Habilidad de cuidado y carga de cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica / Ability to care and burden of family caregivers of people with chronic illness

Introducción: Las enfermedades crónicas no trasmisibles (ECNT) representan en el sustento epidemiológico según la OMS, un significativo incremento con altos índices de prevalencia siendo las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, las enfermedades respiratorias crónicas y la diabetes ­ las responsables del 63% de las muertes que se producen en el mundo (36 millones de 57 millones de muertes globales). El 80% de estas muertes se dan en los países de ingresos bajos y medios. Más de 9 millones de las muertes se producen en personas menores de 60 años. Objetivo: Determinar la relación que existe entre la habilidad de cuidado y la carga de los cuidadores familiares de pacientes con enfermedad crónica no transmisible. Método: Estudio de tipo cuantitativo correlacional con una intervención en un grupo de cuidadores, que busca medir la relación que existe entre la habilidad de cuidado y la percepción de carga del cuidado en los cuidadores de personas con enfermedad crónica. Participaron 70 cuidadores pertenecientes a ASCVIDA. Instrumentos utilizados: GCPC-UN-D Este instrumento se define como ficha de caracterización de la diada cuidador ­ persona con enfermedad crónica, se identifican las necesidades básicas de información para cuidar a una Diada a través de tres dimensiones: 1) Identificación de condiciones del cuidador y su perfil sociodemográfico. 2) La percepción de carga y apoyo. 3) Los medios de información y comunicación. Escala para medir la habilidad de cuidado de los cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica. (Barrera Lucy, 2008) el cual contiene 3 dimensiones: a) Relación; b) Comprensión; c) Modificación de la vida y Escala de valoración ZARIR. El análisis estadístico de relación se realizó mediante la determinación de los coeficientes de correlación de Spearman. Resultado: Las características socio demográficas de los cuidadores de personas con ECNT son: La mayoría son mujeres de 50 años, estado civil casados, estrato socioeconómico 1 y 2, nivel educativo igual proporción primaria y bachillerato, ocupación hogar. Al valorar el nivel de carga se evidenció una carga leve en 33 de los 70 cuidadores, representando el (47%). Al medir la habilidad se encontró una significancia en la dimensión de compresión. Cuando se relacionó la carga y la habilidad se encontró una puntuación de 0.262. Si contribuyen de manera modesta. Conclusiones: Al establecer la relación entre la carga y la habilidad de cuidado de los cuidadores de personas con ECNT, se acepta la hipótesis de relación que señala que existe relación en el nivel de habilidad en sus categorías de cuidadores familiares de personas en situación de enfermedad crónica y el nivel percibido de carga.

Introduction: Chronic Noncommunicable diseases (NCDs) represent in the epidemiological support according to WHO, a significant increase with high prevalence rates being cardiovascular diseases, cancer , chronic respiratory diseases and diabetes - are responsible for 63% of deaths produced in the world ( 36 million of 57 million global deaths). 80 % of these deaths occur in low- and middleincome. More than 9 million deaths occur in people under 60 years. Method: To determine the relationship between the ability to care and burden of family caregivers of patients with chronic non-communicable disease. Results: Demographic partner caregivers of people with NCDs characteristics are: Most are women in their 50s, married marital status, socioeconomic stratum 1 and 2, primary education level equal proportion and high school, home occupation. In assessing the charge level showed a slight load in 33 of the 70 caregivers, representing (47%). By measuring the ability a significance in the dimension of compression found. When the load and the ability of a score related found 026. If they contribute modestly. Conclusions: In establishing the relationship between the load and the ability to care for caregivers of people with NCDs, we hypothesized relationship indicates that there is a relationship in the skill level in the categories of family caregivers in chronic illness is accepted and the perceived level of charge

Utilización de mezclas de harinas de trigo-chía y fitoesteroles en polvo para la elaboración de un producto de panificación dietético / Use of mixtures of wheat-chia flours and phytosterol

