Aprendizaje interprofesional en los internados de las carreras de la salud del Hospital Josefina Martínez / Interprofessional learning of interns at Josefina Martínez Hospital

Introducción: las dinámicas de atención en salud requieren que los profesionales que componen el equipo de salud trabajen en for-ma colaborativa. Sin embargo, durante su formación, las oportunidades de aprendizaje con otras disciplinas son escasas. Se reportan los resultados del primer proyecto para promover el aprendizaje interprofesional en los internos que rotan por el Hospital Josefina Martínez. Método: de marzo a julio 2018, se realizó un taller constituido por dos sesiones, en cada rotación de internado. Participaron internos de cinco carreras en forma conjunta (kinesiología, odontología, nutrición, fonoaudiología y terapia ocupacional). Se adaptó la encuesta de disposición al aprendizaje interprofesional, para ser aplicada antes y después de cada taller. Se calcularon las medianas, rangos intercuartílicos (Q1; Q3y se compararon los puntajes mediante test de Wilcoxon. Resultados: hubo una disposición positiva inicial al aprendizaje interprofesional, con mejoría significativa después de los talleres en todas las dimensiones de la encuesta: Trabajo en equipo y colaboración (<0,001), trabajo centrado en el paciente (<0,001), y sentido de identidad profesional (<0,05). La diferencia del puntaje global de la encuesta también fue significativa (<0,001). Conclusiones: se demostró un cambio favorable y significativo en las respuestas de los internos después de los talleres, en todas las dimensiones de la encuesta. En los comentarios, destacaron la relevancia de aprender con estudiantes de otras carreras, describiendo que aumentó su conocimiento sobre éstas y reforzando el impacto que dicha integración tiene en mejorar la atención y resolución de problemas en salud.

Background: The dynamics of health care require that the health professionals work collaboratively; however, during their training, learning opportunities with other disciplines are infrequent. The results of the first project to promote interprofessional learning in the clinical internship at Hospital Josefina Martínez are reported. Methods: From March to July 2018, two workshops for each internship rotation were carried. Students from fivecareers participated together (Kinesiology, Dentistry, Nutrition, Speech Therapy, and Occupa-tional Therapy). The readiness to interprofessional scale survey was adapted, to be applied before and after each workshop. Medians, interquartile range (Q1; Q3) were calculated, and the Wilcoxon test was used to compare the results. Results: There was an initial po-sitive readiness for interprofessional learning, with a significant improvement in all the dimensions of the survey, after the workshops: Teamwork and collaboration (<.001), patient-centered care (<.001), and sense of professional identity (<.05). The differences from the overall survey were also significant (<0.001). Conclusions: A favorable change was demonstrated in the responses of the students after the workshops, overalland in all the dimensions of the survey. In the comments, the students highlighted the relevance of learning with students from other careers, describing that it increased their knowledge about different professions and strengthening the impact that this integration has in improving attention and resolving health problems.

Prácticas discursivas de los y las estudiantes de quinto nivel, de la carrera de Terapia Ocupacional, de la Universidad de Chile, acerca de la docencia clínica y la educación basada en competencias / Discursive practices of students at the fifth year, of the Occupational Therapy program, University of Chile, about of clinical teaching and competency-based education

