Morphology changes of maxillary molar distalization by clear aligner therapy / Cambios de la morfología en la distalización de molares maxilares mediante terapia con alineadores transparentes

SUMMARY: To evaluate the skeletal, dento-alveolar and soft tissue morphology changes after maxillary molar distalization by clear aligner therapy and identify the significant efficacy of molar distalization,18 patients in conformity with the inclusion criteria were selected. Pre- and post-treatment Cone Beam Computed Tomography (CBCT) were examined to measure the angular and linear parameters. All subjects were completed non-extraction clear aligner treatment by distalizing molars. A paired-t test and independent-samples t-test were performed to observe the difference between before and after treatment and the difference between the first molar and second molar respectively. P-values <0.05 were considered statistically significant. Predicted movement rate was calculated by the formula: (actual movement(mm)/planned movement(mm)) x100%. Most variables of pre- and post-treatment showed no statistical difference(P<0.05), excepting SNA angle (P<0.05) and Upper lip/E-line linear (P<0.01) due to incisor retraction. The first and second molar revealed a translation movement without significant tipping and vertical movement. Clear aligners provided a high predictability (83.44 %) of distalization the maxillary first molar, and 85.14 % of the maxillary second molar. Clear aligners can effectively achieve distal displacement of molars.

RESUMEN: Se seleccionaron 18 pacientes, de acuerdo con los criterios de inclusión, para evaluar los cambios en la morfología esquelética, dentoalveolar y de los tejidos blandos después de la distalización de los molares maxilares, mediante la terapia con alineadores transparentes e así identificar la significativa eficacia de la distalización de los molares. Se examinó a través de tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) antes y después del tratamiento para medir los parámetros angulares y lineales. Todos los sujetos completaron el tratamiento con alineadores transparentes sin extracción mediante la distalización de los molares. Se realizó una prueba t pareada y una prueba t de muestras independientes para observar la diferencia entre antes y después del tratamiento y la diferencia entre el primer molar y el segundo molar, respectivamente. Los valores de p<0,05 se consideraron estadísticamente significativos. La tasa de movimiento prevista se calculó mediante la fórmula: (movimiento real (mm)/movimiento planificado (mm)) x 100 %. La mayoría de las variables de pre y postratamiento no mostraron diferencia estadística (P<0,05), excepto el ángulo SNA (P<0,05) y el labio superior/línea E lineal (P<0,01) debido a la retracción del incisivo. El primer y segundo molar revelaron un movimiento de traslación sin inclinación significativa y movimiento vertical. Los alineadores transparentes proporcionaron una alta previsibilidad (83,44 %) de la distalización del primer molar superior y del 85,14 % del segundo molar superior. Los alineadores transparentes pueden lograr efectivamente el desplazamiento distal de los molares.

Análisis comparativo de tres modelos de prótesis reversa de hombro basados en los nuevos ángulos de distalización y lateralización / Comparative analysis of three models of reverse shoulder prosthesis based on the new angles of distalization and lateralization

Resumen: Objetivo: Comparar resultados funcionales e imagenológicos de tres modelos protésicos según el índice de lateralización y distalización. En un grupo heterogéneo de diagnósticos (fractura, artropatía de manguito, secuela de fractura y artrosis glenohumeral). Material y métodos: Cohorte prospectiva de 33 pacientes sometidos a prótesis reversa de hombro entre Diciembre 2014 y Julio 2017 con un seguimiento mínimo de un año. Se definieron tres grupos, G: 10 pacientes con Grammont clásico (155o, Glena medializada); B: nueve pacientes con Bio-RSA (155o, glena lateralizada ósea); y A: 14 con Arrow (135o, glena lateralizada metálica). Las variables fueron: datos demográficos, clínicos, funcionales y radiológicos (ángulo de lateralización y distalización). Para el análisis estadístico se utilizaron pruebas de ANOVA, T-test y regresión lineal, con una significancia estadística de 5%. Resultados: El ángulo de lateralización del hombro (LSA) fue significativamente mayor en el grupo A (98o A, 79o G, 80o B) (p < 0.05). El ángulo de distalización del hombro (DSA) del grupo B fue significativamente superior al A (52o B, 39o A) (p < 0.05) y no significativamente superior al G (48o G) (p = 0.06). No se demostró una correlación entre el LSA y DSA con la rotación externa (p = 0.51) y elevación activa (p = 0.41), respectivamente. En índices clínicos (elevación anterior, rotación externa, rotación interna) y funcionales (índice Constant ajustado y evaluación subjetiva de hombro) no encontramos diferencias significativas entre los distintos modelos protésicos (p > 0.05). Conclusiones: El ángulo de lateralización fue mayor en el modelo Arrow y distalización en el modelo Bio-RSA. No encontramos correlación clínica-radiológica en esta serie heterogénea de pacientes.

