Identification and molecular characterization of Orfvirus infection in occupationally exposed women inSouth America

Abstract Contagious Ecthyma (CE) is a severe exanthematous dermatitis caused by the Orf virus (ORFV) that mainly affects domestic small ruminants such as sheep and goats. It is a worldwide-distributed occupational zoonosis, particularly infecting those in close contact with animals or animal products such as shepherds, farmers and veterinarians, among others. In the present work, we report the first human CE case confirmed in Argentina. A phylogenetic analysis based on four gene sequences of the isolated strain responsible for the disease showed that this isolate grouped with other ORFV sequences that caused reported CE cases in sheep from the same Argentine province. We also sequenced a sample from a Chilean human case reported in 2017, whose phylogenetic analysis showed that it groups together with other Argentine isolates from locations close to the border with Chile. Keywords: Contagious Ecthyma; Dermatitis; Human Orf; Zoonosis; Molecular characterization.

Resumen El ectima contagioso (EC) es una dermatitis exantemática grave causada por el virus Orf (ORFV), que afecta mayormente a pequeños rumiantes domésticos, como ovinos y caprinos. Es una zoonosis ocupacional con distribución mundial, infecta a humanos en estrecho contacto con animales o sus productos, como granjeros, esquiladores y veterinarios, entre otros. En este trabajo se informa el primer caso humano de EC confirmado en Argentina. Un análisis filogenético basado en cuatro genes de la cepa responsable de este caso mostró que el aislamiento agrupa con otras secuencias de ORFV que causaron casos en ovinos en la misma provincia argentina. También se secuenció una muestra del caso de ectima humano reportado en Chile en 2017 y el análisis filogenético mostró que dicho aislamiento forma un grupo con otros aislamientos argentinos de localidades cercanas a la frontera con Chile. Palabras clave: Ectima contagioso; Dermatitis; Orf en humanos; Zoonosis; Caracterización molecular.

Ectima gangrenoso en el paciente inmunocomprometido: debut leucemia aguda

El Ectima gangrenoso es un trastorno infeccioso infrecuente, clásicamente relacionado a bacteriemia, descrito principalmente en poblaciones inmunodeprimidas. Se asocia con la sepsis y bacteriemia por P. aeruginosa en pacientes inmunodeprimidos, incluidos aquellos con neutropenia o inmunodeficiencias, también se han descrito casos por hongos filamentosos y levaduras. Se ha observado en aproximadamente un 1,3-3 % de los casos de bacteriemia por P. Aeruginosa1. Se ha descrito ectima en pacientes con déficit en su inmunidad2, como en el caso que se describe a continuación. El Ectima puede presentarse como lesión única o múltiple, caracterizadas por máculas eritematosas que progresan a vesículas, bullas o pústula, evolucionando hasta la necrosis central con halo eritematoso. Se presenta el caso de un paciente con Ectima Gangrenoso, refractario inicialmente a tratamiento, que evolucionó con empeoramiento progresivo, presentándose en el hemograma hiperleucocitosis asociado a anemia y trombopenia, con diagnóstico ulterior de Leucemia Mieloide Aguda.

Ecthyma gangrenosum is an uncommon infectious disorder classically associated with bacteremia and found mainly in immunocompromised populations. It is associated with sepsis and Pseudomonas aeruginosa bacteremia in immunocompromised patients, including those with neutropenia or immune deficiencies. There have also been cases caused by filamentous fungi and yeasts. It has been seen in approximately 1.3 ­ 3% of Pseudomonas aeruginosa bacteremias. Ecthyma has been reported in immune-deficient patients, as in the case described below. Ecthyma can present with a single or multiple lesions with erythematous macules progressing to vesicles, bullas or pustules, which develop central necrosis with an erythematous halo. We present the case of a patient, later diagnosed with Acute Myeloid Leukemia, with ecthyma gangrenosum, initially refractory to treatment, which worsened progressively, presenting hyperleukocytosis associated with anemia and thrombocytopenia in the whole blood count.