Los productos de panificación son una alternativa para desarrollar alimentos funcionales incorporando agentes bioactivos (fitoesteroles) y utilizando ingredientes no tradicionales (harina de chía) destinados a población con enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT). Materiales y método: Se utilizaron mezclas de harinas trigo chía parcialmente desgrasada (70:30 y 80:20); aceite de oliva, leche descremada, levadura, azúcar y extracto de malta. Se seleccionó la mezcla preferida con 40 panelistas mediante test pareado simple. Se elaboraron panes con tres concentraciones de fitoesteroles en polvo (2, 4 y 6 g%), seleccionando la fórmula óptima por prueba de preferencia (Ranking u ordenamiento) en 100 consumidores. Al producto preferido se le determinó: composición química (AOAC), fibra alimentaria; fitoesteroles y aceptabilidad (Escala hedónica). Se determinaron porcentajes de adecuación de los valores diarios recomendados de fibra y fitoesteroles. Se seleccionó envase y se diseñó el rótulo según normas vigentes. Resultados: La mezcla de harinas preferida fue 80:20 y con 4 g% de fitoesteroles. La composición del producto obtenido fue: humedad 37,93%; Carbohidratos 42,64%; Proteínas 6,79%; Grasa 5,15%; Cenizas 1,53%; Fibra alimentaria 17,5 g%; Sodio 43,07 mg%; Fitoesteroles 1,47 g%. El valor energético fue de 244 Kcal%. El pan formulado presentó 93% de aceptabilidad general. 50 g/ día cubren el 35% y 25% de la IDR de fibra y fitoesteroles respectivamente.El envase fue de polietileno de baja densidad y el rótulo “Vertical A”. Conclusión: El producto obtenido fue de fácil obtención y puede considerarse como alimento funcional. Puede denominarse como “Alimento de Bajo Contenido en Sodio”, “Sin sal añadida” y “de Alto Contenido en Fibra Alimentaria”, recomendado para personas con ECNT...

Factores Psicosociales e Intervención Psicológica en Enfermedades Crónicas No Transmisibles / Psychosocial Factors and Psychological Intervention in Chronic Non-Communicable Diseases / Fatores Psicossociais e Intervenção Psicológica em Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Los cambios que experimentan las personas diagnosticadas con Enfermedades Crónicas no Trasmisibles (ECNT) a nivel individual, familiar o social evidencian la importancia de la intervención psicológica desde el modelo cognoscitivo-conductual. En este artículo se recoge literatura que demuestra la efectividad de este modelo para facilitar ajustes en el estilo de vida, generar mayor adherencia al tratamiento, minimizar los riesgos de recaída y mantener el nivel de calidad de vida del paciente y de quienes lo rodean. Se concluye que es fundamental que la intervención psicológica se brinde con calidad, equidad, oportunidad y pertinencia, lo que reducirá a mediano plazo los costos instrumentales, temporales y profesionales en el manejo de las ECNT.

Changes experienced by people diagnosed with Chronic Non-Communicable Diseases (NCDs), at the individual, familial, or social levels show the importance of psychological interventions based on the cognitive-behavioral model. This article reviews literature showing the effectiveness of this model in facilitating adjustments in lifestyle, generating greater compliance with the treatment, minimizing risks of relapse, and maintaining the patients' and their families' quality of life level. The conclusion is that it is essential for psychological interventions to be carried out with quality, equality, timeliness, and pertinence, in order to reduce the instrumental, temporal, and professional costs of treating NCDs in the medium term.

As mudanças que as pessoas diagnosticadas com Doenças Crônicas não Transmissíveis (DCNT) experimentam no âmbito individual, familiar ou social, evidenciam a importância da intervenção psicológica a partir do modelo cognitivo-comportamental. Neste artigo, faz-se uso de literatura que demonstra a efetividade desse modelo para facilitar ajustes no estilo de vida, gerar maior comprometimento ao tratamento, minimizar riscos de recaída e manter o nível de qualidade de vida do paciente e dos que o rodeiam. Conclui-se que é fundamental que a intervenção psicológica seja oferecida com qualidade, equidade, oportunidade e pertinência, o que reduzirá em médio prazo os custos instrumentais, temporais e profissionais na administração das DCNT.

Evaluación del Estado Nutricional de los niños que participaron en el Programa “Activarse” durante el 2011 / Assessment of the Nutritional Status of Children Participating in the Program "Activarse" in 2011 / Avaliação do Estado Nutricional das crianças que participaram do Programa “Activarse” durante 2011

Introducción: Conocer el estado nutricional de los niños que participan del Programa Activarse es de suma importancia para evaluar y caracterizar a la población destinataria y poder optimizar las actividades y contenidos implementados. Material y Método: Estudio descriptivo y transversal. Se realizó una valoración antropométrica de 534 niños, de entre 5 y 10 años de edad, de 3 colegios ubicados en la Provincia de Buenos Aires que participan del programa Activarse desarrollado por Asociación Conciencia y Fundación PepsiCo. Se calculó la puntuación Z de los indicadores Talla/Edad y IMC/Edad. Para establecer el diagnóstico, se utilizó el software Anthro Plus1, al igual que los puntos de corte, salvo en el indicador Talla/Edad que se consideró como riesgo o alerta de baja talla a los niños que presentaban una puntuación Z entre -1,5 y 2. Resultados: La muestra total estuvo compuesta por un 55.4% (n=296) de niñas y un 44.6% (n=238) de niños. Elíndice Talla/Edad arrojó que el 6,5 % de la población tiene un diagnóstico de alerta o baja talla, distribuidos en forma pareja entre niños y niñas. A través del indicador IMC/Edad, se obtuvo que el 47,4% de los niños estudiados se encontraba en el binomio sobrepeso-obesidad. Los niños que presentaron exceso de peso, en su mayoría pertenecen al sexo masculino (52,5% vs 43,2% de sexo femenino). Conclusión: Se debe prestar especial atención al exceso de peso encontrado en la población evaluada, debiendo ser el foco prioritario en las intervenciones planificadas.

