Characteristics of pain in the immediate puerperium of vaginal delivery: cross-sectional study / Características da dor no puerpério imediato de parto vaginal: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: With the mother's body's changes in the immediate puerperium, painful conditions may arise that can interfere with the women functional activities. Knowing the characteristics of pain reported by puerperal women is essential to propose effective therapies for pain control. The objective of this study was to identify pain characteristics in women in the immediate puerperium after vaginal delivery. METHODS: A cross-sectional descriptive study was carried out with puerperal women hospitalized in the immediate postpartum period after vaginal delivery. The McGill Pain Questionnaire (Br-MPQ) was used to assess pain and a form was used to characterize the sample. Descriptive statistics (mean, standard deviation, minimum, maximum, frequencies and percentages) were used to represent the variables. RESULTS: 60 postpartum women participated. The most frequent pain characteristics were brief pain (63.4%), localized pain (96.7%), and deep pain (78.3%). The most cited pain category was sensory, and the most cited descriptors to define pain cramp/colic (71.7%), spreading in circles (58.4%), uncomfortable (56.7%), painful (46.7%) and throbbing (31.7%). The most frequent classification was intense pain (38.3%), in the abdomen (75.0%), the vaginal canal (36.7%), and the lumbar (20.0%). CONCLUSION: The most frequent complaint of pain was with strong intensity, deep and localized, with the abdominal region, vaginal canal, and lumbar most affected, and the most used descriptors for its characterization were cramp/colic, which spreads in circles, uncomfortable, sore and throbbing.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com as alterações que o organismo materno passa no puerpério imediato, podem surgir quadros dolorosos que podem interferir nas atividades funcionais da mulher. Conhecer as características da dor relatada pelas puérperas é fundamental para propor terapias efetivas para o controle álgico. O objetivo deste estudo foi identificar as características da dor em mulheres no puerpério imediato após o parto vaginal. MÉTODOS: Realizou-se um estudo descritivo transversal, com puérperas internadas no puerpério imediato após o parto vaginal. Foi aplicado para avaliação da dor o questionário McGill de dor (Br-MPQ) e uma ficha para caracterização da amostra. Foram utilizadas estatísticas descritivas (média, desvio padrão, mínimo, máximo, frequências e porcentagens) para representar as variáveis. RESULTADOS: Participaram do estudo 60 puérperas. As características de dor mais frequentes foram dor breve (63,4%), dor localizada (96,7%) e dor profunda (78,3%). A categoria de dor mais citada foi a sensorial, e os descritores mais citados para definir a dor foram câimbra/cólica (71,7%), que espalha em círculos (58,4%), incômoda (56,7%), dolorida (46,7%) e latejante (31,7%). A classificação mais frequente foi a dor intensa (38,3%), nas regiões do abdômen (75,0%), canal vaginal (36,7%) e lombar (20,0%). CONCLUSÃO: A queixa de dor mais frequente foi dor intensa, do tipo profunda e localizada, tendo a região abdominal, canal vaginal e lombar mais afetadas, e os descritores mais utilizados para sua caracterização foram câimbra/cólica, que espalha em círculos, incômoda, dolorida e latejante.

Trigeminal Schwannoma simulating orofacial pain: differential diagnosis and treatment. Case report / Schwannoma trigeminal simulando dor orofacial: diagnóstico diferencial e tratamento. Relato de caso

