ABSTRACT
We correlated the histomorphology of the placenta and the placental bed with the Doppler velocimetries of the uterine and umbilical arteries of intrauterine growth restricted pregnancies. The study group consisted of 47 women with intrauterine growth restricted fetuses. Twenty-five uneventful pregnancies with appropriate for gestational age fetuses were selected as controls. Doppler studies of umbilical and uterine arteries were performed within the last week before delivery. Placental bed biopsies were obtained at Caesarean section with direct visualization of the placental site. The incidence of pathologic bed biopsies in control, IUGR with normal uterine artery Doppler velocimetry and IUGR with abnormal uterine artery Doppler velocimetry was 0, 16.6% and 79.3% respectively (p < 0.001). Abnormal placental bed biopsy pathology was significantly associated with abnormal uterine artery velocimetry (OR 33.7, 6.5-173.6; p < 0.001). Abnormal placental pathology was significantly associated with abnormal umbilical artery Doppler velocimetry (OR 21.04, 3.8- 115.9; p < 0.001). Women with both abnormal uterine and umbilical artery Doppler velocimetries were delivered earlier and their babies had lower mean birth and placental weight (p < 0.001). As a conclusion, placental bed biopsy and placental pathologies are best reflected by abnormal uterine and umbilical artery velocity waveforms, respectively. The most severe clinical outcomes and perinatal mortality are present when both uterine and umbilical districts are altered
Correlacionamos la histomorfología de la placenta y del lecho placentario con la velocimetría Doppler de las arterias uterinas y umbilical en embarazos con restricción del crecimiento intrauterino (RCIU). El grupo estudiado consistió en 47 mujeres con fetos que presentaban restricción del crecimiento intrauterino. Veinticinco embarazos normales con fetos adecuados para la edad gestacional fueron seleccionados como control. Los estudios Doppler de las arterias uterinas y umbilical fueron realizados dentro de la última semana antes del parto. Se obtuvieron biopsias del lecho placentario al momento de la cesárea con visualización directa del sitio de inserción. La incidencia de biopsias patológicas del lecho placentario en el grupo control, en el grupo que presentó RCIU con Doppler de la arteria uterina normal y en el de los RCIU con velocimetría Doppler anormal de la arteria uterina fue de 0, 16.6% y 79.3%, respectivamente (p < 0.001). La biopsia anormal del lecho placentario estuvo significativamente asociada con velocimetría anormal tanto de la arteria uterina (OR 33.7, 6.5-173.6; p < 0.001) como de la arteria umbilical (OR 21.04, 3.8-115.9; p < 0.001). En las mujeres que presentaron velocimetría Doppler anormal de las arterias uterinas y umbilical los nacimientos se produjeron más precozmente y sus hijos tuvieron un peso de nacimiento y placentario promedio más bajo (p < 0.001). Como conclusión, la biopsia del lecho placentario y las patologías de la placenta son reflejadas mejor por las formas de onda anormales en la velocimetría de las arterias uterinas y umbilical, respectivamente. Los resultados clínicos más graves y la mortalidad perinatal están presentes cuando ambos territorios, uterino y umbilical, se encuentran alterados.