Entre nós: educação permanente em saúde como parte do processo de trabalho dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e Atenção Básica / Among us: permanent health education as part of the work process of the Extended Nuclei for Family Healthcare and Basic Care

Resumo O artigo apresenta uma pesquisa cujo objetivo foi analisar o processo de trabalho de um Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB), sob as perguntas de quem apoia o apoiador matricial e como esses profissionais aprendem/apreendem seu fazer. A pesquisa estudou o processo de trabalho com os próprios apoiadores de NASF-AB e, articulado às perspectivas da servidão e liberdade em Baruch Spinoza, problematizou como sentem e como agem, evocando o pensamento-afecção e o pensamento-ação. As escolhas metodológicas envolveram a cartografia e o pesquisar-com. Foi possível identificar um comportamento de equipe, promotor da educação permanente em saúde e do necessário coletivo de enunciação que o NASF-AB deve representar. Compreendeu-se que o "apoio aos apoiadores" objetivamente se expressa pelos processos de autoanálise (institucional), providências de educação permanente em saúde (entre pares) e esforço por exaurir medo e esperança para que os afetos apareçam genuínos e encontros vicejem (liberdade). A ação entre pares, no interior do próprio NASF-AB para aprender, apreender e exercer o matriciamento levou à compreensão de que se trata de algo que acontece como um "entre nós" (os próprios apoiadores), investida a perseverança da liberdade ante a servidão.

Abstract The article presents a study aimed to analyze the work process of an Extended Nucleus of Family Health and Primary Care (NASF-AB), questioning: who are those that support the matrix supporter? and how these professionals learn/understand their work? The research studied the work process with the NASF-AB supporters and, articulated with the perspectives of servitude and freedom in Baruch Spinoza, problematized how they feel and how they act, evoking thought-affection and thought-action. Methodological choices involved cartography and research-with. It was possible to identify team behavior that promotes permanent education in the healthcare field and the necessary collective enunciation that the NASF-AB must represent. It can be understood that "support for supporters" is objectively expressed through the processes of self-analysis (institutional), measures of permanent health education (among peers) and efforts to allow fear and hope to be expressed so that affections appear genuine and encounters may thrive (freedom). The action among peers, within the NASF-AB to learn, get ownership and practice the matrix support led to the understanding that it is something that happens as "among us" (the supporters themselves), invested with the perseverance of freedom in the face of servitude.

Another way to teach family: family nursing game / Um modo de ensinar família: jogo para enfermagem de família

Current paper describes the application of an innovative strategy to teach family, within a hospital context, by sensitizing nurses on the family subject through the use of a game. Given the hospitalization of a relative, the family faces changes in its dynamics caused by the crisis it is exposed to. It is the relevance for including the family within the care process. Since nurses are expected to assume a key role for which they need specific competence to intervene in families when experiencing an eventual crisis. The in-service education becomes a strategy of generating new skills and enhances human capital to improve the quality of nursing care. Considering the importance of including family in the care context, a playful tool called Family Nursing Game has been invented for teaching the family, especially by passing a model of family intervention. The strategy is based on the belief of the existence of relationship between game and learning.

Artigo descreve aplicação de uma estratégia inovadora para ensinar família em contexto hospitalar, sensibilizando os enfermeiros sobre família através de um jogo. Perante a hospitalização de um de seus membros, a família é confrontada com alterações em sua dinâmica com o paciente, daí a relevância da inclusão da família no processo de atendimento e cuidados. O enfermeiro assume neste nível um papel preponderante de competência específica para intervir junto a família de pacientes por ocasião de vivência de possível crise acidental. A educação em serviço, torna-se estratégia geradora de inovadas competências e potencializa o capital humano para a melhoria da qualidade na assistência em enfermagem. Da importância de inclusão da família no contexto de cuidados, criou-se um instrumento lúdico denominado Family Nursing Game com o intuito de ensinar família, nomeadamente divulgando um modelo de avaliação e intervenção familiar. Tal estratégia fundamenta-se na convicção da existência de relação entre o jogo e a aprendizagem.

