ABSTRACT
Introducción. El envejecimiento vascular acelerado (EVA) puede ser detectado por ecografía vascular midiendo el espesor miointimal carotídeo (EMC) y/o la rigidez arterial (RA). El objetivo fue estimar la presencia de EVA en niños y adolescentes con alto riesgo vascular. Material y método. Se incluyeron pacientes Diabéticos tipo 1 (DM1), dislipidémicos familiares (DLP) y obesos. Se evaluaron el EMC y determinantes de la RA, y se compararon los resultados con tablas de percentilos para niños y adolescentes sanos ya publicadas. Cuando el EMC y/o los índices de RA superaron el percentilo 95, se informó como EVA. El análisis estadístico se realizó con SPSS 20., Los datos discretos fueron presentados como frecuencia en porcentaje. Se utilizó el chi cuadrado para comparar las variables dicotómicas. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05. Resultados. De un total de 199 pacientes, 54,8% eran mujeres (109), edad media de 12,6 años ± 3,4 años. Con DM1: el 41,7%; DLP: 32,2%; y obesos: 25,6%. Presentaron EMC anormal el 34,7% (69 pacientes). Los obesos tuvieron menor alteración del EMC (p=0,002), siendo los varones los más afectados: el 43,3%, p= 0,02. A 141 pacientes se les realizaron mediciones de RA, que fueron anormales en el 46,1% (65 pacientes), sin diferencias por sexo o diagnóstico. La presencia de EVA medida por ambos métodos alcanzó al 58% de la muestra. Conclusiones. Presentó EVA el 58% de los pacientes. Un tercio tuvo EMC anormal, que fue más frecuente en los varones, en los pacientes con diabetes y en los dislipidé- micos. La mitad de las mediciones de la rigidez arterial fueron anormales, independientemente del diagnóstico o del sexo. Futuros estudios serán necesarios para determinar la utilidad clínica de estos hallazgos.
Introduction. Early vascular aging can be detected by vascular ultrasound measuring the carotid intima media thickness and/or the arterial stiffness. The objective was to estimate the presence of early vascular aging in children and adolescents with high vascular risk. Material and method. Type 1 diabetic patients, patients with familial dyslipidemia and obese patients were included. The carotid intima media thickness and determinants of arterial stiffness were evaluated, and the results were compared to already published percentile tables of healthy children and adolescents. When the carotid intima media thickness and/or the arterial stiffness indexes exceeded 95th percentile, it was informed as early vascular aging. The statistical analysis was performed using SPSS 20. Data are shown as mean ±SD, median or percentage. Comparisons of dichotomous variables (percentage) were made using χ2 test. P values <0.05 were considered significant. Results. Out of a total of 199 patients, 54.8% were females (109 patients), with mean age of 12.6 years ± 3.4 years. With type 1 diabetes: 41.7%; familial dyslipidemia: 32.2%; obesity: 25.6%. 34.7% (69 patients) presented with abnormal carotid intima media thickness. Obese patients had minor alteration of the carotid intima media thickness (p = 0,002), and males were the most affected ones: 43.3%, p = 0.02. Arterial stiffness was measured in 141 patients, which was abnormal in 46.1% (65 patients), with no age or diagnosis difference. The presence of early vascular aging measured by both methods reached 58% of the sample. Conclusions. Early vascular aging occurred in 58% of the patients. One third had abnormal carotid intima media thickness, which was more frequent in males, in diabetic patients and patients with dyslipidemia. Half of the arterial stiffness measurements were abnormal, independent of diagnosis or sex. Further studies will be required to determine the clinical utility of these findings.
