Efectos en la salud de los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN) / Health Effects of Electronic Nicotine Delivery Systems (SEAN)

Resumen Sin lugar a dudas, el tabaquismo continúa siendo la principal causa de enfermedad, discapacidad y muerte prematura a nivel mundial. Sin embargo, el advenimiento de los nuevos sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN), entre los que destaca el cigarrillo electrónico, ha tenido un crecimiento explosivo y en algunos países ha desplazado a los cigarrillos de tabaco, especialmente entre los jóvenes que se sienten atraídos por sus llamativos sabores y por el despliegue de tecnología que se utiliza en su diseño y funcionamiento. Los SEAN surgieron inicialmente en 2003 como una supuesta ayuda para dejar de fumar, a 16 años de esta fecha no hay estudios clínicos que confirmen su superioridad sobre los medicamentos existentes para tal fin: terapias de reemplazo de nicotina, bupropión y vareniclina, ni sobre las terapias psicológicas como la racional emotiva y la cognitivo conductual. Por el contrario, se han acumulado gran cantidad de evidencias sobre el efecto deletéreo que tienen sobre la salud de los consumidores, el riesgo que representan es indudable y esto se confirma por reportes recientes de Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC) que señalan 2,172 casos hospitalizados con enfermedad pulmonar aguda y 42 muertes por esta causa, siendo el 79% personas menores de 35 años. Este brote de enfermedad pulmonar ha determinado que se plantee la prohibición de los SEAN en Estados Unidos. Asimismo, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó la venta de los cigarrillos híbridos o heets que utilizan tabaco calentado, los cuales ya están disponibles en nuestro país. No cabe duda de que como profesionales del área de la salud nuestra obligación es informar con evidencias científicas sobre los riesgos que representan los SEAN para sus consumidores, asimismo debemos aprender de la historia del tabaquismo para poder prevenir la morbimortalidad asociada con estos nuevos productos del tabaco.

Abstract Without a doubt, smoking continues to be the leading cause of disease, disability, and premature death worldwide. However, the advent of the new Electronic Administration Systems of Nicotine (SEAN), among which the electronic cigarette stands out, has had explosive growth and in some countries has depleted tobacco cigarettes, especially among young people who feel attracted by its striking flavors and the deployment of technology that is used in its design and operation. The SEANs initially emerged in 2003 as a supposed help to quit smoking, at 16 years from this date no clinical studies are confirming their superiority over existing medications for this purpose: nicotine, bupropion and varenicline replacement therapies, or over psychological therapies such as emotional and cognitive-behavioral rational. On the other side, a large amount of evidence has been accumulated on the deleterious effect they have on the health of consumers, the risk they represent is unquestionable and this is confirmed by recent reports from the Centers for Disease Control of the United States (CDC) that indicate 2142 hospitalized cases with acute lung disease and 42 deaths from this cause, 79% being people under 35 years. This outbreak of lung disease has determined that the ban on SEAN in the United States will be planted. Also, the Food and Drug Administration (FDA) approved the sale of hybrid cigarettes or "Heets" (Heat-not-burn tobacco products), which uses heated tobacco, and are now available in our country. There is no doubt that as health professionals, we must inform with scientific evidence about the risks that SEANs pose to their consumers, we must also learn from the history of smoking to prevent the morbidity and mortality associated with these new tobacco products.

Contaminación del aire exterior. Cuenca - Ecuador, 2009- 2013.posibles efectos en la salud / External air pollution. Cuenca-Ecuador 2009-2013. Possible effects on health

Introducción: La contaminación del aire urbano es un problema de salud pública que afecta sobre todo a niños y adultos mayores; se asocia con: asma, irritación ocular, cefalea, enfermedades cardiovasculares, cáncer de pulmón. Con el objetivo de conocer la calidad de aire de la ciudad de Cuenca y sus posibles efectos en la salud, se analizan los datos reportados por la Red de Monitoreo del Municipio, la guía de la OMS, la Norma de Calidad de Aire Ambiente del Ecuador, las estadísticas de mortalidad y las evidencias científicas sobre efectos en la salud. Materiales y métodos: Se realizó una revisión de los informes de la red de monitoreo de calidad de aire de la ciudad de Cuenca de los años 2008 a 2013, se comparó con la Norma Ecuatoriana de calidad de aire ambiente. Se analizó las estadísticas de mortalidad sobre la base de los objetivos intermedios de la Guía de la OMS sobre calidad de aire y se revisó evidencias científicas morbilidad y mortalidad asociadas a contaminación del aire urbano.Resultados: En la ciudad de Cuenca con 505.585 habitantes, los promedios de partículas PM10 superan la guía de la OMS, ubicándose entre los objetivos provisionales IT3 e IT2 de la guía; el incremento de la mortalidad por enfermedades cardiopulmonares y cáncer de pulmón estaría entre el 3 y el 9%. Varias investigaciones en distintas ciudades del mundo de-muestran que la contaminación del aire afecta la salud.Conclusiones: Los promedios de PM10 superan la guía de la OMS. La exposición a PM10 en Cuenca incrementa el riesgo de mortalidad por cáncer de pulmón y enfermedades cardiopulmonares en 3 al 9%. La revisión de evidencias científicas muestra asociación entre contaminantes y daños en la salud.

