ABSTRACT
Objetivo: Describir la situación de accesibilidad y adherencia a tratamientos con drogas biológicas en pacientes de un servicio público de reumatología. Métodos: Estudio de corte transversal, observacional y retrospectivo que incluyó pacientes con gestión de DB. Variables: sociodemográficas, clínicas, tratamientos, tiempo desde el diagnóstico al acceso, adherencia (porcentaje de toma mensual y adecuada de la droga ≥75%); tiempo desde prescripción a administración; trámite administrativo realizado por entidad pública u obra social; certificado único de discapacidad (CUD). Resultados: Se incluyeron 57 pacientes, 86% mujeres, edad media 47,79 años (IC 95%: 44,46-51,12); educación media 8,42 años (IC 95%: 7,68-9,16); 82,5% nivel socioeconómico medio-bajo; 63,2% etnia mestiza; 19,3% cobertura privada. Patología más frecuente: artritis reumatoidea. Tiempo medio desde el diagnóstico a la DB: 104,25 meses (IC 95%: 82,61-125,89). Tiempo medio desde la prescripción a la aplicación: 6,4 meses (IC 95%: 5,62-7,18). Adherencia del 86,0%. 50% de los pacientes contaban con CUD. No hubo diferencias en el tiempo de espera desde prescripción a administración de DB, en relación a cobertura de salud (p=0,065) y nivel socioeconómico. Conclusión: Existe un largo tiempo de evolución de la enfermedad en relación a la accesibilidad a DB y tanto el acceso como la adherencia reflejan la vulnerabilidad de estos pacientes.
Objective: To describe the situation of accessibility and adhesion treatment of patients with biological drugs (BD) from a public rheumatology service. Methods: Cross-sectional, observational and retrospective study, which includes patients who have been treated with BD. Variables: sociodemographic; clinical and treatments; time from diagnosis to BD access, adherence (monthly intake percentage of the drug ≥75%); time from the prescription to the administration of the BD; paperwork by a public or private entity; disability certificate (DC). Results: A total of 57 patients were included, 86% women, mean age being 47.79 (95% CI: 44.46-51.12) and education years being 8.42 (95% CI: 7.68- 9.16). 82.5% belonged to a medium-low socioeconomic status and 63.2% were mestizos. 19.3% had private coverage. Rheumatoid Arthritis was the most frequent disease. The mean time from diagnosis to BD: 104.25 months (95% CI: 82.61-125.89). The mean time from prescription to application: 6.4 months (95% CI: 5.62-7.18). The adherence was 86.0% and 50.0 % of patients had DC. There were no differences in the waiting time from the prescription to BD administration, taking into account the health coverage (p = 0.065) and socioeconomic status. Conclusion: There is a long time of disease evolution in regarding the accessibility to BD. In addition, accessibility and adherence reflect the vulnerability of our patients.
Subject(s)
Biological Factors , Rheumatic DiseasesABSTRACT
La reumatología continental se halla en una época de grandes y acelerados cambios a tono con el mundo actual, vinculados con el mejor conocimiento de los mecanismos patogénicos desde el nivel molecular, el impetuoso desarrollo de la ingeniería genética, los anticuerpos monoclonales, y desarrollo de la industria farmacéutica todo ello en consonancia con el descubrimiento de nuevos blancos terapéuticos y nuevas formas de dirigir las estrategias de diagnóstico y tratamiento para el adecuado manejo de las afecciones autoinmunes reumáticas
The continental rheumatology is in a time of great and rapid changes in tune with today's world, linked to the better understanding of the pathogenic mechanisms from the molecular level, the rapid development of genetic engineering, monoclonal antibodies, and development pharmaceutical industry all in keeping with the discovery of new therapeutics and new ways of running the diagnostic and treatment strategies for the proper management of rheumatic autoimmune conditions whites
ABSTRACT
La presente revisión compendia los estudios existentes sobre el uso de vacunas en pacientes con enfermedades reumatológicas, tanto en lo referente a su indicación, seguridad, inmunogenicidad, aparición de exacerbaciones, efecto sobre los tratamientos farmacológicos inmunosupresores empleados y de éstos sobre la respuesta a la vacunación Los estudios muestran que cuando una vacuna es correctamente indicada, constituye una valiosa herramienta en la protección de pacientes inmunodeprimidos. Además, no generan exacerbaciones clínicas de la enfermedad autoinmune y pueden inducir una adecuada respuesta inmunológica aunque ésta puede ser subóptima en comparación con controles sanos. Finalmente se hace referencia al desarrollo de autoinmunidad con posterioridad a la vacunación.
The present review sumnarizes the existing studies about the use of vaccines in patients with autoimmune rheumatic diseases, both with reference to indication, safety inmunogenicity flare development, effect on inmunosuppressive pharmacologic treatment used, and their response to the vaccinations. Studies show that when a vaccine is correctly indicated, it represents a valuable instrument for the protection of immunedepressed patients. Besides, it does not generate clinical exacerbation of autoimmune diseases and can induce a suitable immunologic response, although this is can be lower than that of healthy controls. Finally, we refer to the development of autoimmunity after vaccination.