Submandibular gland excision / Ressecção da glândula submandibular

OBJECTIVE: To analyze the value of fine needle aspiration and the rates of postoperative complications in patients undergoing resection of the submandibular gland. METHODS: we analyzed the records of patients treated with resection of the gland from January 1995 to December 2008. The data collected included age, gender, findings on clinical history, surgical procedure, results of fine needle aspiration (FNA), pathological diagnosis and complications. RESULTS: 117 patients were studied, aged 12-89 years (mean 48), 70 women and 47 men. Thirty-nine patients (33.3%) were affected by inflammatory diseases (28 patients with lithiasis), 70 had benign tumors, and malignant tumors, eight. Regarding FNA, the sensitivity and specificity were 85.7% and 100%, respectively. Nine patients (7.7%) had temporary paralysis of the marginal mandibular nerve and one had permanent paralysis. CONCLUSION: resection of the submandibular gland is a safe procedure, with low complication rates.

OBJETIVO: Analisar o valor da punção aspirativa por agulha fina e os índices de complicações pós-operatórias em pacientes submetidos à ressecção da glândula submandibular. MÉTODOS: foram analisados os prontuários de pacientes tratados com a ressecção da glândula, de janeiro de 1995 a dezembro de 2008. Os dados coletados foram: idade, sexo, achados na história clínica, procedimento cirúrgico, resultados da punção por aspiração com agulha fina (PAAF), diagnóstico anatomopatológico e complicações. RESULTADOS: foram estudados 117 pacientes, com idade variando de 12 a 89 anos (média, 48 anos), sendo 70 mulheres e 47 homens. Trinta e nove pacientes (33,3%) foram acometidos por doenças inflamatórias (28 pacientes com litíase), 70 tiveram tumores benignos e oito tumores malignos. A respeito da PAAF, a sensibilidade e especificidade foram de 85,7% e 100%, respectivamente. Nove pacientes (7,7%) tiveram paralisia temporária do nervo mandibular marginal e um apresentou paralisia definitiva. CONCLUSÃO: a ressecção da glândula submandibular é um procedimento seguro, com baixa taxa de complicações.

Penetração espontânea de objeto metálico em glândula submandibular: relato de caso / Spontaneous penetration of a metalic object in the submandibular gland: case report

Introdução: A obstrução de um ducto salivar por corpo estranho, em que ocorre inflamação crônica e fibrose de glândulas salivares, é de denominada sialoadenite. A obstrução de um ducto salivar por passagem retrógrada acidental de um corpo estranho é muito rara. Revisão de Literatura com Diagnóstico Diferencial: Alguns tipos de corpos estranhos em glândulas salivares já relatados na literatura: cerdas de escova de dente, fios de cabelo, espinha de peixe, semente de girassol, palha e até mesmo lascas de unhas. Esses corpos estranhos se alojam nas glândulas passando pelos ductos salivares gerando o quadro de sialoadenite cujos principais sintomas são: dor, edema e endurecimento da glândula acometida, além de diminuição da secreção salivar. Alguns dos diagnósticos diferenciais que devem ser considerados diante desses sintomas são: síndrome de Sjögren, sialolitíase, sialoadenite aguda e neoplasias de glândulas salivares. Apresentação de Caso Clínico: J.C.S., 32 anos, masculino, procurou atendimento médico com queixa de dor e abaulamento em região submandibular direita há 7 dias, depois de “chupar” um grampo aberto que “desapareceu” no assolho de sua boca. Discussão: O caso foi analisado sob alguns aspectos, para compara-lo com outros casos já relatados na literatura, como: idade, sexo, exames realizados, tratamento adotado, hábitos incomuns como “chupar grampos”. Comentários Finais: Para fazer o diagnóstico de sialadenite por corpo estranho é essencial fazer uma boa anamnese e inspeção da glândula e, assim, conseguir excluir outras hipóteses.

Introduction: The obstruction of a gland duct due to a foreign body, associated with chronic inflammation and fibrosis of the gland, is named sialadenitis. The obstruction of the salivary duct by retrograde passage of an accidental foreign body is pretty rare. Literature Review with Differential Diagnosis: Some types of foreign bodies in the salivary glands already reported in the literature: toothbrush bristles, hairs, fishbone, sunflower seed, straw and even splinters nail. These foreign bodies are lodged in the glands by passing through salivary ducts causing sialoadenitis, whose main symptoms are pain, swelling and hardening of the affected gland, and decreased salivary secretion. Some of the differential diagnosis to be considered due to such symptoms are: Sjögren’s syndrome, sialolithiasis, acute sialadenitis and salivary gland neoplasms. Clinical Case Report: J.C.S, 32 years old, male, complains of pain and swelling of the submandibular region since he “sucked” an opened clip and it “disappeared” in his mouth seven days ago. Discussion: Some aspects of the case were analyzed and compared with others studies of the literature, such as: age, gender, exams that are usually used, chosen treatment, besides unusual habits like “suck clips”. Final Comments: The diagnosis of sialadenitis due to foreign body needs a careful inspection of the gland and also a good anamnesis, to be able to exclude other hypotheses.

Tratamento cirúrgico de sialólito em glândula submandibular - relato de caso / Surgical Treatment of calculi in submandibular gland - case report

A obstrução das glândulas salivares por cálculos está entre as mais frequentes afecções dessas estruturas anatômicas. Estudos mostram que cerca de 80 a 90% deles acomete a glândula submandibular. Inúmeras formas de tratamento são empregadas na remoção de cálculos do sistema ductal. O tratamento pode variar desde o acompanhamento clínico até técnicas cirúrgicas intra ou extraorais, com preservação ou excisão da glândula. Fatores, como o estado geral do paciente, experiência do cirurgião, tamanho, forma e localização do cálculo, influenciam diretamente na escolha do tipo de tratamento. Este trabalho tem como propósito relatar um caso clínico de excisão cirúrgica de cálculo salivar, com dimensões incomuns, em glândula submandibular pela técnica intraoral. Objetiva-se, ainda, realizar uma discussão acerca dos tipos de tratamento e seus riscos e benefícios.

The obstruction of the salivary glands for calculi is among the most frequent disease of these anatomical structures. Studies show that about 80 to 90% of them affects the submandibular gland. Numerous forms treatment are employed in the removal of calculis of the ductal system. Treatment can range from clinical follow-up to intra or extraoral surgical techniques with preservation or excision of the gland. Factors such as the state of the patient, surgeon experience, size, shape and location calculation directly influence the choice of treatment. This work aims to report a case of surgical excision of salivary calculis with unusual dimensions, in submandibular gland for intraoral technique. The objective is to also hold a discussion types of treatment and its risks and benefits.