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Orofacial pain is a major diagnostic challenge for the most experienced clinicians. Due to the complexity regarding the trigeminal-cervical joint, orofacial pain with the same etiology may present different symptoms, and pain with similar symptomatology may have different causes. The objective of this study was to alert health professionals about the importance of differential diagnosis in the hypothesis of trigeminal neuralgia, where the inclusion of the dentist in the medical-hospital team is of paramount importance in establishing the correct diagnosis. CASE REPORT: Twenty-nine-year-old female patient complained of electric shock and pulsatile orofacial pain that covered the third division of the fifth cranial nerve on the right side. Magnetic resonance imaging revealed the presence of trigeminal Schwannoma, causing neuralgia due to its neural compressive nature. Two different neurosurgery departments suggested tumor resection. However, after the evaluation by a third neurosurgery department, in which a dentist, specialized in orofacial pain was part of the team, the complete evaluation established the final diagnosis of right lower first molar odontalgia, with irreversible acute pulpitis as the cause of the symptoms and the expansive lesion was only a radiological finding. CONCLUSION: Interdisciplinary evaluation among physicians and dental surgeons is necessary to obtain the correct diagnosis when considering the hypothesis of trigeminal neuralgia.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores orofaciais representam grande desafio diagnóstico ao mais experiente clínico. Devido à complexidade do conjunto trigeminocervical, as dores orofaciais com a mesma etiologia podem apresentar sintomas diferentes, e dores com o mesmo sintoma podem ter etiologias diferentes. O objetivo foi alertar o profissional da saúde sobre a importância do diagnóstico diferencial quando aventada a hipótese diagnóstica de neuralgia trigeminal, e a presença do cirurgião-dentista na equipe médico-hospitalar é de suma importância para o estabelecimento do diagnóstico. RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 29 anos, apresentou dor orofacial em choque elétrico e pulsátil que percorria o trajeto da terceira divisão do V par craniano, do lado direito. A ressonância nuclear magnética evidenciou Schwannoma trigeminal, sendo diagnosticada neuralgia trigeminal secundária à essa lesão expansiva. Foi sugerida ressecção tumoral em dois serviços de neurocirurgia. Contudo, após a avaliação de um terceiro serviço de neurocirurgia, com a participação de cirurgião-dentista especialista em dor orofacial, foi estabelecido o diagnóstico de odontalgia do primeiro molar inferior direito, com pulpite aguda irreversível, sendo essa a causa do quadro sintomático, e a lesão expansiva, apenas um achado radiológico. CONCLUSÃO: A avaliação interdisciplinar entre médicos e cirurgiões-dentistas é necessária para o diagnóstico correto quando a hipótese diagnóstica for neuralgia trigeminal.

Prevalence of temporomandibular joint disorder in people with Parkinson's disease in a public university hospital / Prevalência de disfunção temporomandibular em pessoas com Parkinson em hospital público universitário

ABSTRACT Objective: to evaluate the prevalence of temporomandibular joint disorder in people with Parkinson's disease in a public university hospital, and relate it to sociodemographic factors, general health and oral health self-report, and phase and time of illness. Methods: the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders were used. The sample was classified according to the diagnosis of temporomandibular disorder and associated with the variables. The odds ratio of Chi-square was applied with a 95% confidence interval and a level of significance set at p<0.05. Results: 110 people presented with Parkinson's disease were assessed. The prevalence of temporomandibular disorder was 35%, being more frequent among males (58%), in elderly people (53%), in phase 2 of the disease (61%), click (37%) being the predominant clinical indication. Of the variables analyzed, only gender and self-perception of oral health showed to be associated with temporomandibular disorders. Conclusion: the presence of temporomandibular disorder has been observed in people with Parkinson's disease, and the fact of being male and reporting moderate oral health seen as associated factors.

RESUMO Objetivo: avaliar a prevalência de disfunção temporomandibular em pessoas com doença de Parkinson, em um hospital público universitário, e relacioná-los com aspectos sociodemográficos, saúde geral, saúde bucal autopercebida, estágio e tempo de doença. Métodos: utilizou-se o instrumento Critério de Diagnostico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular. A amostra foi estratificada de acordo com o diagnóstico de disfunção temporomandibular e associada com as variáveis. Aplicou-se para análise o odds ratio do Qui-quadrado com intervalo de confiança de 95% com nível de significância de p<0,05. Resultados: foram avaliadas 110 pessoas com doença de Parkinson. A prevalência de disfunção temporomandibular foi de 35%, com maior frequência no sexo masculino (58%), em pessoas idosas (53%), no estágio 2 da doença (61%), sendo que o sinal clínico predominante foi o estalido (37%). Das variáveis analisadas, o sexo e a autopercepção de saúde bucal demonstraram estar associadas à disfunção temporomandibular. Conclusão: verificou-se a presença de disfunção temporomandibular em pessoas com doença de Parkinson, e que os fatores associados foram: ser do sexo masculino e ter autopercepção de saúde oral considerada razoável.