Ectima gangrenoso, manifestación cutánea infrecuente de una infección por diversos agentes / Ecthyma gangrenosum, a rare cutaneous manifestation of infection by various agents

El ectima gangrenoso es un trastorno infeccioso infrecuente clásicamente relacionado a bacteriemia, descrito principalmente en poblaciones inmunodeprimidas. El agente más comúnmente relacionado es Pseudomonas aeruginosa, sin embargo, se han descrito otras etiologías bacterianas, hongos filamentosos y levaduras. Su patogénesis está dada por la invasión de la pared de los vasos sanguíneos, causando trombosis arterial y venosa, desencadenando necrosis de epidermis y tejidos subdérmicos. Clínicamente, se manifiesta como máculas, vesículas o pústulas hemorrágicas que evolucionan a úlceras de superficie necrótica rodeadas por un halo eritematoso característico, habitualmente en un contexto clínico de sepsis. El diagnóstico de este cuadro es clínico, sin embargo, el estudio microbiológico es clave en la identificación del agente etiológico y un posterior tratamiento dirigido. En su manejo es esencial una alta sospecha clínica y el inicio de tratamiento antibiótico en forma precoz. La duración del tratamiento es variable y en algunos casos debe asociarse a debridación quirúrgica. El pronóstico es variable dependiendo de múltiples factores: estado inmunológico, agente etiológico, presencia de sepsis y el tiempo de inicio de tratamiento.(AU)

Ecthyma gangrenosum is an infrequent infectious disorder classically related to bacteremia, described mainly in immunosuppressed populations. The most related agent is Pseudomonas aeruginosa, however other bacterial etiologies, filamentous fungi and yeasts have been described. Its pathogenesis is given by the invasion of the blood vessel wall, causing arterial and venous thrombosis, triggering necrosis of epidermis and subdermal tissues. Clinically, it manifests as hemorrhagic macules, vesicles or pustules that evolve into ulcers with a necrotic surface surrounded by a characteristic erythematous halo, usually in a clinical setting of sepsis. The diagnosis of this condition is clinical, however the microbiological study is key in the identification of the etiological agent and a subsequent directed treatment. In its management, a high clinical suspicion and an early start of antibiotic treatment are essential. The duration of treatment is variable and in some cases it must be associated with surgical debridement. The prognosis is variable depending on multiple factors: immunological status, etiological agent, presence of sepsis and time of initiation of treatment.(AU)

Microorganismos más frecuentes en infecciones cutáneas en el Hospital Provincial General Ambato / Most frequent microorganisms in skin infections at the General Provincial Hospital "Ambato"

Las infecciones cutáneas producidas por microorganismos afectan directamente a la piel, partes blandas y tejidos, donde proliferan y ocasionan graves alteraciones. Estas infecciones constituyen un problema de salud pública, ya que muchos microorganismos muestran resistencia a antimicrobianos comunes y no comunes, lo cual incide directamente en la aplicación del tratamiento adecuado al paciente. El objetivo de este estudio fue identificar los microorganismos más frecuentes en infecciones cutáneas, su sensibilidad y resistencia a los antibióticos en los pacientes con infección que acudieron al Hospital Provincial General "Ambato" en el período mayo 2017 ­ junio 2018. La metodología empleada en esta investigación se basa en un estudio descriptivo, de corte transversal y enfoque cuali-cuantitativo, empleando la técnica documental y el reporte de resultados como instrumento. La información se tabuló y analizó mediante el paquete operativo Microsoft 2010. Se encontró que en el 29% de las muestras procesadas se aisló Staphylococcus aureus como el más frecuente en este tipo de infecciones, con mayor sensibilidad a Clindamicina, Doxacilina y Linezolid (100%) y resistencia a Penicilinas y Oxacilina (47,82%). Es importante destacar que el 47,83 % de las cepas de S. aureus aisladas expresaron fenotípicamente el gen mecA. La entidad clínica más frecuente asociada a este tipo de infección fue el ectima con un 55%. En conclusión, se comprobó la resistencia de cepas a diversos antibióticos presentando las más relevantes como meticilino resistentes, vancomicina resistentes y Klebsiella pneumoniae carbapenemasas

