Operação Suposição de Sujeito no contexto de Terapia Semi-Intensiva Neonatal: relato de caso / Subject Assumption Operating in Neonatal Semi-Intensive Care: Case report / Opération d'assomption du sujet en soins semi-intensifs néonatals : rapport de cas / Operación de suposición del sujeto en el contexto de cuidados semiintensivos neonatales: reporte de caso

A operação de suposição de sujeito compreende um dos quatro eixos que fundamentam a pesquisa IRDI e consiste em uma antecipação realizada pelo agente da função materna de um sujeito no bebê, que não se encontra ainda constituído. Este trabalho se propõe a apresentar um relato de caso que teve como objetivo investigar como a operação de suposição de sujeito ocorre em um contexto de internação em uma Unidade de Terapia Semi-Intensiva Neonatal. Para isso, foram realizadas uma entrevista semiestruturada, a aplicação do protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil) e do instrumento Denver II. Observou-se que a suposição de sujeito pode ocorrer, mas neste caso clínico apresenta dificuldades para se sustentar e operar, já que a relação mãe-bebê possivelmente foi influenciada pela limitação física do bebê, sua internação prolongada e aspectos emocionais da mãe.

Subject assumption operation is one of the four axes that underlie research using Clinical Indicators of Risk for Child Development (IRDI) and consists of an anticipation performed by the maternal agent on the behalf of a not yet constituted subject - the baby. This paper presents a case report that aimed to investigate how the subject assumption operation occurs in a neonatal semi intensive care unit. To do so, a semi-structured interview was conducted followed by application of the IRDI protocol and the Denver II instrument. Results showed that the subject assumption can occur, but, in this clinical case, it was unsustainable and non-operational, since the mother-child relation was possibly influenced by the physical limitation of the baby, their prolonged hospitalization, and emotional aspects of the mother.

L'opération d'"assomption sujet" comprend l'un des quatre axes qui sous-tendent la recherche utilisant les indicateurs cliniques de risque pour le développement de l'enfant (IRDI) et consiste en une anticipation effectuée par l'agent maternel pour le compte d'un sujet qui n'est pas encore constitué. Cet article présente un rapport de cas qui visait à étudier comment cette opération se déroule dans une unité de soins semi-intensifs néonatals. Pour ce faire, un entretien semi-directif a été mené, suivi de l'application du protocole IRDI et de l'instrument Denver II. Les résultats ont montré que l'hypothèse du sujet peut se produire, mais, dans ce cas clinique, elle était insoutenable et non opérationnelle, puisque la relation mère-enfant était probablement influencée par la limitation physique du bébé, son hospitalisation prolongée et les aspects émotionnels de la mère.

La operación de la suposición del sujeto es uno de los cuatro ejes que sostienen el estudio con indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil (IRDI) y consiste en una anticipación realizada por el agente de la función materna de un sujeto en el bebé, que todavía no se encuentra constituido. Este trabajo propone presentar el reporte de caso con el objetivo de investigar cómo la operación de suposición de sujeto ocurre en el contexto de hospitalización en una Unidad de Cuidados Semiintensivos Neonatal. Para eso, se realizaron una entrevista semiestruturada, la aplicación del protocolo IRDI y el instrumento Denver II. Se ha notado que la suposición de sujeto puede ocurrir, pero todavía en este caso clínico se muestran dificultades para que se sustente y opere, una vez que la relación madre-bebé posiblemente fue influenciada por limitaciones físicas del bebé, su hospitalización prolongada y aspectos emocionales de la madre.

Intervención educativa sobre estimulación temprana prenatal y hasta el primer año de vida

RESUMEN Introducción: la estimulación temprana favorece el desarrollo del bebé y tiene importantes beneficios. Objetivo: diseñar una intervención educativa sobre la estimulación temprana durante el período de gestación y hasta el primer año de vida, a gestantes pertenecientes al Hogar Materno del municipio Consolación del Sur. Materiales y métodos: se realizó un estudio cuasiexperimental, de intervención educativa, con una muestra constituida por 20 gestantes, a partir de un muestreo no probabilístico de manera intencional. Se tuvieron en cuenta los criterios de inclusión y exclusión. Resultados: la mayoría de las gestantes se encontraban entre 14 y 18 años; el 50 % pertenecían al nivel de escolaridad secundario. Antes de la intervención predominó un nivel de conocimiento bajo en el 50 % de ellas, y luego de la misma el 90 % de las gestantes presentaron un nivel de conocimiento alto. Conclusiones: con la implementación de la intervención educativa propuesta se logró incrementar los conocimientos sobre la estimulación temprana en las gestantes.

ABSTRACT Introduction: early stimulation favors baby development and has important benefits. Objective: to design an educational intervention on early stimulation during the pregnancy period and up to the first year of life to pregnant woman belonging to the Maternal Home of Consolación del Sur municipality. Materials and methods: a quasi-experimental study of educational intervention was carried out in a sample formed by 20 pregnant women, from an intentional non-probabilistic sampling. The inclusion and exclusion criteria were taken into account. Results: most of the pregnant women were aged between 14 and 18 years; 50 % had a secondary school scholarship. Before the intervention, a low level of knowledge prevailed in 50 % of them, and then 90 % of pregnant women had a high level of knowledge. Conclusions: with the implementation of the proposed educational intervention, an increase of knowledge on early stimulation in pregnant women was achieved.

A influência da intervenção precoce no desenvolvimento motor, cognitivo e social de bebês de risco / The influence of early intervention in motor, cognitive and social development of risk babies

Verificar a influência da Atenção Precoce (AP) no desenvolvimento de bebês nos aspectos motores, cognitivos e sociais de bebês de risco que participam do programa de intervenção motora precoce (PIMP). Materiais e Métodos: Trata-se de um estudo ex post facto. A coleta de dados foi realizada em uma Clínica de Fisioterapia e a amostra foi composta por sete bebês de ambos os sexos que realizaram por quatro meses atendimentos de AP, duas vezes por semana, por 50 minutos. As atividades realizadas perfazem o campo motor, cognitivo e social. Resultados: O grupo foi homogêneo em relação às características. As atividades referentes à postura e deslocamento melhorou em 85% dos bebês, exploração de objetos manualmente em 71% e o reconhecimento da função de objetos 57%. A atividade de execução de tarefas a pedido foi a que menos os bebês evoluíram (57%). Conclusão: A intervenção precoce traz benefícios sobre o desenvolvimento motor e social dos bebês de risco. O desenvolvimento cognitivo, que representa tarefas com mais redes neuronais envolvidas, necessita de mais tempo para ser avaliada. (AU)

