Baixo conhecimento de doadores de sangue sobre a hanseníase como fator de vulnerabilidade para a disseminação da doença / Low knowledge of blood donors about leprosy as a vulnerability factor for the spread of the disease

Objetivo: caracterizar o doador de sangue e seu conhecimento sobre a hanseníase, visando contribuir para identificar pontos de vulnerabilidade sobre a doença. Metodologia: foram entrevistados doadores de sangue (n=199) através de um questionário estruturado abordando características socioeconômicas e o conhecimento sobre a hanseníase. Para a análise dos dados foi utilizado o método de Goodman e considerado significativo p<0,05. Resultados: dentre as perguntas sobre a hanseníase, a maioria dos participantes (65,83%) não tinha conhecimento da doença e nem o seu modo de transmissão (75,88%) e quando computado o conhecimento da Hanseníase, 1,51% conheciam, 39,70% conheciam pouco e 58,79% não conheciam a doença. Nossos resultados demonstraram que somente a escolaridade teve associação significativa com a falta de conhecimento sobre a hanseníase (p=0,0273). Conclusão: verificou-se déficit de conhecimento da população geral quanto à hanseníase. Sugerimos um aprimoramento da divulgação das informações quanto à doença a fim de promover melhoras nos serviços de saúde, acompanhamento dos doentes e prevenção da população saudável.

Objective: to characterize the blood donor and his knowledge about leprosy, aiming to contribute to identify vulnerability points about the disease. Methodology: blood donors (n=199) were interviewed through a structured questionnaire addressing socioeconomic characteristics and knowledge about leprosy. For the data analysis, the Goodman method was used and considered significant p<0.05. Results: Among the questions about leprosy, most participants (65.83%) did not know about the disease and its mode of transmission (75.88%) and when computing the knowledge of leprosy, 1.51% knew, 39,70% knew little and 58.79% did not know the disease. Our results showed that only schooling had a significant association with the lack of knowledge about leprosy (p=0,0273). Conclusion: there was a lack of knowledge of the general population regarding leprosy. We suggest an improved dissemination of information about the disease to promote improvements in health services, patient monitoring and prevention of the healthy population.

Decline in prevalence and asymmetric distribution of human T cell lymphotropic virus 1 and 2 in blood donors, State of Minas Gerais, Brazil, 1993 to 2007 / Declínio na prevalência e distribuição assimétrica do vírus linfotrópico de células T humanas em doadores de sangue, Estado de Minas Gerais, Brasil, 1993 a 2007

INTRODUCTION: Human T cell lymphotropic virus types 1 and 2 (HTLV-1/2) are endemic in Brazil and are screened for in transfusion services since 1993. This study evaluated the evolution of the prevalence of HTLV-1 and 2 in blood donors of the Hemominas Foundation from 1993 to 2007, and its geographical distribution in State of Minas Gerais, Brazil. METHODS: The Hemominas Foundation is a centralized blood center in Minas Gerais, Brazil. The sources of data were the Hemominas Foundation Technical Bulletin and files from the centralized serological laboratory. Donors were tested in the period using enzyme linked immuno sorbent assays (ELISA), followed by Western blot, when repeatedly reactive. The data were analyzed by EPIINFO 6.2 and TABWIN 3.5 softwares. RESULTS: The average seroprevalence in the period 1993-2007 was 0.1 percent. A steady decline occurred from 0.4 percent in 1993 to below 0.1 percent in 2002 and later, with a transient peak of 0.5 percent in 1994. HTLV reactivity distribution was asymmetrical in the state, with regions of higher prevalence, interspersed with low prevalence areas. Comparison of positive and negative donors verified that increasing age was proportional to virus positivity. Odds ratio for age ranged from 1.43 (30 to 39 years-old) to 3.09 (50 to 65 years-old). Women had a greater chance of being positive (OR-1.64), as previously described. CONCLUSIONS: Possible explanations for HTLV-1/2 prevalence decline are the exclusion of positive donors from the donor pool, an increase in repeat donors and ELISA test improvement, with reduction in the number of false positive results.

