Avaliação da manobra de reposicionamento de Epley em indivíduos com vertigem posicional paroxística benigna / Assessing Epley's maneuver for benign paroxysmal positioning vertigo

OBJETIVO: avaliar os parâmetros estabilométricos após a manobra de reposicionamento de Epley em indivíduos com Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) previamente confirmada através da manobra de Dix-Hallpike. MÉTODOS: estudo experimental que incluiu pacientes que apresentaram VPPB com nistagmo de posicionamento à prova de Dix-Hallpike, avaliados no ano de 2008, no Ambulatório Multidisciplinar de Vertigem, e que foram submetidos à manobra de reposicionamento de Epley e avaliados quanto ao equilíbrio postural pelo exame de Estabilometria, antes e após a citada manobra. RESULTADOS: os 13 indivíduos do gênero feminino com idade variando de 15 a 78 anos com VPPB, previamente confirmados e selecionados para a pesquisa, apresentaram melhora estatisticamente significante em parâmetros estabilométricos verificados da primeira para a segunda avaliação, confirmando melhora do equilíbrio postural, após a manobra de Epley. CONCLUSÃO: nesta pesquisa a manobra de reposicionamento de Epley mostrou-se como um procedimento de intervenção importante para a melhora das respostas do equilíbrio postural em indivíduos com VPPB avaliados pela estabilometria.

PURPOSE: to evaluate the stabilometry parameters after Epley's maneuver in individuals with BPPV previously confirmed through Dix-Hallpike maneuver. METHODS: an experimental study which included patients with BPPV with positional nystagmus taking Dix-Hallpike's test and assessed in 2008, at the Multidisciplinary Vertigo Ambulatory, and who were also submitted to Epley's maneuver and assessed as for their postural balance through a stabilometry exam, both before and after such maneuver. RESULTS: the 13 female subjects with ages ranging from 15 to 78 years with previously confirmed BPPV, who were selected for the research, showed a significant statistically improvement regarding their postural balance after Epley's maneuver in all analyzed parameters as for both exams. CONCLUSION: in this research the Epley's maneuver was shown as a procedure of important intervention for improving the answers of postural balance in individuals with BPPV evaluated by the stabilometry.

A influência do exercício físico no perfil lipídico e na aptidão física em mulheres idosas / The influence of exercise in the lipidic profile and in the physical fitness in elderly women

Resumo Objetivo: Avaliar a influência do nível de atividade física no perfil lipídico, na glicose sanguínea, na composição corporal, na aptidão cardiovascular (VO2max), na aptidão muscular e na agilidade/equilíbrio em mulheres idosas. Métodos: Para verificar interferência do nível de atividade física nos níveis lipídicos, glicêmicos, de composição corporal e de aptidão física, foi utilizado o teste t de Student independente, precedido do teste de normalidade de Shapiro-Wilks. Foram avaliadas 23 mulheres com mais de 60 anos, divididas em um grupo ativo (GA) e grupo inativo (GI) segundo classificação do IPAQ. Resultados: Mulheres idosas do grupo ativo apresentaram valores significativamente superiores no teste de agilidade/equilíbrio e idade média superior ao do grupo inativo. Além disso, o grupo ativo apresentou valores superiores na massa de gordura, massa corporal magra e força de membros inferiores, mas não estatisticamente significativos. De forma inversa, o colesterol total, triglicérides e a glicose sanguínea mostraram-se inferiores no grupo ativo, mas também não estatisticamente significativos. As demais variáveis antropométricas, perfil qualitativo alimentar, e demais testes de aptidão física não mostraram diferenças entre os grupos. Conclusão: Conclui-se que a adoção e manutenção de um estilo de vida ativo, mesmo em idades avançadas, por meio da atividade física, têm efeitos benéficos na manutenção da independência de pessoas idosas.