The skin infections caused by microorganisms directly alter the skin, soft tissues and tissues cause serious damage and the proliferation of them, which is a problem for health centers and hospitals, since these microorganisms are often resistant to antibacterial which are not very common is a problem for the treatment of the patient. The objective of this study was to identify the most frequent microorganisms in cutaneous infections, their sensitivity and resistance to antibiotics in the patients with infection who when to the General Provincial Hospital "Ambato", in the period May 2017 - June 2018 the methodology used in this investigation is based on a descriptive cutting study cross-section and qualitative-quantitative approach, using the documentary technique and the report of results as an instrument. The information was tabulated and analyzed using the Microsoft 2010 operating package. It was found that 29% of the samples processed were isolated Staphylococcus aureus as the most frequent in this type of infections, with greater sensitivity to Clindamycin, Doxacillin and Linezolid (100%) and resistance to Penicillins and Oxacillin (47,82%). It is important to note that 47,82% of strains of S. aureus were expressly phenotypically expressed in the mecA gene. The most frequent clinical entity associated with this type of infection was efficacy with 55%. In conclusion, the resistance of strains in several antibiotics was proved, presenting the most relevant ones as methicillin resistant, vancomycin resistant and Klebsiella pneumoniae carbapenemasas.

Virus orf en humanos, confirmación molecular de un caso clínico en Chile / Orf virus in human, confirmation in case report from Chile

Resumen La infección por el virus orf, también conocida como ectima contagioso, es reconocida una zoonosis ocupacional. Se diagnostica por lesiones cutáneas que evolu cionan rápidamente desde máculas a pápulas, vesículas y pústulas. Se presenta el caso clínico de una estudiante de medicina veterinaria que había tenido contacto con caprinos, clínicamente sanos y sin lesiones aparentes, hacía 19 días. Presentó dos lesiones vesiculares que coalescieron hasta formar una lesión de mayor tamaño rodeada por un halo eritematoso. Las lesiones fueron compatibles con la presentación clásica de las producidas por el virus orf en humanos. Se confirmó la presencia del virus orf mediante una RPC anidada del tejido de biopsia. Es uno de los primeros casos confirmados mediante técnicas moleculares en seres humanos en Chile.

Infection with the orf virus, also known as contagious ecthyma, is recognized as an occupational zoonosis worldwide. It is diagnosed by cutaneous lesions that progress rapidly from macules to papules, vesicles and pustules. The clinical case of a student of veterinary medicine who had had contact with goats, clinically healthy and without apparent lesions, which occured 19 days ago, is reported. She presented two vesicular lesions that coalesced to form a larger lesion surrounded by an erythematous halo. The lesions were compatible with the classical presentation of those produced by the orf virus in humans. The presence of the orf virus was confirmed by a nested PCR from biopsy tissue. It is one of the first cases confirmed by molecular techniques in humans in Chile.

¿Cuál es el mejor tratamiento farmacológico para el ectima gangrenoso? / What is the best pharmacological treatment for ecthyma gangrenosum?

Se efectúa una breve revisión del tratamiento del ectima gangrenoso. El ceftazimide demostró menor morbi-mortalidad, mientras que los amino glucósidos y el imipemen, mayor mortalidad y resistencia respectivamente.

A brief review about the best treatment of the echthyma gangrenosum are reported. Ceftazidime showed less morbi-mortality while aminoglycosides and imipenem higher mortality and resistance.

Ectima gangrenoso secundario a Staphylococcus aureus / Ecthyma gangrenosum caused by Staphylococcus aureus

El ectima gangrenoso es una vasculitis necrosante poco frecuente, en la mayoría de los casos secundaria a sepsis por Pseudomonas aeruginosa en pacientes inmunocomprometidos. Sin embargo, existen reportes de ectima gangrenoso secundarios a otras etiologías infecciosas. Presentamos un caso de ectima gangrenoso asociado a una infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en una paciente sin los factores de riesgo clásicos de inmunosupresión que se describen en la literatura médica.