INTRODUÇÃO: Os vírus linfotrópicos de células T humanas 1 e 2 (HTLV-1/2) são endêmicos no Brasil e são testados nos serviços de transfusão desde 1993. Este estudo avaliou a evolução da prevalência do HTLV-1 e 2 em doadores de sangue da Hemominas, de 1993 a 2007, bem como sua distribuição geográfica no Estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: A Hemominas é um serviço transfusional centralizado em Minas Gerais, Brasil. As fontes de dados foram o Boletim Técnico da Fundação Hemominas, e os dados informatizados do laboratório central de sorologia. Os doadores foram testados no período utilizando ensaio enzimático (ELISA), seguido de Western blot, para confirmação, se repetidamente reagentes. Os dados foram analisados utilizando EPIINFO 6.2 e TABWIN 3.5. RESULTADOS: A prevalência media no período 1993-2007 foi de 0,1 por cento. Houve declínio contínuo de 0,4 por cento em 1993 para menos de 0,1 por cento de 2002 em diante, com um pico transitório de 0,5 por cento em 1994. A distribuição do HTLV foi assimétrica, com alternância de regiões de alta e baixa prevalências. A comparação entre doadores positivos e negativos mostrou que a idade aumenta a positividade para o vírus. A OR para idade variou de 1,43 (30 a 39 anos) a 3,09 (50 a 65 anos). As mulheres tiveram chance maior de ser positivas (OR-1,64), como descrito anteriormente. CONCLUSÕES: As possíveis explicações para o declínio do HTLV-1/2 foram a exclusão de doadores positivos, aumento nos doadores de repetição, e melhora nos testes de ELISA, com redução do número de testes falso positivos.

Seroprevalence of cytomegalovirus infection among healthy blood donors in Bahia State, Brazil / Soroprevalência da infecção por citomegalovírus entre doadores de sangue saudáveis no estado da Bahia, Brasil

We aimed at analyzing the seroprevalence of cytomegalovirus infection (CMV) and to assess particular aspects of the related immunological profile among blood donors in the State of Bahia, Brazil. Immunoassays were performed to detect anti-CMV IgG and IgM antibodies and the anti-CMV IgG avidity was evaluated. The methodology used was Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay (ELISA) with results being confirmed by chemiluminescence. Reactivity to CMV was compared between genders and age groups. Among the 636 healthy blood donors tested, 428 (67.3 percent) were men and 208 (32.7 percent) were women. The overall seroprevalence of CMV was 87.9 percent; seroprevalence was statistically higher in women (94.7 percent) than in men (84.6 percent - p<0.05). No sample was positive for anti-CMV IgM antibodies. About 4.6 percent of the sample tested showed high titers of anti-CMV IgG; in these cases an IgG avidity assay was performed that showed: low avidity (31 percent), moderate avidity (21 percent), and high avidity (48 percent). The high CMV seroprevalence underscores the importance of using strategies such as leukoreduction and transfusion with CMV-seronegative blood in patients who are at high risk of developing severe CMV infection. The high titers of anti-CMV IgG antibodies and its IgG avidity profile suggest the possibility of viral reactivation or re-infection.

Nós objetivamos analisar a soroprevalência para infecção por citomegalovírus (CMV) e avaliar aspectos particulares do perfil imunológico relacionado em doadores de sangue no estado da Bahia. Foram realizados imunoensaios de detecção de IgG e IgM anti-CMV, bem como avaliação da avidez dos anticorpos IgG anti-CMV. A metodologia utilizada foi o Teste imunoenzimático ELISA, confirmado por quimioluminescência. A reatividade das amostras para a infecção por CMV foi comparada entre gêneros e grupos etários. Entre os 636 doadores testados, 428 (67,3 por cento) eram do sexo masculino e 208 (32,7 por cento) do sexo feminino. A soroprevalência geral para CMV observada foi de 87,9 por cento, sendo maior estatisticamente entre as mulheres (94,7 por cento) do que entre os homens (84,6 por cento) (p<0,05). Nenhuma amostra foi positiva para IgM anti-CMV. Cerca de 4,6 por cento das amostras testadas apresentaram IgG anti-CMV em altos títulos, nestes casos foi realizado o imunoensaio de avidez do IgG anti-CMV que evidenciou: baixa avidez (31 por cento), moderada avidez (21 por cento) e alta avidez (48 por cento). A alta soroprevalência encontrada ressalta a importância do uso de estratégias como a leucorredução e a transfusão com hemocomponente CMV-negativo em pacientes com alto risco de desenvolverem infecção severa por CMV. Os altos títulos de IgG anti-CMV e o perfil da avidez dessa IgG sugerem a possibilidade da reativação ou reinfecção.