To verify the influence of Early Attention (AP) on the development of infants in the motor, cognitive and social aspects of at-risk babies participating in the Early Motor Intervention Program (PIMP). Materials and Methods: This is an ex post facto study. Data collection was performed at a Physiotherapy Clinic and the sample consisted of seven infants of both sexes who underwent AP appointments twice a week for 50 minutes. The activities carried out comprise the motor, cognitive and social fields. Results: The group was homogeneous in relation to the characteristics. The activities related to posture and displacement, improved in 85% of the babies, exploitation of objects manually by 71% and recognition of the function of objects by 57%. The on-task task activity was the one with the least babies (57%). Conclusion: Early intervention brings benefits to the motor and social development of at-risk babies. Cognitive development, which represents tasks with more neural networks involved, requires more time to be evaluated. (AU)

Análise do desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar: um olhar da fisioterapia / Analysis of neuropsychomotor development of preterm in multidisciplinary ambulatory: a view of physiotherapy

INTRODUÇÃO: Desde a gestação até o nascimento, o desenvolvimento neuropsicomotor é influenciado por diversos fatores biopsicossociais. Tal influência pode ser ainda mais acentuada em recém-nascidos pré-termo devido a internação na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, por isto, bebês pré-termos estão mais susceptíveis a essas influências. OBJETIVO: Analisar sob a ótica do fisioterapeuta o desenvolvimento neuropsicomotor de pré-termos em ambulatório multidisciplinar de um hospital público. METODOLOGIA: Estudo observacional e longitudinal, ambispectivo, de 19 crianças nascidas prematuras de 0 a 12 meses de idade corrigida, sendo critério de exclusão crianças com alterações cognitivas e/ou genéticas ou não terem assinado o termo de consentimento. Os dados foram coletados por meio da análise de prontuários entre agosto de 2017 e dezembro de 2018, o desenvolvimento avaliado por meio do Teste Triagem Denver II, em dois momentos: A1 e A2, em sua admissão e retorno ao serviço após a alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e para análise da relação entre mãe e bebê foi utilizada a Avaliação Vínculo Mãe/filho apenas em A1. As estimulações eram realizadas por meio de orientações e folder educativo para os pais e responsáveis. Os dados foram analisados, por meio de média, desviopadrão, frequência absoluta e relativa, mediana, minimo e máximo e Teste de Wilcoxon para os domínios do Teste Denver II A1 em comparação a A2, utilizando o programa SPSS versão 20.0. RESULTADOS: Foram acompanhadas 19 crianças, destas 79% foram classificadas com desenvolvimento normal no A1. As crianças que apresentaram déficits no A1 (10,5%), superaram no A2. Porém, no segundo atendimento, algumas passaram a apresentar dificuldade em novas tarefas/domínio (motor, motor fino e pessoal-social), de modo que 31,5% apresentaram desenvolvimento geral anormal em A2. Foi encontrada diferença significativa (p=0,02) ao comparar as classificações gerais de Denver II nos dois momentos de avaliação. O vínculo mãe-filho foi classificado como fraco (média de 5,8 pontos). CONCLUSÃO: Observou-se que os bebês superaram os atrasos identificados na primeira avaliação, embora os resultados no Denver tiveram variações ao longo do tempo. Dessa forma, acredita-se que o perfil familiar identificado nesta pesquisa somada a abordagem multiprofissional possa ter favorecido o desenvolvimento neuropsicomotor dos bebês prematuros com até 12 meses de idade corrigida.

INTRODUCTION: From gestation to birth, neuropsychomotor development is influenced by several biopsychosocial factors. This influence can be even more accentuated in preterm newborns due to their admission to the Neonatal Intensive Care Unit, so preterm babies are more susceptible to these influences. OBJECTIVE: To analyze the neuropsychomotor development of preterm babies in a multidisciplinary outpatient clinic of a public hospital. METHODOLOGY: Observational and longitudinal, ambispective study of 19 children born prematurely from 0 to 12 months of corrected age, being exclusion criteria children with cognitive and/or genetic alterations or not having signed the consent form. The data were collected through the analysis of medical records between August 2017 and December 2018, the development evaluated through the Denver II Triage Test, in two moments: A1 and A2, on their admission and return to service after discharge from the Neonatal Intensive Care Unit and for analysis of the relationship between mother and baby the Evaluation Mother/Son bond only in A1 was used. The stimulations were carried out employing orientation and educational folder for parents and guardians. The data were analyzed by means of mean, standard deviation, absolute and relative frequency, median, minimum and maximum, and Wilcoxon Test for the domains of Denver II A1 compared to A2, using the SPSS program version 20.0. RESULTS: 19 children were accompanied, and 79% of these were classified with normal development in A1. The children who presented deficits in A1 (10.5%), surpassed in A2. However, in the second attendance, some started to present difficulties in new tasks/domains (motor, fine motor, and personal-social), so that 31.5% presented abnormal general development in A2. A significant value was found when comparing the Denver II general classification in A1 with A2 (p=0.02). The mother-child bond was classified as weak (average of 5.8 points). CONCLUSION: It was observed that babies overcame the delays identified in the first evaluation, although the results in Denver had variations over time. Thus, it is believed that the family profile identified in this research plus the multi-professional approach may have favored the neuropsychomotor development of premature babies up to 12 months of corrected age.

Influencia de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor de lactantes / Influence of the early stimulation in the psychomotor development of infants

Introducción: La estimulación temprana es el conjunto de acciones que se brindan a un niño o niña en los primeros años de vida para evitar retraso en el desarrollo psicomotor. Objetivo: Evaluar el impacto de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor de lactantes. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 60 lactantes con estimulación temprana, atendidos por el Grupo Básico de Trabajo 1, perteneciente al área de salud Camilo Torres Restrepo de Santiago de Cuba, desde junio del 2016 hasta igual periodo del 2018. Resultados: Predominaron el sexo masculino (32 para 53,4 %) y el grupo etario de 1 a 3 meses (48 para 80 %). El antecedente prenatal con mayor influencia negativa fue la anemia carencial presente en 36 madres (60,0 %) y el apgar bajo, como antecedente natal, se halló en 17 lactantes (28,3 %), siendo necesario el uso de oxígeno en 20 de ellos (33,3 %). Las principales alteraciones presentadas resultaron ser la tortícolis (25 para 41,6 %) y la hipotonía (23 para 38,3 %). La mayoría de los pacientes evolucionaron favorablemente (54 para 90,0 %). Conclusiones: El impacto de la estimulación temprana en el desarrollo psicomotor fue positivo, pues se logró la evolución favorable de los lactantes.

