Sleep and restless legs syndrome in female adolescents with idiopathic musculoskeletal pain / Sono e síndrome das pernas inquietas em adolescentes do sexo feminino com dor musculoesquelética idiopática

Abstract Objectives: To assess the presence of restless legs syndrome, periodic leg movement, and sleep disorders in female adolescents with idiopathic musculoskeletal pain through a sleep scale and polysomnography, and to compare these data in adolescents without pain history. Method: Twenty-six adolescents diagnosed with idiopathic musculoskeletal pain followed in a pain outpatient clinic and 25 healthy controls matched by age and education were recruited. The restless legs syndrome criteria were evaluated according to the International Restless Legs Syndrome Study Group, the Sleep Disturbance Scale for Children was completed, nocturnal polysomnography was performed, and anxiety symptoms were recorded. Results: The mean age of idiopathic musculoskeletal pain adolescents was 13.9 ± 1.6 years; in controls, it was 14.4 ± 1.4 years. One adolescent in the control group (4 %) and nine patients with idiopathic musculoskeletal pain (34.6 %) fulfilled the restless legs syndrome criteria (p = 0.011). The authors did not observe significant differences in Sleep Disturbance Scale for Children scores between the groups in all components: disorders of initiating and maintaining sleep (p = 0.290), sleep breathing disorders (p = 0.576), disorders of arousal (p = 0.162), sleep-wake transition disorders (p = 0.258), disorder of excessive daytime somnolence (p = 0.594), and sleep hyperhidrosis (p = 0.797). The neurophysiological, respiratory, and periodic leg movement parameters were similar in both groups. Having anxiety was not associated with restless legs syndrome (p = 0.11). Three patients with idiopathic musculoskeletal pain (11.5 %) presented restless legs syndrome and periodic leg movement simultaneously, which was absent in the control group. Conclusion: Female adolescents with idiopathic musculoskeletal pain present criteria for RLS more frequently than healthy adolescents. However, this study did not observe relevant changes in objective and subject sleep variables.

Resumo Objetivos: Avaliar a presença de síndrome das pernas inquietas, movimento periódico das pernas e distúrbios do sono em adolescentes do sexo feminino com dor musculoesquelética idiopática por meio da escala do sono e da polissonografia e comparar esses dados em adolescentes sem histórico de dor. Método: Foram recrutados 26 adolescentes diagnosticados com dor musculoesquelética idiopática acompanhados em um ambulatório de dor e 25 controles saudáveis pareados por idade e escolaridade. Avaliamos os critérios da síndrome das pernas inquietas de acordo com o Grupo Internacional de Estudos de Síndrome das Pernas Inquietas, a Escala de Distúrbios do Sono em Crianças, a polissonografia noturna e os sintomas de ansiedade. Resultados: A idade média dos adolescentes com dor musculoesquelética idiopática foi 13,9 ± 1,6 anos e dos controles foi 14,4 ± 1,4 anos. Um adolescente no grupo de controle (4%) e nove pacientes com dor musculoesquelética idiopática (34,6%) atenderam aos critérios da síndrome das pernas inquietas (p = 0,011). Não observamos diferenças significativas nos escores da Escala de Distúrbios do Sono em Crianças entre os grupos em todos os componentes: distúrbios do início e da manutenção do sono (p = 0,290), distúrbios respiratórios do sono (p = 0,576), distúrbios do despertar (p = 0,162), distúrbios da transição sono-vigília (p = 0,258), sonolência diurna excessiva (p = 0,594) e hiperidrose do sono (p = 0,797). Os parâmetros neurofisiológicos, respiratórios e o movimento periódico das pernas foram semelhantes nos dois grupos. Ansiedade não foi associada à síndrome das pernas inquietas (p = 0,11). Três pacientes com dor musculoesquelética idiopática (11,5%) apresentaram síndrome das pernas inquietas e movimento periódico das pernas simultaneamente, situação ausente no grupo de controle. Conclusão: As adolescentes do sexo feminino com dor musculoesquelética idiopática apresentaram critérios para síndrome das pernas inquietas com mais frequência do que as adolescentes saudáveis. Contudo, não observamos mudanças relevantes nas variáveis do sono objetivas e subjetivas.

