Calcinose em área de queimadura tardia: relato de caso e discussão da conduta / Calcinosis in an area of late burn: a case report and management discussion

Introdução: Calcinose cutânea é uma doença rara caracterizada por precipitações de cristais de cálcio no tecido cutâneo. Pode ser localizada ou generalizada, distrófica, metastática, iatrogênica ou idiopática. Relato do Caso: Paciente feminina, 66 anos, vítima de queimaduras de segundo e terceiro graus por fogo em abdome inferior e coxas aos 8 anos de idade atingindo 25% de superfície corpórea. Após 58 anos, recebeu o diagnóstico de calcinose distrófica na cicatriz da queimadura, contemplado através de biópsia e análise histopatológica. Submetida a exérese cirúrgica associada a rotação de retalho dermogorduroso de abdome superior e enxertia de pele total para correção de cicatrizes. Conclusão: Embora a melhor escolha terapêutica ainda não seja clara, o tratamento de complicações que podem culminar em incapacidade funcional é fundamental para reduzir a morbidade e aumentar a qualidade de vida do paciente.

Introduction: Cutaneous calcinosis is a rare disease characterized by the precipitation of calcium crystals in the skin tissue. It can be localized, generalized, dystrophic, metastatic, iatrogenic, or idiopathic. Case Report: Female patient, 66 years old, victim of second and third-degree burns by fire in the lower abdomen and thighs at 8 years old, reaching 25% of the body surface. After 58 years, she was diagnosed with dystrophic calcinosis in the burn scar, which was confirmed through biopsy and histopathological analysis. She underwent surgical excision associated with rotation of the upper abdomen dermal-fat flap and total skin graft for scar correction. Conclusion: Although the best therapeutic choice is still unclear, treating complications leading to functional disability is essential to reduce morbidity and increase the patient's quality of life.

Prevalência de dermatoses em idosos institucionalizados da cidade de Imperatriz ­ MA / Prevalence of dermatoses in institutionalized elderly in the city of Imperatriz ­ MA

Introdução: o envelhecimento cutâneo é resultante de um declínio nas funções fisiológicas a nível epidérmico, dérmico e hipodérmico, que ocorrem devido a associação de fatores intrínsecos, como a ação do tempo e extrínsecos ou ambientais, tal qual exposição solar crônica, nutrição e tabagismo. Objetivo: verificar a prevalência de alterações cutâneas que afetam indivíduos residentes em instituição de longa permanência (ILP), voltada para idosos da cidade de Imperatriz, Maranhão. Metodologia: trata-se de uma pesquisa transversal, observacional, descritiva, quantitativa, com base na coleta de dados realizada com 32 residentes de um abrigo, durante o período de dezembro de 2019 a fevereiro de 2020. Todo o estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: foram descritos em tabelas de frequência absoluta e percentual. As associações entre as variáveis que foram obtidas pelo Teste Exato de Fischer, com nível de significância estabelecido de 5%. A maioria dos participantes, 20 (62,5%), encontrava-se na faixa etária de 80 a 105 anos. Quanto à escolaridade, 11(34,4%) entrevistados relataram ser analfabetos. Com relação à proteção solar, apenas 13 (40,6%) afirmaram usar meios de proteção contra radiação ultravioleta no passado. As quatro alterações cutâneas mais prevalentes foram melanose solar com 28 (87,5%) casos, seguida por rugas 26 (81,3%), hipomelanose 25 (78,1%) e ceratose seborreica 22 (68,8%). Conclusão: foi possível identificar significativa prevalência de manifestações cutâneas na população estudada, com destaque para a faixa etária de 80-105 anos.

