Profile and clinical indicators of an anticoagulation domiciliary program in Bogota / Perfil e indicadores clínicos en un programa domiciliario de anticoagulación en Bogotá / Perfil e indicadores clínicos de um programa de assistência domiciliar de anticoagulação em Bogotá

Objective: Describe the profile and clinical indicators of people from a domiciliary anticoagulation program in the city of Bogota, during a year of monitoring. Materials and methods: Quantitative study of descriptive scope. The population was made of 66 people from the program, who met the inclusion criteria and were cared for a year. Some of the measured variables were: type of anticoagulant, anticoagulation indications, functional compromise, risk of bleeding and time in therapeutic range. The information was obtained from monthly statistics from the program, univariate analyzed, reporting frequency distributions and ethical aspects were protected for the health research. Results: 66 patients older than 60 years of age that received Warfa-rin were attended and the main symptom was atrial fibrillation. The patients reached the therapeutic target in the first 9 days, achieving 70% of time in the therapeutic range, and no adverse events were presented although being at intermediate-high risk of bleeding, severe functional detriment and high comorbidity. Conclusion: The permanent monitoring of coagulation time, availability of additional controls, fast ad-justments in the anticoagulation doses, health education and a direct communication channel between the patient, the family, and the healthcare team, could improve the clinical indicators of anticoagulated patients.

Objetivo: Describir el perfil e indicadores clínicos de las personas pertenecientes a un programa domiciliario de anticoagulación en la ciudad de Bogotá, durante un año de seguimiento. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo de alcance descriptivo. La población estuvo integrada por 66 personas pertenecientes al programa, quienes cumplieron los criterios de inclusión y fueron atendidas durante un año. Algunas va-riables medidas fueron: tipo de anticoagulante, indicación de anticoagulación, com-promiso funcional, riesgo de sangrado y tiempo en rango terapéutico. La información fue obtenida de la estadística mensual del programa, analizada de forma univariada, reportando distribución de frecuencias, y se salvaguardaron los aspectos éticos para la investigación en salud. Resultados: Se atendieron 66 pacientes mayores de 60 años que recibían warfarina y la indicación principal fue fibrilación auricular. Las personas alcan-zaron la meta terapéutica en los primeros 9 días, logrando un 70 % del tiempo en rango terapéutico, y no se presentaron eventos adversos a pesar de tener riesgo intermedio-alto de sangrado, deterioro severo de la funcionalidad y alta comorbilidad. Conclusión: El monitoreo permanente de tiempos de coagulación, disponibilidad de controles adicionales, ajustes rápidos en la dosis de anticoagulante, educación en salud y un canal directo de comunicación entre el paciente, la familia y el equipo de salud, podrían mejorar los indicadores clínicos de las personas anticoaguladas

Objetivo: Descrever o perfil e indicadores clínicos das pessoas que conformam um programa de as-sistência domiciliar de anticoagulação na cidade de Bogotá, realizada em um ano de acompanhamen-to. Materiais e métodos: Estudo quantitativo descritivo. A amostra esteve composta por 66 pessoas que pertenceram ao programa e foram acompanhadas por um ano. Algumas variáveis aferidas foram: tipo de anticoagulante, indicações da anticoagulação, comprometimento funcional, risco de sangra-mento e tempo no rango terapêutico. As aferições realizaram-se todo mês e a análise realizou-se de forma univariada, reportando distribuições de frequências. Foram considerados os aspectos éticos para a pesquisa em saúde. Resultados: Atenderam-se 66 pessoas maiores de 60 anos que receberam warfarina e a indicação foi o diagnóstico de fibrilação auricular. As pessoas conquistaram as metas terapêuticas e não apresentaram complicações nos primeiros 9 dias de tratamento, além de obter 70% de tempo do rango terapêutico. Também não houve eventos adversos embora o risco intermeio-alto de sangramento, deterioro da funcionalidade ou alta morbidade. Conclusão: O acompanhamento permanente dos tempos de coagulação, a disponibilidade de atendimentos adicionais, ajustes rápidos nas dosagens do anticoagulante, a educação em saúde e a comunicação direta entre o paciente à família e a equipe de saúde, poderão melhorar os indicadores clínicos das pessoas anticoaguladas

