Construindo bases para educação permanente em saúde na Estratégia Saúde da Família / Building foudations for continuing health education in the Family Health Strategy

Objetivos: compreender o significado atribuído pelos profissionais de saúde que atuam na assistência e na gestão da Estratégia Saúde da Família sobre educação permanente em saúde; e discutir, a partir dos significados atribuídos, a educação permanente em saúde para a qualificação e estruturação da gestão do trabalho na Estratégia Saúde da Familia. Método: tratou-se de um doutorado interinstitucional. Estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado em Unidades de Saúde da Família na Área Urbana do Município de Porto Velho/RO, Brasil. Utilizou-se a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD), escola straussiana, como referencial metodológico, e os pressupostos educacionais de Paulo Freire como referencial teórico-filosófico. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação não participante, no período entre junho de 2018 e maio de 2019, com 30 participantes, em quatro grupos amostrais formados por: 14 profissionais da assistência, seis gerentes das unidades de saúde da família, seis gestores da Secretaria de Saúde e quatro do núcleo gestor de educação permanente em saúde. A matriz teórica foi validada por quatro especialistas no método e/ou na temática estudada de acordo com os critérios de ajuste, compreensão e generalização teórica. Foram respeitados os aspectos éticos. Resultados: foram desenvolvidas três categorias, a saber: Significando a Educação Permanente em Saúde e seus fatores condicionantes no contexto da atenção primária à saúde; Referindo planos e ações para viabilizar a Educação Permanente em Saúde na Estratégia Saúde da Família; e Evidenciando possibilidades para organizar o processo de trabalho das equipes da assistência e da gestão, segundo pressupostos do planejamento estratégico situacional. A integração destas, por meio da aplicação do modelo paradigmático, desvelou o fenômeno central: Construindo bases para Educação Permanente em Saúde, em um esforço coletivo dialógico e dialético para qualificar o processo de trabalho na Estratégia Saúde da Família, a partir de uma realidade que ainda prioriza a educação continuada. Considerações finais: defende-se a tese de que a Política de Educação Permanente em Saúde, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, é uma atividade de formação profissional em construção, que precisa avançar além da perspectiva da educação continuada, onde os diversos atores envolvidos na assistência e na gestão em saúde, a partir da compreensão do seu real significado e das implicações pessoais, possam investir em planos e ações alinhadas com as práticas dialógicas de ensino-aprendizagem, com o objetivo de qualificar o processo de trabalho, a formação profissional e a assistência à saúde.

Objectives: to understand the meaning attributed by health professionals who work in the assistance and management of Family Health on continuing health education, and to discuss this education for the qualification and structuring of work management in the Family Health. Method: a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, was carried out in Family Health Units in the urban area of the Municipality of Porto Velho, state of Rondônia, Brazil. The Straussian Grounded Theory was used, and Paulo Freire's educational assumptionsas a theoretical-philosophical framework. Data were collected through semi-structured interviews and non-participant observation, between June 2018 and May 2019, with 30 participants, in four sample groups formed by: 14 care professionals, six managers of family health units, six managers from the Health Department and four from the core manager of continuing health education. The theoretical model was validated by four specialists in the method and / or the subject studied according to the criteria of adjustment, understanding and theoretical generalization. Ethical aspects were respected. Results: three categories were developed, namely: Signifying continuing health education and its conditioning factors in the context of primary health care; Referring plans and actions to enable continuing health education in the Family Health; and Evidencing possibilities to organize the work process of the assistance and management teams, according to assumptions of situational strategic planning. The integration of these, through the application of the paradigmatic model, unveiled the central phenomenon: building bases for continuing health education in a collective dialogic and dialectical effort to qualify the work process in Family Health, based on a reality that still prioritizes contingency and sporadic education. Final considerations: the Continuing Education Policy in Health, within the scope of Family Health, is a professional education activity under construction, which needs to move beyond the perspective of contingency education. The various actors involved in health assistance and management, from this perspective and according to the personal implications, can invest in plans and actions aligned with the dialogical teaching-learning practices, with the aims of qualifying the work process, professional training, and the health assistance.

