Instrumento para o cuidado de mulheres gestantes com diabetes mellitus baseado no modelo sunrise / Instrument for the care of pregnant women with diabetes mellitus based on the sunrise model

O estudo objetiva identificar de que maneira os fatores culturais interferem no autocuidado das mulheres gestantes diabéticas, elaborar instrumento para a consulta de enfermagem a partir do modelo sunrise de Leninger, voltado para o autocuidado das mulheres gestantes diabéticas. Trata-se de um estudo eminentemente qualitativo, cujo tipo de pesquisa foi de intervenção. Foram entrevistadas 16 gestantes durante o período de maio a outubro de 2017.O cenário foi uma Unidade de Saúde, de nível secundário, do município do Rio de Janeiro Os dados foram coletados através de um questionário baseado no questionário cultural e social de Leininger. Para identificarmos as dimensões sociais e culturais, utilizamos como base teórica o primeiro nível Modelo Sunrise de Madeleine Leininger e no que concerne à compreensão dos discursos de nossos sujeitos, utilizou-se a proposição de Análise de Conteúdo de Bardin. Codificou-se duas grandes categorias: 1) Implicações para saúde do Recém ­ nato advindas da adesão do tratamento de gestantes com Diabetes Mellitus 2) E cultura x Autocuidado:a alimentação como elemento essencial para a saúde e controle do Diabetes Mellitus nas gestantes. Os resultados demonstram que os enfermeiros precisam levantar múltiplos fatores que influenciam nas expressões do cuidado cultural e seus significados. O método utilizado permitiu aproximações das vivencias das mulheres com diabetes e a influência da rede de apoio no autocuidado destas gestantes. A relação no contexto de uma doença crônica entre enfermeiro, indivíduo e sua família tem um terreno fértil para o desenvolvimento de ações educativas transformadoras com aplicação do instrumento construído a partir dos resultados

Pharmaceutical consultation as a tool to improve health outcomes for patients with type 2 diabetes

This study develops and evaluates a pharmaceutical consultation program (PCP) to improve treatment for Type 2 diabetes patients (T2DP) and reduce risk factors for diabetic complications with possible application in other chronic diseases. We recruited T2DP receiving conventional medical treatment but with fasting glycemia >140mg/dl and/or glycated hemoglobin >7%. The PCP includes strategies obtained from Dader's method, the PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method) model of pharmaceutical care, the SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) method, and concepts based on a nursing care model. The PCP evaluated lifestyle, pharmacotherapy and monitoring it using laboratory tests, vital signs, and anthropometry. These procedures were repeated every 4 months for 1 year. Data obtained in each consultation were used to provide patient education focusing on healthy lifestyles and medications. Fifty patients completed the PCP. There were reductions in glycemia (P<0.0001), glycated hemoglobin (P=0.0022), cholesterolemia (P=0.0072), triacylglycerolemia (P=0.0204) and blood pressure (P<0.0001). Increased concordance with drug treatment and correction of drug-related problems contributed to improved treatment. We can therefore conclude that our PCP was suitable for improving health outcomes in T2DP by reducing risk factors for diabetic complications.

Neste estudo, desenvolvemos e avaliamos um programa de consulta farmacêutica (PCF) visando melhorar o tratamento de pacientes diabéticos tipo 2 (PDT2) e reduzir os fatores de risco de complicações diabéticas com possibilidade de aplicação em outras doenças crônicas. Para alcançar este propósito, PDT2 recebendo tratamento médico convencional, apresentando glicemia de jejum > 140 mg/dl e/ou hemoglobina glicada >7% foram selecionados. O PCF inclui estratégias obtidas a partir do método de Dader, do modelo de cuidados farmacêuticos PWDT (Pharmacist's Workup of Drug Therapy method), do método SOAP (Subjective data, Objective data, Assessment, and Plan of care) e conceitos baseados em um modelo de cuidados em enfermagem. O PCF avaliou o estilo de vida, farmacoterapia e seu monitoramento através de exames laboratoriais, sinais vitais e antropometria. Estes procedimentos foram repetidos a cada 4 meses durante 1 ano. Os dados obtidos em cada consulta possibilitaram oferecer educação focada no estilo de vida e uso de medicamentos. Para os 50 pacientes que concluiram o PCF houve redução da glicemia (P < 0.0001), hemoglobina glicada (P = 0.0022), colesterolemia (P = 0.0072), triacilgliceridemia (P= 0.0204) e pressão arterial (P < 0.0001). O aumento da concordância e a correção dos problemas relacionados a medicamentos contribuíram para melhoria do tratamento. Assim, podemos concluir que o PCF foi adequado para melhorar a saúde de PDT2 ao reduzir fatores de risco de complicações diabéticas.

