Indications for breast magnetic resonance imaging at a referral center for the diagnosis and treatment of breast cancer in Brazil / Indicações de exames de ressonância magnética das mamas em um centro de referência no diagnóstico e tratamento de câncer de mama no Brasil

Abstract Objective: To describe the indications for breast magnetic resonance imaging (MRI) at a referral center for breast cancer in Brazil. Materials and Methods: This was a retrospective study in which we reviewed the clinical records, including physician requests and patient questionnaires, of women who underwent breast MRI between 2014 and 2018 at a referral center for the diagnosis and treatment of breast cancer in the city of Belo Horizonte, Brazil. Results: The most common indication for breast MRI was as a complement to mammography/ultrasonography (in 43.6% of cases), followed by breast cancer staging (in 25.1%), the screening of patients at high risk (in 17.4%), the evaluation of breast implants (in 10.1%), and the evaluation of the response to neoadjuvant chemotherapy (in 3.8%). Conclusion: Although there is strong evidence supporting the use of breast MRI, mainly for the screening of high-risk patients, the imaging method is underutilized in Brazil.

Resumo Objetivo: Este estudo tem como objetivo descrever o perfil de indicações de ressonância magnética (RM) das mamas em um hospital referência em câncer de mama. Materiais e Métodos: Estudo descritivo retrospectivo de solicitações médicas de exames e questionários de mulheres que realizaram RM das mamas em um centro de referência no diagnóstico e tratamento do câncer de mama no período de 2014 a 2018. Resultados: A indicação mais frequente foi complemento de mamografia/ultrassonografia (43,6%), seguida por estadiamento do câncer de mama (25,1%), rastreamento de pacientes de risco elevado (17,4%), avaliação de implantes (10,1%) e avaliação de resposta a tratamento por quimioterapia neoadjuvante (3,8%). Conclusão: Embora existam fortes evidências em favor do uso da RM das mamas, principalmente para rastreamento em pacientes de alto risco, o método ainda é subutilizado no nosso meio.

Preliminary study of the technical limitations of automated breast ultrasound: from procedure to diagnosis / Estudo preliminar das limitações técnicas da ultrassonografia automatizada da mama: do procedimento ao diagnóstico

Abstract Objective: To evaluate the main technical limitations of automated breast ultrasound and to determine the proportion of examinations excluded. Materials and Methods: We evaluated 440 automated breast ultrasound examinations performed, over a 12-month period, by technicians using an established protocol. Results: In five cases (1.1%), the examination was deemed unacceptable for diagnostic purposes, those examinations therefore being excluded. Conclusion: Automated breast ultrasound is expected to overcome some of the major limitations of conventional ultrasound in breast cancer screening. In Brazil, this new method can be accepted for inclusion in routine clinical practice only after its advantages have been validated in the national context.

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar as principais limitações técnicas e a porcentagem de exames excluídos de ultrassonografia automatizada. Materiais e Métodos: Foram realizados 440 exames de ultrassonografia automatizada das mamas no período 12 meses, por técnicas, com protocolo estabelecido. Resultados: Em cinco casos (1,1%) a interpretação do estudo foi inaceitável, sendo o exame excluído do presente estudo para fins de diagnóstico. Conclusão: A ultrassonografia automatizada das mamas apresenta a expectativa de resolver importantes limitações da ultrassonografia convencional no rastreamento do câncer de mama, sendo necessária uma maior validação de dados brasileiros, para que este novo método seja aceito na prática clínica de rotina.

Sinais e sintomas precoces na detecção de neoplasias infantis / Early signs and symptoms in the detection of childhood neoplasms

Introdução: O câncer infantil é um objeto de estudo de extrema relevância, uma vez que é considerado uma das principais causas de morte na infância e adolescência. Embora se observe uma queda da mortalidade nas últimas décadas, a incidência permanece elevada e menos de 50% dos casos são diagnosticados em estágios iniciais. Este trabalho tem como finalidade impactar principalmente o médico não especialista, chamando atenção para sinais de alerta que a criança com neoplasia possa apresentar de forma precoce. Métodos: Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre câncer infantil utilizando artigos contidos nas bases de dados PubMed, Lilacs e Medline com enfoque, principalmente, em quadro clínico inicial e epidemiologia da doença. Resultados: São diversos os sinais e sintomas que as crianças podem apresentar quando portadoras de algum tipo de neoplasia. A "American Cancer Society" criou um mnemônico (CHILDREN) para auxiliar na suspeição precoce, o qual traduzimos para o mnemônico (ONCOPEDI). Estar atento aos sinais e sintomas precoces e correlacionar a idade das crianças e a epidemiologia, pode ser o diferencial para fechar um diagnóstico precocemente e encaminhar os pacientes para centros especializados onde podem iniciar o tratamento adequado. Conclusão: As neoplasias infantis têm um grande potencial de cura se tratadas precocemente, por isso a importância da detecção em estágios iniciais. O treinamento dos profissionais da área de saúde para identificação de sinais de alerta pode ser responsável por reduzir a morbimortalidade associada a essa doença.

Introduction: Cancer in childhood is a very important topic to be studied, since it is considered one of the main causes of death in childhood and adolescence. Although mortality has been declining in the last decades, incidence remains high and less than 50% of cases are diagnosed in early stages. This study aims to impact mainly the non-specialist doctor, drawing attention to red flags that the child with neoplasia can present at an early stage linking them to epidemiology. Methods: A literature review was performed about cancer in childhood using articles in the PubMed, Lilacs and Medline databases with a focus mainly on the initial clinical presentation and epidemiology of the disease. Results: There are several signs and symptoms that children may present when they have some type of neoplasia. The American Cancer Society has created a mnemonic ("CHILDREN") to help in early suspicion, which in this article is translated to the mnemonic ("ONCOPEDI") in Portuguese. Being attentive to early signs and symptoms and correlating the age of children to epidemiology may be the differential in closing an early diagnosis and refer patients to specialized centers where they can initiate appropriate treatment. Conclusion: childhood neoplasms have a great healing potential if treated early, hence the importance of detection in the early stages. Training of health professionals to identify warning signs may help in reducing the morbidity and mortality associated with this disease.