Introduction: skin aging Results from a decline in physiological functions at the epidermal, dermal and hypodermal levels, which occurs due to the association of intrinsic factors, such as the action of time and extrinsic or environmental factors, such as chronic sun exposure, nutrition and smoking. Objective: to verify the prevalence of skin alterations affecting individuals residing in a long-stay institution (lti) for the elderly in the city of Imperatriz, Maranhão ­ Brazil. Methodology: a cross-sectional, observational, descriptive, quantitative research, based on data collection conducted with 32 residents of a shelter, during the period from december 2019 to february 2020. The entire study was approved by the ethics and research committee of the federal university of maranhão. Results: they were described in absolute and percentage frequency tables. The associations between variables were obtained by fisher's exact test, with a significance level set at 5%. Most of the participants, 20 (62.5%), were in the 80-105 age group. As for education, 11(34.4%) respondents reported being illiterate. Regarding sun protection, only 13 (40.6%) reported using means of protection against ultraviolet radiation in the past. The four most prevalent skin alterations were solar melanosis with 28 (87.5%) cases, followed by wrinkles 26 (81.3%), hypomelanosis 25 (78.1%) and seborrheic keratosis 22 (68.8%). Conclusion: it was possible to identify a significant prevalence of cutaneous manifestations in the studied population, with emphasis on the 80-105 years age group.

Associação entre o índice de massa corpórea e presença de afecções dermatológicas em escolares / Association between body mass index and presence of skin disorders in schoolchildren

A obesidade é um distúrbio metabólico crônico, multifatorial e complexo, no qual danos orgânicos podem ser evidenciáveis em curto ou longo prazo, destacando-se as afecções dermatológicas. Com o objetivo de verificar a associação entre o índice de massa corpórea e a presença de afecções dermatológicas em estudantes de uma escola pública do sertão Baiano. Tratou-se de um estudo transversal onde foram avaliados 169 escolares. O desfecho foram as afecções dermatológicas e as variáveis independentes o IMC, idade e sexo. Os dados foram analisados com qui-quadrado e α≤0,05. Cerca de 41 estudantes (24,3%) tinham baixo peso, 92 (54,4%) eutróficos e 36 (21,3%) obesos. Dentre as afecções dermatológicas, a estria se destacou com uma prevalência de 58%, seguida da celulite 26% e acne 24,3%. A faixa etária (14-20 anos) esteve significativamente associada com os valores do IMC (p=0,05). Do mesmo modo que a acantose (p=0,05), estrias, hidradenite e celulite também apresentaram relação significativa com o IMC (p=0,01). Houve significância estatística (p=0,01) quando comparada a presença de até seis dermatoses com os grupos baixo peso, eutrófico e obeso. Determinadas afecções dermatológicas estiveram significativamente associadas ao IMC. É necessário que sejam realizadas ações educacionais de conscientização e prevenção direcionadas para estes jovens que levem a uma redução dos casos de obesidade, tendo em vista que neste grupo as alterações dermatológicas foram mais evidentes.

Obesity is a chronic, multifactorial and complex metabolic disorder, in which organic damage can be evident in the short or long term, especially dermatological disorders. With the objective of verifying the association between the body mass index and the presence of dermatological conditions, students at a public school in the backcountry of Bahia were studied. This was a cross-sectional study in which 169 schoolchildren were evaluated. The outcome was skin conditions, and the independent variables were BMI, age, and sex. Data were analyzed with the chi-squared test and an α≤0.05. About 41 students (24.3%) were underweight, 92 (54.4%) were eutrophic, and 36 (21.3%) were obese. Among the dermatological conditions, stretch marks stood out with a prevalence of 58%, followed by cellulite with 26%, and acne with 24.3%. The age group (14-20 years) was significantly associated with BMI values (p=0.05). Similarly, acanthosis (p=0.05), striae, hidradenitis, and cellulite also showed a significant relationship with BMI (p=0.01). There was statistical significance (p=0.01) when the presence of up to six dermatoses was compared with the low weight, eutrophic, and obese groups. Certain skin conditions were significantly associated with BMI. It is necessary to carry out educational awareness and prevention actions aimed at these young people that lead to a reduction in obesity cases, considering that in this group the dermatological changes were more evident.