Objetivos: comprender el significado atribuido por los profesionales de la salud que trabajan en la atención y gestión de la Estrategia Salud de la Familia en educación permanente en salud; y discutir, a partir de los significados atribuidos, la educación permanente en salud para la calificación y estructuración de la gestión del trabajo en la Estrategia Salud de la Familia. Método: fue un doctorado interinstitucional. Estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, realizado en Unidades de Salud de la Familia del Área Urbana de Porto Velho / RO, Brasil. Se utilizó como marco metodológico la Grounded Theory (TFD), escuela straussiana, y los supuestos educativos de Paulo Freire como marco teórico-filosófico. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y observación no participante, entre junio de 2018 y mayo de 2019, con 30 participantes, en Cuatro grupos de muestra formados por: 14 profesionales de la salud, seis gerentes de unidades de salud de la familia, seis gerentes del Departamento de Salud y cuatro del núcleo de educación permanente en salud. La matriz teórica fue validada por cuatro especialistas en el método y / o el tema estudiado de acuerdo con los criterios de ajuste, comprensión y generalización teórica. Se respetaron los aspectos éticos. Resultados: se desarrollaron tres categorías, a saber: Significa la Educación Permanente en Salud y sus condicionantes en el contexto de la atención primaria de salud; Referir planes y acciones para habilitar la Educación Permanente en Salud en la Estrategia Salud de la Familia; y Evidenciar las posibilidades de organizar el proceso de trabajo de los equipos de asistencia y gestión, de acuerdo con los supuestos de la planificación estratégica situacional. La integración de estos, a través de la aplicación del modelo paradigmático, develó el fenómeno central: Construir las bases de la Educación Permanente en Salud, en un esfuerzo colectivo dialógico y dialéctico para calificar el proceso de trabajo en la Estrategia Salud de la Familia, a partir de una realidad que aún prioriza la educación continua. Consideraciones finales: la tesis de que la Política de Educación Permanente en Salud, en el ámbito de la Estrategia Salud de la Familia, es una actividad de formación profesional en construcción, que necesita ir más allá de la perspectiva de la educación continua, donde los diversos actores involucrados en la atención y gestión de la salud , desde la comprensión de su significado real y implicaciones personales, pueden invertir en planes y acciones alineadas con las prácticas dialógicas de enseñanza-aprendizaje, con el objetivo de capacitar el proceso de trabajo, formación profesional y cuidado de la salud.

Práticas inovadoras na escola: formação e acompanhamento de uma professora com experiências dialógicas / Innovative school practices: training and monitoring a teacher with dialogic experiences / Prácticas innovadoras en la escuela: formación y acompañamiento de una profesora con experiencias dialógicas

A presente pesquisa-ação buscou refletir sobre a capacitação e formação de uma professora de 4º ano da rede pública de ensino, na implementação de práticas pautadas nos princípios do diálogo e da democracia. O objetivo da pesquisa foi oferecer apoio e subsídio à professora para que ela pudesse dar continuidade à implementação de "assembleias de classe" e "oficinas lúdicas psicoeducativas" em sua sala de aula, bem como refletir sobre seu modo de apropriação de tais recursos. Foram realizados encontros semanais com a professora durante o período de um semestre letivo, oferecendo subsídio teórico, espaço de conversa e debate, além do acompanhamento de algumas de suas atividades dentro da sala de aula. Foram muitas as dificuldades enfrentadas pela professora, como mediar sozinha as atividades previstas pela pesquisa e mudar sua postura - muitas vezes autoritária - em relação aos alunos. Contudo, professora e alunos relataram perceber mudanças na sua relação, bem como na relação entre os próprios alunos. Apesar de não podermos afirmar que a professora deixou de reproduzir práticas violentas, foi notável sua iniciativa e tentativa de mudança. Ela inclusive relatou compartilhar sua experiência com práticas dialógicas com outras pessoas para além do contexto escolar.

This research sought to reflect on the qualification and training of a 4th grade teacher in public education, giving support with the implementation of practices based on the principles of dialogue and democracy. The goal of research was offer support to the teacher to continue the implementation of "school assemblies" and "ludic psychoeducational workshops" in her classroom and reflect on how she absorbed these resources. Meetings were held weekly with the teacher during a half-year period, offering theoretical background and space for debate. In addition, the researchers followed closely some of their activities in the classroom. The teacher faced several difficulties to change her attitude, such as mediating by herself the activities and to change her frequent authoritarian attitude towards students. However, there were reports about changes in the relationship between the teacher and her students and between the students themselves as well. Although we cannot say that the teacher stopped reproducing violent practices, her initiative to change was noteworthy. She even reported that she shared her experience with dialogical practices with other people outside of the school.

