ABSTRACT
A média da população brasileira que se queixa ou sofre de dor crônica é ampla e tem-se caracterizado em um grande desafio para as ciências da saúde. Portanto o objetivo deste trabalho foi realizar uma análise conceitual a respeito da compreensão da dor crônica sob a perspectiva comportamental, abordando técnicas de intervenção psicológicas utilizadas para o manejo da dor. Para tanto, foi realizada uma busca na literatura por meio de artigos e livros, que relatam a aplicabilidade das teorias comportamentais no tratamento da dor crônica e alguns estudos científicos que corroboram a eficácia dessa teoria para o manejo da dor. A partir da literatura encontrada, conclui-se que as teorias comportamentais contribuem para o entendimento e tratamento da dor crônica, tendo em vista que contingências ambientais podem ter um papel de destaque no início, na gravidade e na manutenção da dor. Acredita-se, portanto, que esses achados possam ser de grande valia para os profissionais contribuindo com melhores práticas no âmbito da saúde.
The average Brazilian population which suffers or complaints about chronic pain is wide and is a major challenge to medicine and psychology. The purpose of this work is to perform a conceptual analysis on the understanding of the chronic pain from a behavioral perspective, addressing techniques of psychological intervention used for pain management. Therefore, a literature search was executed through articles and books, which relate the applicability of behavioral theories in the treatment of chronic pain, and some scientific studies that corroborate for the effectiveness of this theory for pain management. From the literature found, we conclude that behavioral norms contribute to the understanding of chronic pain, regarding environmental problems and thoughts may play an important role in the origin, severity, and management of pain. We, therefore, believe that these conclusions may be of great utility for professionals, contributing to best practices in the health scope.
La media de la población brasileña que se queja o sufre de dolor crónico es amplia y se ha caracterizado en un gran desafío a la medicina ya la psicología. Por lo tanto el objetivo de este trabajo fue realizar un análisis conceptual acerca de la comprensión del dolor crónico bajo la perspectiva comportamental, abordando técnicas de intervención psicológicas utilizadas para el manejo del dolor. Para ello se realizó una búsqueda en la literatura por medio de artículos y libros, que relatan la aplicabilidad de las teorías comportamentales en el tratamiento del dolor crónico y algunos estudios científicos que corroboran la eficacia de esta teoría para el manejo del dolor. A partir de la literatura encontrada, se concluye que a las teorías comportamentales contribuyen para el entendimiento del dolor crónico teniendo en vista que contingencias ambientales y pensamientos pueden tener un papel destacado al inicio, en la gravedad, y en el mantenimiento del dolor. Se cree, por lo tanto, que estos hallazgos pueden ser de gran valor para los profesionales contribuyendo con mejores prácticas en el ámbito de la salud.
ABSTRACT
Objetivo. Se analizaron los significados atribuidos a las experiencias de pérdidas múltiples y la elaboración del duelo en personas desplazadas que habitan actualmente en la ciudad de Medellín (Colombia). Método. Estudio descriptivo con enfoque fenomenológico-hermenéutico. Participaron voluntariamente 18 personas en situación de desplazamiento, quienes reconstruyeron su experiencia en entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos se realizó mediante el programa Atlas Ti. Resultados. El desplazamiento forzado causa múltiples pérdidas físicas y simbólicas. El dolor, la incertidumbre, la desconfianza, el miedo, las expresiones somáticas y las conductas de aislamiento son respuestas comunes frente a esta experiencia y enmarcan los significados construidos alrededor de ella. El duelo sigue un proceso de elaboración parcial de acuerdo con las características personales, el apoyo social y los recursos simbólicos y económicos disponibles en los lugares de reasentamiento. Conclusión. La fuerza del apego al campo y a los otros, las características personales, los aspectos contextuales y la forma en que el vínculo se rompe permiten comprender las posibilidades y los límites para la reconstrucción de la vida. Algunas pérdidas, generalmente aquellas asociadas con experiencias de horror, permanecen para los afectados como heridas imposibles de sanar.
Objective. The meaning attributed to the experiences of multiple losses, and the handling of grief in displaced persons in Medellin (Colombia) were analyzed. Method. Using a phenomenological-hermeneutical approach, a descriptive, qualitative study was carried out. Eighteen displaced persons, who voluntarily participated, reconstructed their experiences in semi-structured interviews. Atlas Ti software was used for data analysis. Results. Forced displacement causes multiple loss, both physical and symbolic. Pain, uncertainty, distrust, fear, somatic manifestations and isolation behavior are common responses to this experience and form a framework of the meanings built around it. Grief follows a process of partial management, according to personal characteristics, social support and the symbolic and economic resources available at the place of resettlement. Conclusion. Strength of attachment to the countryside and to other people, personal characteristics, contextual aspects and the way in which the bond was torn allow the understanding of the possibilities and limits for life reconstruction. However, some losses remain as wounds impossible to heal, generally those associated with horror-related experiences.