Avaliação de resistência à insulina e fatores de risco para doenças cardiovasculares em pacientes com vitiligo / Evaluation of insulin resistance and risk factors for cardiovascular diseases in patients with vitiligo

Introdução: A relação entre doença cardiovascular, resistência à insulina e vitiligo tem sido avaliada em estudos. No entanto, ainda não há consenso sobre o assunto. Objetivos: Avaliar a relação entre resistência à insulina e vitiligo, além da prevalência de fatores de risco para doença cardiovascular em adultos com vitiligo quando comparados ao grupo controle. Métodos: Estudo transversal com grupo controle. Foi utilizada uma amostra de conveniência de pacientes consecutivos com 14 anos ou mais. Pacientes e controles foram investigados com exames laboratoriais e medidas antropométricas. Foram calculados os índices LAP, HOMA-IR, e HOMAß. Resultados: Foram incluídos 130 pacientes, 73 com diagnóstico de vitiligo e 57 controles. Não houve diferença significativa entre os grupos quando avaliadas as medidas do LAP, HOMA-IR, e HOMAß. Dentre os fatores de risco para doença cardiovascular, a pressão arterial sistólica foi significativamente maior nos pacientes com vitiligo. Conclusões: Não foi observada maior prevalência de resistência à insulina entre pacientes com vitiligo. Quanto aos fatores de risco para doenças cardiovasculares, apenas a pressão arterial sistólica foi maior nos pacientes com vitiligo. Novos estudos são necessários para elucidar a prevalência de resistência à insulina e fatores de risco cardiovascular em pacientes com vitiligo.

Introduction: The relationship between cardiovascular disease, insulin resistance and vitiligo has been evaluated in studies. However, there is still no consensus on the subject. Objectives: To evaluate the relationship between insulin resistance and vitiligo, in addition to the prevalence of risk factors for cardiovascular disease, in adults with vitiligo when compared to the control group. Methods: Cross-sectional study with a control group. A convenience sample of consecutive patients aged 14 years and over was used. Patients and controls were assessed with laboratory tests and anthropometric measurements. The LAP, HOMA-IR, and HOMAß indices were calculated. Results: We included 130 patients, 73 with a diagnosis of vitiligo and 57 controls. There were no significant differences between groups when LAP, HOMA-IR, and HOMAß were evaluated. Among the risk factors for cardiovascular disease, systolic blood pressure was significantly higher in patients with vitiligo. Conclusions: There was no higher prevalence of insulin resistance among patients with vitiligo. Regarding the risk factors for cardiovascular diseases, only systolic blood pressure was higher in patients with vitiligo. Further studies are needed to elucidate the prevalence of insulin resistance and cardiovascular risk factors in patients with vitiligo.

Métodos diagnósticos da escabiose / Diagnostic methods for scabies

Escabiose é infecção cutânea contagiosa causada pela penetração do ácaro Sarcoptes scabiei var. hominis na epiderme. A suspeita diagnóstica é feita pela história, distribuição clínica das lesões e sua aparência, porém sua confirmação se dá com a identificação do parasita. Apresentamos os aspectos dos métodos diagnósticos da escabiose, desde a identificação por microscopia óptica de raspados cutâneos de lesão ou pelo uso de fita adesiva sobre as lesões, à identificação com uso do dermatoscópio, ferramenta presente na maioria dos consultórios dermatológicos e que, mesmo em mãos inexperientes, possui sensibilidade e especificidade aceitáveis.

Scabies is a contagious cutaneous infection, caused by burrowing of the mite Sarcoptes scabiei var. hominis in the epidermis. The clinical suspicion is due to the history, clinical distribution of lesions and its aspect; however, the confirmation is with the detection of the parasite. We present the features of the diagnostic methods for scabies, from its detection through direct microscopy of skin scrapings from a lesion or with the use of an adhesive tape on the lesions, to its detection using the dermatoscope, a tool available in most dermatology clinics, which, even in unexperienced hands, has acceptable sensitivity and specificity.

