Previsibilidade de reabilitações de maxilas edêntulas com a técnica all-on-four: revisão de literatura / Previsibility of edental jaw rehabilitations with the all-on-four technique: literature review

Objetivo: avaliar a previsibilidade das reabilitações de maxilas edêntulas através da técnica all-on-four, mensurada pelas tensões sobre implantes em estudos laboratoriais e sobrevida de próteses, perda óssea marginal e sucesso dos implantes em estudos clínicos. Revisão de literatura: foi executada uma busca na literatura nas bases de dados Lilacs, SciELO e PubMed/Medline, utilizando termos relacionados ao tema, sem restrição temporal e adaptados para cada base. As buscas foram realizadas por um único examinador no período de setembro a novembro de 2019. Após a leitura crítica dos 21 artigos selecionados, constata-se que existem vários estudos com muitos delineamentos que avaliaram a previsibilidade mensurada de várias formas. Considerações finais: diante das evidências científicas encontradas, a reabilitação de maxilas edêntulas com a técnica all-on-four demonstra ser previsível e estável. Estudos retrospectivos, prospectivos e revisões sistemáticas relatam altos índices de sucesso, baixa perda óssea marginal, embasando o uso da técnica all-on-four na odontologia.(AU)

Objective: to assess the predictability of edentulous maxillary rehabilitation using the all-on-four technique, measured by tensions over implants in laboratory studies and prosthetic survival, marginal bone loss and implant success in clinical studies. Literature Review: A literature search was performed in the Lilacs, SciELO and PubMed/ Medline databases, using terms related to the theme, without time restriction and adapted for each base. The searches were carried out by a single examiner from September to November 2019. After a critical reading of the 21 selected articles, it appears that there are several studies with many designs that evaluated the predictability measured in various ways. Final considerations: In view of the scientific evidence found, the rehabilitation of edentulous jaws with the all-on-four technique proves to be predictable and stable. Retrospective, prospective studies and systematic reviews report high success rates, low marginal bone loss, basing the use of the all-on-four technique in dentistry.(AU)

Use of Tilted Implants in Prosthetic Rehabilitation / Uso de Implantes Inclinados en la Rehabilitación Protésica

Biomechanical measurements show that tilted implants, when part of a prosthetic support, avoid the use of distal cantilever units. This study included 20 women (78%) and 12 men (22%), aged over 50 years old (89%), with a total of 156 implants. A delayed occlusal loading protocol was used and the average distal implant length and diameter were 10 mm and 4 mm respectively. Patients were followed up for 2 to 5 years after prosthesis connection. The aims of this study are to analyze the use of tilted implants in prosthetic rehabilitation of maxillae to reduce cantilevers length, and to study the biomechanical implications of implant-bone interface.

Mediciones biomecánicas demuestran que los implantes inclinados, cuando son parte de un soporte de prótesis, evitan el uso de unidades distales en voladizo. Se incluyeron 20 mujeres (78%) y 12 hombres (22%), mayores de 50 años (89%), con un total de 156 implantes. Se utilizó un protocolo de carga oclusal retardada, y la longitud y el diámetro promedios del implante a nivel distal distal, fue de 10 mm y 4 mm, respectivamente. Los pacientes fueron seguidos durante 2 a 5 años después de la conexión de la prótesis. El objetivo de este estudio consiste en analizar el uso de los implantes inclinados en la rehabilitación protésica de maxilares para reducir la longitud de los voladizos, y estudiar las implicaciones biomecánicas de la interfase hueso-implante.

Reabilitação da maxila edêntula com implantes e coroas metalocerâmicas CAD/CAM isoladas implantossuportadas: relato de caso / Rehabilitation of the edentulous maxilla using single-tooth, implant-supported CAD/CAM metalloceramic crowns: case report

A forma mais comum de reabilitação de maxilas totalmente edêntulas com implantes osseointegrados é a prótese total fixa parafusada tipo protocolo de Brånemark, na qual os implantes são esplintados. Este relato de caso clínico apresenta uma forma alternativa para reabilitação de maxilas edêntulas com 14 implantes de conexão cone-morse, pilares retos e coroas totais metalocerâmicas isoladas, com infra-estruturas em titânio, empregando-se a tecnologia CAD/CAM. Neste trabalho foram discutidos aspectos referentes ao planejamento, com ênfase ao planejamento virtual, à necessidade de disponibilidade óssea, às facilidades de higienização, biomecânica (possíveis riscos em manter os implantes isolados), à seleção adequada dos implantes e dos componentes protéticos, aos benefícios do conceito de platform switching, às facilidades de confecção das infra-estruturas em titânio pela tecnologia CAD/CAM, entre outros aspectos. Este tipo de reabilitação maxilar mostrou-se muito eficiente, apresentando como principais vantagens a estética melhorada, a facilidade de higienização, o aspecto emocional muito favorável e a satisfação do paciente.

Oral rehabilitation of completely edentulous maxillary arch has been represented by splinted osseointegrated implants according to classic Brånemark protocols. This case report presents an alternative approach with 14 cone-morse connection type implants, universal abutments, and single ceramic-veneered titanium frameworks using the CAD/CAM technology. All aspects regarding to the virtual treatment planning, bone availability, easiness of cleaning, biomechanics (non-splinted units), adequate implant and prosthetic component selection, the benefits of platform-switching mode, titanium framework fabrication using CAD/CAM technology, among others, are discussed as well. This modality demonstrated efficacy, improved esthetics and hygiene, also with a more favorable emotional aspect and patient satisfaction.