Introduction: Knowing the nutritional status of children participating in the program /"Activarse/" is extremely important in order to assess and characterise the target population and be able to optimize the activities and contents implemented. Materials and Methods: Cross-sectional descriptive study. An anthropometric assessment of 534 children aged 5-10 years, from 3 schools located in the province ofBuenos Aires which participate in the program"Activarse" developed by the Conciencia Association andthe PepsiCo Foundation. The z-score was calculated forthe height/age and BMI/age indicators. In order to establish the diagnosis, the Anthro Plus®1 software was used, as well as the cut-off points, but not in the height/age indicator wich was considered a sign of risk or alert of low height in children with a z-score between -1,5 and 2. Results: The overall sample was 55.4% (n=296) girls and 44.6% (n=238) boys. The height/age index showed that 6.5% of the population has an alert diagnosis or low height, distributed equally among boys and girls.Through the BMI/age indicator we could see that 47.4% of te evaluated children were overweight or obese; these were mostly boys (52,5% versus 43,2% girls). Conclusion: Special attention should be paid to the excessive weight found in the population evaluated, which must be a priority for future planned interventions.

Introdução: Conhecer o estado nutricional das crianças que participam do Programa “ActivaRSE” é fundamental para avaliar e caracterizar a população destinatária e poder otimizar as atividades e conteúdos implantados. Material e Método: Estudo descritivo e transversal. Foi realizada uma valorização antropométrica de 534 crianças entre 5 e 10 anos de idade, de 3 colégios localizados na Província de Buenos Aires que participam do programa “ActivaRSE” desenvolvido pela Associação Consciência e Fundação PepsiCo. Calculou-se a pontuação Z dos indicadores Estatura/Idade e IMC/Idade. Para estabelecer o diagnóstico, foi utilizado o software Anthro Plus, assim como os pontos de corte, salvo no indicador Estatura/Idade que foi considerado como risco ou alerta de baixa estatura em crianças que apresentavam uma pontuação Z -1,5 y 2. Resultados: A amostra total esteve composta por 55.4% (n=296) de meninas e 44.6% (n=238) de meninos. O índice Estatura/Idade indicou que 6,5% da população tem um diagnóstico de alerta ou baixa estatura, distribuídos de forma similar entre meninos e meninas. Através do indicador IMC/Idade, constatou-se que 47,4% das crianças estudadas encontravam-se no binômio sobre peso-obesidade. As crianças que apresentaram excesso de peso, na maioria pertenciam ao sexo masculino 52,5% vs 43,2% de sexo feminino). Conclusão: É preciso prestar uma atenção especial no excesso de peso encontrado na população avaliada, devendo ser o foco prioritário nas intervenções planejadas.

Situación del cáncer en Chile 2000 – 2010 / Cancer status in Chile 2000 – 2010

La situación epidemiológica de mortalidad en Chile en el año 2010, muestra que el cáncer ocupa el segundo lugar dentro de las causas de muerte. La prevalencia nacional para cáncer es un 24,6 por ciento y se observa una prevalencia mayor en las regiones de Antofagasta (29,0 por ciento), Coquimbo (26,2 por ciento), Valparaíso (25,5 por ciento) y Región Metropolitana (25,1 por ciento). Además, en las Regiones de Arica y Parinacota y Antofagasta, el cáncer es la primera causa de muerte, con un 22,4 por ciento y un 29,0 por ciento, respectivamente. El análisis de las tasas de seis de los cánceres más prevalentes en nuestro país: estómago, mama, próstata, pulmón, vesícula y colon por región de norte a sur, muestra que la región de Valparaíso y desde Maule hasta Magallanes, tienen tasas de cáncer de estómago superiores a la media nacional. Se aprecia además quela tasa de cáncer de próstata es mayor a la media nacional en las regiones de Valparaíso y desde Maule a Los Ríos. Con respecto a cáncer a pulmón, las regiones de Arica y Parinacota, Antofagasta, Atacama, Valparaíso, Metropolitana de Santiago y Aisén presentan tasas mayores al promedio del país. En general, los datos muestran que la región de Valparaíso presenta tasas de cáncer superiores al promedio del país en 13 de los 16 cánceres analizados en este documento, le sigue la región de Los Ríos con 12 y finalmente Aisén con 9. De acuerdo al perfil epidemiológico y las relaciones de causalidad descritas para el cáncer en Chile, podemos sugerir que las recomendaciones de salud pública para la prevención de este mal en Chile deberían considerar, además de la limitación del consumo de bebidas alcohólicas y la restricción del hábito tabáquico, una serie de factores que abordan la problemática general con recomendaciones simples pero efectivas, tales como las sugeridas por la OMS. Sin perjuicio de lo anterior, es importante realizar estudios epidemiológicos y clínicos que incorporen...