Evaluation of upper endoscopic findings in patients with restless legs syndrome and gastric complaints / Avaliação dos achados endoscópicos superiores em pacientes com síndrome das pernas inquietas e queixas gástricas

Abstract Background: The effect of gastrointestinal system disorders on Restless Legs Syndrome/Willis-Ekbom disease (RLS/WED) has been previously demonstrated by using serological tests. However, this association has not been supported by histopathological studies so far. Objective: To investigate the relationship between RLS/WED, upper endoscopic imaging and histopathological results in patients diagnosed with RLS who underwent endoscopy because of gastrointestinal system (GIS) complaints. Methods: Case-control study, including 100 patients diagnosed with RLS who presented dyspeptic complaints and underwent upper GIS endoscopy and 106 age- and sex-matched controls. RLS diagnosis was evaluated according to the four main diagnostic criteria determined by the International RLS Study Group. All patients underwent upper GIS endoscopic intervention and at least one gastric and/or antral biopsy. Results: There was no significant difference between patients and controls in relation to endoscopically seen gastric ulcer, duodenal ulcer, gastroesophageal reflux disease (GERD) findings and Helicobacter pylori (HP) positivity (p>0.05). Intestinal metaplasia and mucosal atrophy were more common in RLS/WED patients compared to controls (p=0.026 and p=0.017, respectively). Additionally, ferritin levels were found to be lower than the reference value. Conclusions: The detection of increased severity of intestinal metaplasia, mucosal atrophy, and gastric inflammation in RLS/WED patients with dyspeptic complaints may entail the close gastrointestinal system evaluation of these patients. However, larger randomized and controlled trials are required on this subject where patients are evaluated by upper GIS endoscopic biopsy.

Resumo Introdução: Os efeitos das doenças do sistema digestório sobre a Síndrome das Pernas Inquietas/doença de Willis-Ekbom (SPI/DWE) foram demonstrados previamente por testes sorológicos. No entanto, até o momento tal associação não foi corroborada por estudos histopatológicos. Objetivo: Investigar a relação entre a SPI/DWE, imagens de endoscopia digestiva alta e resultados histopatológicos em pacientes diagnosticados com SPI/DWE com queixas do sistema digestório. Métodos: Estudo caso-controle incluindo 100 pacientes com SPI/DWE e queixas dispépticas que foram submetidos à endoscopia digestiva alta, e 106 controles emparelhados para idade e sexo. O diagnóstico de SPI/DWE foi determinado com base nos quatro principais critérios do International RLS Study Group. Todos os pacientes foram submetidos à intervenção endoscópica do sistema digestório superior e a pelo menos uma biópsia gástrica e/ou antral. Resultados: Não houve diferença significativa entre os grupos em relação à úlcera gástrica endoscopicamente observada, úlcera duodenal, doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) e positividade para Helicobacter pylori (HP) (p>0,05). Metaplasia intestinal e atrofia da mucosa foram mais comuns em pacientes com SPI/DWE em comparação aos controles (p=0,026 e p=0,017, respectivamente). Níveis de ferritina encontravam-se abaixo do valor de referência. Conclusão: A detecção de metaplasia intestinal grave, atrofia de mucosa e inflamação gástrica em pacientes com SPI/DWE com queixas dispépticas pode justificar a avaliação cuidadosa do sistema digestório nestes pacientes. Entretanto, são necessários estudos controlados e com amostras maiores com pacientes avaliados com biópsia por via endoscópica.

Association between sleep disorders and chronic diseases in patients of the brazilian national health system / Associação entre distúrbios do sono e doenças crônicas em pacientes do sistema único de saúde

ABSTRACT Many factors are associated with sleep disorders, causing an increase in health spending. The objective of this study was to analyze the association of sleep disorders and non-communicablechronic diseases in patients over 50 years of age, attended by Basic Health Care Units of Presidente Prudente. In total, 363 patients participated. The history of diseases was self-reported through the use of a questionnaire, the level of physical activity was evaluated by the Baecke questionnaire, and sleep quality was assessed using the Mini-Sleep Questionnaire. Anthropometric and body composition data were collected using a stadiometer and scale; patients in the highest (75th) percentile were considered obese. Statistical analysis was performed using the Student t test, chi-square test, and binary logistic regression. The results showed that sleep disorders are associated with osteoporosis, arthritis/osteoarthritis, low back pain, depression, and obesity. Additionally, obesity and physical inactivity influence the occurrence of non-communicable chronic diseases.

RESUMO Inúmeros fatores estão associados aos distúrbios do sono ocasionando o aumento nos gastos com saúde. O objetivo do trabalho foi analisar a associação dos distúrbios do sono e doenças crônicas não transmissíveis em pacientes com idade superior a 50 anos atendidos por Unidades Básicas de Saúde de Presidente Prudente. Participaram 363 pacientes. O histórico de doenças foi auto relatada a partir da aplicação de questionário, o nível de atividade física foi verificado através do questionário de Baecke, e a qualidade do sono foi avaliada utilizando o Mini-Sleep questionnaire. Dados antropométricos e de composição corporal foram coletados utilizando estadiômetro e balança, foram considerados obesos os pacientes dentro do percentil 75. A análise estatística foi composta pelos testes t de Student, qui-quadrado, e regressão logística binária. Os resultados mostraram que o distúrbio do sono está associado as doenças osteoporose, artrite/artrose, dor lombar, depressão e obesidade. Adicionalmente obesidade e inatividade física influenciam na ocorrência de doenças crônicas não transmissíveis.