Doenças de pele em equídeos no semiárido brasileiro / Skin disease of equidae in the Brazilian semiarid region

As doenças que acometem a pele e anexos de equídeos no semiárido nordestino foram analisadas mediante um estudo retrospectivo dos registros de atendimento na Clínica de Grandes Animais do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande, de janeiro de 2002 a dezembro de 2012. Dos 2.054 atendimentos 1.786 eram equinos, 200 eram asininos e 58 eram muares. Os diagnósticos de dermatopatias totalizaram 535 casos (26,05%) dos quais 447 foram em equinos, 68 em asininos e 20 em muares. Nos equinos as dermatopatias mais frequentes foram a pitiose (24,38%), as feridas traumáticas (23,04%), os abscessos (12,75%), o tecido de granulação (8,5%) e a habronemose (7,38%). Juntas essas enfermidades totalizaram 76,05% dos diagnósticos de dermatopatias para essa espécie. Em asininos as doenças mais frequentes foram feridas traumáticas (47,5%), sarcoide (19,11%) e abscessos (13,23%). Estas enfermidades juntas representaram 79,84% das doenças de pele nesta espécie. Os muares apresentaram feridas traumáticas em 30% dos casos e carcinoma de células escamosas e habronemose em 15% cada. As três enfermidades representaram 60% dos diagnósticos de doenças de pele nesta espécie. Conclui-se que as doenças de pele são uma das principais causas de atendimento clínico em equídeos na região semiárida do nordeste do Brasil e os conhecimentos gerados neste estudo são importantes para o reconhecimento, diagnóstico e tratamento das mesmas...

Diseases that affect the skin and appendages of equidae in the semiarid region of northeastern Brazil were analyzed through a retrospective study of records of the Large Animal Clinic of the Veterinary Hospital at the Federal University of Campina Grande, from January 2002 to December 2012. At all, 2054 equidae entered the hospital being 1786 horses, 200 donkeys, and 58 mules. A total of 535 (26.05%) were affected by skin diseases, 447 horses, 68 donkeys and 20 mules. In horses the more prevalent skin diseases were pythiosis (24.38%), traumatic injuries (23.04%), abscesses (12.75%), granulation tissue (8.5%), and habronemiasis (7.38%); together, these diseases represented 76% of dermatological problems observed in this species. In donkeys the more frequent diseases, representing 79.84% of the skin diseases, were traumatic wounds (47.5%), sarcoid (19.11%), and abscesses (13.23%). In mules the most frequent disease was traumatic wounds (30%) and habronemiasis and squamous cell carcinoma (15% each), which together accounted for 60% of the skin diseases in this species. It is concluded that skin diseases are important in equidae in the semiarid region of northeastern Brazil and the knowledge generated in this work is important for the diagnosis and treatment of these diseases...

Acne / Acne

A acne é uma das dermatoses mais frequentes entre adolescentes e adultos jovens. As lesões podem causar cicatrizes inestéticas e grande prejuízo à qualidade de vida do paciente. Atualmente há um grande arsenal terapêutico disponível, o que nos permite obter sucesso no tratamento quase que na totalidade dos casos, evitando a formação das cicatrizes quando o tratamento é instituído precocemente...

Diffuse systemic sclerosis with bullous lesions without systemic manifestations / Esclerose sistemica difusa bolhosa sem acometimentos sistemicos

Here, we describe an atypical case of systemic sclerosis in its diffuse cutaneous form with acute and rapid progression of the cutaneous condition, without any systemic manifestations and the infrequent formation of bullae, showing the importance of diagnosis and early treatment in such cases. This case also shows that special measures should be taken for bullous cutaneous lesions and ulcerations resulting from serious sclerosis, which are entry points and increase morbidity and risk of death. Other prognostic factors include age, ESR and renal and pulmonary involvement. Capillaroscopies can be useful predictors of greater severity of systemic scleroderma, revealing a greater link with systemic, rather than cutaneous, involvement.