Ecthyma gangrenosum is an uncommon necrotizing vasculitis, in most cases secondary to sepsis by Pseudo-mona aeruginosa in immunocompromised patients. However, there have been several reports of ecthyma gangre-nosum caused by other infectious etiologies. We report an unusual case of ecthyma gangrenosum associated with methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection in a patient without the classic immunological risk factors described in the literature.

Otitis externa maligna con ectima gangrenoso en un paciente con infección por VIH / Malignant otitis externa with ecthyma gangrenosum in an hiv-positive patient

La otitis externa maligna es considerada una infección invasiva del conducto auditivo externo, infrecuente y sumamente agresiva, que llega, en ocasiones, a comprometer la base del cráneo. Se presenta habitualmente en inmunocomprometidos, incluidos aquellos con infección por VIH. El ectima gangrenoso es una infección cutánea localizada, inusual, causada, en la mayoría de los casos por Pseudomonas aeruginosa, con compromiso multisistémico y evolución tórpida. La asociación entre ambas entidades es aún más rara. A continuación, presentamos el caso de una mujer de 37 años, con el antecedente principal de infección por VIH desde hace 10 años, adherente al tratamiento antirretroviral y, a pesar de mantener una adecuada respuesta inmunológica y virológica, se presenta a la urgencia de nuestro hospital en shock séptico por otitis externa maligna, con ectima gangrenoso y posible síndrome hemofagocítico como complicación, aislándose Pseudomonas aeruginosa como agente causal.

Malignant otitis externa is an aggressive, infrequent and invasive infection of the external auditory canal. In some cases it leads to skull base compromise, particularly in immunocompromised individuals, including HIV-positive patients. Ecthyma gangrenosum is an unusual, localized cutaneous infection, caused mostly by Pseudomonas aeruginosa, with systemic compromise and a torpid evolution. An association between these 2 entities is even more rare. We present the case of a 37-year old woman with a history of 10 years’ HIV infection and good adherence to antiretroviral therapy. Although she had an adequate immunological and virological response, she presented at our emergency department in septic shock due to malignant otitis externa with ecthyma gangrenosum and possible haemophagocytic syndrome as a complication, with Pseudomonas aeruginosa determined to be the causative agent.

Ectima gangrenoso en pediatría / Ecthyma gangrenosum in pediatrics

Resumen El ectima gangrenoso es una infección poco frecuente de la piel, conocida con una característica lesión causada principalmente por la Pseudomoma aeruginosa, pero que también se puede presentar por otro tipo de bacterias del tipo Staphylococcus aureus o el Streptococcus beta hemolítico del grupo A ( S. beta hemolítico del grupo A), entre otros. Esta entidad se asocia frecuentemente con inmunodeficiencias primarias y secundarias. Las lesiones, clínicamente, se presentan como máculas eritematovioláceas, descamativas que rápidamente evolucionan a papulovesículas, ampollas hemorrágicas y costrosas que dejan unas úlceras profundas en sacabocado con fondo necrótico. La mortalidad es alta, entre 40 y 75% de los individuos inmunológicamente comprometidos. Se describe el caso de una niña de 5 años que inicialmente presentó varicela y luego una sobreinfección por S. aureus ocasionando un cuadro clínico de un ectima gangrenoso; al diagnóstico se llega por la clínica, cultivos y biopsias de piel. Se realizó manejo con aciclovir, clindamicina y cefepime endovenoso, con buena y rápida respuesta de la paciente.

Abstract Ecthyma gangrenosum (EG) is a rare infection of the skin, known as a characteristic lesion caused by Pseudomoma aeruginosa , but also can occur from other types of bacteria like Staphylococcus aureus or beta hemolytic group, among others. This condition is often associated with primary and secondary immunodeficiencies. The lesions present clinically as scaly, erythematous violacious macules that rapidly evolve into papule-vesicles, bleeding and crusty blisters leaving a deep punch ulcer with a necrotic base. Mortality is high, between 40% and 75% of immunologically compromised individuals. We describe the case of a girl of 5 years of age who initially presented chickenpox and then superinfection with Staphylococcus aureus, causing a clinical picture of EG. The diagnosis was reached based on symptoms, cultures and skin biopsies. Management was achieved with acyclovir, intravenous clindamycin and cefepime, with a good and quick response by the patient.

