Relato de Osteomielite Esclerosante Difusa em paciente diabético / Report of Diffuse Sclerosing Osteomyelitis in a diabetic patient

Osteomielite esclerosante difusa (OED) é uma condição, que envolve resposta reacional do osso, podendo apresentar como fator desencadeante infecção de baixa intensidade. Pode acometer pacientes com alterações sistêmicas e radiograficamente apresenta-se como esclerose óssea, com áreas de reabsorção periférica e margens mal definidas. Diferentes tipos de tratamentos têm sido aplicados, porém sem resultados satisfatórios a longo prazo. Este trabalho objetiva relatar o caso de uma paciente diabética portadora de osteomielite esclerosante difusa na mandíbula. Feita uma breve revisão da literatura, observa-se que o conhecimento do Cirurgião-Dentista sobre a diabetes e suas complicações bucais tem fundamental importância no êxito da terapêutica.

Diffuse sclerosing osteomyelitis (DSO) is a condition that involves a reactive response of bone and may be triggered by an infection of low intensity. It can affect patients with systemic changes and radiographically shows bone sclerosis with areas of peripheral resorption and ill-defined margins. Different types of treatments have been applied, but with no satisfactory long-term results. This paper reports the case of a diabetic patient with diffuse sclerosing osteomyelitis in the mandible. A brief review of the literature is made, from which it is observed that a knowledge of diabetes and its oral complications on the part of the dentist is crucial to the success of therapy.

Cisto glandular odontogênico: uma lesão incomum que requer tratamento agressivo / Glandular odontogenic cyst: an uncommon lesion that requires aggressive treatment

O cisto glandular odontogênico (CGO) é uma rara lesão, descrita em 1988. Seu tratamento preferencialmente consiste em cirurgia radical, com ressecção em bloco, seguido de reconstrução. Os autores relatam um caso em paciente masculino, 59 anos, que procurou atendimento odontológico com queixa de aumento de volume em mandíbula. Realizou-se exame radiográfico panorâmico, que mostrou lesão cística em região anterior de mandíbula. Foi realizada biópsia, cujo diagnóstico foi cisto odontogênico não classificado. O paciente foi submetido à curetagem intra-lesional e o exame anatomo-patológico definitivo mostrou ser CGO. Com base nesse resultado, optou-se pela ampliação de margens com ressecção em bloco da lesão, seguida de reconstrução primária. O paciente encontra-se bem com seguimento de seis meses.

The glandular odontogenic cyst (GOC) is a rare lesion, first described in 1988. Radical surgery is the first choice of treatment through an en-bloc resection and reconstruction. The authors report a case in a 59 years old male patient that was referred to the oral surgeon for evaluation of localized mandible enlargement. The oral surgeon obtained a panoramic radiography that showed a cystic lesion in anterior region of mandible. The patient underwent mandible cyst biopsy witch reveals an odontogenic cyst with no classification. He underwent intralesional curettage and the final pathology diagnosis was GOC. In base of these results, the oral surgeon opted to perform a radical en-bloc resection followed by primary reconstruction. Nowadays, the patient is asymptomatic and his clinical examination was unremarkable. He has a six month period of follow-up with no evidence of disease.

Displasia fibrosa da mandíbula / Fibrous dysplasia of mandible

A displasia fibrosa da mandíbula é uma patologia óssea benigna que representa cerca de 2% de todos os tumores ósseos. Relatamos o caso de uma paciente de 11 anos de idade, com queixa de dor em região mandibular esquerda há 1 semana, com história de abaulamento da mesma região há 3 meses. Após realização de exames de imagem, foi diagnosticado displasia fibrosa da mandíbula. O objetivo deste relato é revisar as principais características clínicas, radiológicas e possíveis tratamentos para o caso, dando a devida importância para o seguimento ambulatorial pós-tratamento

Fibrous dysplasia is a benign bone disease which represents about 2% of all bone tumors. Here we report the case of an 11-year-old who complained of pain at the left mandible area for a week, with history of arching in this area for 3 months. Imaging examinations led to the diagnosis of fibrous dysplasia of the mandible. The aim of this work is to review the main clinical and radiological characteristics and possible treatments for the case, giving due importance to ambulatory follow-up care

Tratamento cirúrgico de extenso cisto odontogênico glandular: considerações clínico-cirúrgicas / Surgical treatment of an extensive glandular odontogenic cyst: a case report

O Cisto Odontogênico Glandular (COG) é um cisto raro que foi descrito inicialmente por PAdayache e Van Wyk em 1987, sob o termo cisto ?sialo-odontogênico?. Entretando, seu nome foi alterado para Cisto Odontogênico Glandular por Gardner et al. em 1988, em virtude da falta de evidência de sua possível origem glandular e para enfatizar a derivação odontogênica desse cisto. Esse termo foi posteriormente adotado pela Organização Mundial de Saúde. Clinicamente, um aumento de volume de crescimento lento e assintomático é observado frequentemente, na região anteior de mandíbula (85%), e uma leve predileção para os homens pode ser vista. Radiograficamente, esses cistos podem ser uniloculares ou multioculares com uma borda bem definida, e, embora nenhuma das características clínicas ou radiográficas do COG seja única ou patognomônica, a lesão tem um comportamento potencialmente agressivo. Na literatura, recomendações para o tratamento dessa entidade têm sido esporádicas e não baseadas em evidências. Este artigo tem o objetivo de relatar o caso de um paciente do sexo masculino, leucoderma, 33 anos de idade, que procurou o departamento de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial da Faculdade de Odontologia de Pernambuco devivo a um aumento de volume na região anterior de mandíbula, com dois anos de evolução. Uma biópsia incisional foi realizada, e, após o diagnóstico histológico de COG, procedeu-se ao tratamento cirúrgico da lesão por meio de osteotomia periférica. Atualmente, o paciente está em controle pós-operatório de dois anos e meio, sem recorrência da lesão.

