ABSTRACT
Objetivo: identificar los factores asociados al abandono de la terapia antirretroviral entre adolescentes y jóvenes que vivían con VIH/sida durante la pandemia de COVID-19. Método: estudio de casos y controles realizado entre 2020 y 2021 en Maringá, Paraná. Los casos fueron: adolescentes y jóvenes (10 a 24 años) diagnosticados con VIH/sida y que abandonaron el tratamiento, mientras que el grupo de controles fue compuesto por personas con características sociodemográficas semejantes, diagnosticadas con VIH/sida, sin historia de abandono del tratamiento. El emparejamiento de casos y controles se hizo por conveniencia, con cuatro controles por cada caso. El instrumento de investigación presentó variables sociodemográficas y clínicas, entre otras y la asociación con el abandono del tratamiento se analizó por regresión logística. Resultados: se incluyeron 27 casos y 109 controles en el estudio (proporción 1/4). La variable asociada con mayor probabilidad de abandono fue la edad próxima a 22,8 años (ORaj:1,47; IC 95%:1,07-2,13; p=0,024). El uso esporádico del preservativo (ORaj:0,22; IC 95%:0,07-0,59; p=0,003) y padecer una infección oportunista (OR:0,31; IC 95%:0,10-0,90; p=0,030) fueron factores protectores. Conclusión: la edad próxima a los 23 años en la última visita se asoció al abandono de la terapia antirretroviral. La presencia de infección oportunista y el uso de preservativos son factores determinantes para la continuidad del tratamiento durante el COVID-19.
Objective: to identify the factors associated with antiretroviral therapy abandonment among adolescents and young people living with HIV/AIDS during the COVID-19 pandemic. Method: a case-control study carried out between 2020 and 2021 in Maringá, Paraná. The cases corresponded to the following: adolescents and young people (aged from 10 to 24 years old) diagnosed with HIV/AIDS and who abandoned treatment, while the Control Group consisted of people with similar sociodemographic characteristics, diagnosed with HIV/AIDS and with no history of treatment abandonment. Pairing of the cases and controls was by convenience, with four controls for each case. The research instrument presented sociodemographic variables, clinical characteristics and others, whose association with treatment abandonment was analyzed by means of logistic regression. Results: a total of 27 cases and 109 controls were included in the study (1/4 ratio). The variable associated with an increased chance of abandonment was age close to 22.8 years old (ORadj: 1.47; 95% CI: 1.07-2.13; p=0.024). Sporadic condom use (ORadj: 0.22; 95% CI: 0.07-0.59; p=0.003) and having an opportunistic infection (OR: 0.31; 95% CI: 0.10-0.90; p=0.030) were protective factors. Conclusion: age close to 23 years old at the last consultation was associated with antiretroviral therapy abandonment. The presence of opportunistic infections and condom use are determining factors for treatment continuity during COVID-19.
Objetivo: identificar os fatores associados ao abandono da terapia antirretroviral entre adolescentes e jovens vivendo com HIV/aids durante a pandemia de COVID-19. Método: estudo caso-controle realizado entre 2020 e 2021 em Maringá, Paraná. Os casos foram: adolescentes e jovens (10 a 24 anos) diagnosticados com HIV/aids e que abandonaram o tratamento, enquanto o grupo dos controles foi composto por pessoas com características sociodemográficas semelhantes, diagnosticadas com HIV/aids, sem histórico de abandono de tratamento. O pareamento dos casos e controles foi por meio de conveniência, sendo quatro controles para cada caso. O instrumento de pesquisa apresentou variáveis sociodemográficas, características clínicas e outras, cuja associação com o abandono do tratamento foi analisada por meio de regressão logística. Resultados: 27 casos e 109 controles foram incluídos no estudo (proporção 1/4). A variável associada à maior chance de abandono foi idade próxima de 22,8 anos (ORaj.:1,47; IC95%:1,07-2,13; p=0,024). O uso esporádico de preservativo (ORaj:0,22; IC95%:0,07-0,59; p=0,003) e ter infecção oportunista (OR:0,31; IC95%:0,10-0,90; p=0,030) foram fatores de proteção. Conclusão: idade próxima a 23 anos na última consulta foi associada ao abandono da terapia antirretroviral. A presença de infecção oportunista e o uso de preservativo são fatores determinantes para continuidade do tratamento durante a COVID-19.