Abstract Objective: To value the influence of the level of physical activity in the lipid profiles, the levels of glucose in the blood stream, the body composition, the muscular and cardiovascular fitness aptitudes (VO²max), and the agility/equilibrium in elderly women Methods: In order to verify the interference of the level of physical exercises on the levels of lipid and glucose, on body composition and on physical aptitude, the independent Student test was used, after the normality Shapiro-Wilks test. Twenty-three women over 60 years old were evaluated in two groups, an active group and an inactive one, according to a classification by IPAQ. Results: Active women presented significantly higher values in the agility/equilibrium tests and middle age superior to that of the inactive group. Besides, the active group presented superior fatness mass, slim body mass, strength in inferior members, which were not, however, statistically significant. In the reverse form, the total cholesterol, triglycerids and they showed the blood glucose inferior in the active group, but also not statistically significant. You were varying the rest antropométricas, qualitative food profile, and too many tests of physical aptitude did not show differences between the groups.Conclusions: The conclusion is that adopting and keeping up an active lifestyle by means of physical activities, even in advanced age, has benefic effects in prolonging the independence of the elderly.

Efeito do peso para membros inferiores no equilíbrio estático e dinâmico nos portadores de ataxia / The effect of weights on lower limbs in static and dynamic balance for ataxia sufferers

O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito do uso do peso em membros inferiores durante a marcha, nos indivíduos com ataxia. Acredita-se que o peso em membros inferiores traz benefícios na qualidade da marcha nos pacientes atáxicos, alterando a programação motora e conexões neurais cerebelares que são possíveis de alterações na aprendizagem motora. Divididos aleatoriamente, 21 indivíduos em 2 grupos: com peso (GP n=10) e sem peso (SP n=11). Todos realizaram 20 sessões de fisioterapia, avaliados antes (primeira avaliação), depois do tratamento (segunda) e após 30 dias (terceira), através das escalas de Equilíbrio de Berg, Dynamic Gait Index, Equiscale, International Cooperative Ataxia Rating Scale e Medida de Independência Funcional. Foi utilizada a análise ANOVA para medidas repetidas para comparar a evolução das variáveis ao longo do tempo, com nível de significância p ? 0.05. Os indivíduos do GP conseguiram melhores resultados após o tratamento quanto ao equilíbrio, coordenação e independência funcional comparados ao SP, sendo estatisticamente significantes. O GP conseguiu manter o ganho da primeira para a terceira avaliação demonstrada por quase todas as escalas, exceto a DGI. O estudo comprovou a efetividade do peso, melhorando o equilíbrio estático e dinâmico, coordenação da marcha e independência funcional.

The object of this research was to evaluate the effect of ataxia sufferers using weights on the lower members while walking. It is believed that weights on lower members benefits the gait quality of ataxia patients, altering the motor programming and neural connections in the cerebellum that are alterable in motor learning. Twenty-one individuals were randomly divided into two groups: with weights (GP n=10) and without weights (SP n=11). Everyone did 20 sessions of physiotherapy and were evaluated before (first evaluation), after treatment (second evaluation), and after 30 days (third evaluation), by means of the Berg Balance, Dynamic Gait Index, Equiscale, International Cooperative Ataxia Rating Scale, Functional Independence Measure. The ANOVA analysis was used for repeated measurements to compare the evolution of variables over time, with a significance level of p ? 0.05. After treatment and with statistical significance, the GP individuals managed better results with balance, coordination, and functional independence than those without weights. The GP group managed to maintain the benefit from the first through third evaluations on all scales except the DGI. The study proved the effectiveness of weights in improving the static and dynamic balance, the gait coordination, and functional independence.