Perspectivas de educação permanente em saúde no norte de Minas Gerais / Perspectives for permanent health education in the north of the state of Minas Gerais / Perspectivas de educación permanente en salud en el norte del estado de Minas Gerais

Com este estudo, objetivou-se identificar e analisar as experiências de Educação Permanente em Saúde, desencadeadas pelo Sistema Único de Saúde na região norte de Minas Gerais, Brasil. Trata-se de um recorte de uma pesquisa nacional descritiva, com abordagem quantiqualitativa, coordenada pela Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Brasil, tendo como parceiras a Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) e a Universidade Estadual de Montes Claros (Unimontes), que se responsabilizou pela investigação na região norte do Estado de Minas Gerais. As experiências de Educação Permanente em Saúde e os sujeitos do estudo foram identificados por meio da pesquisa exploratória. Os instrumentos de coleta de dados foram a entrevista semiestruturada aplicada aos gestores municipais e a observação de profissionais de saúde no decorrer de uma oficina do Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde. A análise dos dados exploratórios possibilitou o mapeamento das experiências: Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde e Programa de Educação Permanente para Médicos. Pela técnica de análise do discurso, evidenciou-se que essas experiências se aderem às concepções de Educação Permanente, com potencial para transformação das práticas de saúde e organização das redes na Atenção Primária à Saúde, e encontram-se em processo de construção.

This study aimed to identify and analyse experiences of continuing health education promoted by the Unified Health System in the northern region of Minas Gerais, Brazil. This is an extract from a national descriptive research with a quantitative and qualitative approach coordinated by the Ribeirao Preto Nursing School of the University of São Paulo, Brazil, in partnership with the Federal University of Minas Gerais and the State University of Montes Claros (Unimonte). The latter was responsible for the research in the northern region of the State of Minas Gerais. The programs in continuing health education and the study subjects were identified by exploratory research. Data collection instruments were a semi-structured interview applied to local managers and observation of health professionals during a workshop of the Primary Health Care Master Plan. Exploratory data analysis allowed the mapping of the Primary Health Care Master Plan and of the Continuing Medical Education Program. Discourse analysis demonstrated that these experiences are related to continuing education and are vital to the transformation of health practices and the organization of the primary health network. Both programs are under construction.

Este estudio pretende identificar y analizar las experiencias de educación permanente en salud llevadas a cabo por el sistema único de salud en la región norte de Minas Gerais - Brasil. Se trata de un recorte de una investigación nacional con enfoque descriptivo coordinado por la Facultad de Enfermería de Ribeirão Preto, Universidad de São Paulo - Brasil en sociedad con la Universidad Federal de Minas Gerais y la Universidad Estatal de Montes Claros, responsable de la investigación en la región norte del estado. Las experiencias de educación permanente en salud y los sujetos del estudio fueron identificados por la investigación exploratoria. Los instrumentos de recogida de datos fueron la entrevista semiestructurada, aplicada a los gestores locales y la observación de profesionales de la salud durante un taller del plan maestro de la atención primaria de la salud. El análisis exploratorio de los datos permitió la asignación de experiencias: Plan Director de Atención Primaria de la Salud y programa de educación permanente para médicos. La técnica de análisis del discurso mostró que estas experiencias están relacionadas con el concepto de educación permanente y que tienen potencial para transformar las prácticas de salud y la organización de la red de atención primaria de la salud, ambas en proceso de construcción

Qualidade das medidas de peso produzidas em unidades de atenção básica à saúde da região de Botucatu-SP, Brasil / The quality of weight measurements produced in primary health care centers located in the region of Botucatu-SP, Brazil

The aim of this study was to evaluate the quality of weight measurements produced in Primary Health Care Centers in Botucatu and surroundings.14 Health Care Centers were included, all of them located in four townsin the area of Botucatu (4,555; 5,656; 18,761 and 128,397 inhabitants). General conditions and scale calibration conditions found in those Health Care Centers were evaluated. In order to evaluate the weight accuracy obtained by the local team, 10 adult users of each Center were addressed by the rater during the service routine in order to get a new weight evaluation, immediately after the measurement made by the team. The statistic method applied for checking the weight measurement held in the Heath Care Center and the scales accuracy was the measurement error technique (MET). The results have showed that out of 19 scales, 6 of them over estimated the weight by 50 grams, 1 of them under estimated the weight by 200 grams and the others were accurate. Evaluated as a group, the result of the scale MET was 44.3g. Regarding the conformity of the measures obtained by the MET of the adults weighing in the Health Care Centers compared to the ones obtained by the researcher, the expected result was obtained in only one Center (< 100g). The results have showed data compromise, rather due tolack of health team training than due to the conditions of the equipment used for the measurement.