La presente investigación es un estudio de carácter exploratorio sobre la docencia clínica y la educación basada en competencias en las prácticas discursivas de los y las estudiantes del quinto nivel, del programa de Terapia Ocupacional de la Universidad de Chile. Objetivo: Realizar una descripción y análisis de la valoración que realizan los estudiantes sobre la docencia clínica que reciben en sus prácticas profesionales. Metodología: Este trabajo, desde el punto de vista teórico y metodológico asume el análisis crítico del discurso, específicamente, de las prácticas discursivas que surgen de las prácticas profesionales que realizan los estudiantes de la primera cohorte innovada, en el año 2017, de la Carrerade Terapia Ocupacional en los campos clínicos. Se fundamenta y descansa en un cuerpo de archivo, que los/as estudiantes completan en tres periodos durante el año académico. Por consiguiente, se sigue una analítica de las prácticas discursivas, la cual, trasciende el puro acto de puntuaciones numéricas y cualitativas, para adquirir toda su dimensión subjetiva como reconocimiento de una multiplicidad de significados, que valoran e interpelan las condiciones de su propio curso formativo. Resultados: Se arrojan datos y valoraciones donde las puntuaciones marcan reiterativamente una valoración positiva general de la práctica docente, por ejemplo, se cumple con los acuerdos y plazos establecidos (84%); se mantiene un trato respetuoso con el/la estudiante (77.8%); se utiliza el tiempo necesario para apoyar y supervisar la práctica (92.9%); se incentiva y genera espacios para la discusión de temáticas vinculadas al ejercicio profesional; se incentiva al/la estudiante a trabajar en equipo (86.9%); entre otras. Así mismo, los/as estudiantes identifican una serie de tópicos, tales como la autonomía/trabajo autónomo; la retroalimentación; trabajo en equipo; facilitación del trabajo docente; y, puntos críticos en el proceso de enseñanza-aprendizaje, como la participación, el trabajo administrativo del docente de práctica y la falta de espacios de discusión. No obstante se valora de modo relevante los distintos contextos de aprendizaje en los distintos campos clínicos: se facilita las condiciones para participar en diversas actividades como reuniones de equipo, visitas domiciliarias, instancias de intervención grupal e individual, todas de carácter práctico; la formación centrada en el aprendizaje del estudiante, el tema de la toma de decisiones y la participación efectiva de la comunidad estudiantil no se visualizan de acuerdo a la relevancia que amerita en el tránsito de paradigma como desafío.

Background. The present research is an exploratory study on clinical teaching and competency-based education in the discursive practices ofthe fifth-level students of the Occupational Therapy program at the University of Chile Purpose. Describe and analyze the assessment made by students regarding the clinical teachings they receive in their professional practices. Methods. This work, from the theoretical and methodological points of view, assumes the critical analysis of the discourse, specifically, of thediscursive practices that arise from the professional practices carried out by the students of the first innovated cohort, in 2017, of occupational therapy in the clinical fields. It is based in a file body, which the students complete according to three periods during the academic year. Therefore, an analysis of the discursive practices is followed, which transcends the pure act of numerical and qualitative scores, to acquire allits subjective dimension as recognition of a multiplicity of meanings, which value and challenge the conditions of its own formative course. Results. Data and valuations are presented, where the scores mark repeatedly a positive evaluation of the teaching practice. For example,compliance with the agreements and established deadlines (84%); a respectful treatment with the student is maintained (77.8%); the necessarytime is used to support and supervise the practice (92.9%); it is encouraged and generates spaces for the discussion of topics related to professional practice; the student is encouraged to work as a team (86.9%); among other things. Likewise, the students identify a series of topics, such as autonomy / autonomous work; feedback; teamwork; facilitation of teaching work, and, critical points in the teaching-learningprocess, such as participation; the administrative work of the teacher of practice and the lack of spaces for discussion. However, the different learning contexts in the different clinical fields are valued in a relevant way: conditions are facilitated to participate in various activities such as team meetings, home visits, instances of group and individual intervention, all of a practical nature; raining focused on student learning, the issue of decision making and effective participation of the student community are not visualized according to the relevance that merits in the paradigm shift as a challenge.

Impacto de la docencia en el tiempo de estadía hospitalaria de pacientes con patologías prevalentes en un hospital universitario / The impact of teaching on hospital stay duration in patients with common pathology in a university hospital

INTRODUCCIÓN: Desde la creación de la primera Escuela de Medicina en Chile, tanto hospitales públicos y establecimientos de atención primaria, han desarrollado la relación "docente-asistencial". Ésta relación se ha visto afectada, ya que actualmente las hospitalizaciones reflejan patologías graves y complejas, requiriendo mayor trabajo y tiempo por paciente, en desmedro del tiempo dedicado a la docencia o viceversa, si se dedica más tiempo a la docencia sería en desmedro de la evaluación clínica del paciente. OBJETIVO: Conocer el impacto de la relación docente asistencial en el tiempo de estadía de los pacientes en el servicio de Medicina del Hospital Carlos Van Buren (HCVB). Pacientes y métodos: Estudio descriptivo, que incluyó los egresos hospitalarios del HCVB del periodo Enero/2015-Agosto/2016 con diagnósticos de 4 patologías prevalentes, tanto del 4° piso (área no docente) como 7° piso (área docente) del establecimiento. Los datos se obtuvieron con la herramienta GRD y fueron analizados con el programa STATA/MP 14.0. RESULTADOS: El promedio general de días de estadía del 7° piso fue menor al del 4° piso, con un p value=0.0000. Discusión: El obtener un resultado positivo en cuanto a la disminución de estadía hospitalaria en un piso docente, alejaría el planteamiento de un impacto negativo para el paciente de la relación docente-asistencial. CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en este trabajo hay que interpretarlos con cuidado, ya que se hace difícil plantear que la disminución de estadía hospitalaria se deba sólo a la presencia de docencia, por lo que es necesario la realización de más estudios similares.