Obesidade infantil e suas relações com o equilíbrio corporal / Childhood obesity and its effect on corporeal balance

As relações entre a estabilidade do corpo, problemas de saúde, gênero e idade ainda são escassas. Uma das maiores preocupações relaciona-se com crianças obesas. Mesmo que tal temática seja de suma importância, relações do equilíbrio corporal com a obesidade infantil mostram uma carência de investigações. Este estudo foi desenvolvido para identificar e relacionar os comprometimentos da obesidade com as aquisições da estabilidade e com a manutenção da postura corporal em crianças, por meio de uma revisão bibliográfica. Logo, este estudo objetivou identificar os aspectos relacionados ao equilíbrio corporal e a postura de crianças obesas. Foi realizada a busca bibliográfica em artigos indexados de três bases de dados: Lilacs, Sciencedirect, e Scielo, com as palavras equilíbrio, crianças, controle postural e obesidade, combinadas entre si. De acordo com os estudos encontrados, foi possível inferir que a dificuldade da manutenção do equilíbrio corporal de crianças obesas está relacionada principalmente às modificações físicas do corpo somadas às menores quantidades de vivências corporais. Porém, os estudos apresentam divergência sobre os efeitos da obesidade na infância e o equilíbrio corporal, demonstrando necessidade de novas pesquisas com métodos modernos e atuais.

Relationships between body stability, health problems, gender and age are still poorly understood. One of the greatest concerns has to do with obese children. Even though this topic is of the utmost importance, there is a dearth of reports on corporeal balance and childhood obesity. By means of a bibliographical review, this study was developed to identify and report on the implications of obesity on the acquisition of stability and body posture in children. This study sought to investigate the relationship between body balance and obesity in children. A bibliographical search was carried out in three databases: Lilacs, Sciencedirect, and Scielo among articles listed under balance, children, postural control, and in various combinations. In accordance with the studies found, it was possible to infer that the difficulty in obese children maintaining their balance is mainly related to the body?s physical modifications plus a normal childhood lack of coordination. Even so, the studies show a divergence among the effects of infantile obesity and body balance, demonstrating the need for new research using modern, up-to-date methods.

Correlação do déficit de equilíbrio, comprometimento motor e independência funcional em indivíduos hemiparéticos crônicos / Correlation of balance deficit, motor impairment and functional independence in patients with chronic hemiparesis

Objetivo: Verificar as correlações entre o déficit de equilíbrio e o comprometimento motor nas atividades funcionais de pacientes hemiparéticos crônicos após AVE. Metodologia: 24 pacientes hemiparéticos crônicos após AVE foram selecionados e avaliados através da Medida de Independência Funcional (MIF), da Escala de Equilíbrio de Berg (EEB), do Índice do Andar Dinâmico (IAD) e do Protocolo de Desempenho Físico da Fugl-Meyer (FM). Resultados: EEB apresentou moderada correlação com a MIF (r= 0.6457, p= 0.0007), subescala de equilíbrio (r= 0.5070, p= 0.0114) e extremidade inferior da FM (r= 0.5728, p=0.0034) e IAD (r= 0.6453, p= 0.0007). A MIF também apresentou moderada correlação com IAD (r=0.5449, p= 0.0059) e subescala equilíbrio da FM (r= 0.6107, p= 0.0015). Entretanto, foi observada fraca correlação entre a MIF e a subescala de extremidade inferior da FM (r= 0.1515, p= 0.4797). Conclusão: O déficit de equilíbrio se correlacionou ao nível de independência funcional na hemiparesia crônica. Entretanto, não houve relação entre o comprometimento motor e a independência funcional.

Estudo comparativo entre a Escala de Equilíbrio de Berg, o Teste Timed Up & Go e o Índice de Marcha Dinâmico quando aplicadas em idosos hígidos / Comparative study of the Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test and Dynamic Gait Index applied to healthy elderly individuals

Os distúrbios do equilíbrio compõem um dos fatores etiológicos centrais das quedas e da instabilidade em idosos, podendo levar a incapacidade funcional e dependência e, por isso vêm sendo utilizados como marcadores de fragilidade. Considerando que a prevenção e a reabilitação do declínio do equilíbrio em idosos requerem o desenvolvimento de protocolos de pesquisa adequados para se medir a função do equilíbrio, este trabalho teve como objetivo analisar e comparar a eficácia de três instrumentos de avaliação utilizados para identificar o risco de queda em idosos. Para isso, a Escala de equilíbrio de Berg (EEB), o Teste Timed Up & Go (TUG) e o Índice de Marcha Dinâmico (IMD) foram aplicados em sete idosos hígidos. A análise dos resultados revelou que as escalas utilizadas são de fácil aplicação e entendimento, não havendo necessidade de treinamento do avaliador. No entanto, como as três escalas avaliam aspectos distintos, foi possível identificar, na população avaliada, risco de queda aumentado em quatro idosos apenas por meio do IMD

