Direccionalidad de la violencia en ambientes familiares de drogodependientes / Directionality of violence in family settings of drug addicts

La investigación tuvo el objetivo de determinar la direccionalidad de la violencia intrafamiliar en relación con el tipo de agresión, droga de inicio de consumo, nivel educativo, sexo, experiencias perturbadoras, grupo de edad y estado civil, en pacientes drogodependientes atendidos en la Unidad de Conductas Adictivas (UCA) del Instituto de Neurociencias de Guayaquil (INC), durante el periodo comprendido entre 2010 y 2016. Se realizó un estudio no experimental-correlacional mediante el análisis de las historias clínicas de 1015 (845 hombres y 170 mujeres) pacientes con perfil de violencia intrafamiliar consumidores de drogas y sustancias psicoactivas. Entre la población estudiada predominó el consumo de alcohol como droga de inicio (95%), el nivel escolar secundario (94%), el estado civil soltero(a) o divorciado(a), el grupo de edades comprendido entre 21 y 30 años (35%) y la experiencia perturbadora del divorcio. Los resulta-dos de la técnica del árbol CHAID reflejaron una conexión estadísticamente significativa con el tipo de droga de inicio y el nivel educativo en los participantes.

The objective of the research was to determine the directionality of intrafamily violence in relation to the type of aggression, drug of initiation of consumption, educational level, sex, disturbing experiences, age group and marital status. The research was conducted in a group of drug-dependent patients treated in the Addictive Behaviors Unit of the Guayaquil Institute of Neurosciences, during the period between 2010 and 2016. A non-experimental-correlational study was carried out by analyzing the medical records of 1015 (845 men and 170 women) patients with a profile of intrafamily violence who used drugs and psychoactive substances. Among the population studied, the consumption of alcohol as a starting drug prevailed (95%), the secondary school level (94%), the marital status of single or divorced, the age group between 21 and 30 years (35%) and the disturbing experience of divorce. The results of the CHAID tree technique reflected a statistically significant connection with the type of starting drug and educational level in the participants.

Disfunción sexual y uso de drogas en mujeres: una relación etiológica recíproca / Sexual dysfunction and drug use in women: A reciprocal etiologic relationship

Resumen Objetivo: Realizar una reflexión sobre la relación etiológica recíproca entre la disfunción sexual femenina y la drogodependencia, y sus implicaciones prácticas e investigativas. Materiales y métodos: Se presenta una descripción de los efectos y las consecuencias a corto y a largo plazo del uso de drogas en mujeres y se analiza si el uso de drogas es la causa de la disfunción sexual o si, por el contrario, la disfunción sexual conduce al uso de drogas. Asimismo, se discute la necesidad de ahondar en la investigación que relaciona estas dos variables y sus implicaciones clínicas. Conclusión: El consumo de drogas afecta la función sexual femenina, por lo que es pertinente un diagnóstico inicial y la rehabilitación sexual tras el uso crónico de sustancias psicoactivas; asimismo, se hace indispensable implementar medidas profilácticas para disminuir el uso de drogas en la actividad sexual y sus consecuencias asociadas, y ampliar la investigación de esta área del conocimiento médico y psicológico.

Abstract Objective: To reflect on the reciprocal etiologic relationship between female sexual dysfunction and drug abuse, and its implications for practice and research. Materials and Methods: A description of the effects and short-term and long-term consequences of drug use in women is presented together with an analysis of whether drug use is the cause of sexual dysfunction or on the contrary, if sexual dysfunction leads to drug abuse. The need to conduct further research into the relationship between these two variables and their clinical implications is also discussed. Conclusion: Drug use affects female sexual function, hence the importance of initial diagnosis and sexual rehabilitation following chronic use of psychoactive substances; Implementing prophylactic measures in order to reduce drug use during sexual activity and its associated consequences; and expanding research in this area of medical and psychological knowledge.

