Efectos cardiovasculares debido al consumo de cannabinoides / Cardiovascular effects due to the use of cannabinoids

Resumen Objetivo dar a conocer los efectos cardiovasculares secundarios al consumo de marihuana según lo reportado en la literatura médica. Métodos se realizó una búsqueda con los términos MESH "Cannabis", "Marijuana smoking" y "adverse effects" en la base de datos PubMed hasta el año 2016. Se obtuvieron 265 referencias. Se excluyeron cartas de editores, protocolos de investigación en proceso, población pediátrica (menores de 18 años), embarazadas, referencias en idiomas diferentes a inglés y español y se escogieron solo referencias relacionadas con efectos cardiovasculares. Resultados se han establecido dos tipos de receptores de cannabinoides, los CB1 y los CB2, con localizaciones a nivel del sistema nervioso central, endotelial, renal y músculo liso. En la actualidad el consumo de marihuana ha venido en aumento y los médicos poco conocen de sus efectos y los diferentes nombres comerciales para esta sustancia. Existen efectos protectores a nivel vascular con detención de la progresión de la placa aterosclerótica y a la vez múltiples efectos no deseados como taquicardia, hipotensión y bradicardia. Múltiples reportes de caso documentan la relación de la marihuana con el infarto agudo de miocardio con o sin lesión de las arterias coronarias, así como con hemorragia subaracnoidea, pero no existen mecanismos claramente descritos que expliquen una relación directa con estos desenlaces. Conclusiones se conoce la fisiopatología y los receptores donde actúan los cannabinoides generando efectos tanto protectores como dañinos. Existe fuerte correlación con enfermedad cardiovascular, principalmente síndrome coronario agudo, pero el mecanismo fisiopatológico aún no es claro.

Abstract Objective To determine the cardiovascular side-effects of smoking marihuana according to that reported in the medical literature. Methods A search was performed using the MeSH terms, "Cannabis", "Marijuana smoking" and "adverse effects", in the PubMed database up to the year 2016. A total of 265 references were obtained. The exclusion criteria were; Letters to the editor, protocols of research in process, paediatrics (less than 18 years), pregnancy, articles in languages other than English or Spanish. Only references associated with cardiovascular effects were collected. Results Two types of cannabinoid receptors, CB1 and CB2, have been defined and are located in the central nervous system, as well as in endothelial, renal and smooth muscle. The consumption of marijuana is increasing, and doctors know little about its effects, as well as the different marketing names used for this substance. There are protective effects at vascular level, with the slowing down of atherosclerotic plaques, as well as the many undesired effects such as, tachycardia, hypotension, and bradycardia. Many case reports document the association of marijuana with acute myocardial infarction with or without coronary artery lesions, as well as with subarachnoid haemorrhage, but there are no clearly described mechanisms that could explain a direct relationship with these events. Conclusions The pathophysiology is known, as well as where the cannabinoid receptors act to generate their protective and harmful effects. There is a strong association with cardiovascular disease, mainly acute coronary syndrome, but the pathophysiological is still not clear.

Emponzoñamiento escorpiónico: manejo de las manifestaciones cardiovasculares: Hospital Universitario de Pediatría Doctor Agustin Zubillaga de Barquisimeto-estado Lara-Venezuela / Scorpion envenomation: management of cardiovascular manifestations: Dr. Agustin Zubillaga Pediatric Hospital of Barquisimeto-Lara state-Venezuela

Se presentan características clínicas, epidemiológicas y taxonómicas del emponzoñamiento escorpiónico en Venezuela. Se revisan aspectos de la fisiopatología de la venina en el área cardiovascular y las bases racionales del tratamiento. Finalmente, se presentan las pautas del protocolo del Centro Toxicológico Regional "Dra. EL Bermúdez" para la terapia del emponzoñamiento escorpiónico en el Hospital pediátrico "Dr. Agustin Zubillaga".

Clinical, epidemiological and taxonomic features about scorpion envenoming in Venezuela are presented. Aspects about physiopatology of the venom in the cardiovascular area and the rationale of the treatment are reviewed. Finally, the guidelines of "Dra. EL bermúdez" Regional Poison Center for therapy of the scorpion envenoming in "Dr. Agustin Zubillaga" Pediatric Hospital are presented.

Estudio comparativo entre bupivacaina + fentanyl vs. Bupivacaina sola por vía peridural para el control del dolor obstétrico / A comparative study between bupivacaine + fentanyl vs. Bupivacine alone for a peridural to control obstetric pain

Objetivo: Evaluar la calidad y duración de la analgesia obstétrica que se obtiene al utilizar bupivacaína + fentanyl, en comparación a cuando solo se utiliza bupivacaína.Método: Se realizó un estudio comparativo, prospectivo, longitudinal, evaluándose 120 pacientes, las cuales fueron divididas en 2 grupos: Grupo A: Bupivacaína 20mg + Fentanyl 50ucg y Grupo B: Bupivacaína sola 20mg, vía peridural administrados en embarazadas de 38 a 40 semanas de gestación. Los datos fueron recolectados mediante un formato, en el cual se incluyó valoración del dolor (EVA), Frecuencia cardiaca (FC),Tensión Arterial Sistólica (TAS), Tensión Arterial Diastólica (TAD), Presión Arterial Media (PAM), Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF).Resultados: En el presente estudio la edad promedio fue de 25años (28%), la mayoría primigestas (54.5%), con una dilatación promedio de 6 cm. (37.5%), valoradas preanestésicamente con ASA 1 (95%), y ASA 2 (5%), para ambos grupos; se valoró la EVA (escala visual análoga de dolor) siendo de 10 (valor máximo) al inicio del estudio y a los 45 minutos 0 para el grupo A y 2 para el grupo B.Conclusiones: La administración de narcóticos por vía peridural, con fines de analgesia, es una técnica que ha dado excelentes resultados, especialmente en el ámbito médico, en el campo de la obstetricia, ya que ha demostrado ser una técnica muy efectiva para el control del dolor en el trabajo de parto.

Objectives: To evaluate the quality and duration of the obstetric analgesic that is obtained by using bupivacaine + fetanyl in comparison to just using bupivacaine.Method: A comparative, prospective, longitudinal study was done in with 120 patients were divided in two groups:1.Group A: Bupivacaine 20 mg + Fentanyl 50ucg2.Group B: Bupivacaine 20 mg aloneIn which it was administered by peridural in expecting women in there 38 – 40 week.The data was collected using a format with include evaluating the visual analog pain scale, heart rate, Systolic pressure, Diastolic Pressure, mean arterial blood pressure and fetal heart rate.Results: In this study the average age is 25 years old (28%), the majority were primipara 54.5% with a dilatation of 6 cm (37.5%). When analyzed pre- anesthesia with an ASA 1 (95%) and ASA 2 (5%). For both groups we evaluated the visual analog pain scale being 10 the maximum score at the beginning and after 45 minutes 0 for group A and 2 for group B.