Descrevemos um caso atípico de esclerose sistêmica em sua forma cutânea difusa com instalação aguda e rápida progressão do quadro cutâneo sem qualquer acometimento sistêmico e a infrequente formação de bolhas, demostrando a importância do diagnóstico e tratamento precoce frente a casos semelhantes e mostrando, com a experiência deste caso, que cuidados especiais devem ser tomados com as lesões cutâneas bolhosas e as ulcerações decorrentes da grave esclerose que são portas de entrada e aumentam a morbidade e risco de morte. Outros fatores prognósticos descritos são idade, VHS e envolvimento pulmonar e renal. A capilaroscopia pode ser preditor de maior gravidade da esclerodermia sistêmica, guardando maior relação com o envolvimento sistêmico do que cutâneo.

Congenital agminated melanocytic nevus - case report / Nevo melanocitico congenito agminado - relato de caso

Agminated nevus is a cluster group of melanocytic nevi confined to a localized area of the body. There are many pigmented lesions described in the literature as agminated, such as blue nevi, multiple lentigines and Spitz nevi, but only a few cases of congenital agminated melanocytic nevi have been described. We report a case of a male child who presented with congenital agminated nevi, emphasizing the importance of physical examination, dermoscopy, histopathological evaluation, differential diagnosis and follow up to rule out the possibility of dysplastic or malignant changes.

Nevo agminado é um conjunto de lesões melanocíticas confinadas a uma área do corpo. Existem muitas lesões descritas na literatura como agminada s, como nevos azuis, lentigos múltiplos, nevo de Spitz, mas existem poucos casos de nevos melanocíticos agminados congênitos descritos. Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino que se apresentou com um nevo agminado congênito, enfatizando a importância do exame físico, dermatoscopia, avaliação histológica, diagnóstico diferencial e seguimento para descartar a possibilidade de alterações displásicas ou malignas.

Queratose folicular espinulosa decalvante: relato de caso / Keratosis follicularis spinulosa decalvans: case report

A queratose folicular espinulosa decalvante é afecção rara, de transmissão genética ligada ao X ou esporádica, caracterizada por hiperqueratose folicular e alopecia cicatricial. Inicia-se, geralmente, na primeira infância, exacerbando-se na adolescência. As terapias são pouco efetivas, com tratamento frustrante, quando já há alterações predominantemente cicatriciais. Relata-se caso de criança com quadro de alopecia cicatricial intensa, com alterações precoces (já ao nascimento) e rápida evolução para alopecia difusa cicatricial do couro cabeludo, o que tornou o tratamento limitado e desapontador.

Keratosis follicularis spinulosa decalvans is a rare disease, with genetic transmission either X-linked or sporadic, characterized by follicular hyperkeratosis and cicatricial alopecia. The disease usually begins in early childhood exacerbating throughout adolescence. The therapies are somewhat effective, with frustrating treatment when there are changes which are predominantly cicatricial. It is reported a case of child with intense cicatricial alopecia, with precocious changes (already present at birth) that rapidly evolved to diffuse cicatricial alopecia on the scalp, which has limited the treatment, with disappointing results.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

A esclerodermia localizada (EL) ou morfeia é uma doença crônica do tecido conjuntivo, de provável etiologia autoimune, que tem como base alterações na síntese e deposição do colágeno, representadas clinicamente por lesões cutâneas escleróticas. Algumas placas podem apresentar coloração amarelada ou xantocrômica, causando confusão diagnóstica. Este artigo relata o caso de uma adolescente, com concomitância de lesões eritematosas e xantocrômicas, ambas manifestações clínicas da doença.

Localized scleroderma or morphea is a chronic disease of the connective tissue. Its etiology may be autoimmune and the condition results from a disturbance in collagen synthesis and deposition, clinically represented by sclerotic skin lesions. Some plaques may be yellowish, which can be misleading at diagnosis. This article reports the case of an adolescent girl who concomitantly presented erythematous lesions and yellowish lesions, both of which constitute clinical manifestations of the disease.