Subject(s)
Humans , Child , Adolescent , Adult , Patient Dropouts , Acquired Immunodeficiency Syndrome/therapy , COVID-19ABSTRACT
Objetivo: identificar os motivos que levam as mães de bebês de alto risco a abandonarem o acompanhamento no Ambulatório de Alto Risco, ao longo do primeiro ano de vida. Método: estudo descritivo e exploratório, de natureza qualitativa realizado com 16 mães de bebês que foram acompanhados no Ambulatório de Alto Risco vinculado ao Programa Rede Mãe Paranaense. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2020, mediante entrevistas semiestruturadas e submetidas à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Emergiram duas categorias: Abandono do acompanhamento infantil de alto risco: desconhecimento atrelado a falta de apoio social; Ansiedade frente ao desconhecido: vivência das mães após o nascimento. Conclusão: os motivos referentes aos aspectos maternos, familiares, sociais e características dos serviços de saúde podem influenciar no abandono do acompanhamento infantil.(AU)
Objective: to identify the reasons that lead mothers of high-risk babies to abandon follow-up at the High-Risk Outpatient Clinic, throughout the first year of life. Method: descriptive and exploratory study, qualitative in nature, conducted with 16 mothers of babies who were followed at the High Risk Outpatient Clinic linked to the Rede Mãe Paranaense Program. Data collection took place between August and September 2020, through semi-structured interviews and submitted to content analysis, thematic modality. Results: Two categories emerged: Abandonment of high-risk child monitoring: lack of knowledge linked to lack of social support; Anxiety in the face of the unknown: mothers' experience after birth. Conclusion: the reasons related to maternal, family, social aspects and characteristics of health services can influence the abandonment of child care.(AU)
Objetivo: identificar los motivos que llevan a las madres de bebés de alto riesgo a abandonar el seguimiento en la Clínica Ambulatoria de Alto Riesgo, a lo largo del primer año de vida. Método: estudio descriptivo y exploratorio, de carácter cualitativo, realizado con 16 madres de bebés que fueron seguidos en la Clínica de Alto Riesgo vinculada al Programa Rede Mãe Paranaense. La recolección de datos se realizó entre agosto y septiembre de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas y sometidas a análisis de contenido, modalidad temática. Resultados: Surgieron dos categorías: Abandono del monitoreo infantil de alto riesgo: desconocimiento vinculado a falta de apoyo social; Ansiedad ante lo desconocido: la experiencia de las madres después del nacimiento. Conclusión: las razones relacionadas con aspectos maternos, familiares, sociales y características de los servicios de salud pueden influir en el abandono del cuidado infantil.(AU)
Subject(s)
Patient Dropouts , Child Development , Child Health , Maternal-Child Health ServicesABSTRACT
RESUMEN Introducción: La demora a la reperfusión del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST es un factor determinante en el pronóstico. Su reducción podría disminuir la morbimortalidad. Objetivo: Identificar y modificar las barreras detectadas en 20 años de tratamiento del síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST en un centro de tercer nivel de una ciudad de alta densidad demográfica para evaluar su efecto en el resultado del procedimiento. Material y métodos: Incluimos prospectiva y consecutivamente del 01/01/2000 al 31/12/2019, 3007 pacientes con síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST dentro de las 12 h de iniciados los síntomas para realizar angioplastia primaria. Se dividió el tiempo desde el comienzo de los síntomas hasta la insuflación del balón en intervalos. Luego de identificar las barreras (2000-2009) se incorporaron cambios al procedimiento. Se organizó a la población en 2 grupos (G) G1: preimplementación de cambios (2000-2009) y G2: posimplementación (2010- 2019). Resultados: Se incluyeron en G1 1409 pacientes y en G2 1598. Sin diferencias demográficas, excepto por el tipo de angioplastia. Se identificaron demoras al realizar el diagnóstico, de comunicación entre médicos, del traslado y del ingreso del paciente a hemodinamia. Con los cambios, disminuimos el intervalo consulta-contacto con el hemodinamista [G1: 90 min (36-168) vs. G2: 77 min (36-144) p -0,01] y el intervalo contacto hemodinamista-ingreso a Hemodinamia [G1: 75 min (55-100) vs. G2: 51 min (34-70) p -0,01]. Se redujo la mortalidad intrahospitalaria (G1: 9,2% vs. G2:6,7% p -0,01) y al 6to mes (G1: 13,1% vs. G2: 7,5% p -0,01). Conclusiones: El retraso al diagnóstico, la dificultad en la comunicación y la forma de traslado fueron las principales causas de demora. La implementación de un protocolo de procedimientos permitió reducir las demoras. La evaluación continua de resultados y la educación permanente, constituyen los pilares fundamentales para la optimización de programas de atención en red.