Pain, click and crepitation as factors associated with temporomandibular dysfunction in Parkinson's disease / Dor, estalido e crepitação como fatores associados à disfunção temporomandibular na doença de Parkinson

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Parkinson's disease leads to mandibular movements that affect the masticatory cycle and induce orofacial pain, one of the main clinical alterations found in temporomandibular dysfunction. Thus, the present study aimed to analyze the possible factors associated with temporomandibular dysfunction and to verify the frequency of the dysfunction in this population. METHODS: This was a cross-sectional study in which the participants were evaluated using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Dysfunction research, used to classify the temporomandibular dysfunction and to obtain by physical examination and self-report the variables studied. RESULTS: A total of 139 people with Parkinson's disease were evaluated. Of these, 77 met the eligibility criteria, with 70% of the sample being male, with an average age of 62±9 years; Parkinson's disease diagnosis time of 6±4 years and with 71% of the sample in the moderate stage of Parkinson's disease. No significant associations were found between age, gender, time and stage of the disease with temporomandibular dysfunction. Of the variables analyzed, the significant results showed that the presence of pain (OR=10.92, 95% CI=2.25-59.93, p<0.001) has a greater chance of developing temporomandibular dysfunction, crepitation (Kappa=0.34, p<0.004) reflects moderate accuracy in the classification of temporomandibular joint disorder and the click (negative predictive value=77%, p<0.032) increases the probability of having temporomandibular dysfunction. CONCLUSION: Therefore, in this study, the frequency of the temporomandibular dysfunction was 30%, and it was observed that the factors associated with the dysfunction in people with Parkinson's disease were: pain, click, and crackle.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A doença de Parkinson leva a movimentos mandibulares que afetam o ciclo mastigatório e induzem a dor orofacial, uma das principais alterações clínicas encontradas na disfunção temporomandibular. Sendo assim, o presente estudo objetivou analisar os possíveis fatores associados à disfunção temporomandibular e verificar a frequência da disfunção nessa população. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal, no qual os participantes foram avaliados com o Critério de Diagnóstico para pesquisa em disfunção temporomandibular, utilizado para classificar a disfunção temporomandibular e obter, através do exame físico e autorrelato, as variáveis estudadas. RESULTADOS: Foram avaliadas 139 pessoas com doença de Parkinson. Dessas, 77 encontraram-se dentro dos critérios de elegibilidade, sendo que 70% da amostra era do sexo masculino, com média de idade de 62±9 anos, tempo de diagnóstico da doença de Parkinson de 6±4 anos e com 71% da amostra no estágio moderado. Não foram encontradas associações significativas entre a idade, sexo, tempo e estágio da doença com a disfunção temporomandibular. Das variáveis analisadas, os resultados significativos mostraram que a presença de dor (OR=10,92; IC95%=2,25-59,93; p<0,001) representa uma maior chance de desenvolver a disfunção temporomandibular, a crepitação (Kappa=0,34; p<0,004) reflete uma precisão moderada na classificação do transtorno da articulação temporomandibular e o estalido (valor preditivo negativo=77%; p<0,032) aumenta a probabilidade de ter a disfunção temporomandibular. CONCLUSÃO: Neste estudo, a frequência de disfunção temporomandibular foi de 30% e verificou-se que os fatores associados à disfunção em pessoas com doença de Parkinson foram dor, estalido e crepitação.

Ciatalgia e ciatalgia pseudo-radicular / Sciatalgia and sciatalgia pseudo-radicular

Este trabalho tem por objetivo abordar as queixas de dor irradiada para membros inferiores, procurando diferenciar a ciatalgia típica da pseudo radicular muito frequente na prática médica.