O papel do usuário na organização do setor de coleta de sangue do Hemonúcleo de Apucarana, Paraná, Brasil: [revisão] / The role of the user in the organization of the blood collection of the blood center of Apucarana, Paraná, Brazil: [review]

O Hemonúcleo de Apucarana faz parte da rede pública de bancos de sangue do estado do Paraná e tem como finalidade fornecer hemocomponentes com qualidade aos hospitais a ele conveniados. Com a proposta de atingir as metas do Ministério da Saúde em aumentar a quantidade de doadores espontâneos, o serviço tem se preocupado em buscar subsídios para melhora do processo de trabalho a fim de que este possa favorecer os objetivos de seu plano diretor. Para avaliar este processo, tornou-se necessário elaborar um instrumento de avaliação que possibilitasse identificar a percepção do doador em relação às diferentes etapas do processo de doação, bem como as áreas de insatisfação que se refletem em impedimentos para o retorno espontâneo deste doador. Este trabalho tem, portanto, o objetivo de demonstrar a satisfação dos doadores de sangue em relação às atividades executadas pelo Hemepar-Apucarana. Foram avaliadas questões como: orientações recebidas, horário de atendimento, ambiente físico (limpeza, agradabilidade e cortesia) e equipe de trabalho. Todos os dados obtidos foram registrados num banco de dados e tabulados pela planilha Excel do Windows. Os dados determinados para avaliação foram classificados em ruim, regular, bom e ótimo, calculados em percentuais dispostos em tabelas elaboradas para sua visualização. Como resultado observou-se melhora da satisfação do doador em relação ao atendimento médico (p=0,038) e diminuição da satisfação em relação aos equipamentos e vestuário dos funcionários (p=0,012). Os demais ítens não apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre os dois períodos avaliados.

The hemocenter of the city of Apucarana, PR, Brazil, is part of Paraná State's Network of Blood Banks. Its purpose is to provide member hospitals with high-quality hemo-components. Proposing to fulfill the Brazilian Health Ministry's goals to increase the amount of first-time donors, Hemepar-Apucarana has been concerned with acquiring subsidies to improve its procedures so that it can benefit from the application of its own main directive. To evaluate this process, it is necessary to elaborate an instrument that can assist with identifying the donor's perception in regards to the different stages associated with blood donation, especially areas of dissatisfaction, and reflecting also on the areas that hinder the return of first-time donors. This work has thus the purpose of demonstrating blood donors' degree of satisfaction toward the activities of Hemepar - Apucarana. Issues such as the following have been evaluated: Instructions, reception schedule, physical ambiance (cleanness, coziness), and staff. All data has been saved in a Microsoft Windows Excel chart. The points under evaluation have been rated by actual donors from a range of bad, average, good and excellent pertaining to service and procedure. Percentages have also been calculated and plotted in graphs for visual comparison. As a result it was observed an improvement of the donor related to the medical service (p=0,038) and decreasing of satisfaction related to the equipments and employees' vestry (p=0,012). The other items didn't present significant differences between both periods.

Epidemiological profile of hepatitis C in blood donors at the Uberaba Regional Blood Center / Perfil epidemiológico para hepatite C em doadores de sangue do Hemocentro Regional de Uberaba

The aim of the present study was to outline the serological profile of hepatitis C among blood donors seen at the Uberaba Regional Blood Center, Hemominas Foundation, over the last 14 years. The frequency of hepatitis C was compared between first-time and repeat donors and the epidemiological characteristics of those with positive and indeterminate ELISA anti-HCV (third and fourth generation) were analyzed based on the donor histories kept in the archives of the Uberaba Regional Blood Center. The serological ineligibility rate was 0.3 percent, with higher prevalence in the group of first-time donors. We did not find any significant differences regarding age, skin color, marital status or place of residence between eligible and ineligible donors; however, the frequency of positive serology was higher among men. The lower (0.3 percent) rate of ineligibility due to hepatitis C that was observed at the Uberaba Regional Blood Center, in relation to most Brazilian blood centers, is probably due to the large number of repeat donors (83.3 percent). This reinforces the importance of achieving donor commitment for increasing transfusion safety.

