Efectividad de dos dosis de vitamina D3 en déficit de vitamina D, en mujeres con deseo sexual hipoactivo. Ensayo clínico aleatorizado / Effectiveness of two doses of vitamin D3 in women with vitamin d deficiency and hypoactive sexual desire disorder: a randomized clinical trial

Introducción: las etiologías del deseo sexual hipoactivo (DSH) suelen ser complejas y de carácter multifactorial, destacándose dentro de las endocrinas el déficit de vitamina D3. Objetivo: evaluar la efectividad del tratamiento con vitamina D3 en el déficit de vitamina D en mujeres con DSH y detectar los efectos adversos. Materiales y métodos: ensayo clínico aleatorizado, triple ciego, en 92 mujeres mayores de 18 y menores de 40 años, con concentraciones de 25(OH)D menores de 30 ng/mL, atendidas en el eje cafetero (Colombia), entre 2016 y 2019. Se aleatorizaron dos grupos: «A¼ con 45 que recibieron 50.000 UI y «B¼ 47 con 14.000 UI de vitamina D3. Se hizo seguimiento al mes, a los dos y tres meses. Se utilizó el instrumento "Índice de Función Sexual Femenina" (IFSF). El análisis fue descriptivo. Resultados: edad promedio 35,99 ± 5,32 años. Al final del estudio las concentraciones de 25 (OH)D aumentaron en ambos grupos («A¼: 53,72 ± 8,41 vs. «B¼ 36,28 ± 4,57; p=0,001). La puntuación del IFSF arrojó diferencias significativas («A¼: 27,87 vs. «B¼: 26,81; p=0,048), observando mejoría del DSH en 84,44% de las del grupo «A¼ frente a 38,29% del «B¼ (p<0,05). La frecuencia sexual semanal se incrementó («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0,05). Los efectos adversos presentados fueron leves. Conclusiones: la vitamina D3 es una alternativa terapéutica en mujeres con DSH. Se requieren estudios en otros lugares del país con el esquema evaluado, en grupos más grandes, para conocer mejor el efecto de dicha terapéutica.

Introduction: hypoactive sexual desire disorder (HSDD) etiologies are usually complex and multifactorial. One of the leading endocrine causes is Vitamin D3 deficiency. Objective: to evaluate the effectiveness of vitamin D3 therapy in women with vitamin D deficiency and HSDD and identify its adverse effects. Materials and methods: a triple-blinded, randomized clinical trial, in 92 > 18 and < 40 years women, with 25(OH)D levels < 30 ng/mL, conducted in the coffee region of Colombia, between 2016 and 2019. Patients were randomized into two groups. Group «A¼ included 45 women who received 50.000 IU and «B¼ included 47 women who received 14.000 IU of vitamin D3. Follow-up visits were carried out at one, two and three-months. The "Female Sexual Function Index" (FSFI) instrument was applied, using a descriptive analysis. Results: mean age was 35.99 ± 5.32 years. By the end of the study 25 (OH)D levels increased in both groups («A¼: 53.72 ± 8.41 vs. «B¼ 36.28 ± 4.57; p=0.001). The FSFI score revealed significant differences («A¼: 27.87 vs. «B¼: 26.81; p=0.048), observing improvement of HSDD in 84.44% in group «A¼ vs 38.29% in group «B¼ (p<0.05). Weekly frequency of sexual activity increased («A¼ 4 vs. «B¼ 2; p<0.05). The adverse effects were mild. Conclusions: vitamin D3 is a therapeutic option in women with HSDD. Similar studies applying the evaluation schemes in larger groups need to be performed elsewhere in the country, to better understand the effects of this therapy

Estudio descriptivo del uso de dosis única de heparina no fraccionada en pacientes en hemodiálisis. / Descriptive study using single dose of unfractionated heparin in patients undergoing hemodialysis

Objetivo: Evaluar la evolución de la anticoagulación con dosis única de heparina no fraccionada (HNF) de pacientes en hemodiálisis. Material y métodos: Evaluamos 31 pacientes en hemodiálisis crónica, quienes recibieron HNF 30 UI/Kg/hora en bolo único, obteniéndose una muestra de sangre al inicio, 5, 60, 120 minutos y al final de la hemodiálisis, midiéndose el tiempo parcial de tromboplastina activada (TTP) en cada punto para determinar el nivel de anticoagulación. Resultados: La relación de TTP al inicio fue de 1,22 ± 0,49, de ellos, trece pacientes (41,94%) ingresaron con relación de TTP anormal. Los valores de relación de TTP en todos los pacientes a los 5’ y a los 60’ fueron mayores a 6,9 (TTP > 300 segundos); a los 120’ once de ellos (35,8%) presentaron valores de relación de TTP mayores a 6,9 y veinte pacientes (64,52%) tuvieron una media de 5,59 ± 1,35; estando todos por encima del rango terapéutico recomendado. Al final del procedimiento la media de la relación TTP fue 2,17 ± 0,75 y sólo 4 pacientes mostraron relación de TTP por debajo del rango terapéutico. Se evidenciaron dos episodios de hemorragia macroscópica sin complicaciones y no hubo variación en la reducción del volumen efectivo de los dializadores. Conclusión: El empleo de heparina no fraccionada en bolo único durante la hemodiálisis presenta una anticoagulación muy por encima de los valores terapéuticos y se prolongan hasta el final de la hemodiálisis; por lo que se recomienda el desuso de esta práctica.(Rev Med Hered 2011;22:103-107).