Introduction: The early stimulation is the group of actions that are offered to a boy or girl in the first years of life to avoid delay in the psychomotor development. Objective: To evaluate the impact of the early stimulation in the psychomotor development of infants. Methods: An observational, descriptive and prospective study of 60 infants with early stimulation was carried out, they were assisted by the 1 Work Basic Group, belonging to the health area of Camilo Torres Restrepo in Santiago de Cuba, from June, 2016 to the same period in 2018. Results: There was a prevalence of the male sex (32 for 53.4 %) and the 1 to 3 months age group (48 for 80 %). The prenatal record with more negative was the deficiency anemia present in 36 mothers (60.0 %) and the low apgar, as natal record, was found in 17 infants (28.3 %), being necessary the oxygen use in 20 of them (33.3 %). The main disorders presented were the torticollis (25 for 41.6 %) and the hypotonia (23 for 38.3 %). Most of the patients had a favorable clinical course (54 for 90.0 %). Conclusions: The impact of the early stimulation in the psychomotor development was positive, because the favorable clinical course of the infants was achieved.

Contribuições possíveis da psicanálise à educação precoce: o protocolo Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) / Posibles contribuciones del psicoanálisis a la educación temprana: el protocolo Indicadores Clínicos de Riesgo para el Desarrollo Infantil (IRDI) / Possible contributions of psychoanalysis to early education: The Clinical Risk Indicators for Child Development (IRDI) Protocol

O artigo apresenta uma pesquisa de orientação psicanalítica sobre atendimentos educacionais/terapêuticos realizados na Educação Precoce, serviço educacional especializado oferecido pela Secretaria de Educação do Distrito Federal a crianças de zero a três anos e onze meses de idade, com atraso no desenvolvimento neuro-psicomotor. Neste estudo, duas crianças com Síndrome de Down foram observadas em atendimento. Os Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil (IRDI) foram aplicados e as mães dos bebês foram entrevistadas. A finalidade do estudo e do presente artigo é salientar que determinadas intervenções educativas podem reproduzir junto aos pais o saber de especialistas advindos do discurso da ciência, o qual, em muitas circunstâncias, não só anula o saber parental como também eclipsa o lugar de sujeito da criança. O estudo destaca que a psicanálise pode apresentar-se como um aporte conceitual relevante para os profissionais que atuam na Educação Precoce e na Educação Infantil, pois os convoca à atitude de abertura à escuta, à fala e às observações das interações mãe-criança, de modo a localizar a posição que a criança ocupa na dinâmica materna e familiar, levando em conta a singularização dos pequenos sujeitos e subvertendo a lógica da padronização, da medicalização e da patologização.

El artículo presenta una investigación de orientación psicoanalítica sobre asistencia educativa/terapia realizada en educación temprana, servicio educativo especializado ofrecido por el Departamento de Educación del Distrito Federal - Brasil, a niños de 0 a 3 años y 11 meses de edad con retraso en el desarrollo. En este estudio dos niños con síndrome de Down, se aplicaron el protocolo IRDI o los indicadores clínicos de riesgo para el desarrollo infantil y se entrevistó a las madres de los bebés. El propósito del estudio es señalar que las intervenciones educativas también pueden reproducir con los padres el conocimiento de especialistas del discurso de la ciencia que, no solo anula el conocimiento de los padres, sino que también eclipsa la posición de sujeto del niño. El estudio destaca que el psicoanálisis puede presentarse como una contribución conceptual relevante para los profesionales que trabajan en la educación temprana, sino también en la educación de la primera infancia, ya que los llama a la actitud de apertura a la escucha, al habla y a las observaciones de las interacciones madre-hijo, de para ubicar la posición que ocupa el niño en la dinámica materna y familiar, teniendo en cuenta la singularización de los sujetos pequeños y subvirtiendo la lógica de estandarización, medicalización y patologización.

The article presents a psychoanalytic research about educational/therapeutic attendance, carried out at early Education, a specialized educational service offered by the Federal District Department of Education - Brazil, to children from 0 to 3 years and 11 months of age with neuropsychomotor developmental delay. In this study two children with Down syndrome were observed. The IRDI protocol or clinical indicators of risk for child development were applied and the mothers of the babies were interviewed. The purpose of this study is point out that Educational interventions can also reproduce with parents the knowledge of specialists from the discourse of science, which, in many circumstances, not only nullifies parental knowledge, but also eclipses the child's subject position. The study highlights that psychoanalysis can present itself as a relevant conceptual support for professionals who work in early education, because it calls them to the attitude of openness to listening, speech and observations of mother-child interactions in order to locate the place, the position that the child occupies in the maternal and family dynamics, taking into account the singularization of small subjects and subverting the logic of standardization, medicalization and pathologization.

Estimulación de las funciones ejecutivas y su influencia en el rendimiento académico en escolares de primero básico / Stimulation of the executive functions and their influence on academic performance of students of first grade of elementary school

Resumen El estudio de la estimulación de las funciones ejecutivas (FE) en la infancia ha generado un creciente interés investigativo en la última década, especialmente por su relación con el desempeño académico y éxito escolar. De acuerdo a esto, el presente estudio tiene por objetivo estudiar el efecto de un programa de estimulación de las FE sobre el desempeño ejecutivo y el rendimiento académico de una muestra de 43 estudiantes de primero básico de la comuna de Valparaíso (Chile), de edades entre 6 y 7 años. Para ello, se implementó un diseño factorial mixto. La intervención duró 12 semanas y se llevó a cabo en el aula, dirigida por un educador diferencial y con el apoyo de la profesora del curso. Los resultados evidencian la existencia de un efecto significativo del programa implementado en la mejora del desempeño ejecutivo de los participantes, particularmente del grupo experimental. Tales efectos no fueron replicados en el rendimiento académico, lo que podría encontrar una posible explicación en los factores contextuales relacionados con las condiciones de precariedad de la institución educativa. Se observó además un efecto diferenciado del programa sobre el componente de control inhibitorio. Los hallazgos generales ponen de manifiesto la relevancia de la estimulación de las FE en la infancia temprana y los beneficios que esto puede reportar en contextos educativos. Además, sugiere el potencial aporte de la incorporación de este tipo de intervenciones en las prácticas docentes cotidianas.