This study aims to approach the lower limbs irradiated pain, trying to distinguish typical sciatica from pseudoradicular pain, frequently found on medical practice.

Dores corporais em teleoperadores e sua relação com o uso da voz em atividades laborais / Body aches in call center operators and the relationship with voice use during work activities

OBJETIVO: Caracterizar os tipos de dores corporais apresentados por teleoperadores e verificar sua relação com o uso da voz em atividades laborais. MÉTODOS: Duzentos e trinta e cinco teleoperadores e 235 indivíduos da população geral responderam um questionário contendo questões fechadas sobre dores corporais proximais e distais à laringe, problemas de voz, atuação profissional e consulta à especialista. Investigou-se se há relação e/ou associação de cada tipo de dor com os demais aspectos do questionário. RESULTADOS: As dores corporais foram referidas por ambos os grupos, entretanto, os teleoperadores as referiram em maior número. Teleoperadores tiveram maior necessidade de se afastar do trabalho e relataram mais dores corporais (ombros, pescoço, cabeça, costas, braços, mãos e ouvidos) que a população geral. Houve relação da maioria das dores corporais com problemas vocais, afastamento do trabalho por problemas vocais e consulta ao otorrinolaringologista no grupo de teleoperadores. Na população geral houve tendência de relação entre jornada de trabalho e dores no peito e nas mãos. Não houve diferença na comparação de presença de dores corporais entre os gêneros em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Teleoperadores sofrem mais dores distais e proximais à laringe e têm maior necessidade de se afastar do trabalho por problemas de voz que a população geral, evidenciando o desgaste vocal e físico desses profissionais.

PURPOSE: To characterize types of body aches presented by call center operators and to verify the relationship of the selected body aches with voice use in work activities. METHODS: 235 call center operators and 235 individuals from the general population responded to a questionnaire with closed questions about body aches (classified into proximal and distal larynx aches), voice problems, professional activity and search for specialized help. It was investigated whether there was a relationship between each type of pain and the other aspects addressed by the questionnaire. RESULTS: Body aches were reported by both groups; however call center operators reported a greater number of them. Call center operators also reported having greater need of calling sick and more aches (shoulders, neck, head, back, arms, hands and ears) than the general population. There was a relationship between most of the body aches with voice problem, absenteeism from work due to voice problems and appointment with an otolaryngologist in the group of call center operators. In the general population, the workload tended to relate to chest and hand pains. There was no difference between the groups when the body aches were compared. CONCLUSION: Call center operators suffer from more body aches that are both proximal to and distal from the larynx and have greater need to call sick due to voice problems than the general population, fact that highlights the vocal and physical fatigue of these professionals.

Estudo da relação entre hiperatividade dos músculos esfenomandibulares e sintomatologia visual / Relationship between sphenomandibular muscle hyperactivity and visual symptoms

This was an observational, descriptive study developed after an anatomical investigation of cadavers to identify the sphenomandibular muscle as an independent entity. The objective here was to perform a clinical and interpretative evaluation of the physiological relationships between the functions of the sphenomandibular muscle and various symptoms, thereby associating temporomandibular disorders with ocular pain. Ten anatomical sets (five cadavers) in the Department of Anatomy of the Medicine School of the Catholic University of Goiás were examined. This study was conducted between April, 2006 and December, 2008. Patients (181 subjects) suffering from temporomandibular disorder were treated in the Federal University of Goiás Dental School. Two groups were compared: Group I consisted of 58 patients with temporomandibular disorder, referred ocular pain, and hyperactivity of the sphenomandibular muscles; Group II was comprised of 45 patients with temporomandibular disorder, ocular pain, but no hyperactivity of the sphenomandibular muscles. After a clinical exam, treatments were conducted with semi-yearly follow-up exams for 2 years. Responses to the treatment were evaluated by questionnaires thereby quantifying existing levels of ocular pain. Pain was eliminated in 46 of the 58 patients in Group I (79.31%) and 8 of the 45 patients in Group II (17.77%). Our evaluation affirms that the sphenomandibular muscle, independent of the temporal muscle, has an intimate relationship with the orbit. The clinical exam allowed an evaluation of the sphenomandibular muscles in temporomandibular disorder episodes. The hyperactivity of the sphenomandibular muscle is thus significantly related to the presence of ocular-referred pain (p<0.05).