Estudio de alcance de terapia ocupacional y drogodependencias: reflexiones críticas de los contextos, prioridades y miradas en la investigación / A scoping review of occupational therapy literature on drug addiction: critical reflections on contexts, priorities and research perspectives

Introducción: El consumo problemático de drogas representa uno de los problemas de salud más significativos a nivel mundial. La terapia ocupacional es uno de los actores sociales que promueve la participación en la comunidad, mediante la ocupación, contribuyendo a la justicia ocupacional. Sin embargo, se desconoce qué perspectivas y prioridades se están utilizando en la investigación de la terapia ocupacional, lo cual es clave para desarrollar una práctica reflexiva y crítica. Objetivo: Actualizar, identificar y sintetizar las prioridades y perspectivas en la producción científica existente relacionada al consumo de drogas y terapia ocupacional. Método: Se realizó una revisión de la literatura siguiendo el marco de referencia para “Scoping Review” desarrollado por Arksey y O’Malley. Se buscó en las siguientes bases de datos electrónicas: CINAHL, Cochrane Library Plus, Dialnet, EMBASE, ISI Web of Science, OTseeker y Scopus. Se empleó el método descriptivo analítico y la triangulación de investigadores para realizar el análisis de los datos. Resultados: Del análisis de la literatura emergieron tres categorías: “Contextualización”, “Prioridades de investigación” –relación entre el desempeño ocupacional y la calidad de vida, instrumentos de evaluación e intervenciones de terapia ocupacional– y “Miradas teóricas en la investigación” (una mirada positivista: la neurociencia como sustento de la intervención; una mirada empoderadora: construyendo el camino hacia la inclusión, y una mirada sistémica: centrada en la familia como base de la intervención). Conclusión: Es preciso continuar investigando acerca de la problemática del consumo de drogas desde la terapia ocupacional, empleando una perspectiva crítica basada en la ciencia de la ocupación.

Introduction: Drug abuse is one of the most complex global health issues. Occupational therapy is one of the socialactors that promotes community participation, using occupation as a means to contribute to occupational justice. However, it is unknown what theoretical perspectives are being used in occupational therapy research. This knowledge is essential for developing a critical and reflexive practice. Objective: This study aims to update, identify and synthesize the priorities and perspectives employed in the existing scientific literature of occupational therapy related with problematic use of drugs. Method: A scoping literature review based on the methods described by Arksey and O’Malley (2005) was conducted. Literature was identified using the following electronic databases: CINAHL, Cochrane Library Plus, Dialnet, EMBASE, ISI Web of Science, OTseeker, and Scopus. To analyse the data, a descriptive-analytic method and triangulation were used. Results: The literature reviewed reveals information regarding three categories: “Contextualization”, “Research Priorities” –the relationship between occupational performance and quality of life, assessment tools, occupational therapy intervention and “Theoretical Research Perspectives” (a positivist view: neuroscience as base for intervention, an empowering view: paving the way for inclusion, and a systemic view: family as base for intervention). Conclusion: Further research is needed regarding the role of occupational therapy in the field of problematic drug use using a critical perspective based on occupational science.

Evaluation of the Implementation of a Preventive Program for Children in Brazilian Schools / Avaliação da implementação em escolas brasileiras de um programa preventivo para crianças / Evaluación de la Implementación en Escuelas Brasileñas de Programa Preventivo para Niños

Abstract The article discusses the pilot implementation of the evidence-based preventive program Good Behavior Game (GBG) in public schools in four Brazilian cities. GBG is a method for classroom behavior management by teachers, which aims at developing sociability among elementary school students between 6 and 10 years old. The objective of this study was to evaluate the program implementation process, focusing on the acceptability and perceived results by the professionals involved. Mixed methods were used, and data analysis was conducted using triangulation, including questionnaires and semi-structured interviews with 28 teachers, 9 school administrators, and 6 coaches. Data analysis was performed through descriptive and inferential statistics and content analysis, according to the nature of data. GBG had a high acceptance among teachers and school administrators. Professionals highlighted the importance of stimulating teamwork, the systematic use of rewards, and the objectivity of classroom rules. Acceptability was attributed, in large part, to the effectiveness of the strategy for classroom management. Nevertheless, this study highlighted the need of adaptations to better reflect the Brazilian societal and economic context....(AU)

Resumo O artigo discute a implementação piloto do programa preventivo baseado em evidência Good Behavior Game (GBG) em escolas públicas de quatro cidades brasileiras. O GBG é considerado um método para o professor de manejo de comportamentos em sala de aula, visando a construção de sociabilidade entre os estudantes, direcionado para turmas do ensino fundamental, com crianças entre seis e 10 anos. O objetivo deste estudo foi a avaliação do processo de implementação com foco na aceitabilidade e percepção de resultados pelos profissionais envolvidos. Foram utilizados métodos mistos na investigação e triangulação de dados na análise, com base na aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas com 28 professores, nove diretores e seis multiplicadoras do programa. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e inferencial ou análise de conteúdo, conforme a natureza do dado. O GBG obteve uma alta aceitação entre professores e diretores. Destacou-se a importância do estímulo ao trabalho em grupo, o uso de elogios como reforçadores, a objetividade das regras assumidas coletivamente. A aceitabilidade foi atribuída, em boa parte, à eficácia de sua estratégia de manejo de sala de aula. Houve indicações da necessidade de adaptações que reflitam o contexto social e econômico brasileiro....(AU)

