Psicoterapia basada en la mentalización como tratamiento para trastornos de personalidad borderline: revisión teórica de los postulados de Fonagy / Psychoterapy based on mentalization as borderline personality Ddsorders treatment: theorical review of Fonagy’s principles

Este artículo es una revisión teórica de los postulados de Peter Fonagy respecto a los Trastornos de Personalidad Borderline (TPB) y su propuesta de abordaje a través de la psicoterapia basada en la mentalización. A partir de la revisión se concluye que el modelo planteado para comprender el desarrollo de TPB y los lineamientos para realizar intervenciones psicoterapéuticas, resultan en gran medida un aporte al manejo de estos pacientes. Ya que el mismo ha mostrado empíricamente ser efectivo en la disminución de riesgo suicida y conductas de autoagresión; siendo estos los síntomas de mayor severidad del trastorno.

This article is a theoretical review of the principles of Peter Fonagy about borderline personality disorder (BPD) and its proposed approach through the mentalization-based psychotherapy. From the review it is concluded that the proposed model for understanding the development of TPB and guidelines for psychotherapeutic interventions, are both a key contribution to the management of these patients. The same model and guidelines have proven empirically to be effective in reducing suicide risk and self-harm behaviors; which are the more severe symptoms of the disorder.

Apego & psicopatología: una revisión actualizada sobre los modelos etiológicos parentales del apego desorganizado / Attachment & psychopathology: an update review of parental etiological models of disorganized attachment

Una de las actuales tendencias dentro de la Teoría del Apego consiste en la comprensión de las trayectorias desviadas en el desarrollo del vínculo, a saber, lo que se conoce como apego desorganizado (apego D). Dos décadas de investigación sobre los antecedentes y consecuentes de este tipo de apego han generado un importante acopio de conocimiento empírico y teórico. Sin embargo, en relación a los modelos etiológicos parentales que buscan explicar los procesos y mecanismos que generan que los niños desarrollen el apego D, la evidencia es contradictoria e incompleta. Dada la enorme relevancia que tiene para la elaboración de estrategias de intervención infantil poseer un conocimiento específico y empíricamente validado sobre los procesos y mecanismos parentales predisponentes al desarrollo de la desorganización del vínculo, es que el presente artículo establece una revisión de los modelos disponibles con miras a aclarar el estado actual del conocimiento en esta temática.

One of the actual tendencies within Attachment Theory is about the understanding of atypical trajectories in development of attachment, specifically referred to Disorganized Attachment (D attachment). Two decades of research about antecedents and consequents of this pattern of attachment have spawned a huge amount of empirical and theoretical knowledge. However, parental etiological models who seek to explain processes and mechanisms of D attachment have shown contradictory and incomplete evidence. Due to the important contribution that this kind of models can have for infant and child interventions, this paper seek to review existing model in order to clarify the state of the art of this important research and clinical subject.

Evaluación de dos casos de madres con VIH, mediante la entrevista de apego adulto

Objetivo: Identificar el tipo de apego de dos madres con VIH, utilizando la Entrevista de Apego Adulto (AAI, por sus siglas en inglés). Metodología: Aceptaron participar en esta parte de la investigación dos de las 37 mujeres (procedentes de la investigación sobre ETS-VIH/SIDA y trastornos de personalidad en mujeres embarazadas), a quienes se les aplicó la AAI; dicha entrevista fue audiograbada, transcripta verbatim y calificada (después de un proceso de certificación), con base en el sistema de clasificación desarrollado por Main, Goldwyn y Hesse. Las dos mujeres fueron similares en cuanto a variables como edad, ocupación (labores del hogar), estado civil (casadas), ser madres, tener pareja y presentar depresión. Resultados: Se describen los casos de dos mujeres de 23 y 26 años, casadas y dedicadas al hogar. La primera con tres gestaciones y la otra con una; ambas con VIH positivo, al igual que sus parejas. En la experiencia durante la niñez sobresalen los siguientes datos: ambas sufrieron de descuido y un nivel bajo de amor y de cuidados por parte de las figuras parentales. Se encontró también la existencia de rechazo, principalmente en el caso uno. Ambos casos fueron clasificados como Desorganizados/No Resueltos (Ud), estado mental inseguro, por la insuficiente elaboración de experiencias traumáticas; más una clasificación autónoma (Ud/F), por la influencia de una figura de apego sustituta y satisfactoria durante la infancia. Sin esta importante influencia reparativa las características de la autonomía (como una asignación secundaria al tipo de apego) no se hubieran logrado. Conclusiones: Ambas madres tuvieron una infancia adversa con eventos traumáticos no resueltos, lo que probablemente se transmitirá a sus infantes como un apego desorganizado.

Objective: To identify the attachment classification of two women with HIV with the Adult Attachment Interview (AAI). Material and methods: Two women out of a sample of 37 (taken from "HIV/AIDS and Personality Disorders in Pregnant Women" project); who had done the Adult Attachment Interview (AAI), agreed to participate in this part of the project. The AAI was audio-recorded, verbatim transcripted and evaluated -after a through certification process- according to the system developed by Main, Goldwyn and Hesse. The two women were similar in age, occupation, marital status, being mothers, having a couple and a depression. Results: Two women, 23 and 26 years old, both married and working at their home; the first with three pregnancies and the other with one; both with HIV as their couples. In the experience aspect of their childhood: both suffered neglect and a diminished love or care by their parents; rejection was also found mainly in case one. It was found that both cases had a Disoriented/Unresolved classification with an Autonomous second classification, due to unresolved traumatic experiences; and the Autonomous secondary classification, as a result of the compensating influence of a substitute attachment figure, during childhood. Conclusions: Both women had a difficult childhood with traumatic events that were not resolved and that could be transmitted to their infants as a Disorganized Attachment.