Abstract: Purpose: Compare functional and radiological outcomes of three different designs of reverse shoulder arthroplasty according to distalization and lateralization shoulder angle, in heterogenic diagnostics (fracture, cuff arthropathy, fracture sequela and osteoarthritis). Material and methods: Prospective cohort of 33 patients of reverse shoulder arthroplasty (RSA) between December 2014 and July 2017 with a minimum one year of follow-up. We defined three groups, G: 10 patients with Grammont (155o, Medialized Glena), B: 9 patients with Bio-RSA (155º, lateralized bone glena) and A: 14 patients with Arrow (135o, lateralized metallic glena). We analyze demographic, clinical, functional and radiological outcomes (lateralization shoulder angle (LSA) and distalization shoulder angle (DSA)). For the statistical analysis, ANOVA, T-tests and linear regression tests were used, with a statistical significance of 5%. Results: The LSA was significantly higher in group A (98o A, 79o G, 80o B) (p < 0.05). In DSA, group B was significantly higher than A (52o B, 39o A) (p < 0.05) and not significant to G (48o G) (p = 0.06). There was no correlation of LSA and DSA with external rotation (p = 0.51) and active elevation (p = 0.41), respectively. There was no significant clinical (anterior elevation, external rotation, internal rotation) and functional outcomes (adjusted Constant score and subjective shoulder evaluation) differences between the different RSA models (p > 0.05). Conclusions: The LSA was higher in the Arrow and the DSA was higher in Bio-RSA. We did not find Clinical - Radiological correlation in this heterogeneous series of patients.

Clase II subdivisión: una alternativa de tratamiento / Class II subdivision: an alternative treatment

Este caso plantea el tratamiento de una maloclusión de Clase II, división 2, subdivisión izquierda en una paciente de sexo femenino sin crecimiento. La estrategia de tratamiento fue la exodoncia de un incisivo mandibular combinada con distalamiento molar superior(AU)

This case presents the treatment of a Class II division 2, left subdivision malocclusion in a non-growing female patient. The treatment strategy was a mandibular incisor extraction combined with upper molar distalization(AU)

Impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes en usuarios de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Sociedad, Morazán y periférica San Vicente, en el año 2018 / Impact on the quality of life as a result of the mortality of permanent teeth in users of the Community Units of Family Health Society, Morazán and San Vicente peripheral, in 2018

Conocer el Impacto en la calidad de vida a consecuencia de la mortalidad de dientes permanentes de los usuarios atendidos en las Unidades Comunitarias de Salud Familiar Sociedad, Morazán y Periférica, San Vicente en el año 2018. Metodología: estudio de tipo descriptivo, observacional y transversal desarrollado en usuarios de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar (UCSF)Sociedad, Morazán y Periférica, San Vicente, en donde se realizó una investigación con una muestra de 288 pacientes de 15 a 60 años o más. Se utilizó una guía de observación, para completar variables sociodemográficas del paciente y luego una entrevista para conocer el impacto en la calidad de vida por la mortalidad dental. Los datos fueron analizados en el programa SPSS versión 23. Resultados: El 78.46% de la población en estudio presenta un bajo nivel educativo. El promedio de pérdida dental de la población en estudio es de 8ndientes. Las principales alteraciones clínicas y funcionales derivadas de la pérdida de dientes fueron las mesializaciones, distalizaciones y extrusiones dentales. Se reporta un efecto global del índice OIDP de 38.48±2.539 muy ligero. El 60% de los usuarios presenta mortalidad dental en maxilar y el 78% en la mandíbula sin ser restituidos protésicamente. Conclusiones: Pese a la presencia muy notoria de alteraciones por mortalidad dental, la autopercepción que los usuarios tienen respecto a la gravedad que representan, repercute mínimamente en el desempeño de sus labores diarias.