Estudo observacional e descritivo desenvolvido após estudo anatômico feito em cadáveres para a identificação do músculo esfenomandibular como entidade independente. Pretendeuse uma avaliação clínica interpretativa das relações fisiológicas entre as funções do músculo esfenomandibular e a sintomatologia que envolve desordem temporomandibular com dor ocular. Foram examinados 10 conjuntos anatômicos (cinco cadáveres) no Departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Goiás. Além disso, foram tratados e acompanhados 181 pacientes atendidos no Ambulatório da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, portadores de Desordem Temporomandibular. O trabalho foi desenvolvido entre abril de 2006 e dezembro de 2008. Foram comparados: o Grupo I, de 58 pacientes que apresentavam desordem temporomandibular, dor ocular reflexa e hiperatividade dos músculos esfenomandibulares; e o Grupo II, composto de 45 pacientes que apresentavam a desordem, dor ocular e não apresentavam hiperatividade dos músculos esfenomandibulares. O tratamento foi realizado após exame clínico com acompanhamento durante 2 anos, em avaliações semestrais. A resposta ao tratamento foi avaliada mediante questionário de opinião que estratifica o nível da dor ocular. A dor foi eliminada em 46 dos 58 pacientes do Grupo I (79,31%) e em 8 dos 45 pacientes do Grupo II (17,77%). O resultado da avaliação permite afi rmar que o músculo esfenomandibular, músculo independente do temporal, está em íntima relação com a órbita. O exame clínico permitiu a avaliação da hiperatividade dos músculos esfenomandibulares nos episódios de desordens temporomandibulares. A hiperatividade dos músculos esfenomandibulares está significativamente associada à presença de dor ocular reflexa (p < 0,05).

Pain in photodynamic therapy: mechanism of action and management strategies / Dor na terapia fotodinâmica: mecanismo de ação e estratégias de manejo

Photodynamic therapy involves administration of a photosensitizing drug and its subsequent activation by irradiation with a light source at wavelengths matching the absorption spectrum of the photosensitizer. In many countries around the world, topical photodynamic therapy has been approved for treatment of cutaneous oncologic conditions such as actinic keratosis, Bowen's disease, and superficial basal cell carcinoma. Multicenter, randomized, controlled studies have confirmed its efficacy and superior cosmetic outcomes compared to conventional therapies. Nevertheless, this therapeutic method presents some adverse effects, such as erythema, edema, pigmentation, pustules, and pain. There is no doubt that pain is the most severe of the adverse effects, being sometimes responsible for definitive treatment interruption. The pain mechanism has not yet been fully understood, which makes complete pain control a challenge to be conquered. In spite of that, this literature review presents some useful pain management strategies as well as the most important pain-related factors in photodynamic therapy.

A terapia fotodinâmica consiste na administração de uma droga fotossensibilizante e sua subseqüente irradiação com uma fonte de luz de espectro correspondente ao do seu fotossensibilizador. Em diversos países do mundo, a terapia fotodinâmica tópica é aprovada para o tratamento de condições oncológicas cutâneas como queratoses actínicas, doença de Bowen e carcinoma basocelular superficial. Estudos multicêntricos controlados e randomizados confirmam sua eficácia e seus resultados cosméticos superiores em relação às terapias convencionais. No entanto, existem alguns efeitos adversos inerentes a esse método terapêutico, como eritema, edema, pigmentação, pústulas e dor. Essa última é, sem dúvida, a mais importante deles, chegando a ser responsável pela interrupção definitiva do tratamento em alguns casos. O mecanismo dessa dor permanece ainda não completamente entendido. Tal fato faz do controle total da dor durante a terapia fotodinâmica um desafio ainda a ser conquistado. Apesar disso, esta revisão apresenta algumas estratégias que podem ajudar os pacientes a tolerar melhor a terapia fotodinâmica, além de relacionar os principais fatores ligados à dor descritos na literatura.