O objetivo deste estudo foi traçar o perfil sorológico para a hepatite C nos doadores de sangue do Hemocentro Regional de Uberaba/Fundação Hemominas nos últimos 14 anos, comparando a sua ocorrência em doadores iniciais e de retorno e analisando as características epidemiológicas daqueles com ELISA anti-HCV (terceira e quarta geração) positivo e indeterminado, a partir dos históricos dos doadores nos arquivos do Hemocentro Regional de Uberaba. A inaptidão sorológica encontrada foi de 0,3 por cento, com maior ocorrência no grupo de doadores iniciais. Não encontramos diferenças significativas quanto à idade, cor da pele, estado civil e local de residência entre os aptos e os inaptos, porém a ocorrência de sorologia positiva foi maior nos homens. A menor prevalência de inaptidão para hepatite C (0,3 por cento) no Hemocentro Regional de Uberaba, em relação à maioria dos hemocentros do país, é provavelmente devido ao grande (83,3 por cento) número de doadores de repetição, reforçando assim a importância da fidelização do doador para o aumento da segurança transfusional.

Fatores associados à aptidão clínica para a doação de sangue: determinantes demográficos e socioeconômicos / Factors associated to clinical aptness for blood donation: demographic and socioeconomic determinants

Crescimento significativo da preocupação com a segurança transfusional vem sendo observado nas últimas décadas, paralelo às alterações demográficas e sociais da população, além dos avanços técnico-científicos, que aumentam naturalmente a demanda por transfusões de sangue. Entretanto, apesar dos investimentos na captação de doadores, seu déficit continua sendo crônico. Este trabalho teve como objetivo comparar aspectos demográficos e socioeconômicos entre indivíduos aptos, inaptos temporários e inaptos permanentes na triagem clínica para a doação de sangue, visando identificar fatores diferenciais. Constou de estudo caso-referente realizado no Hemocentro de Belo Horizonte (1994-1995), a partir de um inquérito envolvendo 3.527 candidatos à doação. Comparações das características dos candidatos aptos e inaptos foram realizadas, estratificadas por sexo. Regressão logística multinomial foi utilizada para investigar os fatores associados à aptidão para a doação. Os candidatos à doação se assemelhavam quanto ao nível socioeconômico e eram dissimilares na distribuição por sexo, faixa etária e tipo de doação. Para ambos os sexos, as seguintes características se associaram estatisticamente à aptidão: ser mais jovem (18 a 29 anos), ter união estável, estar trabalhando e não possuir automóvel. Para homens incluiu-se, ainda, ter até duas pessoas por dormitório na residência. Distintos perfis demográficos e socioeconômicos foram identificados, de acordo com o sexo e categorias de aptidão, com maior similaridade entre o perfil dos indivíduos inaptos clínicos temporários, principalmente mulheres, com o dos aptos clínicos. Portanto, justifica-se a adoção de múltiplas estratégias de captação de doadores para atingir públicos alvos específicos.

Over the last decades, growing concern regarding transfusional safety has been observed, parallel to demographic and social changes as well as technological advances and increasing demand for blood transfusions. However, despite investment to increase the number of blood donors, there is a chronic shortage of blood. The aim of this study was to compare demographic and social-economic characteristics comparing individuals that were considered eligible with temporarily and permanent non-eligible blood donors. A case-comparison study was carried out at the Blood Donation Center (Hemocentro) of Belo Horizonte from a survey involving 3,527 candidates for blood donation. Comparisons stratified by gender were made for all characteristics. Multinomial logistic regression was used to verify the association between the variables and eligibility for blood donation. Candidates for blood donation were similar according to the socio-economic level and dissimilar according to gender, age and type of donation. For both genders, the following characteristics were statistically associated in respect to eligibility for blood donation: to be young (18 to 29 years), to have a stable relationship and employment and not to own an automobile. For men, the presence of less than two people per bedroom of their residence was also statistically significant. Distinct demographic and social-economic profiles were identified in relation to gender and eligibility category. Similar profiles were found between temporarily non-eligible and eligible candidates, especially among women. Therefore, adopting multiple strategies in blood donor recruitment is justified in order to make contact with the different groups.

