Existen diferencias en la sobrevida de pacientes e injertos renales con 3 años de funcionamiento, según si su proveniencia fue de donantes vivos o fallecidos / Are there differences in the survival of patients with kidney graft functioning during 3 years, as if the donor was dead or alive?

Antecedentes: El trasplante renal (TxR) es el tratamiento de elección para la mayoría de los pacientes con insuficiencia renal crónica etapa 5. Clásicamente se ha comunicado que los TxR con donante fallecido presentan una menor sobrevida que los TxR con donante vivo. Objetivos: Determinar si existen diferencias significativas en la superviviencia de pacientes e injertos en trasplantados renales que han alcanzado los 3 años con un injerto funcionante, según si el donante fue un sujeto vivo o fallecido. Conocer si las causas de pérdida del injerto y las complicaciones presentadas durante la evolución del trasplante fueron diferentes entre ellos. Sujetos y Métodos: Se incluyeron 188 pacientes trasplantados en 3 hospitales entre 1976-2001 y que tenían un injerto funcionante al tercer año de la intervención. De ellos, 96 recibieron injerto de donante vivo y 92 de uno fallecido. Resultados: La supervivencia de injertos y pacientes fue similar en ambos grupos. La frecuencia de rechazo crónico como pérdida del injerto fue mayor en sujetos con donante vivo. Los pacientes con donante cadáver se hospitalizaron más frecuentemente por infecciones durante los primeros 3 años y presentaron más frecuentemente una función renal retardada. Conclusiones: No existieron diferencias significativas en la supervivencia de los pacientes o injertos según el tipo de donante en los trasplantados que alcanzaron lo 3 años con un injerto funcionante. Las causas de pérdida de los injertos y las complicaciones durante la evolución fueron similares, con excepción de una incidencia mayor de requirimiento de diálisis post-operatoria y de hospitalizaciones por infecciones en los que recibieron un injerto de un donante fallecido.

Background: Renal transplantation is the treatment of choice for most patients with chronic kidney disease stage 5. Traditionally, it has been reported that kidney transplants in patients with a deceased donor have a lower survival than the ones with a living donor. Aim: To determine whether there are significant differences in patients and grafts survival in kidney transplant recipients who have reached 3 years with a functioning graft, depending on whether the donor was a living or deceased individual. Also, to determine if the causes of graft loss and complications presented during the follow up were different between them. Subjects and Methods: 188 patients transplanted in 3 hospitals (1976 to 2001) and who had a functioning graft in the third year of the intervention. Of these, 96 received grafts from living donors and 92 from deceased donors. Results: Graft and patient survival was similar in both groups. The frequency of graft loss due to chronic rejection was higher in patients with living donors. Patients with deceased donors were hospitalized more frequently for infections during the first three years and more frequently had delayed renal function. Conclusions: No significant differences in the survival of patients or grafts that reached 3 years functioning normally were founded instead the type of donor. The complications during the follow up were similar between both groups, except for a higher incidence of dialysis requirement in the postoperative period and hospitalizations due to infections in patients receiving grafts from deceased donors.

Bioética e confidencialidade do doador cadáver em transplantes renais no Brasil / Bioethics and confidentiality regarding cadaver donors for kidney transplantation in Brazil / Bioética y confidencialidad del donante cadáver en trasplantes renales en Brasil

Objetivo: Analisar a confidencialidade nos transplantes renais com doadores cadáveres. METODOLOGIA - Foram aplicados 60 questionários com participantes escolhidos aleatoriamente, divididos em três grupos: pacientes em lista de espera para transplantes, pacientes transplantados renais e familiares dos doadores. RESULTADOS - No grupo de pacientes em lista de espera, 85% manifestaram interesse em conhecer a identidade do doador; no grupo de pacientes transplantados, apenas 45% manifestaram interesse; no grupo de famílias doadoras, 55% manifestaram vontade de conhecer o receptor. A Central Nacional de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) foi indicada por 61.7% dos participantes como responsável pela identificação do doador. CONCLUSÃO - O critério da decisão compartilhada sobre a identificação ou não do doador cadáver, com a intermediação do Estado por meio das CNCDO, é o mais condizente com a opinião dos sujeitos que responderam à amostra estudada...

Objetivo - Analizar la confidencialidad en los trasplantes renales con donantes cadáveres. Metodología - Se aplicaron 60 cuestionarios con participantes escogidos aleatoriamente, divididos en tres grupos: pacientes en lista de espera para trasplantes; pacientes renales trasplantados; y familiares de los donantes. Resultados - En el grupo de pacientes en lista de espera, el 85% manifestó interés en conocer la identidad del donante; en el grupo de pacientes trasplantados, sólo el 45% manifestó interés; en el grupo de familias donantes, el 55% manifestó el deseo de conocer el receptor. La Central Nacional de Notificación, Captación y Distribución de Órganos (CNCDO) fue indicada por un 61,7% de los participantes como responsable por la identificación del donante. Conclusión - El criterio de decisión compartida sobre la identificación o no del donante cadáver, con la intermediación del Estado a través de las CNCDO, es lo que más se ajusta a la opinión de las personas que respondieron a la muestra estudiada...

Objective: To analyze the confidentiality in kidney transplantation from cadaver donors. METHODOLOGY - Questionnaires with 60 participants divided in three groups: patients on waiting lists for transplants; patients who had received a transplant; and members of donors' families. RESULTS - In the first group, 85% expressed interest in knowing the donor's identity; in the second group, only 45% expressed interest; and in the group of donor families, 55% expressed a wish to know who had received the transplant. The National Center for Organ Notification, Collection and Distribution (CNCDO) was indicated by 61.7% of the participants as the body responsible for donor identification. CONCLUSION - The criterion of shared decisions between the subjects involved, with intermediation by the State through CNCDO, fitted best with the opinions of the sample studied...