Ectima gangrenoso y osteoartritis por pseudomonas aeruginosa en un paciente previamente sano / Ecthyma gangrenosum and osteoarthritis by pseudomonas aeruginosa in a previously healthy patient

Las infecciones por pseudomonas aeruginosa se presentan habitualmente en individuos con factores predisponentes, siendo excepcional su ocurrencia en los previamente sanos. Se describe el caso de un lactante de 2 meses sin antecedentes patológicos a destacar que presentó una infección grave por pseudomonas aeruginosa, presentando al momentode la consulta en emergencia lesiones en piel características de ectima gangrenoso. El reconocimiento de estas lesiones permite adecuar el tratamiento antibiótico empírico a la susceptibilidad antimicrobiana de este germen. La presencia de una infección por esta bacteria obliga al clínico a la búsqueda de inmunodeficiencias no diagnosticadas previamente...

Primeiro relato do vírus Orf em rebanhos caprinos do semiárido brasileiro / First report on the Orf virus infection in goat herds from Brazilian semiarid region

O Ectima contagioso, popularmente conhecido como Boqueira, é uma doença causada pelo vírus Orf, que induz lesões pustulares agudas na pele de ovinos e caprinos. No presente trabalho, é relatada pela primeira vez a identificação e confirmação laboratorial do vírus Orf em rebanhos caprinos da Bahia. A Agência Estadual de Defesa Agropecuária da Bahia (ADAB) relatou a ocorrência de focos de uma doença epitelial nos caprinos das raças Canindé e Alpina Britânica nas localidades de Barreira e Pedra Alta, no município de Araci. Foram coletadas as amostras das lesões de crostas labiais do rebanho da localidade de Barreira e das crostas dos tetos do rebanho de Pedra Alta. Os materiais coletados foram submetidos à extração de DNA e posterior reação em cadeia da polimerase (PCR), para amplificação dos genes do vírus Orf: ORFV011 (B2L, 1022 pares de bases [pb]) e ORFV 059 (F1L, 1062 pb). Todas as amostras foram positivas na reação de PCR, confirmando-se a presença do vírus Orf nas lesões observadas nos rebanhos caprinos das comunidades de Barreira e Pedra Alta.

Vacina experimental produzida em cultivo celular confere proteção parcial contra o ectima contagioso em ovinos / Experimental vaccine produced in tissue culture confers partial protection against contagious ecthyma in sheep

O ectima contagioso (também conhecido como orf), é uma doença debilitante de ovinos e caprinos causada pelo vírus do orf (ORFV). A vacinação tem sido usada com relativo sucesso no controle da doença. No entanto, as vacinas atuais contêm amostras virulentas do agente, são produzidas por escarificação cutânea de animais, e apresentam eficácia questionável. Assim, o presente trabalho teve como objetivo produzir e testar a eficácia de uma vacina experimental produzida em cultivo celular. A cepa IA-82 do ORFV foi submetida a 21 passagens em cultivo de células BHK-21 e usada para vacinar ovinos jovens (n=30), por escarificação cutânea na face interna da coxa. A vacinação produziu pústulas e crostas em 16 dos 30 ovinos vacinados, indicando imunização adequada. Noventa dias após a vacinação, ovinos vacinados (n=16) e controles (n=16) foram inoculados com uma cepa virulenta do ORFV (10(6,9)DICC50/mL) após escarificação na comissura labial. Todos os animais desenvolveram lesões típicas de ectima, incluindo hiperemia, vesículas, pústulas e crostas. No entanto, os animais vacinados desenvolveram lesões mais leves e passageiras do que os controles, e os escores clínicos foram estatisticamente diferentes (p<0,05) entre os dias 10 e 22 pós-desafio. Além disso, o tempo de duração da doença foi significativamente inferior (p<0,05) nos animais vacinados. Os animais vacinados também excretaram menor quantidade de vírus (p<0,05) e por um período significativamente mais curto do que os controles (13 dias versus 22 dias, p<0,001). Esses resultados demonstram a proteção parcial conferida pela vacina experimental e, dependendo da melhoria dos índices de imunização e proteção, são promissores no sentido da utilização de vacinas contra o ORFV produzidas em cultivo celular.

