetores (OR = 1,54; IC95%: 1,05-2,26) e menor nível de escolaridade materna (OR = 1,72; IC95%: 1,05-2,26). CONCLUSÃO: O excesso de peso, consumo alimentar inadequado e baixa escolaridade materna constituem fatores associados a dislipidemia.

OBJECTIVE: We assessed the factors associated with dyslipidemia in children and adolescents enrolled in the public school system of the city of Salvador, Bahia. METHODS: All participants were submitted to anthropometric evaluation and to cholesterol and triglyceride blood tests. Data related to food intake, physical activity and family socioeconomic and housing conditions were obtained from parents or guardians. Data were analyzed using multivariate logistic regression. RESULTS: The prevalence of dyslipidemia was 25.5% (IC:95% 22.7; 28.3). We observed a significant positive association between dyslipidemia and the following factors: overweight (OR = 3.40, 95% CI 2.07 to 5.58), moderate and high intake of risk food (OR = 1.49, 95%: 1.01 to 2.19), low and moderate intake of protective foods (OR = 1.54, 95% CI 1.05 to 2.26) and lower maternal level of schooling (OR = 1.72, 95%: 1.05 to 2.26). CONCLUSION: Overweight, inadequate food intake and low maternal level of schooling were factors associated with dyslipidemia.

Síndrome metabólico: definición, historia, criterios / Metabolic syndrome: definition, history, criterion

El síndrome metabólico es un conjunto de factores de riesgo para diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y enfermedad cardiovascular, caracterizado por la presencia de resistencia a la insulina e hiperinsulinismo compensador asociados con trastornos del metabolismo de los carbohidratos y lípidos, cifras elevadas de presión arterial, y obesidad. Se hizo una revisión en Medline que arrojó 6,366 entradas para síndrome metabólico. Desde principios del siglo XX se describieron asociaciones de factores de riesgo. En 1988, Reaven observó que varios factores de riesgo (dislipidemia, hipertensión, hiperglicemia) tendían a estar juntos. Este conjunto lo llamó síndrome X. El término síndrome metabólico como entidad diagnóstica con criterios definidos fue introducida por la OMS en 1998. La prevalencia del síndrome metabólico varía según factores como género, edad, etnia, pero se ubica entre 15% y 40%; es mayor en la población de origen hispano. Existen varios criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico. El mes conocido es del ATP III, donde se deben cumplir 3 ó mßs de los siguientes: perímetro abdominal elevado (>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres), TG >150 mg/dl, HDL bajo (hombres <40 mg/dl y mujeres HDL <50 mg/dl), TA >130/85 mm Hg, glicemia >110 mg/dl incluyendo diabetes mellitus. Se consideran otros factores como trombogénesis, inflamación, ácido úrico, estrés, cigarrillo, sedentarismo, edad, origen étnico, acantosis nigricans, síndrome de ovario poliquístico, microalbuminuria, hipotiroidismo primario, uso de inhibidores de proteasa para pacientes con VIH, exceso de glucocorticoides endógeno o exógeno.

The metabolic syndrome is a set of risk factors for diabetes mellitus type 2 and cardiovascular disease, characterized by the presence of resistance to the insulin and compensating hiperinsulinemia associate to alterations of the metabolism of carbohydrates and lipids, elevated arterial blood pressure, and obesity. A revision in Medline was made, and gave as a result 6366 entrances for ½metabolic syndrome¼. In the beginnings of the XX century, associations of risk factors were described. In 1988, Reaven observed that several risk factors (dislipidemia, hypertension, hyperglicemia) tended to be together. This set was named syndrome X. The name metabolic syndrome like diagnostic entity with defined criteria was introduced by the WHO in 1998. The prevalence of the metabolic syndrome varies according to some factors such as gender, age, ethnic group, but it is located between 15% to a 40%, being greater in the population of Hispanic origin. Several criteria for the metabolic syndrome diagnosis exist. The most known it is of ATP III, in this case, three factors must be present: high abdominal perimeter (>102 cm in men and >88 cm in women), TG >150 mg/dl, HDL under (men >40 mg/dl y women HDL >0 mg/dl), TA >130/85 mm Hg, glycemia >110 mg/dl including diabetes mellitus.Other factors also considered are: thrombogenesis, inflammation, uric acid, stress, cigarette, sedentariness, age, ethnic origin, acantosis nigricans, polycystic ovary syndrome, microalbuminuria, primary hypothyroidism, use of protease inhibitors for patients with HIV, endogenous or exogenous excess of glucocorticoids.