Resumen El artículo discute la aplicación piloto del programa preventivo basado en evidencia Good Behavior Game (GBG) en escuelas públicas en cuatro ciudades brasileñas. El GBG es considerado un método para maestros direccionados para la gestión de los comportamientos en el aula con miras a la construcción de la sociabilidad entre los estudiantes, dirigido a las clases de la escuela primaria, con niños entre 6 y 10 años. El objetivo del estudio ha sido la evaluación del proceso de implementación con enfoque en la aceptabilidad y los resultados percibidos por los profesionales. Se utilizaron métodos mixtos y el análisis de datos se realizó mediante la triangulación, con base en la aplicación de cuestionarios y entrevistas semi-estructuradas con los 28 maestros, 9 administradores escolares y 6 entrenadores. El análisis de datos se realizó a través de la estadística descriptiva e inferencial y análisis de contenido, de acuerdo con la naturaleza de los datos. GBG tuvo una gran aceptación entre los maestros y administradores escolares. Los profesionales destacaron la importancia de estimular el trabajo en equipo, el uso de alabanza como reforzador, y la objetividad de las normas colectivas. Sin embargo, puso de relieve la necesidad de adaptaciones para reflejar mejor el contexto social y económico de Brasil....(AU)

La promoción de salud en el ámbito escolar mediante la prevención de adicciones / Health promotion in the school setting through addictions´ preventions

Cuba posee una organización eficiente y una profunda voluntad política para la realización e implementación de programas de promoción de salud encaminados a la prevención de adicciones. Un papel protagónico en este sentido lo tiene el Ministerio Nacional de Salud Pública y el Ministerio de Educación de la República de Cuba. En este esfuerzo multisectorial el maestro primario, es de vital importancia, pues la escuela es uno de los principales agentes de socialización, junto con la familia y el grupo de iguales, y es en ella donde se continúa el proceso de socialización iniciado en la familia. Por otra parte, la escuela primaria posee las mejores condiciones para trabajar con niños, que se encuentran en edades propicias, para recibir la intervención de los adultos y maestros que son agentes preventivos, debido a su cercanía con los alumnos. Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de sistematizar los fundamentos teóricos que sustentan la formación inicial del maestro primario, como promotor de salud, mediante la prevención del alcoholismo. Se identificaron, en la misma, un grupo de insuficiencias que requieren de un serio tratamiento en la labor a acometer en los centros cubanos de la Educación Primaria puesto, que en la formación de este profesional se implementan acciones aisladas para la prevención del consumo de alcohol y el trabajo que se realiza es básicamente informativo.

Cuba has an efficient organization and a deep political will for the realization and implementation of health promotion programs directed towards addictions´ prevention. The Ministry of Public Health and the Ministry of Education of the Republic of Cuba play a main role in that sense. In this multi sectorial effort, the primary teacher is of vital importance, because the school is one of the main agents of socialization, together with the family and the group of fellows, and the process of socialization that began in the family continues at school. From the other hand, the primary school has the best conditions for working with children who are in the favorable ages to receive the intervention of adults and teachers who are preventive agents due to the closeness to the students.We carried out a bibliographic review with the aim of systematizing the theoretical fundaments supporting the primary teacher initial formation as health promoters through alcoholism prevention. In it we found a group of insufficiencies requiring a serious treatment of the task to develop in Cuban schools of Primary Education, because only isolated actions are implemented for the alcohol consumption prevention in the training of those professionals, and the developed work is basically informative.