Subject(s)
Humans , Diabetes Mellitus, Type 1 , Obesity , Pediatrics , Dyslipidemias , Vascular StiffnessABSTRACT
Resumen Objetivo: evaluar a corto plazo el efecto de un programa integral de prevención cardiovascular guiado por el riesgo de aterosclerosis sobre la edad vascular y factores de riesgo mayores. Métodos: estudio de intervención cuasi-experimental que incluyó 190 pacientes con múltiples comorbilidades y dos o más factores de riesgo cardiovascular, entre 2013 y 2015. Los casos analizados (n = 177) presentaban múltiples factores de riesgo o síndrome metabólico, razón por la cual recibieron un programa integral de tratamiento guiado por una estratificación clínica de aterosclerosis. Se hizo un seguimiento durante tres meses y se compararon: presión arterial, perfil lipídico, HbA1c, medidas antropométricas, riesgo cardiovascular global a 10 años y edad vascular, antes y después de la intervención. Resultados: se observó disminución en la presión arterial sistólica de 6,9 mm Hg (IC 95%; 4,6- 9,3; p < 0,001), presión arterial diastólica de 2,8 mm Hg (IC 95%; 1,3-4,3; p < 0,001), colesterol total de 10,1 mg/dl (IC 95%; 2,5-17,7; p = 0,010), colesterol LDL de 9,9 mg/dl (IC 95%; 2,1- 17,6; p = 0,013) y HbA1c de 0,4% (IC 95%; 0,2-0,6; p < 0,001). Además, reducción del riesgo cardiovascular global a 10 años del 4,8% (IC 95%; 3,2-6,5; p < 0,001), así como de la edad vascular de 1,4 años (IC 95%; 0,6-2,3; p < 0,001). Conclusiones: a corto plazo, en pacientes con múltiples comorbilidades, el programa integral de prevención cardiovascular implementado, guiado por el riesgo de aterosclerosis, mostró una reducción en las cifras de presión arterial, colesterol total, colesterol LDL, HbA1c, puntaje de riesgo cardiovascular global a 10 años y edad vascular.
Abstract Objective: To evaluate the short-term effects on vascular age and other major risk factors of an integrated atherosclerosis risk-guided cardiovascular prevention program. Methods: A quasi-experimental intervention study was conducted between the years 2013 to 2015 on 190 patients with multiple comorbidities and two or more cardiovascular risk factors. Of the cases analysed, the 177 patients that had multiple risk factors or metabolic síndrome entered the integrated atherosclerosis clinical stratification-guided program. The variables measured before and after the intervention during a three months follow-up, included blood pressure, lipid profile, HbA1c, anthropometric measurements, overall 10-year cardiovascular risk, and vascular age. Results: Decreases were observed in, the mean systolic blood pressure (6.9 mmHg, 95% CI; 4.6-9.3, P<.001), diastolic blood pressure (2.8 mmHg, 95% CI; 1.3-4.3, P<.001), Total Cholesterol (10.1 mg/dl, 95% CI; 2.5-17.7; P=.010), LDL Cholesterol (9.9 mg/dl, 95% CI; 2.1-17.6; P=.013), and HbA1c (0.4%, 95% CI; 0.2-0.6, P<.001). There was also a reduction in the overall 10-year cardiovascular risk (4.8%, 95% CI; 3.2-6.5, P<.001)), as well as vascular age (1.4 years, 95% CI; 0.6-2.3, P<.001)). Conclusions: In the short-term, the integrated atherosclerosis risk-guided cardiovascular prevention program implemented in patients with multiple comorbidities showed a reduction in blood pressure levels, as well as those for Total Cholesterol, LDL Cholesterol, HbA1c, the overall 10-year cardiovascular risk score, and vascular age.
Subject(s)
Humans , Cardiovascular System , AtherosclerosisABSTRACT
Objetivo: Las enfermedades cardiovasculares que cada año tienen mayor prevalencia en el país, son producto de factores de riesgo, muchos de ellos modificables y que se pueden prevenir. El objetivo del presente estudio ha sido conocer y analizar los factores de riesgo cardiovascular y determinar la edad vascular en la población de Lima. Material y métodos: Es un estudio descriptivo de corte transversal, realizado en el mes de marzo 2016, en los conos sur, norte y este de Lima Metropolitana, en mayores de 30 años y menores de 75 años, La encuesta estructurada para el estudio, recopilaba las siguientes variables: género, edad, hipertensión arterial, tabaquismo, diabetes, nivel de actividad física y el tipo de dieta. Se registró la presión arterial, peso y talla. Resultados: En total fueron incluidos 485 participantes, 197 varones y 288 mujeres. La edad fue 49,5±9,9 años. El factor de riesgo más frecuente fue la dieta no saludable (47,6%), seguido por el sedentarismo (42,5%). La hipertensión arterial se evidenció en un 20,8%, siendo más frecuente en los varones. El 85,2% no fumaban y el sobrepeso se encontró en un 47,2%, siendo su frecuencia mayor en las mujeres. El bajo riesgo se determinó en un 60,4% y predominó en el sexo femenino, mientras que el alto riesgo fue 18,6% y caracterizó a los varones. La edad vascular promedio fue mayor en 1,4 años que la edad cronológica, siendo más marcada en los varones, en quienes la diferencia fue de 5,8 años entre los 50 a 59 años. Conclusiones: El factor de riesgo cardiovascular más frecuente ha sido la dieta no saludable seguida por el sedentarismo. El alto riesgo fue un 18,6%, predominando en los varones. Los hombres entre los 50 a 59 años tiene una edad vascular 5,8 años mayor que la cronológica.