ABSTRACT Background: The delay to reperfusion of ST-segment elevation acute coronary syndrome (STEACS) is a key factor in its prognosis, and its reduction could reduce morbidity and mortality. Objective: The aim of this study was to identify and modify the barriers detected in 20 years of STEACS treatment in a tertiary care center of a densely populated city to evaluate their effect on the outcome of the procedure. Methods: A total of 3007 patients with STEACS within 12 hours of symptoms onset were prospectively and consecutively included to undergo primary percutaneous coronary intervention (PCI) from January 1, 2000 to December 31, 2019. Time from symptoms onset to balloon inflation was divided into intervals. After barriers were identified (2000-2009), the procedure was changed. The population was divided into two groups (G) G1: pre-implementation (2000-2009) and G2: post-implementation (2010-2019) of changes. Results: G1 included 1409 and G2 1598 patients with no demographic differences except for the type of PCI. Delays were identified in diagnosis, communication between physicians, transfer and admission of the patient to the hemodynamics lab. Procedural changes decreased first medical contact-hemodynamic team contact interval [G1: 90 min (36-168) vs. G2: 77 min (36-144) p -0.01] and hemodynamic team contact-hemodynamics lab admission interval [G1: 75 min (55-100) vs. G2: 51 min (34-70) p -0.01] and reduced in-hospital (G1: 9,2% vs. G2: 6,7% p -0,01) and 6-month (G1: 13.1% vs. G2: 7.5% p -0. 01) mortality. Conclusions: Delay in diagnosis, difficulty in communication and type of transfer were the most important causes of delay. Implementing a procedural protocol reduced delays. Continuous evaluation of results and permanent education constitute the fundamental cornerstones for optimizing network care programs.
ABSTRACT
Resumen Esta investigación tuvo como objetivo analizar los efectos de la aplicación del Programa de Enriquecimiento Instrumental (PEI) de Reuven Feuerstein sobre un grupo de jóvenes infractores en proceso de resocialización de la Fundación El Faro del municipio de San José de Cúcuta, Colombia. Corresponde a un estudio cualitativo de nivel descriptivo enmarcado en la orientación epistemológica del paradigma interpretativo. En el estudio participaron diez jóvenes en proceso de resocialización con diversas características y limitaciones; para la intervención y recolección de información se utilizaron los instrumentos de relaciones virtuales, comparaciones y relaciones espaciales del PEI junto al diario de campo. Los resultados presentados desde la perspectiva cualitativa muestran un conjunto de cambios en las estructuras cognitivas de los jóvenes sujetos a intervención, es decir, sobre las funciones cognitivas y las operaciones mentales, aunque algunos factores limitaron la mediación como el consumo de sustancias psicoactivas y el ambiente del centro de rehabilitación. La evidencia permite concluir que son significativas las potencialidades del programa cognitivo y la Experiencia de Aprendizaje Mediado -EAM- como se señalan en otros estudios sobre los diferentes ámbitos de aplicación de la teoría de la Modificabilidad Estructural Cognitiva.
