Perfil epidemiológico de doadores de córnea no Piauí / Epidemiological profile of corner donors in Piauí

Resumo Objetivo: O estudo objetivou traçar o perfil epidemiológico dos doadores de córneas no Piauí através de buscas em prontuários. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, quantitativo, observacional, transversal e retrospectivo, que se propõe a avaliar dados obtidos de prontuários de 811 doadores de córneas do Banco de Olhos do Hospital Getúlio Vargas em Teresina-PI, no período de 1º de Janeiro de 2010 a 31 de Dezembro de 2016. Resultados: O trabalho mostrou um acréscimo do número de doadores ao longo do período de 2010 a 2014, porém decresceu ao longo do período de 2015 a 2016. Observou-se, também, o predomínio dos doadores do gênero masculino, da faixa etária entre 21 a 59 anos, de procedência do município de Teresina e no que diz respeito às causa mortis dos doadores, a maioria dos óbitos ocorreram por causas externas de morbidade e mortalidade (onde se incluem, principalmente, mortes violentas por acidentes automobilísticos, suicídios, ferimentos por arma branca ou de fogo) e a segunda maior causa foi representada por doenças do aparelho circulatório. Conclusão: Para o êxito desse processo é fundamental a conscientização da população sobre a importância e a necessidade das doações de órgãos e tecidos para o benefício de pacientes enfermos, salvando vidas ou reabilitando-os e, dessa forma, permitindo que estes indivíduos participem integralmente da vida social e de atividades econômicas habituais da maioria dos cidadãos. Portanto, é necessário investir em programas, treinamentos e, também ampliar o número de profissionais qualificados, desde a equipe de captação à equipe de transplantes, todos são de extrema importância para o aumento da captação de córneas.

Abstract Purpose: The study aimed to trace the epidemiological profile of donors of corneas in Piauí through searches in medical records. Methods: This is a descriptive, quantitative, observational, cross-sectional and retrospective study that aims to evaluate data obtained from medical records of 811 donors of corneas from the Getúlio Vargas Hospital in Teresina-PI, in the period of January 1, 2010 to 31 December 2016. Results: The study showed an increase in the number of donors over the period from 2010 to 2014, but decreased over the period from 2015 to 2016. There was also a predominance of male donors, aged between 21 and 59 years, from the city of Teresina and with regard to the donor's cause of death, the majority of deaths occurred due to external causes of morbidity and mortality (which include, mainly, violent deaths due to automobile accidents, suicides, stab wounds or fire) and the second largest cause was represented by diseases of the circulatory system. Conclusions: For the success of this process, it is essential to make the population aware of the importance and the need for organ and tissue donations for the benefit of sick patients, saving lives or rehabilitating them and, thus, allowing these individuals to participate fully in social life. and the usual economic activities of most citizens. Therefore, it is necessary to invest in programs, training and also to increase the number of qualified professionals, from the capture team to the transplant team, all of which are extremely important for the increase in corneal uptake.

Cuidado ao potencial doador: percepções de uma equipe de enfermagem / Care to potential donor: perceptions of a nurse team / Cuidado al donante potencial: percepciones del personal de enfermería

Pesquisa qualitativa, com o objetivo de conhecer as percepções de uma equipe de enfermagem acerca do cuidado ao potencial doador. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semiestruturada, aplicada entre janeiro e março de 2011. Os resultados apontam que a equipe de enfermagem percebe o cuidado ao potencial doador como um cuidado que objetiva a preservação de órgãos e é favorecido por disponibilidade da tecnologia e de uma equipe multiprofissional na UTI, mas é complexo por envolver aspectos psicoemocionais e psicossociais sobre a morte.Concluiu-se que cuidar do potencial doador de órgão evoca, na equipe de enfermagem, sentimentos e crenças sobre morte e morrer que resultam em conflitos, negação e distanciamento que podem comprometer a qualidade do cuidado.

A qualitative research, aimed at understanding the perceptions of a nursing team in relation to the care to a potentialdonor. Data was collected through semi-structured interviews, performed between January and March 2011. The results demonstrated that the nursing staff perceives the care to the potential donor as a caution that aims to preserve organs, favored by availability of technology and a multidisciplinary ICU team, but it is complex because it involves psycho-emotional and psychosocial aspects of death. It is concluded that care to potential organ donor evokes feelings and beliefs about death and dying, resulting in conflicts, denial and detachment that can compromise the care quality.

Una investigación cualitativa con el fin de conocer las percepciones de un equipo de enfermería sobre el cuidadoal potencial donante. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, aplicada entre enero ymarzo de 2011. Los resultados mostraron que el personal de enfermería percibe el cuidado del potencial donantecomo un cuidado que objetiva preservar órganos favorecidos por la disponibilidad de la tecnología y un equipomultidisciplinario en la UCI, pero es complejo porque involucra aspectos psico-emocionales y psicosociales de lamuerte. Se concluye que la atención a los donantes potenciales de órganos evoca, en el equipo de enfermería,sentimientos y creencias sobre la muerte y el morir que resultan en conflictos, la negación y el desapego que puedecomprometer la calidad de la atención.