Glandular Odontogenic Cyst (COG) is a rare odontogenic cyst that was first described by Padayachee and Van Wyk in 1987 under the term ? sialo-odontogenic cyst?. However , its name was changed to Glandular Odontogenic Cyst by Gardner et al in 1988 because of the lack of evidence of salivary gland origin and to emphasize the odontogenic derivation of this cyst. The term was later adopted by the World Health Organization. Clinically, an asymptomatic slow-growing swelling is observed frequently in the anterior region of the mandible( 85%), and a slight predilection for men can be seen, with a female-to-male ratio of 19:28. Radiologically, these cysts may be unilocular or multilocular with a well-defined border, and although none of the clinical or radiographic features of GOC are unique or pathognomonic, the lesion has a potentially aggressive behavior. Recommendations for treatment in the literature have been sporadic and are not supported by evidence-based data. This paper aims to report the case of a male, leucoderma, 33 years old, who sought the department of Maxillofacial Surgery due to painless swelling in anterior region of the mandible with two years of evolution. Incisional biopsy was performed, and after the histological diagnosis of COG, proceeded to the surgical treatment of lesion through peripheral osteotomy. Currently,the patient is in postoperative control of two and half years, without recurrence of the lesion.

Tratamento de mandíbulas atróficas / Atrophic mandible treatment

A atrofia mandibular é uma doença universal caracterizada pela extensa reabsorção óssea com consequências graves aos pacientes. A instabilidade da prótese total devido à reabsorção mandibular leva a deficiência mastigatória, dores decorrrentes da compressão do nervo mentual, alterações estéticas, fonéticas e psicológicas. Durante décadas os cirurgiões maxilofaciais apresentaram inúmeros procedimentos cirúrgicos com vistas ao tratamento da atrofia mandibular. Entretanto o fenômeno das recidivas estava presente na quase totalidade das técnicas cirúrgicas empregadas. O tratamento atual alia modernas técnicas de enxertia óssea associada aos implantes osseointegrados permite a reabilitação protética ideal nestes pacientes, pois, devolve a forma e o contorno mandibular, além de permitir a confecção de próteses sobre implantes. Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre o tema atrofia da mandíbula, bem como relata o tratamento de um paciente com uma mandíbula severamente reabsorvida tratada pela técnica da enxertia óssea com expansão de tecidos moles e implantes imediatos.

The atrophy mandibular is an universal disease characterized by the extensive bone reabsorption with serious consequences to the patients. The instability of the total prosthesis due to the reabsorption mandibular takes the deficiency mastigatory, pains because of the compression of the nervementual, aesthetic alterations, phonetics and psychological. During decades the maxilo-facial surgeons presented countless surgical procedures with views to the treatment of the atrophy mandibular. However the phenomenon of the recurrences was present in the almost totality of the techniques surgical maids. The current treatment allies modern techniques of bone graft associated to the dental implants allows the ideal prosthetic rehabilitation in these patient ones because it returns the form and the outline mandibular, besides allowing the making of prostheses on implants. This article presents a revision of the literature on the theme atrophy of the jaw, as well as he/she tells a patient’s treatment severely with a jaw reabsorbed treated by the technique of the bone graft with expansion of soft tissue and immediate dental implants.

Estudo radiográfico das alterações maxilomandibulares em pacientes com esclerose sistêmica / Radiographic study of maxillomandibular alterations in patients with systemic sclerosis

Introdução - A esclerose sistêmica (ES) é uma doença de natureza inflamatória crônica, de natureza auto imune, que apresenta envolvimento de pele, órgãos internos e sistemas músculo esquelético. Este estudo visou avaliar a freqüência e descrever, numa população brasileira, as prinxcipais alterações ósseas mandibulares em pacientes com ES. Material e Método - Para este estudo, desenvolvido no Departamento de Diagnóstico por Imagem da Universidade Federal de São Paulo, foram selecionados 25 pacientes, com diagnóstico estabelecido de ES, em tratamento no Ambulatório de Doenças do Tecido Conjuntivo da mesma escola. Os pacientes foram examinados clinicamente e submetidos à radiografia panorâmica, sendo que todas foram interpretadas pelo mesmo examinador. Dos 25 pacientes examinados, 22 eram mulheres e 3 homens. Resultados - Neste estudo, foi encontrado a freqüência de 28% (7/25) de osteólise em mandíbula. Na distribuição por região anatômica foi observado o envolvimento do ângulo da mandíbula em seis pacientes, sendo que três apresentaram osteólise unicamente em ângulo, e em três pacientes foi observada associação do ângulo com ramo ascendente, ângulo com processo coronóide e ângulo com ramo ascendente e côndios. Em um paciente foi observado o envolvimento apenas dos ramos ascendentes. As áreas de reabsorção observadas variaram desde uma erosão da cortical mandibular até intensa destruição dos côndios, ramos e processos coronóides. Conclusão - As áreas de reabsorção óssea relacionadas à ES são exclusivas na mandíbula, acometendo 28% da amostra. A freqüência de envolvimento da mandíbula é similar à da literatura e as áreas mais antigas são ângulo, ramo ascendente, côndilo e processo coronóide, em ordem decrescente