Objetive: Cardiovascular diseases that every year have more prevalence in the country, are the product of risky factors, many of them modifiable and preventable. The objective of the present study has been to know and analyze the factors of cardiovascular risk and determine the vascular age in the population of Lima. Material and methods: A descriptive cross sectional study, carried out in March 2016, in the southern, northern and eastern cones of Metropolitan Lima, in people older than 30 and younger than 75 years old. The survey structured for the study collected the following variables: gender, age, arterial hypertension, smoking, diabetes, physical activity and type of diet. Blood presure, weight and tall were recorded. Results: In total, 485 participants were included, 197 men and 288 women. The age was 49,5± 9,9 years old. The more frequent risky factor was the unhealthy diet (47,6%), followed by sedentary lifestyle (42,5%). Arterial hypertension was observed in 20,8%, being more frequent in men. 85.2% did not smoke and overweight was found in 47.2%, being its frequency higher in women. The low risk was determined in 60,4% and it was predominant in women, while higher risk was 18.6% in men. The average cardiovascular age was higher in 1,4 years compared to the chronological age beign more marked in men, in whom the difference was 5,8 years between 50 and 59 years old. Conclusions: The more frecuente cardiovascular risk has been unhealthy diet followed by sedentary lifestyle. The high risk was 18,6% predominating in men. Men between 50 and 59 years old have a cardiovascular age 5,8 years higher than the chronological age.
ABSTRACT
Introducción: con el desarrollo de la sociedad y los cambios en el estilo de vida, las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo y en Cuba. Son prevenibles si se actúa sobre sus factores de riesgo cardiovasculares, que se estratifican estimando el riesgo cardiovascular global. Se engloba los principales factores en tablas, que determinan la probabilidad de presentar una enfermedades cardiovasculares en 5 o 10 años. La edad vascular se calcula a partir del riesgo cardiovascular global. Es una herramienta útil para motivar a los pacientes a eliminar los factores de riesgo cardiovasculares. Por lo anterior, los autores se propusieron revisar referentes teóricos del riesgo cardiovascular global y la edad vascular. Materiales y métodos: se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Infomed. Fueron revisados 231 trabajos científicos sin limitación de año y país, seleccionándose 49. Desarrollo: se caracterizaron 14 tablas que calculan el riesgo cardiovascular global, a partir del estudio de Framingham. En Cuba, fueron utilizadas las clásicas de Framingham, Organización Mundial de la Salud, Sociedad Internacional de Hipertensión y Gaziano sin laboratorio. La edad vascular de un individuo, es igual a la edad que tendría una persona con igual riesgo cardiovascular global, pero con todos los factores de riesgo cardiovasculares en niveles normales. Esto tiene una gran carga emocional que conlleva a que el paciente tome medidas preventivas. Conclusiones: las tablas que estratifican el riesgo cardiovascular global, deben ser ajustadas a la realidad epidemiológica de cada país. De las tablas utilizadas en Cuba, la de Gaziano sin laboratorio es la más factible de aplicar. La edad vascular es una forma fácil de comunicar el riesgo de sufrir unas enfermedades cardiovasculares.
Background: with the society development and changes in life style, cardiovascular diseases are the first cause of death in the world and in Cuba. They could be preventable if acting on their cardiovascular risk factors that are stratified estimating the global cardiovascular risk. The main factors are summed up in tables, determining the possibility of presenting a cardiovascular disease in 5 or 10 years. Cardiovascular age is calculated on the basis of the global cardiovascular risk. It is a useful tool for motivating patients to eliminate the cardiovascular risk factors. For all the before said, the authors planed to review theoretical referents of the global cardiovascular risk and the vascular age. Materials and Methods: it was carried out a search in the Virtual Library of Infomed. 231 works were reviewed without year or country limitation, selecting 49 of them. Development: there they were characterized 14 tables calculating the global cardiovascular risk factor, beginning from Framinghan study. In Cuba, it were used the classic ones of Framinghan, World Health Organization, International Society of Hypertension and Gaziano without laboratory teats. An individual’s vascular age is the same as it would be the age of a person with one and the same global vascular risk, but with all the cardiovascular risk factors at normal levels. This has a great emotional load leading the patient to take preventive measures. Conclusions: the tables stratifying the global cardiovascular risk should be adjusted to the epidemiologic reality of each country. Of all the tables used in Cuba, Gaziano´s without laboratory test is the most workable one. Vascular age is an easy form of communicating the risk of suffering cardiovascular diseases.