Relação entre qualidade do sono e funções cognitivas em pacientes com doença de Parkinson / Relación entre la calidad del sueño y función cognitiva en pacientes con la enfermedad de Parkinson / Relationship between quality of sleep and cognitive function in patients with Parkinsons disease

Descrever as características clínicas e demográficas de pacientes com Doença de Parkinson, bem como verificar a relação entre a qualidade do sono e as funções cognitivas. Trata-se de um estudo descritivo-analítico de corte transversal em que foram avaliados episódios de depressão, ansiedade, estado geral e progressão da doença, sonolência, qualidade do sono e funções cognitivas de 24 pacientes com Doença de Parkinson sem demência. Analisando os resultados do teste de memória tardia e a as alterações do sono, encontrou-se correlação do tipo inversa e moderada. O componente latência do sono teve uma correlação inversa e moderada com a memória, e também com a função visuoespacial. Outras relações também foram observadas como entre a qualidade subjetiva do sono e a função visuoespacial, a latência do sono e o resultado global do SCOPA-COG, e entre a duração do sono e a atenção. Todas essas correlações foram inversas e de caráter fraco. Esse estudo sugere que os déficits cognitivos leves, na ausência de demência, foram relacionados com qualidade ruim do sono.

Describir las características clínicas de pacientes con la enfermedad de Parkinson, así como la relación entre la calidad del sueño y las funciones cognitivas. Se realizó un estudio descriptivo-analítico de corte transversal que evaluó: los episodios de depresión, ansiedad, estado de salud general, progresión de la enfermedad, sueño, calidad del sueño y funciones cognitivas de 24 pacientes con enfermedad de Parkinson sin demencia. Se observó una relación inversa de tipo moderada entre la memoria tardía y trastornos del sueño. El componente de la latencia del sueño tuvo una correlación inversa moderada con la memoria, y con la función visuoespacial. También se observaron otras relaciones entre la calidad subjetiva del sueño y la función visuoespacial, la latencia del sueño y el resultado global de la SCOPA-COG, y entre la duración del sueño y la atención. Se observó que estas correlaciones fueron inversas y de carácter débil. Este estudio sugiere que los déficits cognitivos leves en ausencia de demencia se relacionaron con la mala calidad del sueño.

Here, we describe the clinical characteristics of patients with Parkinson's disease, as well as study the relationship between sleep quality and cognitive functions. This is a descriptive-analytical cross-sectional study in which we evaluate episodes of depression and anxiety, as well as the state of general health, disease progression, sleepiness, sleep quality and cognitive functions of 24 patients with Parkinson's disease without dementia. We found a moderate inverse correlation between memory and sleep disturbances, and a moderate inverse correlation of memory and visuospatial function. We also observed other associations between subjective sleep quality and visuospatial function, sleep latency and the overall result of the SCOPA-COG, and between sleep duration and attention; all of these correlations were inverse and weak. This study suggests that mild cognitive deficits in the absence of dementia are associated with poor sleep quality.

Prevalência de bruxismo e distúrbio do sono em deficientes visuais / Prevalence of bruxism and sleep disorders in the visually impaired individuals

INTRODUÇÃO: O termo "bruxismo" significa ranger ou apertar os dentes sem objetivos funcionais aparentes; é um distúrbio que ocorre usualmente durante o sono e geralmente está associado a microdespertares. Os deficientes visuais estão mais predispostos a apresentarem distúrbio do sono em razão de uma possível disfunção da glândula pineal, alterando a produção de melatonina, e, consequentemente, por apresentarem sintomas de bruxismo relacionado à ausência da percepção de luz. OBJETIVO: Verificar a ocorrência de bruxismo e distúrbio do sono em deficientes visuais. MATERIAIS E MÉTODOS: Amostra de conveniência com casuística de 63 voluntários com acuidade visual inferior a 0,05 (20/400) até a ausência da percepção luminosa. Foram submetidos à aplicação do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) e do Inquérito para Diagnóstico de Bruxismo. RESULTADOS: A prevalência de bruxismo e má qualidade do sono foram, respectivamente, de 80,95% e de 85,71%. O bruxismo foi mais frequente entre aqueles com história de deficiência visual congênita (65,08%) do que entre os portadores de deficiência visual adquirida (34,92%), não sendo encontrada diferença significante quando comparados homens e mulheres. Já a ocorrência de má qualidade do sono foi similar entre portadores de deficiência visual congênita e adquirida. Foi verificada a associação positiva entre bruxismo e má qualidade do sono. CONCLUSÃO: Pôde-se verificar uma alta ocorrência de bruxismo e distúrbio do sono na população de deficientes visuais pesquisada. Este estudo tem importante contribuição epidemiológica e os seus resultados poderão ser utilizados para delinear futuras intervenções terapêuticas.

