Evaluation of the Treatment of Patients Subjected to Osteogenesis Induced by Tibia Bone Distraction / Avaliação do tratamento de pacientes submetidos a osteogênese por distração na tíbia

Abstract Objectives To evaluate the management of tibial fractures resulting in bone loss (traumatic or infection-related) and the complications occurring during treatment with external fixator and immediately after apparatus removal. Methods Forty patients were selected from 2010 to 2017. The mean age of the patients was 33.02 years; 34 subjects were male and 6 were female. All patients had tibial bone regeneration, suffered trauma (mainly related to motorcycle accident) and were followed-up at an outpatient facility. Results Proximal tibial bones of up to 17 cm in length and distal tibial bones of up to 14 cm in length were obtained. The largest trifocal transport had the same length as the regenerated bone tissues, which was 14.5 cm. Regarding complications, 29 (72.5%) patients had infections in the pin and wire paths. There were 9 (22.5%) cases of de novo fracture, 6 of which were managed with the implantation of a new circular fixator, and 2 cases of infection of the regenerated bone. On average, patients were subjected to 4.72 procedures (ranging from 2-12), had the fixator for 20.75 months (ranging from 7-55 months), and stayed at the hospital for 53.7 days (ranging from 5-183 days), mainly because of soft-tissue complications, intravenous antibacterial therapy, and even social issues. Two (5%) patients presented symptomatic gonarthrosis, and two other patients had symptomatic ankle arthritis. Three of the patients showed lower limb discrepancy of 3.0, 3.7, and 5.0 cm. Conclusion Despite not being widely available, the Ilizarov method is useful for solving the majority of tibial bone losses, regardless of their etiology.

Resumo Objetivo Avaliar o tratamento das fraturas de tíbia que evoluíram com perda óssea (traumática ou secundária a infecção) e as complicações ocorridas durante o tratamento com fixador externo e no período imediatamente após sua retirada. Métodos Foram selecionados 40 pacientes tratados entre 2010 e 2017, com a idade média de 33,02 anos, sendo 34 do sexo masculino e 6 do sexo feminino. Todos os pacientes portavam regenerado ósseo da tíbia, foram vítimas de trauma (sobretudo motociclístico), e estavam em seguimento ambulatorial. Resultados Foram obtidos regenerados ósseos da tíbia proximal de até 17 cm e da tíbia distal de 14 cm. O maior transporte trifocal teve a soma do tamanho dos tecidos dos ossos regenerados, medindo 14,5 cm. Como complicações, 29 (72,5%) pacientes tiveram infecção no trajeto dos pinos e fios. Houve 9 (22,5%) casos de refratura, sendo 6 deles tratadas com novo fixador circular, e 2 infecções no osso regenerado. Os pacientes foram submetidos a uma média de 4,72 procedimentos cirúrgicos (2-12), portaram fixador por 20,75 meses (7-55 m.) e permaneceram internados por 53,7 dias (5-183) devido principalmente a complicações de partes moles, a antibioticoterapia intravenosa ou até mesmo a questões sociais. Dois (5%) pacientes apresentaram gonartrose sintomática e outros 2 artrite sintomática do tornozelo. Três apresentaram discrepância de membros inferiores de 3,0; 3,7; e 5,0 cm. Conclusão Apesar de não ser um método de tratamento amplamente disponível, o método de Ilizarov é útil para solucionar a maioria das falhas ósseas da tíbia, independente da sua etiologia.

Uso de mini-implantes para distração alveolar. Uma nova técnica / Use of mini implants for alveolar distraction. A new technique – case report

Este artigo teve como objetivo apresentar um caso clínico de distração óssea alveolar com a utilização de mini-implante osseointegrado colocado em região posterior de mandíbula. Um mini-implante foi colocado na região da perda óssea alveolar. Após constatada a sua osseointegração foi realizada a cirurgia de osteotomia do bloco ósseo a ser distracionado. Com a utilização de uma barra metálica suportada pelos dentes vizinhos, um parafuso de tracionamento foi instalado no interior do mini-implante e sua cabeça foi ancorada em orifício especialmente realizado para esta finalidade. O bloco ósseo foi distracionado até alcançar a altura planejada. Após um período de contenção de 90 dias, a paciente foi submetida a nova cirurgia para remoção do mini-implante e colocação de dois implantes osseointegrados de 3,25 mm x 10 mm, de hexágono externo. Após o período de espera para osseointegração foi realizada a abertura dos implantes e finalizado o tratamento com prótese implantossuportada

This article presents a clinical case of alveolar bone distraction with the use of mini dental implants placed in the posterior mandible. A mini implant was placed in the region of alveolar bone loss. After osseointegration we performed the osteotomy of the bone block around the mini implant. With the use of a metal bar supported by neighboring teeth, a traction screw has been installed inside the mini implant and its head was held anchored in a hole specially created for this purpose. The bone block was distracted to reach the planned height. After 90 days, the patient underwent another surgery to remove the fractured implant and mini implant. Finally, two 3.75 x 10 mm dental implants were placed. Then, implants were exposed and an implant-supported prosthesis was delivered to the patient