Fibromialgia: aspectos clínicos e ocupacionais / Fibromyalgia: clinical and occupational aspects

A fibromialgia (FM) é uma síndrome clínica comumente observada na prática médica diária e possui etiopatogenia ainda obscura. Caracterizada por quadro de dor musculoesquelética crônica associada a variados sintomas, a FM pode ser confundida com diversas outras doenças reumáticas e não reumáticas, quando estas cursam com quadros de dor difusa e fadiga crônica. O tratamento da FM deve ser multidisciplinar, individualizado, contar com a participação ativa do paciente e basear-se na combinação das modalidades não farmacológicas e farmacológicas. Presente tanto em ambientes laborais como não laborais, não há evidência científica na literatura de que a FM possa ser causada pelo trabalho. A FM comumente não leva à incapacidade laborativa. Nos casos em que a dor ou a fadiga não respondem ao tratamento adequado, atingindo níveis significativos, o afastamento do trabalho por curto período de tempo pode ser considerado. Pela relevância do tema, os autores elaboraram este artigo de revisão a partir de investigação exploratória, qualitativa e bibliográfica com objetivo de estudar os principais aspectos clínicos e ocupacionais da FM, dando ênfase ao embasamento teórico-conceitual e na experiência de especialistas.

Fibromyalgia (FM) is a clinical syndrome commonly observed in daily medical practice and its etiopathogenesis is still unclear. As it is characterized by chronic musculoskeletal pain associated with several symptoms, FM may be confused with several other rheumatic and nonrheumatic diseases when they course with pictures of diffuse pain and chronic fatigue. FM treatment should be multidisciplinary, individualized, count on active participation of the patient, and based on combined pharmacological and nonpharmacological modalities. It is found both in work and non-work settings, and there is no scientific evidence in the literature showing that FM might be caused by occupation. FM seldom leads to incapacity to work. In cases where pain or fatigue do not respond to appropriate treatment, reaching significant levels, a short period away from work can be considered. As FM is a relevant subject, this review article was based on exploratory, qualitative, and bibliographic investigation, aiming to study the main clinical and occupational aspects of FM, emphasizing the theoretical-conceptual background and the experience of specialists.

Avaliação da dor crônica em idosos institucionalizados / Evaluacion del dolor cronico en ancianos institucionalizados / Evaluation of chronic pain in the institutionalized elderly

Objetiva-se com esta pesquisa avaliar a dor e caracterizar os idosos institucionalizados segundo as variáveissociodemográficas e clínicas. Trata-se de estudo descritivo realizado com 124 idosos residentes nas Instituiçõesde Longa Permanência para Idosos de Minas Gerais. Para a obtenção dos dados, realizou-se entrevista, bem comoavaliação clínica. Utilizou-se estatística descritiva com análise univariada dos dados. Verificou-se a predominânciado sexo feminino, com hipertensão arterial sistêmica referida, solteiros e com filhos, média de idade 76,2 anos eIMC médio 23,1 kg/m². A dor crônica, a adoção de tratamento medicamentoso e a não realização de atividade físicaregular foram referidas pela maioria dos idosos. Os principais fatores de melhora e piora referidos foram o repouso ea movimentação física, respectivamente. A dor crônica e a não realização de atividade física regular são vivenciadaspela maioria dos idosos institucionalizados. Espera-se que novas medidas de monitoramento, prevenção e controleda dor sejam implementadas nessas instituições.