The epidemiological situation of the mortality in Chile in the year 2010 shows that cancer ranks second among death causes. Cancer rates in Antofagasta (29.0 percent), Coquimbo (26.2 percent), Valparaiso (25.5 percent) and Metropolitan (25.1 percent) regions are higher than the country average (24.6 percent). In addition, in Arica and Parinacota, and Antofagasta, cancer is the first cause of death, with 22.4 percent and 29.0 percent, respectively. Data of six more prevalent cancers (2008 to 2010): Stomach, Breast, Prostate, Lung, Bladder and Colon along the country. In Valparaiso and from Maule to Magallanes there are rates of Stomach cancer higher than the national average. The rate of Prostate cancer is higher than the national average in Valparaiso and from Maule to Los Ríos. In relation to Lung cancer the regions of Arica and Parinacota, Antofagasta, Atacama, Valparaiso, Metropolitan of Santiago and Aisén present rates higher than the national rate. In summary, the Valparaiso region presents rates of cancer higher than the average of the country in 13 of 16 cancers analyzed in this document, following by Los Ríos with 12 and finally Aisén with 9. According to the epidemiological profile and causality relationships for cancer in Chile, we suggest that public health recommendations for cancer prevention should consider, besides limitation of alcohol/drinking and restriction of the smoking habit, additional simple but effective recommendations to address general problematic, as for example those suggested by the WHO. Furthermore, it is important to do epidemiological and clinical studies that incorporate environmental and dietary factors of our country and genetics in the specific regions where some cancers have major prevalence.

Prevalencia del sindrome metabolico en niños y adolescentes chilenos con historia familiar de enfermedades cronicas no transmisibles

La historia familiar (HF) de Enfermedades Crónicas no Transmisibles (ECNT), aumentaría el riesgo de síndrome metabólico (SM). En Chile, el SM afecta al 27% de niños con sobrepeso, y la hiperglicemia de ayuno (HA) es el trastorno menos prevalente (4.0%). El objetivo fue estudiar la prevalencia del SM y de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en niños con sobrepeso e HF de ECNT analizando su asociación con el número de parientes afectados y con la historia parental (HP). En 183 niños con IMC ≥p85 de 11,8 ± 1,8 años (86 varones) e HF (padres y/o abuelos) de ECNT, se evaluó el z IMC (CDC / NCHS), el perímetro de cintura, la presión arterial, la glicemia, la insulina, los triglicéridos y el colesterol-HDL. El SM y los FRCV fueron diagnosticados por el criterio de Cook y la insulinoresistencia (IR) por el HOMA-IR. Se utilizaron Chi², ANOVA, t Student y Willcoxon. La HF de DM2, hipertensión arterial y dislipidemia fue de 81,4 %, 88,0 % y 71,6 % respectivamente. La prevalencia del SM fue de 46,5%, asociándose a la magnitud del sobrepeso y a la HP de ECNT. La prevalencia de hipertrigliceridemia y de hiperglicemia de ayuno fueron de 54,6% y 31,4% respectivamente. No hubo asociación entre el número de parientes con HF y el perfil cardiovascular y metabólico del niño. Se concluye, que la HF de ECNT, se asocia a una mayor prevalencia del SM, de dislipidemia y de hiperglicemia de ayuno que la observada en población general de niños con sobrepeso.