Avaliação laboratorial da deficiência de ferro em doadoras de sangue / Laboratory analysis of iron deficiency in female blood donors

O objetivo deste estudo foi avaliar a freqüência da deficiência de ferro em doadoras de sangue do Hemocentro da Santa Casa de São Paulo segundo o tipo de doador, o número total de doações anteriores e a freqüência de doações realizadas nos últimos 12 meses. No período de 05 a 20 de outubro de 2004 foram estudadas 100 doadoras de sangue utilizando-se a determinação da ferritina sérica e dos índices eritrocitários. A freqüência de doadoras de sangue que apresentavam deficiência de ferro foi de 16,0 por cento. Para as doadoras de primeira vez, 10,5 por cento delas já apresentavam deficiência de ferro à primeira doação de sangue e, para aquelas que não eram de primeira vez, essa freqüência foi de 17,7 por cento (p<0,05). Observamos que quanto maior o número total de doações de sangue, maior a freqüência de doadores com deficiência de ferro. A freqüência encontrada foi estatisticamente significante somente para as doadoras com mais de quatro doações (p<0,05). Constatamos que quanto maior o número de doações realizadas nos últimos 12 meses, maior a freqüência de doadoras com deficiência de ferro. A freqüência observada foi estatisticamente significante para as doadoras com duas ou mais doações nos últimos 12 meses (p<0,05). Concluímos que a doação de sangue constitui-se numa causa importante de deficiência de ferro, particularmente nas doadoras de repetição. A elevada freqüência de doadoras de sangue com deficiência de ferro observada neste estudo sugere a necessidade de uma triagem laboratorial mais acurada, uma vez que a determinação isolada da hemoglobina ou do hematócrito não é suficiente para detectar e excluir as doadoras com deficiência de ferro sem anemia.

The aim of this study was to evaluate the frequency of iron deficiency in blood donors at the Santa Casa Blood Bank and to establish the frequency of iron deficient blood donors according to first-time and multiple donors, the total number of lifetime donations and the frequency of donations per year. Between 5th and 20th October 2004, one hundred blood donors were studied using the biochemical measurement of serum ferritin and red blood cell indices. The frequency of iron deficiency in blood donors was 16.0 percent. The frequency of iron deficiency was higher in non-first-time than in first-time female blood donors (10.5 percent versus 17.7 percent; p<0.05). The frequency of iron deficiency was higher in the multiple blood donors and this difference was statistically significative in female blood donors after more than four donations (p<0.05) and among female blood donors with two or more donations per year (p<0.05). We conclude that blood donation is a very important factor of iron deficiency in female blood donors, particularly in multiple donors. The high frequency of blood donors with iron deficiency found in this study suggests the necessity for more accurate laboratory screening, as the hemoglobin or hematocrit measurements alone are insufficient to detect and exclude blood donors with iron deficiency without anemia.

Avaliação dos exames laboratoriais para hepatite B (HBV) em doadores de sangue, HEMEPAR, Secretaria Estadual de Saúde, 1995 / Laboratorial tests evaluation for hepatitis B (HBV) in blood donors

O presente estudo pretende avaliar o perfil soroepidemiológico para HBV em doadores de sangue do Hemepar, no período de 01/01/95 a 30/06/95, através de exames para HBsAg, Anti-HBc Total e TPG/ALT. Foram analisadas 12.964 amostras sorológicas provenientes das seguintes regiões: Curitiba, Paranaguá, Irati, Tibagi, Telêmaco Borba, Ponta Grossa, União da Vitória e Umuarama. O)s exames foram realizados no laboratório do HEMEPARA (Curitiba) utilizando-se método imunoenzimático para HbsAg e anti-HBc e método colorimétrico quantitativo para determinação de TGP/ALT. A soropositividade encontrada foi de 10,03% para anti-HBc, 0,66% para HBsAg e 0,97% de amostras com valor alterado para TGP/ALT. Os doadores com amostras positiva para anti-HBc retornaram posteriormente para nova coleta e exames. Sendo que 85% destas confirmaram-se positivas para anti-HBc e 69% para Anti-HBs. O anti-HBc é o primeiro anticorpo a aparecer no sangue ao final do período de incubação e aí estará presente definitivamente. A sua determinação permitirá identificar se o doador já foi ou está infectado pelo HBV, oferecendo, portanto, proteção ao receptor. O HBsAg está presente por um período curto, podendo negativar até mesmo no período de incubação. A determinação de anti-Hbc total em doadores de sangue é de fundamental importância: 1°) para resguardar a saúde do receptor contra o HBV; 2°) para estudos epidemiológicos, por trabalhar com uma considerável e constante amostragem da população, visando a medidas profiláticas de imunização em pacientes com Anti-HBs negativo.