ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To investigate the efficiency and rates of correction by hemiepiphysiodesis using 8-plate to manage genu valgum deformity in children with skeletal dysplasia. Methods: Eleven children with skeletal dysplasia (three female, eight male; mean age = 10.5 years; age range = 7-13) who underwent temporary hemiepiphysiodesis using 8-plates for genu valgum deformity were retrospectively reviewed. There were nine bilateral cases and two unilateral cases. The mean follow-up time from the index surgery to the final follow-up was 45 (ranging from 24 to 72) months. Radiographical assessment including preoperative and final follow-up measurements of joint orientation angles and mechanical axis deviation (MAD) were conducted. Results: Deformities were completely corrected in nine lower extremities (45%) and partially corrected in seven extremities (35%). In four extremities of two children with Morquio syndrome, MAD worsened. The correction rate of MAD was 1.25 ± 1.62 mm/mo. Conclusion: Though hemiepiphysiodesis using 8-plate requires a longer treatment period, it seems to be an effective treatment for correction of genu valgum in children with skeletal dysplasia. Level of Evidence IV, Case Series.
RESUMO Objetivo: Investigar a eficiência e as taxas de correção da hemiepifisiodese usando placa-8 no tratamento da deformidade de geno valgo em crianças com displasia esquelética. Métodos: Foram avaliadas retrospectivamente 11 crianças com displasia esquelética (três meninas e oito meninos; idade média = 10,5 anos; faixa etária = 7-13) que foram submetidas à hemiepifisiodese temporária com placa-8 devido à deformidade do geno valgo. Havia nove casos bilaterais e dois casos unilaterais. O acompanhamento médio desde a cirurgia de implante até o acompanhamento final foi de 45 (variação de 24 a 72) meses. Foi feita avaliação radiográfica incluindo medidas de acompanhamento pré e pós-operatórias dos ângulos de orientação da articulação e desvio mecânico do eixo (MAD). Resultados: As deformidades foram completamente corrigidas em nove extremidades inferiores (45%) e parcialmente corrigidas em sete (35%). Em quatro extremidades de duas crianças com síndrome de Morquio, o MAD piorou. A taxa de correção do MAD foi de 1,25 ± 1,62 mm/mês. Conclusão: Embora a hemiepifisiodese com placa-8 necessite de um período de tratamento mais longo, a técnica parece ser um tratamento eficaz para a correção do geno valgo em crianças com displasia esquelética. Nível de Evidência IV, Série de Casos.
ABSTRACT
A Displasia Cemento-Óssea Florida representa uma das poucas situações clínicas de contraindicação para a colocação de implantes osseointegráveis. Como qualquer outro procedimento cirúrgico, inclusive a biópsia, se realizada, a colocação de implante pode abrir as portas para as bactérias acessarem o ambiente ósseo. O osso altamente esclerosado e irregular representa um meio adequado para a proliferação bacteriana e constituição de exuberantes biofilmes microbianos, impedindo o acesso ao local das células e moléculas da defesa orgânica, assim como de antibióticos que, por ventura, venham a ser administrados para o tratamento de uma Osteomielite Crônica Purulenta Secundária, muito comumente vista em pacientes com Displasia Cemento-Óssea Florida. A doença representa um distúrbio dos maxilares no processo de remodelação óssea e, apesar de sua elevada frequência, ainda não se sabe suas causas ou fatores associados, exceto sua predominância em pessoas com alguma afrodescendência, especialmente em mulheres de meia idade...
Florid cemento-osseous dysplasia represents one of the few clinical contraindications to osseointegrated implant placement. As in any other surgical procedure, including biopsy, implant placement might open up the doors to bacteria access to the bone environment. Highly sclerosed irregularbone is appropriate for bacteria proliferation and formation of exuberant microbial biofilm, thereby hindering access not only of local cells and molecules of organic defense, but also of antibiotics potentially administered to treat secondary purulent chronic osteomyelitis commonly found inflorid cemento-osseous dysplasia patients. The disease is a disorder of the maxilla, established during the process of bone remodeling; and despite its high frequency, its causes or associated factors remain unknown, except for its predominance among afrodescendents, especially middle-aged women...