O uso da equoterapia como recurso terapêutico para melhora do equilíbrio estático em indivíduos da terceira idade / The use of hippotherapy as therapeutic resource to improve the static balance in elderly individuals

Objetivo: Mensurar a melhora do equilíbrio estático em indivíduos da terceira idade com a prática da equoterapia. Materiais e métodos: estudo experimental, clínico, pré e pós-teste. Dez indivíduos do sexo feminino, entre 60 e 74 anos, residentes na cidade de Caxias do Sul ? RS, foram avaliados na estabilometria, pré e pós-aplicação do programa de atendimento equoterapêutico. O mesmo constituía-se de oito sessões de equoterapia, duas vezes por semana, com a duração de 30 minutos cada sessão. Os dados foram analisados por meio dos valores obtidos de velocidade média de deslocamento do CP (Centro de Pressão), deslocamento médio no eixo X do CP e deslocamento médio no eixo Y do CP. Também foi utilizado o teste estatístico T-Student. O nível de significância aceito foi de p<0,05. Resultados: Na comparação dos resultados pré e pós-equoterapia, observou-se diferença estatística significativa (p=0,002) na direção ântero-posterior. Na direção médio-lateral e velocidade de deslocamento, observou-se diferença não-significativa: (p=0,603) e (p=0,414), respectivamente. Conclusão: Indivíduos da terceira idade saudáveis possuem alterações no equilíbrio. A equoterapia foi capaz de melhorar o equilíbrio estático e, consequentemente, diminuir a possibilidade de queda.

Objective: To measure the improvement of static balance in elderly individuals, through hippotherapy practive. Materials and Methods: Experimental study, clinical, pre and post-test. Ten female individuals, aged between 60 and 74 years, living in Caxias do Sul, State of Rio Grande do Sul,, were evaluated in the stabilometric, before and after the application of the physiotherapeutic attendance program. This consisted of eight sessions of hippotherapy, twice a week, with 30 minutes each. Data were analyzed by means of average speed of displacement of CP (center of pressure), mean displacement of X axle of the CP and mean displacement of Y axle of the CP. The statistic test of T-student was also used. The significance level accepted was P<0.05. Results: In the comparison of results before and after hippotherapy, it was observed significative difference (P=0.002) in the antero-posterior direction. In the medium-lateral direction and displacement speed it was observed a non-significative difference (P=0.603) and (P=0.414), respectively. Conclusion: Healthy elderly people have alterations in balance. Hippotherapy was able to improve the static balance and, consequently, to reduce the risk of fall.

Validação da versão brasileira da Escala de Avaliação Postural para Pacientes após Acidente Vascular Encefálico / Validation of the brazilian version of the Postural Assessment Scale for Stroke Patients

Objetivo: Verificar a confiabilidade inter e intra-examinador, a validade construtiva e a consistência interna da versão brasileira da Escala de Avaliação Postural para pacientes após Acidente vascular encefálico (EAPA) Método: O instrumento foi traduzido para a Língua Portuguesa, com base na sua versão original em Inglês por um tradutor bilíngüe. Dezenove indivíduos hemiparéticos foram avaliados por três examinadores pelo Escala de Avaliação Postural para Pacientes após AVE (EAPA) e Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer. Resultados: Não foi encontrado efeito teto. Houve correlação entre os instrumentos Fugl-Meyer e EAPA total (r=0.79 e p<0.0001); excelente consistência interna para a EAPA total (0.83) e na sua subescala Mudança de Postura [MUP] (0.84); excelente coeficiente de confiabilidade interexaminador para a EAPA total e suas subescalas Mantendo a Postura e MUP (0.93; 0.95 e 0.87, respectivamente). Conclusão: A EAPA apresentou resultados de validade construtiva, consistência interna e confiabilidade inter e intra-examinador que permitem a sua utilização na prática clínica.