El objetivo del estudio fue evaluar la calidad delas medidas de peso producidas en la atención básica a la salud de la región de Botucatú(SP, Brasil). Fueron comprendidas en el estudio 14 unidades de salud, pertenecientes a cuatro municipios de la región de Botucatú(4.555, 5.656, 18.761 e 128.397 habitantes). Fueron evaluadas las condiciones generales y de calibración de las balanzas presentes en las unidades. Para evaluar la precisión del peso obtenido por el equipo local, 10 usuarios adultos de cada unidad fueron abordados por el investigador durante la rutina del servicio para una nueva evaluación comparativade la medición, inmediatamente después de la evaluación realizada por el equipo local. El método estadístico aplicado para inquirir la conformidad de las medidas de peso y la precisión de las balanzas fue la Técnica del Error de la Medida (TEM). Los resultados mostraron que de las 19 balanzas existentes, 6 super estimaban el peso en 50 gramos, 1 los ubestimaba en 200 gramos y las otras eran precisas. Evaluadas en conjunto, el resultado dela TEM de las balanzas fue de 44,3g. En relacióna la concordancia por la TEM de las medidas realizadas en las unidades con las medidas de control de los investigadores, solamente en una Unidad de Salud se obtuvo el resultado esperado (<100g). Los resultados mostraron falta de precisión de los datos producidos, más por la falta de entrenamiento del equipo de salud que por las condiciones de los instrumentos utilizados.

O objetivo do estudo foi avaliar a qualidade das medidas de peso produzidas na atenção básica à saúde da região de Botucatu-SP.A pesquisa incluiu 14 unidades de saúde, pertencentes a quatro municípios da região de Botucatu (4.555, 5.656, 18.761 e 128.397habitantes). Foram aferidas as condições gerais e de calibração das balanças presentes nessas unidades. Para avaliação da acurácia do peso obtido pela equipe local, 10 usuários adultos de cada unidade foram abordados pela avaliadora durante a rotina do serviço para uma nova avaliação do peso, imediatamente após a aferição feita pela equipe. O método estatístico utilizado para averiguação da concordância das medidas de peso produzidas na unidade e a curácia das balanças foi a Técnica do Erro da Medida (TEM). Os resultados mostraram que das19 balanças existentes, 6 superestimavam o peso em 50 gramas, 1 subestimava em 200 gramas e as demais apresentaram-se acuradas. Avaliadas no conjunto, o resultado da TEM da balança foi de 44,3g. Com relação à concordância das medidas pela TEM da pesagem de adultos realizadas nas unidades com àquelas da avaliadora, apenas em uma unidade obteve-se o resultado esperado (<100g). Os resultados mostraram comprometimento dos dados produzidos, mais em função da falta de treinamento da equipe de saúde, que das condições dos equipamentos utilizados para tal finalidade.

Atividades educativas de trabalhadores na atenção primária: concepções de educação permanente e de educação continuada em saúde presentes no cotidiano de Unidades Básicas de Saúde em São Paulo / Actividades educativas de trabajadores en la atención primaria: concepciones de educación permanente y de educación continuada en salud presentes en el quehacer cotidiano de Unidades Básicas de Salud en Sao Paulo, Brasil / Educational activities for primary healthcare workers: permanent education and inservice healthcare education concepts in the daily life of primary healthcare units in São Paulo

Esta pesquisa tem o objetivo de analisar a prática de atividades educativas de trabalhadores da saúde em Unidade Básica de Saúde (UBS) segundo as concepções de educação permanente em saúde (EPS) e de educação continuada (EC), processo de trabalho em saúde e enfermagem, trabalho em equipe e integralidade. Estudo do tipo transversal, realizado em dez UBS do Município de São Paulo, por meio de entrevista dirigida com 110 informantes-chave, representantes de todas as categorias profissionais e equipes das UBS, sobre as atividades educativas desenvolvidas em 2005. As informações foram classificadas segundo categorias operacionais para cada variável de estudo, com base no referencial teórico. Os trabalhadores relataram 396 atividades educativas, que revelam a complementaridade das concepções de EPS e EC. De acordo com a perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS) e da transformação das práticas de saúde, coloca-se a necessidade de ampliação do debate em torno da EPS como política pública.