Abstract The objective of this research was to analyze the effects of applying Reuven Feuerstein's Instrumental Enrichment (FIE) Program to a group of juvenile offenders during a resocialization process by Fundación El Faro in the municipality of San José of Cucuta, Colombia. It corresponds to a qualitative, descriptive study framed within the epistemological orientation of the interpretative paradigm. Ten young people with various characteristics and limitations participated in the resocialization process. Virtual relationship instruments, comparisons and FIE spatial relationships were used in the intervention and for information collection, along with the field log. The results presented from a qualitative perspective show a set of changes in the cognitive structures of young people subject to intervention. That is, cognitive functions and mental operations changed, although some factors limited mediation, such as psychoactive substance consumption and the environment within the rehabilitation center. The evidence allows concluding that the Mediated Learning Experience (MLE) and the program's cognitive potentials are significant, as indicated in other studies on the different environments in which the Structural Cognitive Modifiability Theory is applied.
Resumo Esta pesquisa teve como objetivo analisar os efeitos da aplicação do Programa de Enriquecimento Instrumental (PEI) de Reuven Feuerstein num grupo de jovens infratores em processo de ressocialização da Fundação El Faro do município de San José de Cúcuta, Colômbia. Trata-se de um estudo qualitativo de nível descritivo enquadrado na orientação epistemológica do paradigma interpretativo. Participaram do estudo dez jovens em processo de ressocialização, com diversas características e limitações. Para a intervenção e coleta de informações, foram utilizados os instrumentos de relações virtuais, comparações e relações espaciais do PEI, juntamente com o diário de campo. Os resultados apresentados na perspectiva qualitativa mostram um conjunto de mudanças nas estruturas cognitivas dos jovens sujeitos à intervenção, ou seja, nas funções cognitivas e nas operações mentais, embora alguns fatores tenham limitado a mediação, como o consumo de substâncias psicoativas e o ambiente do centro de reabilitação. As evidências permitem concluir que as potencialidades do programa cognitivo e da Experiência de Aprendizagem Mediada -EAM- são significativas, conforme apontado em outros estudos nas diferentes áreas de aplicação da teoria da Modificabilidade Estrutural Cognitiva.
Subject(s)
Humans , Juvenile Delinquency , Rehabilitation , Criminal Liability , EducationABSTRACT
RESUMEN Introducción: la cardiopatía isquémica es tan antigua como el hombre. Constituye uno de los problemas de salud más serios a nivel mundial. Entre sus formas clínicas está el infarto agudo de miocardio. Los síndromes isquémicos agudos, representan un espectro clínico continúo sustentado por una fisiopatología común. Objetivo: identificar los factores que causaron retraso en la aplicación del tratamiento trombolítico en los pacientes, los que se traducen en el futuro, en pérdida de calidad de vida, diferentes grados de discapacidad, y hasta del aumento de la mortalidad por esta entidad. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, con 62 pacientes con criterio de trombolisis atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Docente Clínico Quirúrgico "José Ramón López Tabrane", en el período comprendido entre enero del 2012 y junio del 2014. Se aplicaron métodos empíricos, estadísticos y teóricos. Resultados: de 147 pacientes recibidos con criterios de trombolisis 62 no recibieron el tratamiento trombolítico que representó un 42,2 %. Entre las causas estuvieron falta de entrenamiento de los médicos para la aplicación de dicho tratamiento y la no existencia de transporte para su traslado en el tiempo requerido. Conclusiones: los pacientes no trombolizados con más de 12 h sin diagnóstico con criterio de infacto agudo del miocardo, incidió en el diagnóstico erróneo del médico y valencia de sus propios medios, para llegar a un centro de salud. Con contraindicación absoluta, el accidente vascular isquémico menor de tres meses fue la causante más padecida. Con contraindicación relativa fue la hipertensión arterial no controlada (AU).