Physiotherapeutic stimulation in infants with Down syndrome to promote crawling / Estimulação fisioterapêutica em lactentes com síndrome de Down para ganho do engatinhar

Abstract Introduction: Down syndrome (DS) is a genetic disorder characterized mainly by ligament laxity and hypotonia. Infants with this syndrome have substantial motor retardation also with crawling. To reach this motor milestone, postural control and head and neck control in the prone position are necessary. Seeking to avoid atypical muscular synergies and facilitate the execution of functional activities, the Bobath Concept aims to stimulate weight transfers, promoting motor acquisitions in the prone, supine, sitting and standing positions. Objective: To evaluate and compare crawling before and after the intervention through the Bobath Concept method in infants with DS. Method: A longitudinal, prospective, evaluative and interventional study was carried out. The sample was composed of 4 infants with DS, aged 7 to 24 months. There were three stages of treatment: evaluation in accordance with the Alberta Infant Motor Scale (AIMS); short term intervention by the Bobath Concept; and re-evaluation using the same scale. Results: According to statistical analysis, there was no significant difference between pre- and post-treatment (t -3.1705, p=0.0504). However, the results obtained by evaluation and reevaluation, showed progress in infants' activity, the greatest progress being in the prone position. Infant 4 had the most satisfactory result, in percentage, as much as in the prone position (evolving 9.5%), as in general (evolving 22.4%). Conclusion: Infants submitted to intervention with the Bobath Concept obtained evolution in motor development, when comparing before and after therapy.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é uma alteração genética caracterizada principalmente pela frouxidão ligamentar e hipotonia. Os lactentes portadores dessa síndrome possuem atraso motor significativo, incluindo no engatinhar. Para alcançar este marco motor, é necessário controle postural, controle de cabeça e pescoço na posição prona. Buscando evitar as sinergias musculares atípicas e facilitar a execução de atividades funcionais, o Conceito Bobath permite estimular as transferências de peso, promovendo aquisições motoras nas posturas de prono, supino, sentado e em pé. Objetivo: Avaliar e comparar o engatinhar antes e após a intervenção através do Conceito Bobath em lactentes com SD. Método: Foi realizado um estudo longitudinal, prospectivo, avaliativo e intervencionista. A amostra foi composta por 4 lactentes de 7 a 24 meses com diagnóstico de SD. Foram realizadas 3 etapas de tratamento: avaliação através da escala AIMS; intervenção à curto prazo através do Conceito Bobath; e reavaliação pela mesma escala citada anteriormente. Resultados: Ao realizar a análise estatística não foi observada diferença significativa no pré e pós-tratamento (t: -3.1705, p: 0,0504). Entretanto, nos resultados obtidos por meio da avaliação e reavaliação, foi observado que houve progressão das atividades dos lactentes, sendo o maior progresso obtido na postura prono. O lactente 4 foi o que obteve resultado mais satisfatório, em percentis, tanto na posição prona (evoluindo 9,5%), quanto no geral (evoluindo 22,4%). Conclusão: Os lactentes submetidos à intervenção com o Conceito Bobath obtiveram evolução no desenvolvimento motor, quando comparados antes e após terapia.

Evaluación de un programa sobre estimulación temprana en el bajo peso al nacer / Low birth weight early stimulation program evaluation

RESUMEN Introducción: la salud infantil constituye una de las prioridades de nuestra sociedad. El bajo peso al nacer (BPN) es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil, debido a su asociación con altos niveles de mortalidad. Objetivo: evaluar el impacto de un programa educativo de estimulación temprana del neurodesarrollo, determinar su crecimiento y desarrollo durante el primer año de vida. Método: se realizó un estudio de intervención con una estrategia de atención temprana del neurodesarrollo, a 43 niños BPN en el Policlínico José Martí Pérez, de Gibara, Holguín. Se evaluó el nivel de conocimiento de las madres antes y después de la intervención. Se determinaron los índices de correspondencia peso-talla, para la obtención de la valoración nutricional y el desarrollo psicomotor por trimestres, durante el primer año de edad. Los datos fueron obtenidos, previo consentimiento informado, de las historias clínicas individuales y la encuesta. Resultados: el nivel de conocimiento de las madres se catalogó de inadecuado antes de la intervención (35 madres, 83,72%), y después adecuado (41 madres, 95,34%), lo cual tuvo significación estadística. En la mayoría de los niños predominó la valoración nutricional de normopeso y el desarrollo psicomotor normal. Conclusiones: se consideró la intervención educativa como efectiva. Se recomienda la generalización del estudio en otras áreas de salud del municipio.

ABSTRACT Introduction: infantile health is considered one of the social priorities in Cuba. Weight when being born is the most important infantile mortality predictive index related to elevated mortality risks. Objective: to evaluate the early stimulation educational program impact on the neurological development, according to later growth and development during the first year of subject´s life. Method: an intervention study of 43 LBW newborns and a neurological development early attention strategy at "José Martí Pérez" Polyclinic in Gibara, Holguín, Cuba were carried out. Mothers' knowledge level was evaluated before and after program intervention. The weight-size indexes were determined, after nutritional and psychomotor development evaluations, during first year of age. Data were obtained from individual clinical histories and a survey, both with subjects' approval. Results: mothers' knowledge level was inadequate before the intervention (35 mothers, 83.72%) and after appropriate (41 mothers, 95.34%), this last with statistical significance. Nutritional evaluation prevailed in most normal weigh and psychomotor development children. Conclusions: this educational intervention was considered effective. We recommend the expiation of this study other health areas of the municipality.

Estimulação precoce multiprofissional em crianças com defasagem no desenvolvimento neuropsicomotor: revisão integrativa / Early multiprofessional stimulation in children with impaired neuropsychomotor development: integrative review

INTRODUÇÃO: A prematuridade é reconhecida como fator de risco para distúrbios do desenvolvimento motor, uma vez que promove interrupção na progressão do desenvolvimento das estruturas cerebrais. OBJETIVO: Consiste em analisar o processo de estimulação precoce em crianças com defasagem no desenvolvimento neuropsicomotor de até 2 anos de idade corrigida, através do olhar multidisciplinar. METODOLOGIA: Uma revisão integrativa desenvolvida no período de março a maio de 2018, utilizando as bases de dados LILACS, PUBMED, SCIELO e PEDro. Critérios para inclusão: artigo disponível na íntegra, publicados entre 2009 a 2018, em idioma inglês, português ou espanhol, abordando intervenção precoce, deficiência do desenvolvimento, desenvolvimento infantil e destreza motora, como temática central. Artigos que não atendessem aos critérios pré-definidos e não fossem artigos originais foram excluídos. RESULTADOS: Encontrados 45 artigos com descritores e recorte temporal, selecionados 28 para leitura completa, destes 12 foram eliminados, por não atender aos critérios de inclusão e exclusão, tendo para elegibilidade do estudo 16 artigos. Dentre alguns estudos observou-se que o acolhimento e o cuidado a essas crianças e a suas famílias, além da estimulação são essenciais para maior ganho funcional possível nos primeiros anos de vida. CONCLUSÃO: No âmbito da prematuridade à interdisciplinaridade, considerando que o atraso nessas crianças, são decorrentes não só da falta de estímulos adequados, mas pelo não desenvolvimento de estruturas neurológicas, a estimulação precoce oferece novas experiências, promovendo melhoras significativas e garantindo-lhes uma melhor qualidade de vida.