Avaliação do equilíbrio postural em idosos praticantes de hidroterapia em grupo / Evaluación del equilibrio postural en envejecidos practicantes de hidroterapia en grupo / Evaluation of postural equilibrium in aged practitioners of group hydrotherapy

A população brasileira vem passando por um processo de envelhecimento crescente, o que gera um aumento do número de pessoas com deterioração das aptidões físicas necessárias para manutenção de sua funcionalidade. A hidroterapia tem sido procurada de forma intensa por indivíduos pertencentes à terceira idade, já que essa prática produz benefícios visíveis para essa população. Ela consiste em exercícios ealizados em piscina aquecida que promovem alterações fisiológicas nos diversos sistemas do corpo, facilitando a realização das atividades. O estudo teve como objetivo avaliar a influência das propriedades do meio líquido na melhora do equilíbrio postural de idosos. Foram utilizados 2 grupos, sendo o grupo estudo composto de 11 idosas que participaram de 10 sessões de hidroterapia uma vez por semana e o grupo controle composto por 13 idosas que não receberam intervenção física, somente palestras educativas sobre prevenção de quedas. Foi utilizada a escala POMA para avaliação do equilíbrio postural, e esta foi realizada no primeiro encontro e após um intervalo de 10 semanas. Foram analisadas as alterações apresentadas pelos indivíduos de ambos os grupos e essa análise foi realizada através da pontuação obtida (P=0,05). Observamos aumento significativo na pontuação do teste de equilíbrio e no de marcha (P<0,05) nos idosos que receberam intervenção, mas o grupo controle apresentou redução significativa (P>0,05) em ambos os testes. Sendo assim, a hidroterapia tem um papel importante na melhora do equilíbrio e na funcionalidade de idosos, devendo sua prática ser estimulada nessa população.

The Brazilian population is passing through a process of increasing aging, which badly affects an increasing number of people concerning their physical aptitudes necessary for maintaining functionality. Hydrotherapy has been ever more looked for by individuals pertaining to the so-called Third Age, due to be a practice that produces significant benefits for this population. It consists on exercises carried through in a warm swimming pool that promote physiological alterations in the different body systems, facilitating the accomplishment of daily activities. The study aimed to evaluate the influence of the properties of the liquid environment in the improvement of the postural equilibrium of aged people. The study had 2 groups. The study group had 11 aged women that had participated of 10 sessions of hydrotherapy once week and the control group had 13 aged women that were not submitted to physical intervention, but only attended educative lectures on fall prevention. The POMA Scale was used for evaluating postural equilibrium and this was carried through in the first meeting and after a 10-week interval. The roups were analyzed regarding the alterations presented by their members and this analysis was carried through scores attained (P=0.05). We observed a significant increase in the equilibrium test scores and the one of marching (P<0.05) in aged people submitted to physical interventions, but the control group presented a significant reduction (P>0.05) in both tests. This way, hydrotherapy has an important role in equilibrium improvement and aged people’s functionality, and its practice must be encouraged for this population.

La población brasileña pasando por un proceso de creciente envejecimiento que aumenta el número de personas con deterioración de las aptitudes físicas necesarias a la manutención de su funcionalidad. La hidroterapia es hoy buscada siempre más por individuos que pertenecen a la llamada tercera edad, debido a su carácter de una práctica que presenta ventajas significativas para esta población. Consiste en ejercicios ejecutados en una piscina caliente que promueven alteraciones fisiológicas en los diversos sistemas del cuerpo, facilitando la realización de las actividades diarias. El estudio buscó evaluar la influencia de las características del ambiente líquido en la mejoría del equilibrio postural de lagente envejecida. El estudio tuvo 2 grupos. El grupo de estudio lo formaban 11 mujeres envejecidas que han participado de 10 sesiones semanales de hidroterapia y el grupo de control lo formaban13 mujeres envejecidas que no fueron sometidas a intervenciones físicas, pero solamente escucharan a conferencias educativas acerca de la prevención de las caídas. La escala POMA fue utilizada para evaluar el equilibrio postural en la primera reunión y después del intervalo de diez semanas. Analizamos a los grupos respecto a las alteraciones presentadas por sus miembros yeste análisis ha considerado los puntos logrados (P=0.05). Observamos un aumento significativo en los puntos de la prueba de equilibrio y la de marcha (P<0.05) en la gente envejecida sometida a intervenciones físicas, pero el grupo de control presentó una reducción significativa (P>0.05) en ambas pruebas. De esta manera, la hidroterapia tiene un rol importante en la mejoría del equilibrio y la funcionalidad de la gente envejecida, y se debe estimular su práctica para esta población.