Análisis comparativo de las publicaciones sobre drogodependencias en las revistas de psicología clínica y psiquiatría iberoamericanas indexadas en el Journal Citation Reports / Analysis of the Iberoamerican publications on drug dependency in the clinical psychology and psychiatry journals idexed in the Journal Citation Reports

Introduction Drug consumption has become a social problem requiring political, social, and educational intervention in its prevention and treatment. In Latin America, the drug problem is highly related to the violence and the social exclusion of the metropolis. Forty percent of the 15-year-olds already smoke. On average, each person in the general population consumes approximately 6 kg of alcohol per year: the highest value in the less developed world. Meanwhile, in Spain, over a million people experience significant difficulties related to drug consumption (not including the effects of tobacco) in relation to health, family, labor, and social issues. In 2006, one out of 10 young people between the ages 14 and 18 consumed alcohol in an abusive manner more than four or five days per month. Drug consumption is a very complex, multi-factor issue with multiple economic, social, cultural, and personal implications. The most visible negative effects are observed in health issues and personal relationships. In the public scope, the most negative effects are related to important direct and indirect economic expenses, including the treatment and prevention of drug dependency, the reduction in labor productivity, the increase in charity, the fight against the delinquency, and the trafficking of drugs. The present study examines whether or not there is a correspondence between the social, public health, and political importance of drug dependency and the basic and applied research in Spanish and Latin American scientific literature. There are two objectives for this investigation: first, to quantify the scientific investigation of drug dependency in the last four years in Latin American clinical psychology and psychiatry journals, included in the Journal Citation Reports (JCR). The second objective is to state the differences between the journals in relation to the applied methodology, the type of sample used, and the principal topic of discourse. Method The units of analysis were articles published by journals selected between the years 2005 and 2008. The following journals were included: Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud / International Journal of Clinical and Health Psychology, Salud Mental, Revista Argentina de Clínica Psicológica, Revista Latinoamericana de Psicopatología Fundamental, Actas Españolas de Psiquiatría, Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Revista Brasileira de Psiquiatria, and Revista de Psiquiatria Clinica. All articles of theoretical or empirical character whose title indicated the topic of drug dependency were included in this descriptive study of document analysis. The articles were analyzed and compared on the basis of five variables: the number and proportion of articles on drug dependency and substance abuse in relation to the total number of articles published by each journal during the given time period; the type of methodology; the type of sample; the type of drug studied; and the central findings. Results Out of 2246 articles published between the years 2005 and 2008 by the eight journals analyzed, 152 were about drug dependency. This value represents 6.77% of the total of the documents published. Of these 152 articles, 133 came from psychiatry journals and 19 came from clinical psychology journals. These findings imply that, out of the total of the articles published, 5.92% correspond to articles on drug dependency in the psychiatry journals and 0.85% in the clinical psychology journals. Among the clinical psychology journals, it is observed that the International Journal of Clinical and Health Psychology has published the most articles on drug dependency, with 8%. With regards to the psychiatry journals, the most articles related to drug dependency were found in the Revista de Psiquiatría Clínica, with 21.65%. The methodology most used in the total 152 articles was ex post facto (34.21%), followed by theoretical studies (30.26%), and surveys with probabilistic samples (12.50%). In turn, in the field of psychiatry and in clinical psychology, the methodology used most was ex post facto studies. The type of sample used most in all of the articles was formed by people who consumed some kind of drug (including alcohol and tobacco) (32.24%), followed by studies without samples (such as theoretical revisions) (26.32%). Generally, alcohol was the drug most studied (33.08%), followed by tobacco (15.04%), and cocaine (9.02%). It is necessary to emphasize that 38.16% of these studies did not concentrate on a single type of substance/drug; on the contrary, they analyzed general drug dependency. The central topics of these articles related drug dependency to treatment, comorbid psychopathology, epidemiology, associated beliefs and attitudes, neurological risks of drug consumption, delinquency, gender differences, and psychological variables of personality.