INTRODUCTION: Prematurity is recognized as a risk factor for motor development disorders, as it promotes interruption in the progression of the development of brain structures. OBJECTIVE: It consists of analyzing the process of early stimulation in children with impaired neuropsychomotor development up to 2 years of age corrected, through a multidisciplinary approach. METHODOLOGY: An integrative review developed from March to May 2018, using the databases LILACS, PUBMED, SCIELO and PEDro. Criteria for inclusion: an article available in full, published between 2009 and 2018, in English, Portuguese or Spanish, addressing early intervention, developmental disability, child development and motor skills, as the central theme. Articles that did not meet the pre-defined criteria and were not original articles were excluded. RESULTS: 45 articles with descriptors and temporal clipping were selected, 28 of which were selected for complete reading. Of these, 12 were eliminated because they did not meet the inclusion and exclusion criteria, and 16 articles were eligible for the study. Among some studies, it has been observed that the reception and care of these children and their families, besides the stimulation, are essential for greater functional gain in the first years of life. CONCLUSION: In the context of the prematurity to interdisciplinarity, considering the delay in these children are due not only to the lack of adequate stimuli, but to the non-development of neurological structures, early stimulation offers new experiences, promoting significant improvements and ensuring a better quality of life.

Effect of early intervention in an interdisciplinary group of children with Down syndrome in a special integration center / Efeito da estimulação precoce em grupo interdisciplinar de crianças com síndrome de Down em um centro de integração especial

Objective: To verify the effects of early stimulation on the motor and cognitive development of children with Down syndrome taking part of an interdisciplinary early stimulation group at a Special Child Integration Center. Methods: Prospective Observational Study carried out at a Special Child Integration Center with children from 0 to less than 1 year of age, taking part of an early stimulation group and who were not participating in any other intervention. Children included were evaluated in the rehabilitation sector of the institution. The instrument used was the Child Behavior Development Scale and the data were presented descriptively with percentage based on the answers of individual behavior and on the group average pre- and post-intervention. Results: The group was homogeneous regarding the characteristics and possible factors associated to developmental delay. In the motor and cognitive performance, individually all children had an improvement on their performance equal or greater than 50% in comparison to the initial assessment, and the group had a 62.5% growth in comparison to the initial evaluation. Conclusion: In group early stimulation brings benefits on the motor and cognitive development of children with Down syndrome in interdisciplinary care. (AU)

Objetivo: Verificar os efeitos da estimulação precoce sobre o desenvolvimento motor e cognitivo de crianças com síndrome de Down que participam do grupo interdisciplinar de estimulação precoce oferecido em um Centro de Integração da Criança Especial. Métodos: Estudo observacional prospectivo. Foi realizado em um Centro de Integração da Criança Especial com crianças de zero a um ano incompleto, que estivessem participando do grupo de estimulação precoce e que não participassem anteriormente de outra intervenção. As crianças incluídas foram avaliadas no setor de reabilitação da instituição. O instrumento utilizado foi a Escala do Desenvolvimento do Comportamento da Criança e os dados foram apresentados de forma descritiva com percentual baseado nas respostas do comportamento individual e da média do grupo pré e pós-intervenção. Resultados: O grupo foi homogêneo em relação às características e possíveis fatores associados ao atraso do desenvolvimento. No desempenho motor e cognitivo, individualmente todas as crianças obtiveram um crescimento em seu desempenho igual ou superior a 50% comparado com a avaliação inicial e o grupo obteve crescimento de 62,5% comparado com a avaliação inicial. Conclusão: A estimulação precoce em grupo traz benefícios sobre o desenvolvimento motor e cognitivo de crianças com síndrome de Down em atendimento interdisciplinar. (AU)

La estimulación táctil/kinestésica revierte los efectos del estrés prenatal en la región CA3 del hipocampo en ratas hembras: estudio estereológico / Tactile/kinesthetic stimulation reverses the effects of prenatal stress in the CA3 region of the hippocampus in female rats: a stereological study

Esta investigación fue realizada para saber si la estimulación táctil/kinestésica postnatal es efectiva en revertir el estrés prenatal, en la citoarquitectura de CA3 del hipocampo, en crías hembras. 12 crías de ratas hembras de la cepa Sprague-Dawley, fueron distribuidas en Grupo Control (GC), Grupo con Estrés Prenatal por restricción (EP) y Grupo Estrés prenatal con Estimulación Táctil/Kinestésica postnatal (EP-ETK). El estrés prenatal en crías hembras aumentó la densidad neuronal en las áreas CA3b y CA3c (p<0,001). Cuando se compararon las crías con estrés prenatal con las que recibieron estimulación táctil/kinestésica temprana, disminuyeron las densidades neuronales en las áreas CA3b y CA3c, (p < 0,001). La estimulación táctil/kinestésica postnatal logró revertir los efectos del estrés prenatal, al reducir la densidad neuronal en las áreas CA3b y CA3c del hipocampo.

This investigation was undertaken in order to know whether the postnatal tactile/kinesthetic stimulation is effective in reversing the Prenatal Stress, in the cytoarchitecture of the CA3 region of the hippocampus, in female pups. 12 pups of female rats from the Sprague-Dawley strain were distributed to Control Group (GC), the Prenatal Maternal Stress by restriction group (EP) and Prenatal Maternal Stress with postnatal tactile/ kinesthetic stimulation Group (EP-ETK). The Prenatal Maternal Stress in female pups increased neuronal density in CA3b and CA3c areas (p<0.001). When compared to Prenatal Maternal Stress, pups prenatal stress who received early tactile/kinesthetic stimulation showed a decrease in neuronal density in CA3b and CA3c areas (p < 0,001). Postnatal tactile/kinesthetic stimulation was shown to successfully reverse the Prenatal Maternal Stress effects by decreasing neuronal density in CA3b and CA3c hippocampal areas.