Acampamento de férias para jovens com Diabetes Mellitus Tipo I: achados da abordagem psicológica / Vacation camp for children and adolescents with Type 1 Diabetes Mellitus: findings of the psychological approach

Diabetes Mellitus Tipo 1 requer tratamento intensivo no sentido de reduzir o aparecimento e a progressão das suas complicações. Abordagens educacionais são fundamentais para se alcançar o melhor controle metabólico possível. Visando descrever como crianças e adolescentes, participantes de um Acampamento de Férias, percebem sua condição diabética e o tratamento, foram realizadas 98 entrevistas semidirigidas. Os resultados mostraram que o diagnóstico é sempre um fator impactante, difícil de ser aceito pelo jovem e seus familiares. O suporte da família e amigos, quando excessivo, prejudica a qualidade da adaptação. Eles consideram suas vidas sociais restritas e sofrem com o controle imposto pelo tratamento. Consideraram o ambiente do Acampamento de Férias propício para aprender sobre a doença, promover sua independência afetiva e autonomia na auto-monitorização.

Type 1 Diabetes Mellitus requires intensive treatment in order to reduce the incidence and progression of complications. Educational measures are fundamental to reach the best metabolic control possible. This study realized 98 semi-structured interviews aimed to describe how children and adolescents, participants in a Vacation Camp, perceive their diabetic condition and treatment. The results revealed that the diagnosis is always an impacting factor, difficult to be accepted by the young ones and their families. The support from family and friends when excessive impairs their adaptation. They consider their social lives very restricted and suffer with the control imposed by the treatment. They consider the environment of the vacation camp appropriate to learn about their illness and to promote affective independence and autonomy into self-monitoring.

Programa de Educação em Saúde: expectativas e benefícios percebidos por pacientes diabéticos / Programa de Educación en Salud: expectativas y beneficios percibidos por usuarios diabéticos / Health Education Program: expectations and benefits noticed by diabetic patients

A identificação das necessidades de cuidados em saúde é uma condição preliminar indispensável no planejamento de um programa de educação em diabetes. Este estudo teve como objetivo descrever as expectativas de pacientes diabéticos antes de sua inserção em um programa de educação em diabetes e identificar os ganhos e/ou benefícios percebidos após sua implementação. Participaram 54 diabéticos do tipo 1 e 2 atendidos em um centro de extensão universitária do interior paulista, em 2005. Para a obtenção dos dados foram aplicados questionários auto-administrados. Utilizou-se a análise de conteúdo para a análise dos dados. Os resultados indicaram convergência entre as expectativas iniciais e os benefícios percebidos após a realização do programa educativo. Conclui-se que a identificação das necessidades de cuidados em saúde constituiu um fator decisivo para atender as expectativas da clientela e promover os benefícios esperados.

Identification of health care needs is an indispensable prior condition in planning a diabetes education program. This study had two aims: to describe diabetic patients’ expectations before participating in a diabetes education program, and to identify the gains and/or benefits noticed after the program’s implementation. Study participants were 54, type 1 and 2, diabetes patients receiving care at a university extension center in São Paulo State, Brazil, in 2005. Data were obtained by applying self-administered questionnaires. The data were analyzed using the content analysis method. The results indicated convergence between initial expectations and benefits perceived after the educational program. We concluded that identifying health care needs was a decisive factor in meeting patients’ expectations and promoting expected benefits.