Dermatoses Ocupacionais / Occupational dermatoses

As informações técnicas sobre Dermatologia Ocupacional são vitais para o conhecimento das agressões causadas à pele do trabalhador. Os autores Salim Amed Ali, Célia m. Riscala, Cristina Gonzaga, Eduardo Garcia Garcia, Hegles Rosa, Kátia S.Purim, René Mendes e Aidar Vagner Dall`Oca (In memoriam) se identificam com as dificuldades dessa área e colaboram positivamente para que os interessados possam usufruir desses assuntos. A Fundacentro disponibiliza em seu Portal o acesso a este acervo e solicita que o usuário faça a citação da fonte, quando o texto for usado.

Caso para diagnóstico / Case for diagnosis

A discromatose simétrica hereditária (acropigmentação de Dohi) é alteração pigmentar rara, genética, com padrão de herança autossômica dominante. Caracteriza-se por máculas hiper e hipocrômicas com padrão mosqueado e distribuição acral. Apresenta-se paciente masculino, 13 anos, com máculas hiper e hipocrômicas disseminadas no dorso das mãos e pés, além de efélides na face e lesões atróficas lineares periorbitárias. É necessário o diagnóstico diferencial com as outras pigmentações reticuladas.

Dyschromatosis symetrica hereditaria (reticulate acropigmentation of Dohi) is a rare autosomal dominant disease. It starts as hyperpigmented and hypopigmented macules in reticular pattern on the extremities. We present a case of a 13-year old boy that showed hyper and hypopigmented macules distributed on the dorsal aspects of the extremities, freckle-like pigmented macules on the face and periorbital atrophic linear lesions. Differentiation with others reticulate pigmentation manifestations is necessary.

Pênfigo foliáceo em cabra Boer / Pemphigus foliaceous in a Boer goat

Pênfigo foliáceo é uma doença auto-imune crônica da pele observada com freqüência em cães e, com menor freqüência, em outras espécies animais. Neste trabalho é descrito um caso desta enfermidade no semi-árido da Paraíba, em uma cabra da raça Boer, que apresentava lesões crônicas de pele com extensas áreas alopécicas irregulares, esfoliativas, com crostas amareladas e bilaterais que afetavam a região dorsal da escápula, do tórax, do dorso, da parede do abdominal, da garupa, dos membros pélvicos e da cauda. No rodete coronário, havia espessamento da pele e lesões crostosas. Microscopicamente foram observadas hiperqueratose, espongiose e pústulas intracorneais ou subcornais afetando epiderme e infundíbulos. Nas pústulas, havia grande quantidade de neutrófilos, eosinófilos e células acantolíticas. Na derme, havia acentuada congestão e moderado infiltrado inflamatório composto por eosinófilos, raros plasmócitos, linfócitos e macrófagos, principalmente na periferia de capilares e nos folículos pilosos. Os achados macro e microscópicos são característicos de pênfigo foliáceo. Esta enfermidade é rara em caprinos e, provavelmente, este seja o primeiro relato da doença no Brasil.

Pemphigus foliaceous is an autoimmune disease of the skin affecting mainly dogs and, with less frequency, other domestic species. A case of this disease is reported in the semiarid of Paraiba, Brazil, in a Boer goat with chronic skin lesions with extensive bilateral exfoliatives areas of alopecia, with yellowish crusts affecting the dorsal scapular region, thorax, abdominal wall, croup, hindlimbs and tail. On the coronary band of the hoofs, thick crusts were observed. Microscopiacally, there were hyperkeratosis, spongiosis, intracorneal and sucorneal pustules affecting the epidermis and follicular infundibula. Large number of neutrophils, eosinophils and acantholitic cells were observed in the pustules. The dermis had congestion and mild infiltration of eosinophils, rare plasma cells, lymphocytes and macrophages, mainly in the periphery of follicles. Gross and histologic lesions are characteristic of pemphigus foliaceous, an uncommon disease of goats. This seems to be the first report of pemphigus foliaceous in goats in Brazil.