To know the Impact on the quality of life as a consequence of the mortality of permanent teeth of the users treated in the Community Units of Family Health Society, Morazán and Peripheral, San Vicente in 2018. Methodology: descriptive, observational and cross-sectional study developed in users of the Community Family Health Units Society. Morazán and Peripheral, San Vicente, where an investigation was carried out with a sample of 288 patients aged 15 to 60 years or more. An observation guide was used to complete the general data of the patient and sociodemographic variables, and then, an interview to find out the impact on quality of life due to dental mortality. The data was analyzed in the SPSS program, version 23. Results: The 78.46% of the population studied have a low level of education. The dental loss average of the entire population is 8 teeth. The main clinical and functional alterations derived from tooth loss were mesializations, distalizations and dental extrusions. A global effect of the OIDP index of 38.48 ± 2,539 has a very slight reported. 60% of user's present dental mortality in the maxilla and 78% in the mandible without being prosthetically restored. Conclusions: Despite the very notorious presence of dental mortality alterations, due to dental mortality, the self-perception that users have regarding the severity they represent, minimally affects the performance of their daily tasks.

Resolución de clase II mordida profunda con distalamiento molar mini-iimplantoasistida: reporte de caso clínico / Resolution of a class II deep bite with mini-implant-assisted molar distal movement; report of a clinical case

En todos los tratamientos ortodónticos, el primer objetivo a cumplir es alinear y nivelar las piezas dentales. Para tal fin, deberíamos generar espacio dentro del arco dentario. Existen tres procedimientos diferentes para lograr este objetivo, según el grado de apiñamiento dental o Índice de nance, que son los siguientes: a) stripping o desgaste interproximal, b) exodoncia de piezas dentales y c) distalamiento. La distalización de los molares es una de las técnicas más antiguas de la terapéutica ortodóntica y se han empleado distintos recursos terapéuticos para tal fin, como pendulum, jig de jans, first class, entre otros; cada uno con sus ventajas y desventajas. La introducción de los mini-implantes dentro de nuestra especialidad ha revolucionado en forma drástica los conceptos de anclaje, brindándonos movimientos dentarios sin generar efectos colaterales indeseables. El objetivo de este caso clínico, es mostrar la utilización de un Orthorama modificado y mini-implantes como distaladores de los molares superiores (AU)

Distalización de molares maxilares utilizando dispositivos de anclaje esqueletal directo en pacientes con maloclusiones Clase II. Revisión bibliográfica