INTRODUCTION: Ever since the establishment of the first medical school in Chile, public hospitals and primary care establishments have combined healthcare and teaching. Hospitals nowadays handle more serious and complex pathologies, placing more demand on time and care spent on the patient, thereby reducing the time available for teaching, or if teaching time is maintained, reducing time spent on the patient´s clinical evaluation. OBJECTIVE: To elucidate the impact of healthcare combined with teaching on the length of stay in the general medicine service of Carlos van Buren Hospital. Patients and Methods:Adescriptive study of patients discharged from Carlos van Buren Hospital between January 2015 and August 2016 using diagnoses of four frequent pathologies and comparing the 4th floor (non-teaching) with the 7th floor (teaching). Data was obtained using the tool GRD (Grupos Relacionados a Diagnósticos) and analyzed using the Stata/MP 14.0 program. RESULTS: The average length of stay for patients on the 7th floor (teaching area) was shorter than that of patients on the 4th floor (non-teaching), with a p value = 0.0000. DISCUSSION: A positive result in reducing hospital stay in the teaching floor helps to dismiss the idea that combining healthcare with teaching has a negative effect on the patient. Conclusions: These results should be interpreted with care as it is unlikely the reduced stay was attributable solely to the teaching. More similar studies should be carried out.

El trabajo educativo en la Universidad de Ciencias Médicas en el contexto histórico actual / The educational work in the university of medical sciences in the historical current context

Partiendo de algunas consideraciones de la ética y bioética en la atención médica hospitalaria, se pretende reflexionar en su aplicación por parte de los educadores y formadores de futuros profesionales de la Medicina con ejemplos en el propio escenario que utilizamos en nuestro trabajo cotidiano. La educación en el trabajo, fundamental integradora del proceso formativo en las carreras de la salud, es la columna vertebral en la formación de los profesionales, nos brinda la posibilidad de un trabajo educativo acorde con el tipo de profesional que formamos en nuestra sociedad. Trasmitir estos conocimientos no solo a los educadores, sino a los estudiantes es lograr una mejor calidad del egresado para brindar una asistencia de calidad de excelencia que tanto merece nuestro pueblo donde el hombre se hace digno por el valor que tiene y la defensa de sus derechos a la vida plena. Nos corresponde a los profesores de la Clínica Médica un papel primordial por ser la Medicina Interna el tronco fundamental del que derivan las restantes especialidades en la práctica clínica.

Taking some considerations from the ethics and bioethics in the medical attention, we are trying to get reflection on their application by teachers and future formers of medicine´s professionals with examples in its own settings used in our daily work. Education on work, the main integrator of the formative process in the health sciences career, it's the vertebral column in the formation of health professionals, offering the possibility of an educational work according to the kind of professional needed in our society. Transmitting these knowledge not only to teachers and students also is to achieve a better graduate quality to offer excellence attendance to our people as they deserve, where the men make worthy for their self value and defence of their rights to the a full life. Correspond it to us, the Clinical Medicine professors because the Internal Medicine is the main stem from the rest branches of clinic specialities.

Ética, bioética y el educador en la enseñanza de las ciencias clínicas / Ethics, bioethics and the educator in clinical sciences education

Se pretende reflexionar en la aplicación de la ética y bioética en la atención médica, por parte de los educadores o formadores de futuros profesionales, con ejemplos en el propio escenario del trabajo cotidiano. También trasmitir estos conocimientos no solo a los educadores, sino a los estudiantes para lograr una mejor calidad del egresado y brindar una asistencia de calidad, de excelencia, que tanto merece y reclama el pueblo donde el hombre se hace digno por el valor que tiene y la defensa de sus derechos a la vida plena

This paper was intended to make reflections on the implementation of ethics and bioethics in the medical care on the part of the educators or the formers of future professionals. To this end, examples from the daily work settings were presented. It was also aimed at providing these pieces of knowledge not only to educators but also to students in order to attain a quality graduate and also to offer assistance of excellence that is so much required and demanded by the people, where the man is praised on account of his values and the defense of his rights to full life