This study objective was to evaluate the pain in institutionalized elderly as well as characterize this group accordingto socio-demographic and clinical variables. It is a descriptive study with 124 elderly people living in long-term carefacilities (LTCF) in the state of Minas Gerais, Brazil. Data were obtained via interview and clinical assessment. Descriptivestatistics with univariate data were used. There was predominance of women with systemic arterial hypertension, singleand with children. The mean age was 76.2 years, and the median BMI was 23.1 kg / m². Chronic pain, the medicationtreatment and the lack of physical activity were reported. Key fators for improvement and worsening of health were thephysical rest and physical activity, respectively. Results indicated that chronic pain and lack of regular physical activityare experienced by most of the institutionalized elderly. New measures for monitoring, preventing and controlling thepain should be implemented in these institutions.

El objetivo del presente estudio fue evaluar el dolor y caracterizar ancianos institucionalizados en función de variablesdemográficas y clínicas. Se trata de un estudio descriptivo de 124 ancianos hospedados en establecimientos delarga permanencia de Minas Gerais. Llevamos a cabo entrevistas y evaluación clínica para obtener datos. Se utilizóestadística descriptiva con los datos de una variable. Los resultados indican que hay predominio de individuos delsexo femenino, hipertensos, solteros y con hijos. Edad promedio de 76,2 años y promedio de IMC de 23,1 kg / m².Dolor crónico, tratamiento con fármacos y falta de actividad física regular fueron mencionados por la mayoría de losancianos. Principales fatores de mejora y empeoramiento fueron reposo y actividad física, respectivamente. Llegamosa la conclusión que la mayoría de los ancianos vive con dolor crónico y falta de actividad física regular. Se espera quesean implementadas nuevas medidas de control, prevención y control del dolor en estas instituciones.

Dores dentárias de origem muscular em indivíduos com distúrbios crâniomandibulares e controles: estudo comparativo / Dental pains of muscle origin in craniomandibular disorders individuals and controls: a comparison study

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As dores referidas para os dentes ocorrem frequentemente na região orofacial e constituem um desafio diagnóstico para o clínico.Os objetivos deste estudo foram analisar a frequência de dores dentais de origem muscular e os dentes afetados mais frequentemente. MÉTODO: As fichas clínicas completas de 258 pacientes com distúrbios crâniomandibulares (DCM) encaminhados consecutivamente durante 8 anos foram avaliadas. Os dados foram obtidos com base na queixa principal, história dos sinais e sintomas descrição da dor,palpação muscular e critérios para DCM, bruxismo e dores referidas para os dentes. RESULTADOS: A frequência de dores nos dentes foi de 19,4% no grupo DCM e de 7,5% no grupo controle(p = 0,11). A frequência de dores dentais referidas aumentou do grupo CMD com bruxismo moderado para os grupos intenso e extremo (p = 0,47, p = 0,18), mas as diferenças não foram significativas. As dores dentais foram mais frequentes no arco superior (18,2%) do que no inferior (12,4%) e nos molares superiores e inferiores do que nos outros grupos de dentes. Trinta e três indivíduos relataram um total de 94 dentes superiores com dor e 24 sujeitos, 79 dentes inferiores com dor (p = 0,85). CONCLUSÃO: As dores musculares referidas aos dentes ocorrem com frequência em indivíduos com DCM.Os dentes superiores e o grupo de molares apresentaram dor com mais frequência do que os outros grupos de dentes.A frequência de dores dentais de origem muscular foi maior em bruxismos graves e extremos e tais dores são causa comum de dor de dente de origem não dental.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain referred to the teeth occurs frequently in the orofacial region and constitutes a diagnostic challenge for the dental practitioner. The goals of this study were to analyze the frequency of muscle pain referred to the teeth and the frequency of teeth affected more frequently.METHOD: Complete clinical charts of 258 CMD subjects referred consecutively during an eight-year period were assessed. Data were obtained based on the chief complaint, history of signs and symptoms, pain description, muscle palpation and criteria for CMD, bruxism and muscle pain referred to the teeth. RESULTS: The frequency of pain referred to the teeth was about 19.4% in the CMD group and 7.5% in the control group (p = 0.11). The frequency of pain referred to the teeth increased in the CMD group with moderate bruxism to the intense and extreme groups (p = 0.47, p= 0.18), but the differences were not significant. Pain referred to the teeth was more frequent in the upper arch(18.2%) than in the lower (12.4%) and in the upper and lower molars than in other groups of teeth. Thirty three individuals reported a total of 94 upper teeth with pain and 24 subjects, 79 lower teeth with pain (p = 0.85).CONCLUSION: Muscle pain referred to the teeth occur frequently in CMD individuals. Upper teeth and themolars group presented pain more frequently than other groups of teeth. The frequency of muscle pain referred to the teeth was higher in intense and extreme bruxers and such pain is a common cause of tooth pain of non-dental origin.