La presente investigación buscó reflexionar sobre la capacitación y formación de una profesora del 4º año de la red publica, en la implementación de prácticas basadas en los principios del diálogo y de la democracia. El objetivo de la investigación fue ofrecer apoyo y subsidio a la profesora, para que pudiera dar continuidad a la implementación de "asambleas de clase" y "talleres lúdicos psicoeducativos" en su salón de clase, además de reflexionar sobre su modo de apropiación de tales recursos. Se realizaron encuentros semanales con la profesora durante el período de un semestre lectivo, ofreciendo subsidio teórico, espacio para charla y debate, además del acompañamiento de algunas de sus actividades dentro del aula. Fueron muchas dificultades que la profesora enfrentó, desde mediar sola las actividades previstas en la investigación hasta cambiar su postura, muchas veces autoritaria, en relación a los alumnos. Empero, profesora y alumnos relataron cambios en la relación, así como la relación entre los propios alumnos. Aunque que no se puede afirmar que la profesora dejó de reproducir prácticas violentas, fue notable su iniciativa e intento de cambio. Ella incluso relató compartir su experiencia con prácticas dialógicas con otras personas fuera del contexto escolar.

Participação social, vigilância em saúde do trabalhador e serviço público / Social participation, surveillance in occupational health, and public service / Participación social, vigilancia en la salud deltrabajador y servicio público

Este ensaio busca contribuir para a construção de uma modalidade participativa e dialógica de vigilância em saúde para os locais de trabalho, notadamente para o serviço público federal. Nele desenvolve-se uma reflexão com base na revisão da literatura especializada e foco na legislação e na política em vigor no país. Constata-se que as conquistas históricas realizadas no âmbito dos movimentos sociais de trabalhadores propiciam a produção de novas relações entre o Estado e a sociedade, favorecendo o aparecimento de espaços participativos nas instituições públicas. Além disso, evidencia-se a necessidade capital da organização de comissões de saúde do trabalhador por locais de trabalho como forma elementar de implantação da política de vigilância em saúde nos ambientes laborais. Por fim, sob a égide do campo da educação crítica, apresentam-se alguns preceitos do aporte teórico da pedagogia freiriana para que sirvam de base à criação de espaços de fala e escuta no trabalho. Defende-se a ideia de que o diálogo e a participação são os fundamentos educativos de uma perspectiva democrática de vigilância em saúde do trabalhador.

This essay seeks to contribute to the construction of a participatory and dialogical mode of health surveillance for the workplace, notably for the federal public service. A reflection is made in it based on a review of the literature and a focus on the legislation and on the policy in force in the country. The authors find that the historical achievements made in the scope of labor social movements favor the production of new relations between the state and society, favoring the emergence of participatory spaces in public institutions. In addition, it highlights the capital need for organizing occupational health commissions per workplace as an elementary way to implement the health surveillance policy in the work environments. Finally, under the aegis of the critical education field, it presents a few precepts of the theoretical contribution made by Freire's pedagogy to serve as a base for the creation of spaces for discussion at the workplace. The authors defend the idea that dialog and participation are the educational foundations of a democratic perspective of occupational health surveillance.

Este ensayo pretende contribuir a la construcción de un modo participativo y dialó-gico de vigilancia en la salud en los locales de trabajo, en particular para el servicio público federal. En el mismo se desarrolla una reflexión basada en la revisión de la literatura especializada y se centra en la política y la legislación vigente en el país. Se observa que los logros históricos alcanzados bajo los movimientos sociales de los trabajadores fomentan la producción de nuevas relaciones entre el Estado y la sociedad, lo que favorece la aparición de espacios de participación en las instituciones públicas. Además de ello, se pone de relieve la necesidad esencial de una organización de comisiones de salud del trabajador por locales de trabajo como forma elemental de implantación de la política de vigilancia en la salud en los ambientes laborales. Por fin, en el marco del campo de la educación crítica, se presentan algunos preceptos de la contribución teórica de la pedagogía de Freire para que sirvan como base a la creación de espacios para el diálogo en el trabajo. Se defiende la idea de que el diálogo y la participación son los fundamentos educativos de una perspectiva democrática de vigilancia en la salud del trabajador.