Introducción: La relación molar de Clase II de Angle se encuentra aproximadamente en un 20% de la población. Cuando la maloclusión es de origen dentario, generada principalmente por una migración de los segmentos laterales, la opción de tratamiento más frecuente para generar espacio y establecer una relación molar de Clase I, es la distalización molar. Un gran número de aparatos y protocolos de tratamiento se han descrito en la literatura. Uno de los más utilizados es el Péndulo, pero debido a su diseño que utiliza anclaje dentario, y a que su fuerza pasa a nivel de la corona de los primeros molares, presenta muchas desventajas. Objetivo: El propósito de esta revisión es analizar los dispositivos de distalización molar que utilizan anclaje esqueletal directo, en los que la fuerza aplicada pasa cerca del centro de resistencia del primer molar superior, con el objetivo de determinar si son superiores en cuanto a eficiencia y minimización de los efectos adversos, cuando se compara con los aparatos convencionales. Resultado: De un total de 25 artículos seleccionados con base en el año de publicación y el empleo de anclaje esqueletal, se utilizaron 7 artículos para revisión, basados en criterios de inclusión y exclusión. Discusión: Al comparar los aparatos, se observa gran variabilidad en duración de tratamiento, cantidad y tasa de distalización. A pesar de estas diferencias todos mostraron éxito clínico el finalizar la mecánica de distalización. Por otra parte, existe una distalización espontánea de los segundos premolares superiores e incluso de los primeros premolares, pero con estos dispositivos que no utilizan estas piezas dentarias como anclaje y que, por lo tanto, quedan libres y son distalizados con la ayuda de las fibras transeptales. Conclusión: Se concluye que la distalización molar ha demostrado ser un procedimiento eficaz cuando se utilizan aparatos con anclaje esqueletal directo y con un vector de fuerza que pase cerca del centro de resistencia de los primeros molares. Estos métodos no generan efectos secundarios en la región de anclaje cuando se compara con aparatos convencionales, donde existen migración mesial de premolares y piezas anteriores. En todos los casos analizados los molares superiores se distalizaron a una relación de clase I en un corto período , incluso a pesar de la presencia de los segundos y terceros molares maxilares.

Introduction: The Angle Class II molar ratio is approximately 20% of the population. When malocclusion is of dental origin, mainly generated by a migration of lateral segments, the most frequent treatment option to generate space and to establish a Class I molar relationship is molar distalization. A large number of treatment devices and protocols have been described in the literature. One of the most used is the Pendulum, but because of its design that uses dental anchorage and its force happens at the level of the crown of the first molars, presents many disadvantages. Objective: The purpose of this review is to analyze molar distalization devices using direct skeletal anchors, in which the applied force passes near the center of resistance of the upper first molar, in order to determine if they are superior in efficiency and minimization of adverse effects when compared with conventional appliances. Results: The search process included a total of 25 articles selected based on year of publication and use of skeletal anchorage, 7 articles were finally used for review, based on inclusion and exclusion criteria. Discussion: When comparing the devices, there is great variability in duration of treatment, amount of distalization and rate of distalization. In spite of these differences all showed clinical success to finalize the mechanics of distalization. On the other hand, here is a spontaneous distalization of the second upper premolars and even the first premolars with these devices that do not use these dental pieces as an anchorage, therefore, they remain free and are distalized with the help of the transseptal fibers. Conclusion: It is concluded that molar distalization has proved to be an effective procedure when using devices with direct skeletal anchors and with a force vector passing close to the resistance center of the first molars. These methods do not generate side effects in the anchoring region when compared to conventional apparatus where there is mesial migration of premolars and anterior parts. In all the cases analyzed, the maxillary molars were distalized to a class I relationship in a short period of time, even in spite of the presence of the second and third maxillary molars.

Corrección de maloclusión dental clase II unilateral con dispositivo de anclaje temporal infracigomático / Unilateral class II malocclusion correction with infrazygomatic temporary anchorage device

La maloclusión dental clase II unilateral ha tenido varios enfoques de tratamiento a lo largo de la historia de la ortodoncia. Dichos enfoques han estado influenciados por tendencias, de acuerdo a las innovaciones en la tecnología y la eficacia del tratamiento instaurado. Actualmente el manejo ortodóncico para corregir las maloclusiones dentales unilaterales procura evitar en gran medida la extracción dental y que los aditamentos requieran de un mínimo de colaboración por parte del paciente. El siguiente reporte de caso tiene como objetivo ilustrar al lector acerca del manejo que se ha tenido hasta la fecha de la maloclusión dental de clase II unilateral y propone un manejo contemporáneo con el uso de Dispositivos de Anclaje Temporal (DAT), basado en evidencia científica, en un paciente masculino de 18 años de edad con diagnóstico de maloclusión dental clase II subdivisión derecha de 5 mm, logrando objetivos estéticos y funcionales.