SUMMARY Introduction: The Ischemic Cardiopatía is as old as the man. One constitutes from the most serious problems of health to world level and enter their clinical forms the sharp heart attack of miocardio is (IMA), causing in the world population a third of the deaths. The sharp ischemic syndromes SIAs represents a continuous clinical spectrum sustained by a fisiopatología común. Objective: He/she was carried out an observational, descriptive and traverse study, in 62 patients with trombolisis approach assisted in the UCIE of the Surgical Clinical Educational Hospital José Ramón López Tabrane, in the period understood between January of 2012 and June of the 2014.Se they applied the empiric, statistical and theoretical methods. Materials and method: identify the factors that caused delay in the application of the treatment trombolítico in this patients, which are translated in the future in loss of quality of life, different discapacidad grades and until of the increase of the mortality for this entity. Among the causes that were they were: the non training of the doctors for the application of this treatment and the not existence of transport for their transfer in the required time. Conclusion: In patient non trombolizados with more than twelve hours without diagnostic of IMA (19,4%) with approach impacted the doctor's erroneous diagnosis and valency of their own means to arrive to a center of health. With absolute contraindication, the Ischemic Vascular Accident smaller than three months was the causing one more suffered. With relative contraindication it was the arterial hypertension not controlled (AU).
Subject(s)
Humans , Male , Female , Acute Coronary Syndrome/therapy , Mechanical Thrombolysis/methods , Patients , Quality of Life , Risk Factors , Myocardial Ischemia/complications , Intensive Care UnitsABSTRACT
Resumen La falta de adherencia al tratamiento (ADT) en personas con enfermedades crónicas puede fluctuar entre 40 y 75%. Dos tercios de los pacientes con obesidad bajo tratamiento recuperan el peso perdido tras un año, y casi todos a los cinco años, lo que se asocia con la falta de ADT. Esta refiere a un fenómeno multidimensional que supone la acción recíproca de diversos factores, y entre ellos los relativos al paciente. Supuesto que dio paso al surgimiento de los modelos socio-cognitivos de la ADT. El objetivo del presente trabajo fue identificar qué factores de tres diferentes modelos (Teoría de la conducta planeada [TCP], Creencias en salud y el de Wallston) pueden predecir la ADT de pacientes con sobrepeso u obesidad. Participaron 118 adultos, con edad promedio de 52.0 años (DE = 19.0), quienes estaban bajo tratamiento farmacológico y completaron tres cuestionarios, cada uno relativo a los modelos evaluados, y otro más referente a ADT. De los 13 factores, solo uno (Actitudes, del modelo de TCP) mostró capacidad para predecir la ADT (t = 2.75, ß = .26, p < .01). Por tanto, en el caso del sobrepeso u obesidad resulta necesario proponer modelos que reflejen mejor los aspectos que subyacen a la ADT.
Abstract The lack of adherence to treatment (ADT) in people with chronic diseases range from 40 to 75%. Two thirds of the patients with obesity under treatment recover the weight lost after one year, and almost all of them after five years, which is associated with the lack of ADT. Adherence refers to a multidimensional phenomenon that involves the reciprocal action of several factors, including those related to the patient. Assumption that triggered the first socio-cognitive models of ADT. The aim of the present work was to identify which factors of three different models (Theory of the planned behavior [TPB], Beliefs in health, and the one of Wallston) can predict the ADT of patients with overweight or obesity. A total of 118 adults participated, with an average age of 52.0 years (SD = 19.0), who were under pharmacological treatment and completed three questionnaires, each one related to the models evaluated, and another one related to ADT. Of the 13 factors, only one (attitudes, from the TPB model) showed ability to predict ADT (t = 2.75, ß = .26, p < .01). Therefore, for overweight and obesity it is necessary to propose models that can reflect better the differences that underlie the ADT.