Contagious ecthyma, also known as orf, is a debilitating disease of sheep and goats caused by the parapoxvirus, orf virus (ORFV). Vaccination has been used with relative success to reduce the losses caused by the disease, yet the current vaccines contain virulent virus, are empirically produced through skin scarification of live lambs, and present questionable efficacy. Therefore, the present study aimed at developing and testing an experimental ORFV vaccine produced in tissue culture. The ORFV strain IA-82 was submitted to 21 passages in BHK-21 cells and then used to immunize lam bs (n=30) through skin scarification of the internal face of the hind limb. Vaccination produced localized pustules and scabs lesions in 16 out of 30 animals, indicating an adequate replication of the vaccine virus. Ninety days after vaccination, vaccinated (n=16) and control lambs (n=16) were inoculated with a virulent ORFV strain (10(6,9)TCID50/ml) in the labial commissure. Vaccinated and control lambs developed typical orf lesions, characterized by hyperemia, vesicles, pustules and scab formation. Nonetheless, vaccinated animals developed milder lesions compared to controls and the clinical scores were significantly lower (p<0.05) between days 10 and 22 post-challenge. In addition, the mean duration of clinical disease was significantly reduced in vaccinated animals (p<0.05). Furthermore, vaccinated animals excreted much less virus (p<0.05) and for a significantly shorter period of time than did the controls (13 days versus 22 days, p<0.001). These results demonstrate partial protection by the experimental vaccine and, upon improvement of immunization and protection indices, are promising towards the use of tissue culture-based ORFV vaccines.

Sepsis por Pseudomonas aeruginosa en un lactante previamente sano / Sepsis due to Pseudomonas aeruginosa in a previously healthy infant

Pseudomonas aeruginosa, is an opportunistic organism widely distributed in both environmental and nosocomial settings. Invasive infections typically occur in immunocompromised patients, but this agent can also produce sepsis in the immunocompetent host. We report the case of an 8 months old infant, previous healthy, who presented septic shock by P. aeruginosa. Lesions of ecthyma gangrenosum in his limbs required surgical debridement. The patient presented transitory neutropenia and reduced C4 levels but subsequent study of immune defects was normal.

Pseudomonas aeruginosa es un microorganismo oportunista de amplia distribución ambiental y nosocomial. Las infecciones invasoras se producen generalmente en pacientes inmunocomprometidos; sin embargo, este agente ocasionalmente puede ser causa de sepsis en pacientes inmunocompetentes. Presentamos el caso de un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes médicos, que cursó con un shock séptico por P. aeruginosa. Durante su evolución presentó lesiones de ectima gangrenoso en sus cuatro extremidades, que requirieron múltiples desbridamientos quirúrgicos. En el período agudo presentó neutropenia y complemento C4 bajo, que normalizó posteriormente. El estudio de inmunidad para descartar inmunodeficiencia fue normal.

Ectima gangrenoso: apresentação clínica grave e reveladora de imunodeficiência primária subjacente. Relato de caso / Gangrenous Ectima: Clinical Presentation severe and revealing immunodeficiency underlying primary. Case report

Ectima gangrenoso é afecção dermatológica associada e reveladora de quadro séptico e grave e mais frequente na faixa etária infantil.O agente causal mais frequentemente associado ao ectima gangrenoso é a Pseudomonas aeruginosa. Outras bactérias Gram-negativas podem ser o agente envolvido. Ectima gangrenoso-símile causado por bactérias Gram-positivas também é descrito.O predisponente mais comum é a neutropenia de diferentes etiologias, assim como outras condições que causem imunodeficiências,por exemplo:hipogamaglobulinemia.Frente a suspeita clínica de ectima gangrenoso, a conduta imediata é cobertura antibiótica contra Pseudomonas aeruginosa, instituição de medidas de suporte e desbridamento cirúrgico da lesão.Investigação etiológica deve utilizar cultivo de fragmento da lesão, hemocultura e pesquisa de possíveis focos infecciosos associados e detectados.