Visitas domiciliares como estratégias de promoção da saúde pela enfermagem / Home visits as a strategy for health promotion by nursing / Visitas domiciliarias de la enfermería como estrategia para la promoción de la salud

Analisar a visita domiciliar realizada pelos enfermeiros da Estratégia Saúdeda Família como uma atividade de promoção da saúde. Métodos: Estudo exploratório/descritivo, com abordagem qualitativa. Teve como sujeitos nove enfermeiras das Unidades Básicas de Saúde de Distritos Sanitários, em Maceió-AL. Os dados foram colhidos através de uma entrevista semiestruturada, nos meses de abril a agosto de 2012, e analisados por meio da análise de conteúdo e à luz do referencial teórico da Promoção da Saúde. Resultados: As enfermeiras reconhecem que a visita domiciliar pode ser uma forma de promover a saúde de indivíduos, famílias e comunidade, mas, no cotidiano, a ação continua focando na doença, com ações curativas, de caráter individual, que não leva em consideração o contexto social no qual o usuário e sua família estão inseridos. Conclusão: Considera-se que ainda é incipiente a utilização da visita domiciliar pelas enfermeiras da Estratégia Saúde da Família como uma atividade de promoção da saúde, pois, apesar de reconhecerem a necessidade de reversão do modelo assistencial, na prática, observa-se que o foco das visitas ainda está voltado para o modelo biologicista...

Contribuições da visita domiciliar na formação em fisioterapia / Contributions of domiciliary visits to training in physiotherapy

A visita domiciliar, além de ser uma ferramenta de trabalho para o cuidado das pessoas, pode ser utilizada como estratégia de ensino na área da saúde. Desenvolveu-se um estudo exploratório, descritivo, de natureza qualitativa com oito estagiários de fisioterapia que realizaram visitas domiciliares em uma unidade da Estratégia Saúde da Família com o objetivo de compreender os significados atribuídos a essa atividade de cuidado em saúde no processo de aprendizagem. Utilizou-se a técnica do grupo focal, que foi gravado e transcrito para posterior análise e interpretação dos dados por meio da análise temática, a qual originou três eixos orientadores: a vivência da visita domiciliar em atenção básica e a reorientação da formação profissional do fisioterapeuta; a atenção básica e a visita domiciliar na perspectiva da humanização do fazer fisioterapêutico; e a ressignificação da visita domiciliar na construção do aprendizado. Conclui-se que a visita domiciliar torna-se uma ferramenta pedagógica importante na aprendizagem dos acadêmicos de fisioterapia, porém precisa estar associada a outras atividades na rede de cuidados, tais como desenvolvimento de atividades grupais, participação em campanhas e mutirões da saúde, conselho local de saúde, entre outras, para efetivamente trazer mudanças aos modelos de formação e de atenção à saúde.

In addition to being a working tool to provide care to people, domiciliary visits can also be used as a teaching strategy in the health area. An exploratory, descriptive, and qualitative study was carried out among eight physiotherapy interns making domiciliary visits at a Family Health Strategy unit and aimed to understand the meanings attributed to this type of health care activity in their learning process. The study used the focal group technique, which was recorded and transcribed for further data analysis and interpretation by means of a thematic analysis, which gave rise to three guiding themes: The experience of the domiciliary visits in primary care and the reorientation of the vocational training of the physical therapist; basic care and domiciliary visits in terms of the humanization of the physical therapy activity; and the reinterpretation of domiciliary visits in building learning. It is concluded that domiciliary visits are an important educational tool in the physiotherapy students' learning process; however, to effectively bring change to the training and health care models, it must be combined with other activities in the care network, such as group activities, participation in campaigns and joint efforts in health and in the local health board, among others.