ABSTRACT
Introducción: la cardiopatía isquémica es una enfermedad que afecta los vasos sanguíneos coronarios y provoca isquemia e infarto del miocardio. Constituyó en el 2013 la primera causa de muerte en el mundo, en Cuba y en la provincia de Matanzas, considerándose un problema de salud, por lo que los autores se propusieron revisar referentes teóricos de la cardiopatía isquémica. Materiales y métodos: se desarrolló una búsqueda en la Biblioteca Virtual de Salud de Infomed. Fueron revisados 483 trabajos sin limitación de año y país, seleccionándose 40 trabajos científicos. Desarrollo: la aterosclerosis como principal causa de cardiopatía isquémica, tiene origen multifactorial y es susceptible de empeorar por el estilo de vida de las personas. Los factores más importantes que contribuyen a su surgimiento, son tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, dislipidemias, sedentarismo, obesidad, entre otros. Uno o más de estos factores pueden estar presentes en un mismo individuo, por lo que se estratifica el riesgo. Es el llamado riesgo cardiovascular global, estimado a través de diferentes tablas. Recientemente se utiliza la edad vascular para valorar dicho riesgo. Conclusiones: prevenir los factores de riesgo cardiovascular constituye un desafío para la atención primaria de salud, ya que es en este nivel de atención, donde se realiza la labor educativa a la población, se promueve salud y se previenen enfermedades. La detección y control de estos factores sigue siendo una estrategia preventiva esencial.
Background: ischemic cardiopathy is a disease affecting the coronary blood vessels and provoking ischemia and myocardial infarct. In 2013 it was the first cause of death in the world, in Cuba and in the province of Matanzas. It is considered a health problem; that is why the authors proposed to review theoretical referents of ischemic cardiopathy. Material and methods: we made a search in the Biblioteca Virtual de Salud (Health Virtual Library in English) of Infomed. We reviewed 483 titles without limits of year and country of publication, choosing 40 scientific works. Development: atherosclerosis, as a main cause of ischemic cardiopathy, has multifactorial origins and it is susceptible of worsening due to the life style of the persons. The most important factors contributing to its appearance are smoking, type II diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia, sedentary life style, obesity, among others. One or more of these factors could be present in the same individual, so the risk is stratified. It is the so called global cardiovascular risk, estimated through different charts. Vascular age is currently used to assess that risk. Conclusions: preventing cardiovascular risk factors is a challenge for the primary health care, because it is at this health care level where the educative work, health promotion and disease prevention are carried out among the population. These factors detention and control is still an essential preventive strategy.
ABSTRACT
Las enfermedades cardiovasculares ocupan el cuarto lugar de carga de enfermedad en Perú, y en los últimos 7 años, la población de alto riesgo cardiovascular se ha incrementado. OBJETIVO: Determinar el riesgo cardiovascular y edad vascular según el score de Framingham de los pacientes del Hospital Nacional Arzobispo Loayza así como determinar su factor de riesgo más prevalente. Y las características clínicas de los pacientes con mediano y alto riesgo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, observacional, transversal. Se encuestaron a 238 pacientes hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna del hospital. Se consideró: edad, género, diabetes, tabaquismo, IMC y presión arterial. Los datos fueron analizados con el programa SPSS v.21. RESULTADOS: Se encontró que el mayor porcentaje de la población de estudio presentó mediano y alto riesgo, siendo el factor más prevalente la diabetes y la mayoría hombres. La diferencia entre la edad cronológica y la edad vascular fue en promedio 6,9 años. CONCLUSIÓN: La población estudiada tuvo mediano y alto riesgo por lo que se deberían tomar medidas de prevención primaria y secundaria.
Cardiovascular diseases rank fourth place of disease burden in Peru, and in the last 7 years, the population of high cardiovascular risk has increased. OBJECTIVE: Determine the cardiovascular risk and vascular age according to the Framingham score in patients attending the "Hospital Nacional Arzobispo Loayza", as well as to determine the most prevalent factor. Furthermore, to determine the clinical characteristics of patients with mild and high risk. MATERIAL AND METHODS: This is a descriptive, observational, cross-sectional study. 238 hospitalized patients in internal medicine wards were surveyed. Variables such as age, gender, diabetes, smoking, BMI and blood pressure were considered. The data were analyzed using SPSS v.21. RESULTS: The highest percentage of the population was found within the mild and high risk categories, with diabetes being the most prevalent factor. The average difference between chronological age and vascular age was 6.9 years. CONCLUSION: The majority of the population has mild and high risk, thus primary and secondary prevention measures should be taken. (Horiz Med 2015; 15(2): 27-34)