Conceito neuroevolutivo em pacientes com Síndrome de Down: revisão integrativa / Neuroevolutionary concept in patients with down syndrome: integrative review

Introdução: a Síndrome de Down (SD) é uma condição genética advinda de três anormalidades cromossômicas, sendo elas: trissomia 21 - a mais conhecida; translocação e/ou mosaicismo. A cada minuto, 18 bebês nascem com uma deficiência, o que representa 9,8 milhões de bebês com deficiência por ano, com a Síndrome de Down representando 91% dos casos. Objetivo: avaliar os efeitos do conceito neuroevolutivo no processo do desenvolvimento neuropsicomotor dos pacientes com Síndrome de Down, tendo assim uma visão científica através da revisão integrativa. Metodologia: O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura acerca do conceito neuroevolutivo em pacientes com Síndrome de Down, realizado no período de fevereiro a maio de 2018. Para a busca de dados foram utilizadas as bases de dados Lilacs, Pubmed e Scielo. Foram utiliza dos os descritores: Síndrome de Down, Estimulação Precoce e Desenvolvimento Infantil. Resultados e Discussão: nesse estudo foram encontrados 104 artigos, dos quais 7 foram incluídos nos resultados, pois evidenciam a importância do profissional qualificado para o atendimento nos pacientes com SD, tendo feedback do familiar, do ambiente e até mesmo do paciente. Vale ressaltar que maioria dos estudos relatam que deve ter uma intervenção precoce para ganho do desenvolvimento infantil. Conclusão: o conceito neuroevolutivo nos pacientes com Síndrome de Down possui grande relevância para a melhora do desenvolvimento neuropsicomotor, obtendo mais qualidade de vida e adaptando os seus ambientes quando necessário.

Introduction: Down Syndrome (DS) is a genetic condition due to three chromosomal abnormalities, being trisomy 21 (the best known); translocation and/or mosaicism. Every minute, 18 babies are born with a disability, which represents 9.8 million babies with disabilities per year, with Down Syndrome representing 91% of the cases. Objective: to evaluate the effects of the neuroevolutionary concept in the neuropsychomotor development process of patients with Down Syndrome, thus having a scientific vision through the integrative review. Methodology: it is an integrative review of the literature about the neuroevolutionary concept in patients with Down's Syndrome, performed from February to May 2018. Data search was performed using the Lilacs, Pubmed and Scielo. The following descriptors were used: Down Syndrome, Early Stimulation and Child Development. Results and discussion: 104 articles were found, of which 7 were included in the results which highlight the importance of qualified professionals for care in patients with DS, with feedback from the family, the environment and even the patient. It is worth mentioning that most of the studies report that it should have an early intervention to gain child development. Conclusion: the neuroevolutionary concept in patients with Down Syndrome has great relevance for the improvement of the neuropsychomotor development, obtaining more quality of life and adapting their environments when necessary.

Implementación y evaluación de un programa de estimulación cognitiva en preescolares rurales / Implementation and evaluation of a cognitive stimulation program in rural preschools

Resumen El objetivo de esta investigación fue determinar el efecto de un programa de estimulación temprana en 38 preescolares rurales de 36 a 78 meses; se realizó un estudio cuasiexperi-mental con grupo control, con medidas pre-postratamiento; la valoración se desarrolló con el cuestionario de madurez neuropsicológica infantil (CUMANIN). Los grupos control y experimental fueron asignados mediante un muestreo aleatorio. A nivel pre tratamiento se encontró que el 53 % presentó grados de inmadurez neuropsicológica; no se encontraron diferencias significativas entre los grupos. La valoración post tratamiento evidenció diferencias significativas que señalan que el grupo experimental tuvo un mejor desempeño que el grupo control. En el análisis intragrupal, el grupo experimental tuvo mejoras a nivel pre- y postratamiento asociado a la implementación del programa; también se hallaron diferencias significativas a nivel intragrupal en el grupo control, posiblemente asociado a un efecto reactivo del test. La evaluación del programa en este estudio mostró resultados favorables en su implementación. Las experiencias en estimulación temprana pueden influir en el desarrollo madurativo de los niños; se sugiere implementar programas de estimulación temprana en niños en situación de desventaja.

Abstract The aim of the present investigation was to determine the effect of an early stimulation program to implement and evaluate an early stimulation program in38 rural preschoolers with 36 to 78 months, a quasi-experimental study with control group, with pre-post treatment measures, the evaluation was developed with the Questionnaire for children's neuropsychological maturity (CUMANIN). Control and experimental groups were randomly assigned. At the pre-treatment level, it was found that 53% presented degrees of neuropsychological immaturity, no significant differences were found between the groups. The post treatment evaluation showed significant differences that indicate that the experimental group had a better performance than the control group. In the intragroup analysis, the experimental group had improvements at the pre-and post-treatment level associated to the implementation of the program, also significant differences were found at intragroup level in the control group, possibly associated to a reactive effect of the test. The evaluation of the program in the present study showed favorable results in its implementation. Early stimulation experiences may influence the maturational development of children; it is suggested to implement early stimulation programs in disadvantaged children.

Intervenção Comportamental Precoce e Intensiva com Crianças com Autismo por Meio da Capacitação de Cuidadores / Early and Intensive Behavioral Intervention with Children with Autism Through Caregiver Training

RESUMO: o estudo avaliou os efeitos do primeiro ano de Intervenção Comportamental Intensiva no desenvolvimento de 9 crianças com autismo, com idades entre 1 ano e 3 meses e 2 anos e 11 meses, atendidas por um centro brasileiro especializado. A intervenção, conduzida por aproximadamente 15 horas semanais, foi realizada na residência dos participantes por meio da capacitação dos cuidadores. As crianças foram avaliadas pelo Psychoeducational Profile-Revised - PEP-R e pelo Inventário Portage Operacionalizado- IPO, no início e ao término da intervenção. Os dados foram analisados individualmente e os resultados indicaram ganhos no desenvolvimento de todas as crianças, embora em graus variados.

ABSTRACT: The study evaluated the effects of the first year of Intensive Behavioral Intervention on the development of 9 children with autism, aged between 1 year and 3 months and 2 years and 11 months, served by a specialized Brazilian center. The intervention, conducted for approximately 15 hours per week, was performed at the participants' homes through the training of caregivers. The children were evaluated through the Psychoeducational Profile-Revised and the Inventário Portage Operacionalizado, at the beginning and at the end of the intervention. Data were analyzed individually and the results indicated gains in the development of all children, although in varying degrees.

Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) y velocidad lectora en segundo año de primaria: un estudio piloto

El Programa de Estimulación de Habilidades Psicolingüísticas (PEHP) busca generar destrezas, tanto cognitivas como lingüísticas, que permitan a los estudiantes afrontar de mejor manera el proceso de lecto-escritura. Comienza en los niveles preescolares de Transición I y II, enfocándose en potenciar al máximo los precursores neuropsicológicos considerados por la literatura científica como fundamentales en el desarrollo de la lectura. Posteriormente, continúa en primer año de primaria afianzando los contenidos abordados en los años anteriores y trabajando el desarrollo de la velocidad lectora por medio del reconocimiento grafema-fonema y de la estimulación de la vía subléxica. El objetivo del presente artículo es demostrar la efectividad de un programa de estimulación de los precursores neuropsicológicos de la lectura, el cual se desarrolla durante tres años comenzando a nivel preescolar y que continúa hasta finales del primer año de primaria. Los resultados del PEHP señalan que aquellos estudiantes que han recibido el programa completo, rinden en promedio 2.83 veces mejor que aquellos que no, así como también que los estudiantes son 5.08 veces mejor posicionados en el rendimiento lector esperado para su nivel. Se concluye que, considerando las limitaciones propias del estudio, en relación al tamaño muestral y grupo de control, aparentemente el PEHP sería efectivo para el desarrollo de la velocidad lectora en estudiantes de 2° año de primaria.

The Psycholinguistic Skills Stimulation Program seeks to generate skills, both cognitive and linguistic, that allow students to better cope with the reading-writing process. It begins at the preschool levels of Transition I and II, focusing on maximizing the neuropsychological precursors considered by the scientific literature as fundamental in the development of reading. Subsequently, it continues in the first year of primary school consolidating the contents addressed in the previous years and working on the development of reading speed through grapheme-phoneme recognition and the stimulation of the sublexic pathway. The objective of this article is to demonstrate the effectiveness of a program of stimulation of neuropsychological precursors of reading, which is developed over three years starting at the preschool level and continues until the end of the first year of primary school. The results of the PEHP indicate that those students who have received the complete program, perform on average 2.83 times better than those who do not, as well as that the students are 5.08 times better positioned in the expected reader performance for their level. It is concluded that, considering the limitations of the study, in relation to the sample size and control group, apparently the PEHP would be effective in the development of reading speed in students in 2nd year of primary school

O Programa de Estimulação de Habilidades Psicolinguísticas (PEHP) busca gerar habilidades, tanto cognitivas quanto linguísticas, que permitam aos alunos lidar melhor com o processo de leitura e escrita. Começa nos níveis pré-escolares da Transição I e II, com o objetivo de maximizar os precursores neuropsicológicos considerados pela literatura científica como fundamentais no desenvolvimento da leitura. Posteriormente, continua no primeiro ano do ensino fundamental, consolidando os conteúdos abordados nos años anteriores e trabalhando no desenvolvimento da velocidade de leitura por meio do reconhecimento grafema-fonema e estimulação da via sublexica. O objetivo deste artigo é demonstrar a eficácia de um programa de estimulação de precursores neuropsicológicos da leitura, desenvolvido ao longo de três anos, iniciando no nível pré-escolar e continuando até o final do primeiro ano do ensino fundamental. Os resultados do PEHP indicam que os alunos que receberam o programa completo apresentam desempenho médio de 2,83 vezes melhor do que aqueles que não, e que os alunos estão 5,08 vezes melhor posicionados no desempenho esperado de leitura para o seu nível. Conclui-se que, considerando as limitações do estudo, em relação ao tamanho da amostra e grupo controle, aparentemente o PEHP seria eficaz no desenvolvimento da velocidade de leitura em estudantes do 2º ano do ensino fundamental

De la neuroplasticidad a las propuestas aplicadas: estimulación temprana y su implementación en Costa Rica / From Neuroplasticity to Applied Proposals: Early Stimulation and Its Implementation in Costa Rica

Resumen La discusión en torno a la influencia del ambiente sobre la ontogenia ha alimentado la interrogante sobre cuál es el grado en el que, a través de la manipulación del contexto, se modifican las características de los individuos. Actualmente, la evidencia científica desde distintos campos (e.g., Psicología del desarrollo, Neurociencias) describe cómo el ambiente es capaz de modular los procesos del desarrollo y las distintas capacidades del cerebro, así como los mecanismos plásticos que subyacen a dicha modulación. Con base en esta evidencia, distintas aproximaciones metodológicas orientadas a la estimulación temprana (ET) se han propuesto potenciar el desarrollo o remediar problemas que se presentan durante las etapas tempranas del ciclo vital. En este contexto, se brinda una revisión del tema y se ofrece un marco teórico general sobre los antecedentes y sobre los principios que sustentan la estimulación del sistema nervioso (i.e., plasticidad cerebral). Además, a través de una aproximación empírica y un proceso de revisión bibliográfica, se presenta la evidencia disponible de algunos de los métodos de mayor conocimiento/uso en Costa Rica (i.e., Doman- Delacato, Snoezelen®, Point y Bebé Políglota). Al recapitular los alcances y las limitaciones de la ET, se concluye que es necesario sistematizar las experiencias profesionales de forma tal que permitan abrir un debate académico sobre el tema.

Abstract The discussion about environmental influence on ontogeny has fueled the question about how much context manipulation can regulate individuals' characteristics. Today, scientific evidence from different fields (e.g., developmental psychology, neuroscience) describes not only how environment can modulate brain development and function, but also the plastic mechanisms involved. In consequence, different methodological approximations of early stimulation (ES) have arisen, although they are not necessarily based on solid empirical evidence. In this context, a brief approximation to the ES background is provided, as well as a general framework about brain plasticity. In addition, the theoretical and practical perspective of the ES practitioners is also described by detailing the empirical evidence around its most known/used variants in Costa Rica (i.e., Doman-Delacato, Snoezelen®, Point and Bebé políglota). Finally, bringing up the scope and limitations of ES, we conclude that the professional experiences need to be systematized, in order to open an academic debate on the subject.

Profile of physiotherapy intervention for Down syndrome children / Perfil do atendimento fisioterapêutico às crianças com Síndrome de Down

Abstract Introduction: Down Syndrome (DS) is a genetic disorder that causes global delay in development, including motor function, language and cognitive. Physiotherapy is offered from birth in order to stimulate the acquisition of motor skills. Early intervention presents most benefits, as neural plasticity is at its peak in the first months of life. Objective: This study aimed to investigate the profile of physiotherapy intervention for children with DS during their first three years in specialized institutions. Methods: Data for this qualitative study were collected through semi-structured interviews, with 11 physiotherapists who worked in São Paulo coastal and metropolitan areas. Results: Results indicate that, although most professionals use the internet as a means to being up-to-date, and doing specialized courses, not always in pediatric neurology, they felt safe to work in the area shortly after graduation, using the principles of Bobath Concept, characterized by 30-minute therapies, with a frequency of once to twice per week to guide treatment. Conclusion: Data should serve as a basis for parents' reflections, who must seek to know the experience of therapists who attend to their children, as well as institutions to encourage professionals to update their knowledge and search for appropriate expertise, in order to optimize therapy.