Técnica de injeção em trigger-points: relato de caso clínico / Trigger-points injection technique: clinical case report

Este trabalho objetiva relatar o caso clínico de uma paciente do serviço de Dor-Orofacial da UniversidadeFederal da Paraíba, diagnosticada como portadora de dor miofascial, apresentando áreas de pontosde gatilho ou trigger-points. Como uma das condutas terapêuticas utilizadas foram aplicadas injeções nos trigger-points administrando-se lidocaína a 1%, descrevendo-se detalhadamente a técnica empregada. Foramabordadas e discutidas outras formas de tratamento e uma variedade de substâncias também efetivamenteutilizadas. Como conclusão pode-se afirmar que a técnica de injeção em trigger-points mostrou-se eficaz,controlando a dor, proporcionando bem-estar à paciente em questão, sendo considerada uma técnica desimples execução, mas que exige treinamento e habilidade profissional, como também conhecimento anatômico,evitando-se lesões musculares e infiltração intravenosa de substâncias.

The aim of this study is to report a clinic case of a patient from the Orofacial Pain Service of UniversidadeFederal of Paraiba. The diagnosis pointed to miofascial pain with trigger-points. One of the applied treatmentwas the injection on trigger-points, and 2% lidocaine administration. A sort of other recommended treatmentsand some sort of medical substances were approached. Finally it can be pointed that the injection technic ontrigger-points was able to control pain and also led comfort to the patient, this is an easy execution technic,it took a very ability and professional practice, anatomic knowledge to avoid muscle injuries and intravenosesubstance infiltration.

Quantidade de pressão e padrão de dor referida em pacientes portadores de dor miofascial / Pressure pain treshold and referred pain pattern in myofascial pain patients

Os propósitos deste estudo foram: determinar a quantidade de pressão que estimulasse resposta dolorosaem pacientes com pontos gatilho (PG) quando comparado ao grupo controle assintomático; determinar umintervalo de tempo de manutenção de pressão para que houvesse o surgimento do processo de dor referida(DR) e verificar o padrão de DR provocada. Selecionou-se 24 pacientes portadores de dor miofascial e parao grupo controle, 20 indivíduos livres de qualquer sintomatologia de disfunção temporomandibular. Ambos os grupos foram examinados por um único examinador em pontos gatilho previamente diagnosticados. Noitem quantidade de pressão, o intervalo no grupo portador de dor miofascial foi significantemente menor queo grupo controle. O padrão de DR obtido confere com aquele descrito na literatura. Os autores deste estudoconcluíram que o limiar de dor a palpação em portadores de dor miofascial é menor que em indivíduos nãoportadores e o padrão da manifestação de DR semelhante ao descrito na literatura.

The purposes of this study were: to determine the amount of pressure necessary to create painful responsein patients with myofascial pain in head and neck when compared with a assintomatic control group; to determineone sustained pressure time that causes referred pain and to determine the referred pain pattern whenthe trigger points were stimulated. The group A was formed by 24 patients who had myofascial pain, andgroup B was composed by 20 myofascial pain free subjects. For both groups, examination was performed byonly an experienced and trained professional. Group A had lower pressure pain threshold when comparedwith group B.( p < 0,01) The referred pain patterns was very similar to those described in literature. It wasconcluded that the pressure pain threshold in myofascial pain patients is lower than pressure pain thresholdin non-patients.