Objective: To assess the evolution of anticoagulation with single dose of unfractionated heparin (UFH) in patients undergoing hemodialysis. Material and methods: We evaluated 31 patients undergoing chronic hemodialysis received one dose of UFH 30UI/Kg/hr, and got blood samples at 0, 5, 60, 120 minutes and at the end of the hemodialysis to measure the activated tromboplastin time (aTPT) to monitor the anticoagulation. Results: The aTPT ratio at time 0 was 1.22 ± 0.49, from these, 13 patients (41.94%) started the hemodialysis with abnormal aTPT ratio. At 5’and 60’, all the patients showed values of aTPT ratio higher than 6.9 (aTPT > 300 seconds); at 120’ eleven of these (35.8%) had aTPT ratio higher than 6.9 and 20 patients (64.52%) showed an aTPT ratio of 5.59 ± 1.35; all of them over the recommended interval. At the end of the procedure, the mean of the aTPT ratio was 2.17 ± 0.75 and only 3 patients showed aTPT ratio under the anticoagulation interval. We observed two cases of macroscopic bleeding without complications, and there were no contraindications for the reuse of the dializers. Conclusion: The use of UFH in one bolus dose during hemodialysis showed anticoagulation levels higher than the upper limit of the therapeutic range, which persist up to the end of the procedure. It is recommended to stop the practice of this method.(Rev Med Hered 2011;22:103-107).

La observación de la autoregulación de la atención visual y de la variabilidad mímica como método para la determinación de la dosis de metilfenidato en niños con TDAH

Los niños con Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) según estudios previos, muestran significativamente más interrupciones del foco visual e invariabilidad de la expresión facial de emociones. En un grupo clínico de 25 niños con TDAH de una edad promedio de 10 años y cuatro meses, examinamos en qué forma este estado de desregulación fue modificado a través de administración de metilfenidato (MF), aumentando las dosis en pequeñas etapas de 2,5 mg por dosis. Grabaciones de un juego de naipes con la madre con dosis diferentes fueron revisadas por cuatro observadores, quienes no conocían ni a los pacientes ni las dosis. Se cuantificaron las interrupciones del foco visual y se determinó la variabilidad de la sonrisa en una escala de 5 puntos. Se observó una relación en forma de U entre dosis de MF y atención visual. La variabilidad mímica y los resultados correctos de ejercicios matemáticos que además debían ejecutar, mostraron una función U inversa. La mejor regulación coincidió con el mejor rendimiento. Los niños tratados con dosis de MF determinadas por este método mostraron resultados clínicos buenos y un mejoramiento altamente significativo de los síntomas del TDAH según DSM-IV en escalas de evaluación de los padres. El método puede ser aplicado en la consulta del pediatra, psiquiatra o neurólogo. Palabras claves: TDAH, autorregulación, expresión facial de emociones, metilfenidato, dosis única.

According to previous reports, the children with Attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) show significantly more interruptions of the visual focus and invariability of emotional facial expression. In a clinical group of 25 children with ADHD with an average age of 10 years and four months, we examine in which way this state of deregulation was modified through the administration of methylphenidate (MF), increasing the doses in short steps of 2,5 mg per dose. Recordings of a card game with their mother with different doses were checked by four observers, who were blind to dose status and hadn't previously met the patients. We quantified the visual focus interruptions and the smile variability with a five-point scale. We observed a U-shaped relationship between the MF dose and visual attention. The facial expression variability and the correct execution of mathematical exercises, showed an inverse U-shaped function. The best regulation was related with a better achievement. The children treated with doses of MF, determined by this method showed good clinical results and improvement of the ADHD symptoms in the scales of evaluation of the parents. This method can be used in the neurologist's, psychiatrist's or pediatrician's office.Key Words: ADHD, autoregulation, facial expression of emotions, methylphenidate, only doses.

Microesferas de PLGA: un sistema para la liberación controlada de moléculas con actividad inmunogénica / PLGA Microspheres: A controlled release system of molecules with immunogenic activity

En el campo de la tecnología farmacéutica se presenta actualmente considerable interés en el desarrollo de micropartículas biodegradables como un sistema para la liberación controlada de moléculas con actividad biológica. Son una buena alternativa, teniendo en cuenta que una de las principales desventajas de los productos disponibles es la necesidad de realizar varias administraciones para cumplir totalmente con el tratamiento. Esta contribución examina el papel actual de la microencapsulación de moléculas con actividad antigénica en microesferas elaboradas con polímeros biodegradables derivados de los ácidos láctico y glicólico (PLGA). Aquí se describen las propiedades fisicoquímicas de los biopolímeros empleados, los métodos de obtención de las micropartículas y de algunos de las variables que influyen en las propiedades del producto final. Además, se realiza una breve descripción del modo de acción propuesto para este sistema microparticular.

At the present time, there is a great interest in pharmaceutical technology focused on the development of biodegradable microparticles as a controlled release system of molecules with biological activity. This strategy arises as a good alternative; mainly if it is keep in mind that one of the principal disadvantages of the available products currently is that those products require several administrations to fulfilled the treatment. Here in is examined the role of microencapsulated antigens into microespheres performed with biodegradable copolymers derived from lactic and glycolic acid (PLGA). Physicochemical properties of biopolymers used, microspheres formulation as well as the parameters that affected the properties of the final product are also described. Additionally, there is a brief review of the action mechanism raised for this microparticular system.