Unilateral class II malocclusion has been treated along the history of orthodontics by multiple approaches. The treatment tendencies reflect the development of technology and treatment efficiency. Temporary Anchorage Devices (TADs) are now considered the best way to treat unilateral malocclusion without extractions, because is not dependent of patient cooperation. The following case report of a male, 18 year old, patient, presenting a class II malocclusion of 5 mm in the right hand side, suggest a treatment approach based on the use of TADs and explains previous approaches to treat unilateral class II malocclusions. The treatment outcome was both aesthetic and functional.

Alternativa de tratamiento para la distalización de molares superiores con una barra traspalatina anclada a un mini-implante / An alternative for the upper molar distalization with a transpalatalbar anchored to mini-implant

La distalización es un tratamiento común en la corrección de las maloclusiones clase II, para lo cualse han diseñado dispositivos dento-soportados como el péndulo, pero con efectos colaterales como la mesialización de premolares y vestibularización de incisivos superiores, actualmente se utilizandiferentes sistemas oseo-soportados eliminando estas reacciones.

Distalization is a common treatment for the correction of class II malocclusion; several tooth supportedappliances such as the pendulum have been designed and used with side effects like mesializationof premolars and labialization of upper incisors; currently different bone supported systems arebeing used in order to eliminate this reaction.

Maloclusión Clase III: corrección con distalización superior e inferior / Class III malocclusion: correction with superior and inferior distalization

El tratamiento de las maloclusiones clase III incluye diferentes alternativas desde las terapias ortopédicas en edades tempranas, compensaciones dentales con ortodoncia o tratamiento ortodóncico-quirúrgico. La distalización de molares ha sido ampliamente utilizada en el arco superior para la corrección de maloclusiones clase II y el apiñamiento dental superior, y un poco menos en el arco inferior para ayudar a la corrección de leves apiñamientos y las clases III. Este reporte de caso muestra la corrección de la maloclusion clase III con el uso de la tracción cervical mandibular desde edad temprana para lograr un efecto ortopédico y distalizar molares inferiores evitando extracciones dentales, y el uso de un péndulo óseo soportado para distalizar molares superiores y corregir la discrepancia dentoalveolar. La terapia de combinación ortopédica-ortodóncica tuvo una duración de 40 meses y el uso de la distalización dental bimaxilar probó ser un método efectivo para la corrección de la clase III esquelético dental sin extracciones, con un buen resultado en la estética facial.

The treatment of Class III malocclusion includes different alternatives ranging from orthopedic therapy at early ages, orthodontic dental compensations or orthodontic-surgical treatment. Molar distalization has been widely used in the upper arch for the correction of Class II malocclusion and dental crowding; it has not been used as much in the lower arch where it is used to correct moderate crowding and Class III malocclusion. This case report shows the correction of a Class III malocclusion by means of the use of mandibular cervical headgear from an early age in order to obtain an orthopedic effect and distalization of lower molars, avoiding teeth extractions; a bone supported pendulum was usedin the upper arch to distalize molar and to correct the dentoalveolar discrepancy. The orthodontic orthopedic combined therapy lasted 40 months and the bi-maxillary dental distalization proved to be an effective method for the correction of skeletal dental Class III malocclusion, obtaining a good esthetic result.

Distal jet modification: an option in distalization / Modificación del distal jet: una opción en distalización

The objective of the present study was to describe how a distalizer can be made so that some failures existing in these devices can also be eliminated. Because such devices are easy to make and have a low cost, they are becoming a viable option for treating Class II malocclusions without extraction regardless of the patient’s co-operation.

El objetivo del presente estudio fue describir cómo un distalizador puede ser hecho de modo que algunos fracasos existentes en estos dispositivos también pueden ser eliminados. Debido a que estos dispositivos son fáciles de hacer y tienen un bajo costo, se están convirtiendo en una opción viable para el tratamiento de pacientes con maloclusiones clase II sin extracción independientemente de su cooperación.