ABSTRACT
Objetivo: descrever a organização dos serviços de saúde para diagnóstico e tratamento dos casos de tuberculose na cidade de Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudo descritivo de 156 casos novos de tuberculose diagnosticados e residentes em Manaus, em 2014, caracterizados quanto aos aspectos socioeconômicos, demográficos, processo saúde-doença, relação com os serviços de saúde e resultado do tratamento, mediante aplicação de questionários individuais no 1o e no 6o mês de tratamento. Resultados: cerca de 70% dos casos foram diagnosticados no centro de referência para tuberculose; a maioria deles desconhecia existir agente comunitário de saúde em seu bairro; quanto ao acompanhamento de tratamento, 55,3% necessitam ingressar em filas para marcação de consultas; somente 67,3% dos casos foram acompanhados pelo mesmo profissional durante todo o tratamento. Conclusão: os achados indicam presença de barreiras no diagnóstico e tratamento dos casos, tanto no centro de referência como nas unidades de atenção primária à saúde.
Objetivo: describir la organización de los servicios de salud para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Manaus, Amazonas, Brasil. Métodos: estudio descriptivo de 156 casos nuevos de tuberculosis diagnosticados y residentes en Manaus en 2014, caracterizados cuanto a aspectos socioeconómicos, demográficos, proceso salud-enfermedad, relación con los servicios de salud y resultado del tratamiento, mediante la aplicación de cuestionarios individuales en el primero y el sexto mes de tratamiento. Resultados: aproximadamente 70% de los casos fueron diagnosticados en el centro de referencia para tuberculosis; la mayoría desconocía la existencia de un agente comunitario de salud del barrio; en cuanto al seguimiento de tratamiento, 55,3% necesitan obtener fichas para marcar las consultas; sólo un 67,3% de los casos fueron acompañados por el mismo profesional durante todo el tratamiento. Conclusión: los hallazgos indican la presencia de barreras para el diagnóstico y el tratamiento de casos, sea en el centro de referencia o en unidades de atención primaria de salud.
Objective: to describe the organization of health services for tuberculosis case diagnosis and treatment in the city of Manaus, Amazonas, Brazil. Methods: this was a descriptive study of 156 new tuberculosis cases diagnosed and residing in Manaus in 2014, characterized according to socioeconomic, demographic, health-disease process aspects, relationship with health services and treatment outcome, by administering individual questionnaires in the 1st and 6st months of treatment. Results: some 70% of cases were diagnosed at the tuberculosis reference center; most of the cases were unaware that there was a community health agent in their neighborhood; regarding treatment follow-up, 55.3% had to join an appointment waiting list; only 67.3% of cases were monitored by the same professional throughout entire treatment. Conclusion: the findings indicate presence of barriers to case diagnosis and treatment, both in the referral center and also in primary healthcare units.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Primary Health Care/organization & administration , Tuberculosis/diagnosis , Tuberculosis/rehabilitation , Tuberculosis/epidemiology , Diagnostic Services/organization & administration , Brazil/epidemiology , Epidemiology, Descriptive , Time-to-Treatment , Barriers to Access of Health Services , Health Services AccessibilityABSTRACT
Resumen Los principios en los que se basa la justicia restaurativa representan una alternativa con gran potencial transformador para víctimas y victimarios, aunque todavía no es del todo claro cómo aprovechar bien ese potencial. Se presentan dos evaluaciones formativas de intervenciones para personas recluidas por haber cometido delitos. Participaron 7 adolescentes en el estudio 1 y 5 adultos en el estudio 2, todos hombres. La intervención del estudio 1 consistió en 10 sesiones de una hora que incluían un módulo de manejo de la ira adaptado del programa EQUIP y un módulo sobre reparación del daño. La intervención del estudio 2 fue de 6 sesiones focalizadas exclusivamente en reparación del daño. Las intervenciones incluían juegos de roles que simulaban un eventual encuentro entre los participantes y las víctimas de sus agresiones, y cartas a sus víctimas que sabían que no serían enviadas. Se encontró un alto grado de satisfacción e involucramiento de los participantes. Los participantes demostraron empatía por sus víctimas y disposición a reparar el daño, así como un aumento en su reporte de manejo de la ira. Estos dos estudios muestran que es posible aprovechar, en centros de reclusión, el potencial transformador de los principios restaurativos incluso sin reuniones con las víctimas.