Trasplantes en mmérica latina y el caribe: difusión del documento de aguascalientes / Transplants n laatin america and the caribbean: release of the aguascalientes document / Transpantes na aamérica latina e no caribe: difusão do documento de aguascaiientes

Durante el primer Foro de Bioética de la Sociedad de Trasplantes de Latinoamérica y el Caribe 2010 se redactó el Documento de Aguascalientes que busca salvaguardar la integridad del donante vivo. El artículo tiene por objeto indagar sobre el Documento de Aguascalientes entre los participantes del Congreso de la SLANH 2012. Se aplicó un cuestionario con 21 preguntas sobre temas abordados por el dicho documento. Los resultados muestran que el 36,3% acepta al donante vivo no relacionado; 36,3% considera que hay margen de crecimiento en la tasa de donantes fallecidos; 57,9% garantiza la salud con medicamentos inmunosupresores de calidad; 61,5% no conoce el documento. Se concluye que el Documento de Aguascalientes tiene recomendaciones útiles para vigilar aspectos bioéticos de trasplantes.

The Aguascalientes Document was drafted during the first 2010 Bioethics Forum of the Transplantation Society in Latin America and the Caribbean. The object of the document is to safeguard the integrity of the living donor. This article aims to investigate the Aguascalientes Document among the participants to the 2012 SLANH Congress. A questionnaire was applied, with 21 questions on topics covered by said document. The results show that 36.3% of the respondents accepts the unrelated living donor; 36.3% believes there is a margin of growth in the rate of deceased donors; 57.9% guarantees health with quality immunosuppressive drugs; 61.5% does not know the document. In view of the above, it is concluded that the Aguascalientes Document contains useful recommendations for monitoring the bioethical aspects of transplants.

Durante o primeiro Fórum de Bioética da Sociedade de Transplantes da América Latina e do Caribe 2010, redigiu-se o Documento de Aguascalientes, que pretende assegurar a integridade do doador vivo. O artigo tem por objetivo indagar sobre o Documento de Aguascalientes entre os participantes do Congresso da SLANH 2012. Aplicou-se um questionário com 21 perguntas sobre temas abordados por tal documento. Os resultados mostram que 36,3% aceitam o doador vivo não relacionado; 36,3% consideram que há margem de crescimento na taxa de doadores falecidos; 57,9% garantem a saúde com medicamentos imunossupressores de qualidade; 61,5% não conhecem o documento. Conclui-se que o Documento de Aguascalientes tem recomendações úteis para vigiar aspectos bioéticos de transplantes.

One cornea for two patients: case report / Uma córnea para dois pacientes: relato de caso

Case reporting the use of one donor cornea for two transplantation procedures: deep anterior lamellar keratoplasty (DALK) in a case of an imminent corneal perforation caused by herpetic stromal necrosis, and Descemet stripping with endothelial keratoplasty (DSEK) in an eye with pseudophakic bullous keratopathy (PBK). Descemet's membrane (DM), denuded by stromal necrosis, served as the starting point for dissection plane and creation of the recipient bed for DALK. The next steps were excision of the diseased stroma along the edge of trephination, and transplantation of a 400-450 µm thick, manually dissected lamellar graft. The remaining posterior layers of the donor cornea, 100-150 µm thick, were used as a graft in the DSEK procedure for PBK. The integrity of the globe was saved, and best-corrected visual acuity (BCVA) of 20/40 was reached after DALK in the eye with an imminent corneal perforation. A subnormal central corneal thickness (CCT) of 430 µm did not interfere with corneal shape (43.50 x 45.50 D) and function. The graft remained attached and clear after DSEK in the eye with PBK, with BCVA of 20/30 and a CCT of 653 µm. One donor cornea can be used for two lamellar keratoplasties, DALK and DSEK. Although the described obstacles may prevent this approach from becoming widely used, it may prove useful when one is confronted with a need for an urgent anterior lamellar keratoplasty, a long list of cases for DSEK, and a shortage of donor corneas.

Relato de caso descrevendo o uso de uma córnea doadora para dois procedimentos de transplante: ceratoplastia anterior lamelar profunda (DALK) no caso de uma perfuração corneal iminente causada por necrose estromal por herpes vírus, e ceratoplastia com transplante de endotélio (DSEK) no olho com ceratopatia bolhosa em pseudofacia (PBK). A membrana de Descemet (DM), previamente desnudada pela necrose estromal, serviu como ponto de partida para o plano de dissecção e da criação do leito estromal para DALK. Os passos seguintes foram a excisão do estroma acometido até a borda da trepanação, transplante de um botão doador de aproximadamente 400-450 µm de espessura manualmente dissecado. As camadas posteriores restantes da córnea doadora, com a espessura de 100-150 µm, foram utilizadas para o procedimento DSEK no olho com PBK. A integridade do globo ocular foi mantida, e a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) de 20/40 foi alcançada após DALK no olho com a perfuração corneal iminente. A espessura corneal central (CCT) de 430 µm abaixo da normal não interferiu com a curvatura anterior da córnea (43,50 x 45,50 D), nem com a sua função. O transplante de endotélio manteve-se tópico e transparente após DSEK no olho com a PBK, com uma BCVA de 20/30 e CCT de 653 µm. Uma córnea doadora pode ser utilizada para duas ceratoplastias lamelares, DALK e DSEK. Apesar de, devido os obstáculos descritos, pode não ser recomendada para o uso cotidiano, esta abordagem mostra-se útil nos casos da necessidade de uma ceratoplastia lamelar anterior de urgência, a longa lista para DESK e a falta de córneas doadoras.