INTRODUCTION: The word "bruxism" means grinding or clenching your teeth without apparent functional objectives that usually occurs during sleep, and this generally associated with arousals. Visually impaired people are more likely to submit sleep disorder due to a possible pineal gland dysfunction by altering melatonin production and therefore the present bruxism symptoms related to the absence of perception of light. OBJECTIVE: To verify the bruxism occurrence and sleep disturbance within visually impaired individuals. MATERIALS AND METHODS: Convenience sampling case-by-case of 63 volunteers with visual acuity under 0.05 (20/400) down to absence of visual perception. Submitted to Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) test and Bruxism Diagnostic Enquiry. RESULTS: The prevalence of bruxism and low quality sleep were, respectively, of 80.95% and 85.71%. Bruxism was more prevalent in those with congenital visual impairment (65.08%) than those with acquired visual impairment (34.92%), with no significant statistical difference between men and women. However, the occurrence of low quality sleep was similar between those with congenital and acquired visual impairment. It was verified the positive relation with bruxism and low quality sleep. CONCLUSION: It was possible to verify a high occurrence of bruxism and sleep disturbance in the surveyed population. This study has major epidemiological contribution and its results might be used to guide further therapeutic interventions.

Impacto da sonolência excessiva na qualidade de vida e a influência do regime de turno de trabalho / Impact of excessive sleepiness on quality of life and the influence of the work shift regime

Objetivo: verificar a qualidade do sono de população que, além das atividades cotidianas, possui alteração em seu ciclo sono-vigília e quais as consequências dessas mudanças para a saúde e o desempenho cognitivo. Métodos: aplicaram-se 620 questionários em trabalhadores de turno fixo diurno de Belo Horizonte e nos de turno ininterrupto de revezamento da empresa Minerações Brasileiras Reunidas (MBR). Realizou-se o inquérito por meio do questionário desenvolvido pelo Serviço de Distúrbios do Sono do Hospital Saint-Antoine, França. Incluiu-se no questionário a Escala de Sonolência de Epworth (ESE). Resultados: em ambas as populações evidenciou-se alta incidência de alterações do sono, como: ronco (58,21%), irritabilidade (50,40%), paradas respiratóriasdurante o sono (12,66%), comprometimento da memória recente (40,61%), sonolência excessiva diurna (63,48%), diminuição da atenção (34,30%) e ESE ? 10 (30,08%). Entre os que apresentavam queixa de sonolência diurna (63,69%), 47,33% tinham também dificuldade de memória, 42,60% déficit de atenção e 57,50%, irritabilidade. Foram mais evidentes a queixa de ronco e paradas respiratórias entre portadores de sobrepeso do que entre os com IMC < 25 kg/m2 - ronco (70,24 vs 43,70%) e parada respiratória (17,86 vs 6,64%), p<0,01 para as duas variáveis. Conclusão: as alterações no sono não estão restritas aos trabalhadores de turno. A inversão do ritmo circadiano não é a única causa de comprometimento da qualidade do sono, pois este se mostra alterado e algumas vezes com qualidade inferior também nos trabalhadores da população com turno fixodiurno. É importante a conscientização da população sobre o impacto do sono na qualidade de vida.

Objective: to check the sleep quality of the population that, in addition to daily activities, has changes in the sleep-wake cycle and the consequences of these changes for health and cognitive performance. Method: 620 questionnaires were applied to workers of regular daily shift in Belo Horizonte and to those with continuous alternation shift of theCompany Minerações Brasileiras Reunidas (MBR). The survey was carried out through questionnaire developed by the Sleep Disturbance Service of Hospital Saint-Antoine, France. In the questionnaire it was included the Epworth Sleepiness Scale (ESS). Results: high incidence of sleep alteration was proved in both population groups, such as: snoring(58,21%), irritability (50,40%), respiratory failure during sleep (12,66%), impairment of recent memory (40,61%), excessive daytime sleepiness (63,48%), attention decrease (34,30%) and ESS ?10 (30,08%). Among those with daytime sleepiness complaint (63,69%), 47,33% also had memory impairment, 42,60% had attention decrease and 57,50% had irritability. Snoring and breathing failure were more evident complaints among those with overweight than among those with IMC <25 kg/m2 - snoring (70.24 vs. 43.70%) and respiratory failure (17.86 vs 6.64%), p <0.01 for both variables. Conclusion: sleep changes are not restricted to workers on duty. The inversion of the circadian rhythm is not the only cause of impaired sleep quality, as it is changed and sometimes with lower quality of life also among workers in the population with fixed daytime shift. It is important the public awareness of the impact of sleep on quality of life.