Evaluación del distalador molar Belussi / Evaluation of Belussi's molar distalizer

La distalización de los molares superiores en mesogresión es una alternativa de tratamiento muy utilizado en nuestros días. Se conocen muchos métodos de distalización molar, estos han evolucionado notablemente y siguen siendo eficaces en el tratamiento. El objetivo de esta investigación fue evaluar los cambios dentales producidos por el distalador molar Belussi. El aparato fue empleado en 11 pacientes con una edad promedio de 12 años, distoclusión de molares causada por mesogresión, y con tipo facial favorable. A cada uno se le confeccionaron modelos de estudio y se le realizaron fotografías, radiografías panorámicas y telerradiografías laterales de cráneo, antes y después del tratamiento, para analizar las variables objeto de estudio. El aparato se mantuvo en boca hasta lograr un sobretratamiento de la relación molar. Finalmente, se obtuvo una distalización molar de 4,45 mm acompañada de una inclinación de 5,55°, con una pérdida mínima de anclaje temporal(AU)

The distalization of the superior molars in mesial migration is a useful alternative treatment nowadays. Many methods of molar distalization are known. They have significantly evolved and they are still effective in the treatment. The objective of this investigation was to evaluate the dental changes produced by Belussi Molar Distalizer. The appliance was used in 11 patients with an average of 12 years-old, distoocclusion of molars caused by mesial migration and with a favorable facial type. Study models were made for each one of them and pictures, panoramic x-rays and lateral X-rays of the skull were taken, before and after the treatment, to analyze the variables object of study. The appliance was kept in the mouth until achieving an overtreatment of the molar relation. Finally, a molar distalization of 4.45 mm accompanied with an inclination of 5.55° was obtained, with a minimum loss of temporary anchorage(AU)

El Trípode en la distalización unilateral de molares superiores: cambios oclusales / The tripod in the unilateral distalization of superior molars: occlusal changes

Aumentar los conocimientos en los tratamientos distalizadores, se realizó este estudio con una técnica distalizadora novedosa: el Trípode. El estudio incluyó 6 pacientes con clase II de Angle por mesogresión de los molares superiores y con ausencia clínica del segundo molar superior. Se evaluaron las modificaciones a nivel dental producidas por el trípode. Los primeros molares superiores se distalizaron (3.36 mm), además, el molar sufrió una inclinación distal; las segundas bicúspides siguieron al molar en su movimiento distal, mientras que, la primera bicúspide del lado de la distalización se mesializó; los incisivos resultaron vestibularizados y la anchura transversal, medida a nivel de los primeros molares y primeras bicúspides, disminuyó, mientras que, en las segundas bicúspides aumentó. Los cambios producidos con esta aparatología a nivel dental han sido: distalización de los primeros molares superiores (3.36 mm), además, el molar sufrió una inclinación distal; las segundas bicúspides siguieron al primer molar en su movimiento distal, mientras que, la primera bicúspide del lado de la distalización se mesializó; los incisivos resultaron vestibularizados; la anchura transversal medida a nivel de los primeros molares y primeras bicúspides disminuyó, mientras que, en las segundas bicúspides aumentó(AU)

To enhance the knowledge of the distalizing treatments, a study was conducted with a distalizing novel technique: the tripod. The study included 6 patients with Angle class II due to mesogression of the superior molars and with clinical absence of the second superior molar. The modifications produced by the tripod at the dental level were evaluated. The first superior molars were distalized (3.36 mm). The molar also suffered a distal inclination, the second bicuspids followed the molar in its distal movement, whereas the first bicuspid of the side of the distalization was mesialized. The incisive were vestibularized and the cross-sectional width measured at the level of the first molars and the first bicuspids decreased, while in the second bicuspids increased. The changes caused by this apparatology at the dental level were the following: distalization of the first superior molars (3.36 mm); besides, the molar suffered a distal inclination; the second bicuspids followed the first molar in its distal movement, whereas the first bicuspid of the side of the distalization was mesialized; the incisives were vestibularized; the cross-sectional width measured at the level of the first molars and first bicuspids decreased, but in the second bicuspids it increased(AU)