Escopo. Foram analisados os significados atribuídos às experiências de perdas múltiplas e a elaboração do dolo em pessoas refugiadas que habitam atualmente na cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia. Estudo descritivo com enfoque fenomenológico-hermenêutico. Participaram voluntariamente 18 pessoas em situação de deslocamento forçado que reconstruíram sua experiência em entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada mediante o programa Atlas Ti. Resultados. O deslocamento forçado causa múltiplas perdas físicas e simbólicas. A dor, a incerteza, a desconfiança, o medo, as expressões somáticas e as condutas de isolamento são respostas comuns frente a esta experiência e quadra os significados construídos ao redor dela. O dolo segue um processo de elaboração parcial de acordo com as características pessoais, o apoio social e os recursos simbólicos e econômicos disponíveis nos lugares de reassentamento. Conclusão. A força do apego ao campo e aos outros, as características pessoais, os aspetos contextuais e a forma em que o vínculo é quebrado permite compreender as possibilidades e os limites para a reconstrução da vida. Algumas perdas, geralmente aquelas associadas com experiências de horror, permanecem para os afetados como feridas impossíveis de sanar.
Subject(s)
Humans , Grief , Internal Migration , ViolenceABSTRACT
Introduction: One of the parameters used when analysing the occurrence of an offence of negligence is the so-called ideal average individual scale.¹ Thus, in order to determine whether medical negligence has occurred, the criteria that apply to the average ideal practitioner are generally used.² Nonetheless, there are situations in which healthcare professionals have abilities that are superior to those of the average ideal practitioner. This essay reflects on whether these superior individual qualities should be taken into account when analysing these situations,³ and asks whether it is possible for a physician to be held criminally liable for negligence (in cases where harm to the life or health of the patient occurs) when he or she is not using those superior individual skills but is simply acting as any other healthcare professional. Methodology: The methodology used for this research project was the criminal dogmatic perspective, that is, a search of what criminal law has to say regarding the proposed problem, always looking to respect the principle of legality. Also, the methodological path followed throughout this research consisted mainly of three moments: an exploratory phase, a focusing phase and a concretion phase. As for the sources used, 80% of them come from the Spanish doctrine, it having dealt widely with the study of the issue at hand, and the remaining 20% consists of German work translated into Spanish, plus some limited work conducted in Colombia specifically regarding this subject in particular. Results: There are three theories that aim to answer the aforementioned question, all of which will be analyzed in this essay, namely: the individualizing theory, the objective theory, and the intermediate or complementary theory.
Introducción: Uno de los parámetros que se emplean a la hora de analizar la existencia de un delito imprudente, es el llamado baremo del hombre medio ideal.¹ Por lo tanto, para valorar si ha existido una imprudencia médica, generalmente se utiliza el criterio del médico medio común ideal.² Sin embargo, existen situaciones en las cuales los profesionales de la salud poseen unas habilidades superiores a las del médico medio común. Este artículo busca reflexionar en torno a si esas cualidades individuales superiores deben exigirse,³ pues en caso de que el médico deje de emplearlas y simplemente actúe como otro profesional común de la salud ¿podrá incurrir en responsabilidad penal médica por imprudencia cuando se produzca una lesión en la vida o la salud del paciente? Metodología: La metodología aplicada para esta investigación fue la dogmática jurídico penal, es decir, se trató de averiguar qué es lo que dice el Derecho penal en torno al problema planteado, siempre buscando respetar el principio de legalidad. Asimismo la ruta metodológica que se siguió en esta investigación comprendió básicamente tres momentos: exploratorio, focalización y profundización. En cuanto al material utilizado el 80% de las obras corresponde a la doctrina española, pues es allí donde se ha trabajado ampliamente el tema tratado en este escrito, y el 20% restante refiere en su gran mayoría a obras alemanas traducidas al español y algunas colombianas, pues aquí son escasas las obras sobre el tema en exclusivo. Resultados: Existen tres teorías que pretenden dar respuesta al anterior cuestionamiento y que serán analizadas en este texto: teoría individualizadora, teoría objetiva y teoría intermedia o complementaria. Conclusiones: Después del análisis a estas teorías se concluye que la teoría más adecuada será la teoría intermedia o complementaria.