Metabolic syndrome prevalence in Chilean children and adolescent with family history of chronic noncommunicable diseases. . Family history (FH+) of non transmisible chronic diseases (NTCD) increase MetS risk. In Chile, the MetS affects 27% of overweight children, and fasting hyperglycemia is very low prevalent (4,0%). The objective was to study the prevalence of MetS and the cardiovascular risk factors (CVRF) in overweight children with a family background of NTCD and analyze its association with the number of relatives witth NTCD and with parental history (PH). In 183 overweight children (BMI ≥p85) mean age 11,8 ± 1,8 (86 males) with a FH+ (parental or grandparental) of NTCD, were assessed the BMI z (CDC / NCHS), waist circumference, blood arterial pressure, fasting Glucose and Insulin (RIA), triglycerides, HDL chol. The MetS and the CVRF were diagnosed using the Cook phenotype and the insulin resistance (IR) through the HOMA-IR. Chi², ANOVA, t Student and Willcoxon test were performed. The frequency of FH+ of DM2, hypertension and dyslipidemia were 81,4 %, 88,0 % and 71,6 % respectively. The MeTS prevalence was 46,5 % associated to overweight magnitude an parental history of NTCD. The prevalence of hypertriglyceridemia was 54,6%, while fasting hyperglycemia affected 31,4% of the sample. There was no association between number of relatives with NTCD and CV risk profile. We conclude that in overweight children with FH+ of NTCD, the prevalence of MetS, dyslipidemia and fasting hyperglycemia are significantly higher, than those observed in the general population of obese children.

Antecedentes internacionales y nacionales de la promoción de salud en Chile: lecciones aprendidas y lecciones futuras / International and national background of the Chilean health promotion policy: lessons learned and future proyections

The objective of this paper is to analyze different guidelines from rector institutions related with health risk factors, changes in lifestyles and its impact in chronic diseases in the last three decades. Technical documents and policy guidelines were reviewed since 1978 as well as World Health Organization (WHO) reports in health promotion and the prevention of chronic diseases. Chilean Ministry of Health, Universities and other institutions documents were reviewed at the national level and health promotion policies were analyzed. In conclusion, the Health Promotion Policy was incorporated in 1997 with the creation of the National Board for Health Promotion also named VIDA CHILE, in 1998, with important advances until 2003 in implementation of national and regional VIDA CHILE, including VIDA CHILE programs in 341 counties throughout the country. Plans of health promotion involving projects in food and nutrition, physical activity, tobacco and psychosocial and environmental problems were developed in each county. These accomplishments were possible thanks to an agreement between the Government of Chile and the academic sector. Since the year 2003, the Health Promotion Policy continued working at the regional and local level thanks to trained human resources, the support of the Ministry of Health and the local governments. At the world level, in the Bangkok meeting carried out in 2005, WHO incorporated the determinants of health with the purpose of decreasing inequities in the globalized world, modifying the concept of health promotion, and shifting the emphasis in the behavior of the population to a more structural vision of the determinants of health. The authors propose to integrate both concepts (health promotion and determinants of health) developing a State Policy similar to the policy utilized for the eradication of under nutrition in Chile, with a broad consensus and continuity on time, with an strategic agreement among Government...

El objetivo de este artículo es analizar las orientaciones técnicas y directrices que han entregado los organismos rectores sobre los factores de riesgo en salud, los cambios en los estilos de vida y su impacto en las Enfermedades Crónicas No Trasmisibles (ECNT) en las últimas tres décadas. Se revisan documentos técnicos y directrices de política desde 1978 a la fecha e informes anuales de la Organización Mundial de la Salud en promoción de la salud y de prevención de ECNT. A nivel nacional, se revisan documentos del Ministerio de Salud, (MINSAL), Universidades y entidades relacionadas; se analizan las políticas de promoción de salud y se hacen propuestas nacionales para enfrentar el tema. Se concluye que la estrategia de Promoción de Salud fue incorporada en las políticas nacionales desde 1997, creándose el Consejo Nacional de Promoción de Salud VIDA CHILE en 1998, con avances muy importantes hasta el año 2003, logrando consolidar las acciones de promoción de la salud con VIDA CHILE nacional, VIDA CHILE regionales y VIDA CHILE locales en 341 comunas del país. Encada comuna se desarrollaron planes comunales de Promoción de la Salud, con proyectos en alimentación, actividad física, tabaco, temas psicosociales y ambientales. Esto se logró por una alianza estratégica entre el gobierno, principalmente MINSAL, Chiledeportes, Educación, y el sector académico (intersectorialidad). Desde el año 2003, la Promoción de Salud continuó funcionando en el nivel local y regional, en gran medida, por los recursos humanos capacitados en el área, al apoyo del MINSAL y los gobiernos locales. A nivel mundial, en el 2005, en la reunión de Bangkok, la OMS incorpora los determinantes de la salud con el objeto de disminuir las desigualdades en el mundo globalizado, lo que modifica en parte el concepto de promoción de salud, desde un énfasis en cambios de conducta en la población hacia una visión más estructural de los determinantes de salud. Se propone integrar ambos...