La identificación de las necesidades de cuidados en salud es una condición preliminar indispensable en la planificación de un programa de educación en diabetes. Este estudio tuvo como objetivo describir las expectativas de pacientes diabéticos antes de su inserción en un programa de educación en diabetes e identificar las recompensas y/o beneficios percibidos después de su implantación. Participaron 54 diabéticos de tipo 1 y 2 atendidos en un centro de extensión universitaria del interior del Estado de São Paulo-Brasil, en 2005. Para obtener los datos fueron aplicados cuestionarios auto-administrados. Se utilizó el análisis de contenido para analizar los datos. Los resultados indicaron una convergencia entre las expectativas iniciales y los beneficios percibidos después de participar del programa educativo. Se concluyó que la identificación de las necesidades de cuidados en salud constituyó un factor decisivo para atender las expectativas de los clientes y promover los beneficios esperados.

Conhecimento sobre diabetes mellitus de pacientes atendidos em programa ambulatorial interdisciplinar de um hospital universitário público / Knowledge about diabetes mellitus of patients treated at interdisciplinary ambulatory program of a public university hospital

Como o diabetes mellitus (DM) é uma doença que necessita de mudanças que duram para toda a vida, torna-se necessária uma ação educativa para instruir e conscientizar o diabético da importância do seu conhecimento sobre a doença como parte integral do cuidado. Tem-se como objetivo nesta pesquisa avaliar os conhecimentos adquiridos por diabéticos atendidos em ambulatório interdisciplinar acerca de temas relativos ao DM e comparar esses resultados com aqueles obtidos num estudo com o mesmo objetivo realizado em 1995 com qual se obtiveram resultados desanimadores, o que conduziu à uma reformulação metodológica da atividade educativa. Trata-se de um estudo descritivo na abordagem qualitativa realizado com pacientes atendidos em um ambulatório interdisciplinar de um hospital universitário público. Os sujeitos participantes foram dez diabéticos selecionados por amostragem sistemática. Os dados foram obtidos por meio de entrevista semi-estruturada e gravada em áudio. As questões norteadoras à entrevista foram compostas por temas referentes aos conhecimentos adquiridosa respeito do DM, terapêutica medicamentosa, nutrição, automonitorização, atividade física e cuidados, com o corpo. Os entrevistados mostraram um bom conhecimento de diabetes mellitus, terapêutica medicamentosa, nutrição e importância da atividade física. A automonitorização foi referida como necessária para o controle glicêmico e reajuste do esquema insulínico. Os cuidados com os pés foram os mais citados quanto aos cuidados corporais. O conhecimento sobre a temática questionada foi superior ao do estudo realizado anteriormente. Concluiu-se que, após reformulação da atividade educativa, os pacientes passaram a conhecer mais sobre a sua doença, evidenciando a importância da educação em saúde no controle do DM.(

As diabetes mellitus (DM) is a disease that needs changes that last a life time, an educational action is necessary to instruct and make the diabetic aware of the importance of his/her knowledge about the disease as an integral part of the care. The purpose of this research is to evaluate the knowledge acquiredby the diabetic treated at an interdisciplinary ambulatory about themes related to DM and compare these results with those obtained in a study with the same purpose carried out in 1995 when discouraging results were obtained, leading to a methodological alteration of the educational activity. This is a descriptive study in the qualitative approach carried out with patients treated at an interdisciplinary ambulatory, of a public university hospital. The subjects that took part in this study were ten diabetic selected by a systematic sampling. Data were obtained by means of an audio-taped semi-structured interview. Theinterview questions consisted of themes concerning knowledge acquired about the DM, medication therapy, nutrition, self-monitoring, physical activity and body care. The interviewees showed good knowledge of diabetes mellitus, medication therapy, nutrition and the importance of physical activity.Self-monitoring was mentioned as necessary for the glycemic control and insulin scheme readjustment. Feet care was the most mentioned activity regarding body care. Knowledge about the questioned theme was greater than that of the study carried out previously. It was concluded that, after the educational activity alteration, patients became more aware about their disease, highlighting the importance of health education for the DM control.

O cuidado à pessoa diabética e as repercussões na família / La atención a la persona con diabetes y las repercusiones en la familia / The care for the diabetic patient and family repercussion

Esse estudo teve como objetivo compreender as repercussões na família da assistência oferecida após implementação de um programa educativo em diabetes. Entrevistamos seis familiares de pacientes diabéticos de um centro universitário de Ribeirão Preto-SP, em 2007. A análise temática dos dados possibilitou identificar três temas: familiares reconhecem que o Centro constitui um diferencial para adesão ao plano alimentar, atividade física e medicamentos; o Centro é reconhecido como espaço educativo para convívio e controle do diabetes; o paciente como elemento que multiplica e expande o conhecimento acerca do diabetes na família. Os resultados apontam que o programa educativo repercutiu favoravelmente na família, ampliando seu repertório de conhecimentos sobre o tratamento. O apoio do núcleo familiar é fundamental na adesão ao tratamento.