Resumo Introdução: A Síndrome de Down (SD) é um distúrbio genético que acarreta atraso global no desenvolvimento, incluindo funções motoras, linguagem e cognitivo. O tratamento fisioterapêutico é indicado desde o nascimento, visando estimular a aquisição de habilidades motoras. Quanto mais precoce for o tratamento, mais beneficiada poderá ser a criança, pois a plasticidade neural tem sua maior intensidade nos primeiros meses de vida. Objetivo: Este estudo teve como objetivo investigar o perfil do atendimento fisioterapêutico às crianças com SD, nos primeiros três anos de idade, em instituições especializadas. Métodos: Tratou-se de um estudo qualitativo, sendo a coleta de dados realizada a partir de entrevistas semi-estruturadas, com 11 fisioterapeutas que atuavam em cidades do litoral paulista e da região metropolitana de São Paulo. Resultados: Os resultados indicam que, apesar da maioria dos profissionais utilizarem a internet como meio para atualização e terem cursos de especialização nem sempre na área de neuropediatria, sentiam-se seguros para trabalhar na área logo após a graduação, utilizando os princípios do Conceito Bobath para nortear o tratamento, caracterizado por terapias de 30 minutos com frequência de uma a duas vezes por semana. Conclusão: Esses dados devem servir como base para a reflexão dos pais, que devem buscar conhecer quais são as experiências dos fisioterapeutas que atenderão seus filhos, e das instituições especializadas, que devem incentivar os profissionais na busca de uma especialização adequada, visando melhor qualidade e aproveitamento terapêutico.

Investigação de fatores considerados de risco para o desenvolvimento motor de lactentes até o terceiro mês / Investigation of risk factors for motor development of infants up to three month old

Buscou-se correlacionar o desenvolvimento motor de lactantes às variáveis idade materna, idade gestacional, escolaridade dos pais, condições de saúde materna durante a gestação e condições de nascimento. Foram selecionadas 57 díades mães-bebês acompanhados do primeiro ao terceiro mês de vida. As mães responderam à entrevista semiestruturada no primeiro mês, sendo os dados obtidos correlacionados aos resultados da avaliação do desenvolvimento motor dos bebês, registrados a partir do Inventário Portage Operacionalizado. Com relação aos resultados, quando considerada idade das mães, observou-se um maior percentual de partos prematuros entre as mães adolescentes ou com mais de 35 anos, apresentando uma tendência da variável idade como fator de risco para prematuridade.(AU)

This study aims to correlate the development's baby to the variables maternal age, gestational age, parental education, maternal health conditions during pregnancy and birth conditions. We selected 57 mother-infant dyads accompanied the first until the third month of life. Mothers responded to semi-structured interviews in the first month, and the data obtained correlate with motor development evaluation results of babies, recorded from Operating Portage Inventory. Regarding the results, when considered age of mothers, there was a higher percentage of premature births among teenage mothers or over 35 years, with a tendency of the variable age as a risk factor for preterm birth.(AU)

A relação mãe-bebê na estimulação precoce: um olhar psicanalítico / Mother-baby relationship in early stimulation: a psychoanalytic view / La relación madre-hijo en la estimulación temprana: una mirada psicoanalítica

O artigo apresenta uma discussão e uma análise, de orientação psicanalítica, do atendimento a bebês por duas professoras do Programa de Educação Precoce oferecido pela Secretaria de Educação do Distrito Federal, em que se pode observar os lugares diferenciados que ambas atribuíam à relação mãe-bebê na intervenção profissional. Durante e após as observações dos atendimentos, aplicou-se o protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desenvolvimento Infantil). Os resultados da pesquisa apontaram que a profissional que adotava um modelo de intervenção voltado para a criança e seu diagnóstico realizava uma função de maternagem, enquanto a que adotava uma concepção e uma prática voltadas para a relação mãe-bebê mostrou-se capaz de exercer suplência das funções materna e/ou paterna nos atendimentos. O estudo destaca que a psicanálise pode apresentar-se como um aporte conceitual relevante para os profissionais que atuam no Programa, pois os convoca a uma intervenção focalizada na relação mãe-bebê, em que o profissional não apenas operaria como apoio instrumental-funcional à criança, mas, sim, como suporte às operações constituintes do sujeito...

The article proposes a psychoanalytic discussion and analysis about baby attendance by two teachers of Early Stimulation Program, offered by the Education Department in the Federal District - Brazil. The fulfillment was that these teachers put the mother-baby relationship in particular places in each professional intervention. During and after the attendance fulfillments, IRDI protocol (Clinical Risk Indicators in Child Development) was applied. The results indicate that the professional who adopts models of intervention for children and their diagnosis performance an fulfillment of the infant-care practices, while the professional who adopts a concept and practice focused on mother-baby relationship is able to exercise the maternal and/or paternal functions in attendance. The research emphasizes that the Psychoanalysis can be an important conceptual support to the professionals of Early Stimulation, because it validates the intervention focused on mother-baby relationship, in which the professional is an instrumental-functional support to the children, but also supports the operations of the constitution of the subject...

El artículo presenta una discusión y un análisis, de orientación psicoanalítica, del atendimiento a los bebés por dos profesoras del Programa de Educación Precoz ofrecido por la Secretaria de Educación del Districto Federal, en los cuales se puede observar los diferentes lugares que las dos profesoras atribuían a la relación madre-bebé en la intervención profesional. Mientras y después de las observaciones de los atendimientos, se aplicó el protocolo IRDI (Indicadores Clínicos de Risco para o Desarrollo Infantil). Los resultados de la pesquisa mostraron que la profesional que adopta un modelo de intervención dedicado al bebé y su diagnóstico ejecuta una función maternal, en cambio la que adopta una concepción y una práctica dedicadas a la relación madre-bebé se mostró apta para sustituir las funciones materna y paterna en los atendimientos. El estudio señala que la psicoanálisis puede presentarse como una contribución conceptualista importante para los profesionales que actúan en el Programa, pues los convoca a una intervención enfocada en la relación madre-bebé en que el profesional no sólo intervendría como un soporte instrumental-funcional al niño, como también a las operaciones constituyentes del sujeto...