Doenças da pele em caprinos e ovinos no semi-árido brasileiro / Diseases of the skin in sheep and goats from the Brazilian semiarid

Foi realizado um estudo das doenças de pele diagnosticadas em ovinos e caprinos, no semi-árido dos Estados da Paraíba, Pernambuco e Rio Grande do Norte. De janeiro de 2000 a novembro de 2006 foram registrados no Hospital Veterinário da Universidade Federal de Campina Grande, em Patos, Paraíba, 656 diagnósticos em caprinos e 324 em ovinos, além do estudo de espécimes de necropsia ou biópsia da pele de 31 em caprinos e 45 em ovinos enviados para exame histológico. Dos casos atendidos 80 (8,16%) apresentavam alterações na pele, destes 35 ocorreram em caprinos (5,33% do total de casos diagnosticados nesta espécie) e 45 em ovinos (13,88% dos casos diagnosticados nesta espécie). Das doenças de pele, a mais freqüente foi a miíase (10 casos em caprinos e 7 em ovinos) seguida do ectima contagioso (8 casos em caprinos e 2 em ovinos), carcinoma epidermoide (4 casos em caprinos e 5 em ovinos), dermatofilose (8 casos em ovinos), dermatite alérgica (1 caso em ovino e 1 em caprino). Além disso, foram diagnosticados dois casos de pitiose em ovinos, dois casos de epidermólise bolhosa em caprinos, um caso de intoxicação por Brachiaria brizantha (fotossensibilização) e outro de intoxicação por Leucaena leucocephala (alopecia) em ovinos e um caso de papilomatose, um de pênfigo foliáceo, um de prototecose e um de rabdomiossarcoma em caprinos. Em 4 casos em ovinos e 19 em caprinos não foi realizado diagnóstico etiológico da doença. A informação gerada sobre a ocorrência e epidemiologia das doenças de pele permite estabelecer medidas adequadas de controle.(AU)

A study of the skin diseases in sheep and goats in the semiarid of the states of Paraíba, Pernambuco and Rio Grande do Norte, Northeastern Brazil was performed. From January 2000 to November 2006, 656 cases in goats and 324 in sheep were presented to the Veterinary Hospital of the Federal University of Campina Grande in Patos, Paraíba. Additionally mailed in biopsy or necropsy skin samples from 31 goats and 45 sheep were studied histologically. Skin diseases were diagnosed in 35 goats (5.33% of all cases in this species) and 45 sheep (13.88% of the cases in this species). The most frequent skin disease was myiasis (10 cases in goats and 7 in sheep), followed by contagious echtyma (8 cases in goats and 2 in sheep), squamous cell carcinoma (4 cases in goats and 5 in sheep), dermatophylosis (8 cases in sheep), and allergic dermatitis (1 case in goats and 1 in sheep). Two cases of pythiosis in sheep, two cases of epidermolysis bullosa in goats, one case of poisoning by Brachiaria brizantha (photosensitization) and another by Leucaena leucocephala (alopecia) in sheep, and one case of papillomatosis, one of pemphigus foliaceous, one of protothecosis and one of rhabdomyosarcoma in goats were also diagnosed. In 4 cases in sheep and 19 in goats the etiologic diagnosis was not obtained. With the information of the occurrence and epidemiology of the skin diseases is possible to determine efficient control measures.(AU)

Ectima contagioso em ovinos e caprinos no semi-árido da Paraíba / Contagious echtyma in sheep and goats in the semiarid of Paraíba, Brazil