The objective of this study was to analyze the educational activity practices among healthcare workers in primary healthcare units (PHUs) according to the concepts of permanent healthcare education (EPS) and continuing education (CE), healthcare and nursing work processes, teamwork and comprehensiveness. This was a cross-sectional study conducted in 10 PHUs in the municipality of São Paulo, through structured interviews with 110 key informants who represented all professional categories and teams at the PHUs. The interviews covered educational activities developed in 2005. The information was classified according to operational categories for each study variable, based on the theoretical framework. The workers reported 396 educational activities that demonstrated the complementary nature of the concepts of CFHE and CE. In accordance with the perspectives of the Brazilian Unified Health System (SUS) and the transformation of healthcare practices, there is a need to expand the debate relating to CFHE as public policy.

Investigación con el objeto de analizar la práctica de actividades educativas de trabajadores de salud en Unidad Básica de Salud (UBS) según las concepciones de educación permanente en salud (EPS) y de educación continuada (EC), proceso de trabajo en salud y enfermería, trabajo en equipo e atención integral. Estudio del tipo transversal realizado en diez UBS del municipio de São Paulo, por medio de entrevista dirigida con 110 informantes clave representantes de todas las categorías profesionales y equipos de las UBS, sobre las actividades educativas desarrolladas en 2005. Las informaciones se clasificaron según categorías operacionales para cada variable de estudio con base en el referencial teórico. Los trabajadores relataron 396 actividades educativas que revelan la complementariedad de las concepciones de EPS y EC. De acuerdo con la perspectiva del Sistema Unico de Salud (SUS) y de la transformación de las prácticas de salud se plantea la necesidad de ampliación en el debate en torno de la EPS como política pública.

Educação em serviço para profissionais de saúde do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU): relato da experiência de Porto Alegre-RS / Educación en servicio para profesionales de salud del Servicio de Cuidado Móvil de Urgencia: un relato de experiencia de Porto Alegre, capital del estado brasileño de Rio Grande do Sul / In-service training for health professionals of the Mobile Emergency Care Service: report on the experience of Porto Alegre, RS, Brazil

Relata-se a experiência realizada no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência Samu 192, da Secretaria Municipal de Saúde de Porto Alegre - RS, quanto ao trabalho desenvolvido pelo Núcleo de Educação Permanente em Urgências. Consta das principais necessidades e dos principais avanços encontrados no desenvolvimento das atividades, apresentando uma reflexão crítica do processo desenvolvido. Reconhece-se que implantar e manter processos de Educação Permanente em Urgências junto aos Samu é de fundamental relevância para a qualificação dos serviços, entretanto, registram-se as dificuldades na sua execução, especialmente devidas à forma da organização do trabalho no componente pré-hospitalar móvel. Conclui-se que investir na educação incorporada à rotina de trabalho como um processo efetivo, contínuo e ajustado às necessidades do cotidiano e da evolução da estratégia constitui prioridade de gestão e de avaliação de sua qualidade.

This article reports on experience at the Mobile Emergency Care Service (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAMU 192) of the Municipal Health Department of Porto Alegre, RS, relating to work developed by the Center for Continuing Emergency Care Education. The core needs and important advances in developing the activities are reported and a critical reflection on the process is presented. The article acknowledges the crucial relevance of establishing and maintaining processes of continuing education at SAMU units to improve services. However, it points out difficulties in accomplishing such processes, especially because of the way in which the mobile pre-hospital component of the work is organized. It concludes that investing in education incorporated within the work routine, as an effective continuous process adapted to everyday needs and strategy development needs, is a priority for management and for quality evaluation.

El articulo relata la experiencia realizada en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia SAMU 192 de la Secretaría Municipal de Salud de Porto Alegre cuanto al trabajo desarrollado por el Núcleo de Educación Permanente en Urgencias. Se refiere a las principales necesidades y relevantes avances encontrados en le desarrollo de las actividades, presentando una reflexión crítica del proceso desarrollado. Reconoce que implantar y mantener procesos de calificación de los servicios; sin embargo, registra las dificultades en su ejecución, especialmente debidas a la forma de la organización del trabajo en el componente pre-hospitalario móvil. Concluye que invertir en la educación incorporada en la rutina de trabajo, como um proceso efectivo, continuado y ajustado a las necesidades del cotidiano y de la evolución de la estrategia constituye prioridad de la gestión y de la evaluación de su calidad.