Introducción El consumo y la dependencia de drogas se ha convertido en un problema social que requiere la intervención de agentes políticos, sociales y educativos en su prevención y tratamiento. En el presente estudio se pretende conocer si existe correspondencia entre la importancia social, sanitaria y política de las drogodependencias y la investigación básica y aplicada en los ámbitos español y latinoamericano. Los objetivos específicos de esta investigación son dos: examinar la producción científica sobre drogodependencias de los últimos cuatro años en revistas de psicología clínica y psiquiatría iberoamericanas, incluidas en el Journal Citation Reports (JCR) y, una vez examinada la producción científica, constatar las diferencias entre las diferentes revistas en relación con el tipo de metodología utilizada, el tipo de muestra y las principales temáticas desarrolladas. Método Las unidades de análisis fueron los artículos publicados por las revistas seleccionadas durante el periodo de 2005 a 2008. Se incluyeron en el análisis las siguientes revistas: Revista Internacional de Psicología Clínica y de la Salud/International Journal of Clinical and Health Psychology, Salud Mental, Revista Argentina de Clínica Psicológica, Revista Latinoamericana de Psicopatología Fundamental, Actas Españolas de Psiquiatría, Arquivos de Neuro-Psiquiatria, Revista Brasileira de Psiquiatria y Revista de Psiquiatria Clinica. En este estudio descriptivo mediante análisis de documentos se procedió a buscar y extraer todos aquellos artículos de carácter teórico o empírico cuyo título indicara el abordaje de las drogodependencias y cuyo resumen confirmara dicho contenido. Se analizaron y compararon los artículos seleccionados con base en cinco variables: número y proporción de artículos sobre drogodependencias y abuso de sustancias en relación con el total de artículos publicados por cada revista durante el periodo 2005-2008; el tipo de metodología empleada en el estudio; el tipo de muestra utilizada en cada estudio; tipo de droga estudiada y, por último, los aspectos centrales encontrados. Resultados De los 2246 artículos publicados entre los años 2005-2008 por las ocho revistas analizadas, 152 son sobre drogodependencias. Esto representa 6.77% del total de los documentos publicados. De estos 152 artículos, 133 proceden de las cuatro revistas de psiquiatría y 19, de las cuatro revistas de psicología clínica. Del total de artículos publicados, 0.85% corresponden a artículos sobre drogodependencias en el área de psicología clínica y 5.92%, en psiquiatría. Entre las revistas de psicología clínica se observa que International Journal of Clinical and Health Psychology es la que más ha publicado, con 8% de artículos sobre drogodependencias, mientras que entre las revistas de psiquiatría destaca en primer lugar la Revista de Psiquiatria Clinica, con 21.65%. El tipo de metodología más empleada en los 151 artículos analizados es la ex post facto (34.21%), aunque haya también muchos estudios teóricos (30.26%), sobre todo en psiquiatría (31.58%). La muestra más estudiada está formada por personas consumidoras de algún tipo de droga (incluidas el alcohol y el tabaco) (32.24%), seguida de estudios sin muestra (al tratarse de revisiones teóricas) (26.32%) y trabajos relacionados con adolescentes (13.82%). Por otro lado, el tipo de droga más estudiada es el alcohol (33.55%), seguida del tabaco (14.47%) y la cocaína (7.89%) y los principales temas analizados en estos artículos relacionan las drogodependencias con el tratamiento (18.42%), la psicopatología comórbida (11.84%) y la epidemiología (9.87%). Discusión A partir de los resultados obtenidos, se puede comprobar la existencia de una desconexión entre la investigación científica iberoamericana en psiquiatría y psicología clínica y la relevancia de las drogadicciones en el contexto socio-sanitario actual, debido al bajo número de artículos publicados sobre drogodependencias en estas revistas. Así, la investigación básica y aplicada en psiquiatría y psicología clínica no estaría respondiendo a las necesidades sociales, sanitarias y educativas de la población con respecto a las drogodependencias. En conclusión, en el presente estudio bibliométrico puede observarse que la producción científica relativa a drogodependencias en las revistas españolas y latinoamericanas de psiquiatría y psicología clínica es relativamente escasa si se tienen en cuenta sus repercusiones sociales, sanitarias y políticas.

El esquema referencial operativo en relación con la familia y la drogodependencia / The operational reference scheme in relation to the family and drug dependence

El presente ensayo tiene como finalidad la aplicación de los conceptos fundamentales que sustentan la psicología social de Enrique Pichón Rivière. La conceptualización del fenómeno a analizar la he denominado "FAMILIA Y DROGADEPENDENCIA". Dicha problemática permite la articulación al esquema teórico planteado por E. Pichón Rivière como se irá mostrando en la presente formulación teórica. El recorrido se apoya en algunos postulados tomados de la literatura sistémica, línea de pensamiento que puede convertirse en instrumento conceptual para pensar el trabajo con individuos, familias, grupos e instituciones.

The purpose of this essay is to apply the fundamental concepts that underpin Enrique Pichón Rivière's social psychology. The conceptualization of the phenomenon to be analyzed has been called "FAMILY AND DRUG ADOPTION". This problem allows the articulation to the theoretical scheme proposed by E. Pichón Rivière as will be shown in the present theoretical formulation. The tour is based on some postulates taken from systemic literature, a line of thought that can become a conceptual instrument for thinking about working with individuals, families, groups and institutions.