Efeito de um treinamento de equilíbrio em um grupo de mulheres idosas da comunidade: estudo piloto de uma abordagem específica, não sistematizada e breve / The effect of balance training in a group of community-dwelling elderly women: a pilot study of a specific, non-systematic and short-term approach

Objetivo: Verificar o efeito de um programa de treinamento de equilíbrio, de curto período, com exercícios específicos e sem associação de treinamentos sistematizados de força muscular, em um grupo de mulheres idosas residentes na comunidade. Métodos: Trata-se de um estudo piloto com seis mulheres que participaram de uma intervenção visando o treinamento de equilíbrio. Os testes de campo utilizados foram: ?Escala de Equilíbrio Funcional de Berg ? Versão Brasileira?, Timed Up & Go, Chair Stand, e Marcha Tandem. Entrevistas foram realizadas sobre percepção de saúde e medo de quedas. O treinamento consistiu em atividades realizadas em grupo, com tarefas isoladas e circuitos fechados. Foi realizado duas vezes por semana, com uma hora de duração em cada dia, por um período de oito semanas. Resultados: Verificou-se que houve melhora no equilíbrio a partir da análise dos resultados obtidos. Conclusão: Um treinamento de equilíbrio específico, não sistematizado, breve e realizado em um grupo de mulheres idosas da comunidade mostrou ter um efeito na melhora das medidas de equilíbrio, porém ainda se faz necessário avaliar o impacto isolado do treino de força sistematizado sobre as medidas de equilíbrio.

Objective: verify the effect of a group program of balance training in a short period, with specific exercises and without association of systematic strength training, on a community dwelling older women. Methods: it is a pilot study with six women that participate of an intervention with balance training. Tests: BBS (Brazilian version); Timed Up & Go, Chair Stand and Tandem Gait. Interview: health perception and fear of falling. Training: Group activities with isolated exercises and closed circuits. It was done twice a week, with duration of one hour per day, for a period of eight weeks. Results: The training, without systematic strength training, improved the balance of participants. Conclusions: An specific, non-systematic, short and at group balance training of a community dwelling older women had some effects on balance measures, however, it is necessary to assessment the isolated impact of a systematic strength training on the balance measures.

Avaliação de idosos com e sem sintomas vestibulares pela posturografia dinâmica computadorizada / Computerized dynamic posturography in elderly with and without vestibular symtoms

Realizamos um estudo, que avaliou o equilíbrio corporal de 120 idosos, 60 com queixa de desequilíbrio e/ou tontura, 60 sem queixa e como controle 58 indivíduos adultos normais. Usamos o teste de integração sensorial da posturografia dinâmica computadorizada. Nossos resultados mostraram piores valores de equilíbrio no grupo de idosos sintomáticos comparados ao grupo assintomático, que por sua vez foram piores que os adultos normais, estatisticamente significante. Os sistemas de equilíbrio que se revelaram mais comprometidos com o envelhecimento foram o visual e o vestibular.

Using dynamic posturography we studied the balance of 120 elderly subjects, sixty with imbalance and dizziness and sixty without this symtom, as well as fifty- eight normal adults. We found worse results in the elderly symtomatic compared with assintomatic that have better results that normal adults, statistically significant. Equilibrium systems that showed age-related worse were visual and vestibular.