Tropical diseases-associated kidney injury / Lesão renal associada a doenças tropicais

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Infectious and parasitic diseases are important morbidity factors and mortality causes, accounting for more than 13 million deaths a year-one in two deaths in developing countries. Despite health providing expansion throughout, large populations are still at risk in many areas of Asia, Middle East, Africa and Americas. Tuberculosis, specially, poses new challenges, as nearly two billion people may have latent disease. Malaria kills over one million people a year - most of them young children. Most malaria deaths occur in Africa, where it accounts for one in five of all childhood deaths - women are especially vulnerable during pregnancy. Many of these illnesses may be accompanied by acute or chronic kidney involvement.CONTENTS: Acute kidney injury (AKI) and tubulointerstitial defects are frequently observed in the course of leptospirosis, malaria, and the several viral hemorrhagic fevers. All known varieties of glomerular lesions have been observed, with clinical presentations ranging from mild proteinuria or hematuria, to nephrotics yndrome. Tubular dysfunction may also occur, particularly in visceral leishmaniasis and leprosy, where distal tubular acidosis may be an early clinical expression of the disease. CONCLUSION: To summarize, almost every known infectious and parasitic disease may present with kidney involvement, varying from mild to extreme, and additionally burdening usually overwhelmed health services.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As doenças infecciosas eparasitárias são fatores importantes de morbidade e causas demortalidade, sendo responsáveis por mais de 13 milhões demortes por ano - uma em cada duas mortes em países em desenvolvimento.Apesar da expansão do atendimento de saúdeem todos os locais, grandes populações ainda estão em riscoem muitas áreas da Ásia, Oriente Médio, África e Américas. Atuberculose, em especial, apresenta novos desafios, já que quasedois bilhões de pessoas podem ter uma doença latente. Amalária mata mais de um milhão de pessoas por ano - a maioriadelas crianças. A maioria das mortes por malária ocorre naÁfrica, onde é responsável por uma em cada cinco mortes decrianças - as mulheres são especialmente vulneráveis durante agravidez. Muitas destas doenças podem ser acompanhadas poracometimento renal agudo ou crônico.CONTEÚDO: A lesão renal aguda (LRA) e os defeitos túbulo--intersticiais são frequentemente observados no curso de leptospirose,malária, e de várias febres hemorrágicas virais. Todas asvariedades conhecidas de lesões glomerulares foram observadas,com apresentações clínicas que variam de ligeira proteinúria ouhematúria até síndrome nefrótica. Também pode ocorrer disfunçãotubular, especialmente na leishmaniose visceral e na lepra,onde a acidose tubular distal pode ser uma manifestação clínicaprecoce da doença.CONCLUSÃO: Em resumo, quase todas as doenças infecciosas eparasitárias conhecidas podem apresentar comprometimento renal,variando de leve a extremo e, sobrecarregando ainda mais osserviços de saúde geralmente já sobrecarregados.

Trajetória das doenças infecciosas da eliminaçäo da poliomilielite a reintroduçäo da cólera / Infectious diseases trends: from polio elimination to the reintroduction of cholera

Nas ultimas décadas o perfil de morbimortalidade da populaçäo brasileira foi substancialmente alterado, sendo um traço marcante das modificaçöes o declínio no peso relativo das doenças infecciosas e parasitárias. No presente trabalho procura-se resgatar tendências de evoluçäo das pricipais doenças trnsmissíveis no País, buscando compreender, em cada momento, o papel desempenhado pelas açöes de controle e o papel que se pode atribuir a outros fatores. Os dados reunidos neste trabalho, quando analisados em grupos específicos de doenças, permitem vislumbrar três situaçöes paradigmáticas: 1) declínio substancial das gastroenterites; a reduçäo notável das doenças imunopreviníveis, em particular da poliomielite, doença considerada eliminada do país a partir de 1994; o declínio das enteroparasitoses; as pespectivas para a interrupçäo da transmissäo natural da Doença de Chagas e a reduçäo das formas graves da esquistossomose; 2) situaçöes que sugerem que a doença subsistirá po longo tempo em nosso meio, representadas pelas grandes endemias como a malária e as leishmanioses; e 3) situaçöes que apontam para doenças com grande potencial de expansäo no país como a dengue e a cólera

Contribuição ao conhecimento do comportamento epidemiológico do sarampo no município de Niterói, Estado do Rio de Janeiro / Contribution to the knowledge of the epidemiological behavior of measles in Niterói, State of Rio de Janeiro

Este trabalho apresenta um estudo sobre o estado imunológico de uma determinada população em relação ao sarampo, além da investigação de casos de viroses exantemáticas visando ao esclarecimento da etiologia das mesmas e à avaliação do emprego de amostras de saliva no diagnóstico laboratorial destas doenças ... Durante o ano de 1994, casos de viroses foram investigados em locais previamente escolhidos para o estudo, visando ao estabelecimento do diagnóstico diferencial do sarampo. Em nenhum desses casos esta virose foi confirmada laboratorialmente, mesmo naqueles que obedeciam aos critérios do Ministério da Saúde para definição de caso clínico suspeito. Dos 64 casos estudados, 78,1% ocorreram no segundo semestre do ano e 54,8% em crianças com menos de 10 anos de idade. Em 45,8% dos casos, o agente etiológico era o vírus da rubéola e em 20,8%, o parvovírus humano B19. Dentre as manifestações clínicas avaliadas, a linfoadenopatia occipital e/ou retroauricular (60,7%) e a febre (67,8%) foram significativamente mais frequentes nos pacientes com rubéola do que naqueles com parvovirose humana, respectivamente 14,3% e 38,1%. O mesmo não foi verificado para as artropatias, apesar de serem encontradas em percentuais mais elevados nos doentes com parvovirose (28,6%) do que naqueles com rubéola (17,8%). Independentemente destes resultados, constatou-se que as manifestações clínicas foram muito semelhantes nas duas doenças estudadas, o que demonstra a necessidade do emprego de testes laboratoriais para o diagnóstico das mesmas. A utilização de amostras de saliva se mostrou de grande validade no diagnóstico laboratorial da rubéola e da parvovirose humana. Das 49 amostras colhidas, os anticorpos IgM específicos foram detectados (captura por imuno hemoaderência) em 95,7% dos casos com rubéola e em 94,7% daqueles co, parvovirose, comprovando ótima correlação com os achados sorológicos, bem como alta sensibilidade dos testes empregados na detecção destes anticorpos