This study aimed to understand the repercussions in the family of the care offered after the implementation of a diabetes education program. We interviewed six relatives of diabetes patients from a university center in Ribeirão Preto-SP, Brazil, in 2007. Thematic data analysis made it possible to identify three themes: relatives recognize that the Center constitutes a differential for adherence to the food plan, physical activity and medication; the Center is acknowledged as an educative space to get together and control diabetes; the patient as an element that multiplies and expands the knowledge about diabetes in the family. The results indicate that the education program favorably affected the family, expanding its knowledge repertoire about treatment, and that the family core's support is fundamental in treatment adherence.

La finalidad de este estudio fue comprender las repercusiones en la familia de la atención ofrecida tras la implementación de un programa educativo en diabetes. Entrevistamos a seis familiares de pacientes diabéticos de un centro universitario de Ribeirão Preto-SP, Brasil, en 2007. El análisis temático de los datos posibilitó identificar tres temas: familiares reconocen que el Centro constituye un diferencial para adhesión al plano alimentario, actividad física y medicamentos; el Centro es reconocido como espacio educativo para convivencia y control del diabetes; el paciente como elemento que multiplica y expande el conocimiento acerca del diabetes en la familia. Los resultados apuntan que el programa educativo repercutió favorablemente en la familia, ampliando su repertorio de conocimientos sobre el tratamiento, y que el apoyo del núcleo familiar es fundamental en la adhesión al tratamiento.

Avaliação do autoconhecimento da doença em uma amostra de pacientes diabéticos do tipo 2 em Passo Fundo, RS, Brasil / Evaluation of the knowledge about thisdisease in a sample of type 2 diabeticpatients from Passo Fundo, RS, Brazil

Para avaliar o conhecimento da sua doença, estudaram-se 171 pacientes (116 mulheres)provenientes de Passo Fundo, RS, com diabetes mellitus do tipo 2, com idade de57,4±10 anos e tempo médio de diagnóstico de 2,7±1 anos e provenientes de classessocioeconômicas média e inferior. O conhecimento sobre o diabetes mellitus foi avaliadopor questionário com 15 perguntas ilustradas por cartazes explicativos e que, se respondidascorretamente, possibilitariam um escore de 13,5 pontos. Foi medida glicemia capilarcasual e considerados mal controlados os indivíduos com glicemia maior que 160 mg/dL.A média de acertos foi de 6±1,8, sendo que o tempo de diagnóstico foi o fator que maisinfluenciou para o melhor escore. Observou-se que nesta amostra, possivelmente representativados pacientes diabéticos, havia um conhecimento abaixo da média das noçõesbásicas sobre a enfermidade, o que talvez explique que ¾ apresentassem glicemias malcontroladas. É necessário que os grandes avanços no conhecimento do diabetes mellitus sejamrepassados aos pacientes através de estratégias educativas para prevenir complicações.

To verify the knowledge on type 2 diabetes mellitus, one hundred and seventy onepatients (116 women), mean age of 57,4±10 years and diabetes duration of 2,7±1 yearsfrom the median and low socioeconomic strata of Passo Fundo-RS were studied. Theknowledge on diabetes mellitus was evaluated through a questionnaire with 15 questionsillustrated by clarifying posters and that, if answered correctly, it would make possible13,5 points. Random capillary glucose was measured and those above 160 mg/dL wereconsidered bad controlled. The mean score obtained was 6±1,8 points and diabetes durationwas the factor that leads to better results. In this group of type 2 diabetes mellituspatients it was observed that their knowledge on basic issues about diabetes was belowthe mean of correct answer and, possibly, it explains why three quarter of the individualspresented bad diabetic control. It is necessary to teach to these patients the achievementsin diabetes research through educative strategies in order to obtain better glucose controland prevent complications.