Descrevem-se dez surtos de ectima contagioso em caprinos e dois em ovinos no semi-árido da Paraíba. Os animais jovens foram os mais afetados, mas em oito surtos animais adultos também foram afetados, principalmente cabras lactantes que apresentavam lesões no úbere. Em nenhum dos rebanhos afetados havia antecedentes de vacinação contra ectima contagioso. Histologicamente a epiderme apresentava acantose com hiperplasia pseudoepiteliomatosa e com múltiplos focos de degeneração hidrópica formando vesículas ou pústulas. Inclusões intracitoplasmáticas eosinofílicas foram observadas em queratinócitos. Havia restos celulares necróticos formando crostas, hiperqueratose e microabscessos intracorneais ou extensas áreas ulceradas. Na derme observou-se infiltrado inflamatório mononuclear difuso. Também foi registrado um caso humano em um pesquisador que tinha administrado planta por via oral a um caprino que, posteriormente, apresentou lesões de ectima contagioso. Neste caso, também foram observadas lesões características em uma biopsia e o vírus foi identificado por microscopia eletrônica. Conclui-se que a doença é endêmica no semi-árido e que é necessária a vacinação sistemática dos rebanhos para diminuir os prejuízos econômicos causados pela mesma. A utilização de luvas para o manuseio de animais afetados é necessária para evitar casos humanos da enfermidade.

Ten outbreaks of contagious ecthyma in goats and two in sheep in the semiarid of Paraíba State are reported. Young animals were more frequently affected, but in 8 outbreaks adult animals were also affected, mainly lactating goats which developed udder lesions. None of the affected flocks had been vaccinated. Upon histologic examination the epidermis showed acanthosis with pseudoepitheliomatous hyperplasia and multifocal ballooning degeneration forming vesicles or pustules. Eosinophilic inclusion bodies were observed in keratinocytes. Crust of necrotic cells, hyperkeratosis, and intracorneal microabscesses or large ulcerated areas were also observed. Severe diffuse infiltration by mononuclear cells was observed in the dermis. A human case was observed in an investigator that was feeding a goat that later appeared with lesions of the disease. In this case, the virus was identified by electron microscopy of a skin biopsy. These results show that contagious ecthyma is endemic in Northeastern Brazil and therefore systematic vaccination of the flocks is necessary to control the disease. The use of gloves to handle affected animals is advisable to minimize the risk of human exposure.

Ectima gangrenoso en niño sano sin septicemia / Ecthyma gangrenosum in a healthy child without septicemia

El ectima gangrenoso es una manifestación cutánea de infección por Pseudomonas que lleva a confusión diagnóstica y que puede tener consecuencias devastadoras para el paciente y aun llevarlo a la muerte. Se presenta el caso de un niño sano de 2 meses de edad con aparición de lesiones en el 5º dedo del pie sin compromiso sistémico que correspondía a ectima gangrenoso por P. aeruginosa, diagnosticado por lámpara de Wood y a la buena y rápida respuesta del paciente al tratamiento antibiótico específico. Este caso es típico de la variedad localizada, sin neutropenia y sin septicemia, que se puede observar en pacientes sanos.

Ecthyma gangrenosum is a cutaneous manifestation of Pseudomonas infection that confusing to diagnose due to similarities with other pathologies and that can have devastating consequences for the patient and even cause death. A case of a healthy infant with lesions in the 5th toe without systemic compromise corresponding to ecthyma gangrenosum caused by P. aeruginosa, diagnosed by Wood lamp and the patient’s good fast answer to the specific antibiotic treatment. This case is typical of the local variety without neutropenia nor septicemia, as observed in healthy patients.

Shock séptico por Pseudomonas aeruginosa adquirido en la comunidad asociado a neutropenia, en un paciente previamente sano

Resumen La sepsis por Pseudomonas aeruginosa adquirida en la comunidad en niños previamente sanos es una entidad excepcional. Se presenta el caso clínico de una niña previamente sana que presentó un shock séptico refractario, asociado a neutropenia, ectima gangrenoso, enterocolitis necrotizante y abscesos hepáticos causado por Pseudomonas aeruginosa. La incorporación de antibióticos con acción anti-Pseudomonas en el régimen empírico inicial de la sepsis adquirida en la comunidad, cuando se sospeche esta etiología, puede mejorar el pronóstico de estos pacientes.

Summary Community-acquired sepsis by Pseudomonas aeruginosa in previously healthy children is exceptional. A clinical case of a previously healthy child with refractary septic shock associated with neutropenia, ecthyma gangrenosum, necrotizing colitis and hepatic abscess due to Pseudomonas aeruginosa is presented. The fast application of an anti Pseudomona treatment with empiric antibiotics may improve the prognosis of these patients.