Introduction: Urban air pollution is a public health problem that affects mostly children and the elderly; it is associated with asthma, eye irritation, headache, cardiovascular disea-ses, and lung cancer. In order to know about the air quality of the Cuenca city, and its pos-sible health effects, the data reported by the Monitoring of the Municipality, the WHO guide-lines and Air Quality Standard Environment of Ecuador were analyzed; mortality statistics and scientific evidence on health effects were also reviewed. Materials and Methods: A review of the reports about the monitoring network of air quality of Cuenca city in the years 2008-2013 was perfor-med, it was compared with Reporting Standard ambient air quality. Mortality statistics based on the intermediate objectives of the WHO guide-lines on air quality was analyzed and scientific evidence morbidity and mortality associated with urban air pollution was reviewed.Results: In the city of Cuenca with 505,585 in-habitants, average PM10 exceed the WHO guidelines. There are among the provisional objectives IT3 and IT2 guide, the increase in mortality from cardiopulmonary diseases and lung cancer, they would be between 3 to 9 %. Several studies in different cities of the world show that air pollution affects health.Conclusions: Averages of PM10 exceed the WHO guidelines. Exposure to PM10 in Cuenca increases the risk of mortality from lung cancer and cardiopulmonary disease in 3 to 9 %. The review of scientific evidence shows association between pollution and health damage.

Some current challenges in research on air pollution and health / Desafíos actuales de la investigación sobre contaminación del aire y salud

This commentary addresses some of the diverse questions of current interest with regard to the health effects of air pollution, including exposure-response relationships, toxicity of inhaled particles and risks to health, multipollutant mixtures, traffic-related pollution, accountability research, and issues with susceptibility and vulnerability. It considers the challenges posed to researchers as they attempt to provide useful evidence for policy-makers relevant to these issues. This commentary accompanies papers giving the results from the ESCALA project, a multi-city study in Latin America that has an overall goal of providing policy-relevant results. While progress has been made in improving air quality, driven by epidemiological evidence that air pollution is adversely affecting public health, the research questions have become more subtle and challenging as levels of air pollution dropped. More research is still needed, but also novel methods and approaches to address these new questions.

Este comentario aborda algunos de los temas de interés actual en relación con los efectos de la contaminación del aire sobre la salud, tales como las relaciones exposición-respuesta, la toxicidad y riesgos para la salud de las partículas inhaladas, las mezclas de contaminantes múltiples, la contaminación relacionada con el tráfico, la investigación sobre responsabilidad, y los problemas de susceptibilidad y vulnerabilidad. Considera los retos que se presentan a los investigadores que intentan proporcionar evidencia para los responsables políticos en estas cuestiones. Este texto acompaña otros trabajos con resultados del proyecto ESCALA, un estudio en varias ciudades de América Latina que tiene como objetivo general proporcionar resultados relevantes para la política pública. Aunque ha habido avances para mejorar la calidad del aire, gracias a la evidencia epidemiológica de que la contaminación aérea está afectando negativamente a la salud pública, las preguntas de investigación se han vuelto más sutiles y difíciles a medida que los niveles de contaminación se reducen. Se necesita más investigación, pero también nuevos métodos y enfoques capaces de enfrentar estas preguntas.

Repercusión visual del uso de las computadoras sobre la salud / Impact of the use of computers on health

En la sociedad actual el trabajo con computadoras se ha convertido en una necesidad, sin embargo, muy pocos médicos han estudiado los efectos nocivos sobre la salud que dicho equipo pudiera ocasionar. Este trabajo esta dirigido a reflejar la relación existente entre el daño ocular y el uso de la computadora en condiciones inadecuadas, así como describir las condiciones ergonómicas a tener en cuenta para prevenir el daño visual durante el trabajo con las computadoras. Se realizó una revisión bibliográfica sobre este tema en Internet y la literatura impresa nacional e internacional. Los daños oculares encontrados están casi todos en el orden de los síntomas y signos astenópicos. Los mismos se reducen notablemente con el trabajo en adecuadas condiciones ergonómicas dadas por variables como: tiempo de exposición, distancia y ángulo de trabajo, iluminación y reflejos, disposición del mobiliario, presencia o no de tóxicos en el ambiente, temperatura y humedad ambiental.

In today´s society, working with computers has become a necessity; however, very few doctors have studied the harmful effects of this device on health. This paper was aimed at reflecting the relationship between eye damage and the use of computer under inadequate conditions, as well as at describing the ergonomic conditions to be taken into account to prevent the visual damage while working with the computers. A literature review on these topics was made on Internet and in national and international hardcopy literature. Almost all the ocular damage found so far is asthenopic symptoms and signs. These problems remarkably decrease when an individual is working under appropriate ergonomic conditions based on variables as length of exposure, distance and working angle, lighting and reflexes, placing of furniture, presence or absence of toxic substances in the environment, temperature and humidity.