Abstract Restorative justice is based on principles which constitute an opportunity with great transformative potential for victims and aggressors alike; although it is not clear yet how to tap that potential. Two formative evaluation of intervention are presented here for individuals held in detention because they have committed offences. Seven adolescents participated in study 1 and five adults took part in study 2, all of whom were men. The intervention in study I consisted of 10 session of 1 hour, which included an anger management module adapted from the EQUIP program and a reparation for damage module. The intervention of study 2 involved six sessions which were exclusively targeted for the reparation of damage. The interventions incorporated role plays that simulate a possible meeting of the participants, their aggression victims and letters to the victims that would not be sent. The study found a high level of participants' satisfaction and involvement; they demonstrated empathy for their victims and willingness for repairing the damage as well as an increase in their anger management report. These studies show that, in detention centers, it is posible to take advantage of the transformative potential of restorative principles even without conducting meetings with the victims.
Resumo Os princípios nos quais se baseia a justiça restaurativa representam uma alternativa com grande potencial transformador para vítimas e vitimizadores, embora não esteja bem claro como tal potencial deva ser aproveitado. Apresentam-se duas avaliações formativas de intervenções para pessoas detidas por terem cometido delitos. No estudo 1, participaram sete adolescentes e, no estudo 2, cinco adultos, todos eles homens. A intervenção do estudo 1 consistiu em dez sessões de uma hora, que incluíam um módulo sobre gerência da raiva, adaptado do programa EQUIP, e um módulo acerca da reparação do dano. A intervenção do estudo 2 resumiu-se a seis sessões, focadas exclusivamente na reparação do dano. As intervenções incluíram jogos de encenação, que simulavam um eventual encontro entre os participantes e as vítimas das suas agressões, e a escrita de cartas a suas vítimas, as quais os autores sabiam que não seriam enviadas. Identificou-se um alto nível de satisfação e envolvimento dos participantes, que demostraram empatia pelas suas vítimas e disposição para reparar o dano, bem como um aumento nos seus relatórios de gerência da raiva. Esses dois estudos mostram que é possível aproveitar, em centros de reclusão, o potencial transformador dos princípios restaurativos, inclusive sem reuniões com as vítimas.
Subject(s)
Psychology , Prisons , Rehabilitation , CriminalsABSTRACT
RESUMO Objetivo: avaliar a assistência intra-hospitalar ao paciente com Síndrome Coronariana Aguda segundo indicadores de qualidade. Método: longitudinal, quantitativo, realizado entre novembro de 2012 e março de 2013 com 94 pacientes, por meio de entrevistas e prontuários. Resultados: 39,4% tiveram angina instável, 60,6% infarto do miocárdio, sendo 34% com supra de ST. Tiveram óbito pacientes com escore de TIMI e GRACE superiores a 4 e 140 (p<0,05). A admissão em unidade de cuidados intensivos foi 2,1%, avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em 83,0%, AAS em 24 horas de admissão em 77,8%, estatinas em 72,7%, inibidor da enzima conversora de angiotensina em 62,8%, aconselhamento antitabágico 53,3% e reperfusão oportuna 62,5%. Submeteram-se a estratégia invasiva em 24h 12,0% e, acima de 72h, 50,0%. O tempo porta-ECG foi de 68,3±104,3 min e porta-balão de 122±54,5 min. Conclusão: são necessários protocolos assistenciais para uniformização da prática e melhora destes indicadores.
RESUMEN Objetivo: evaluar la atención en el hospital para los pacientes con síndrome coronario agudo según los indicadores de calidad. Método: estudio cuantitativo longitudinal realizado entre noviembre de 2012 y marzo de 2013 con 94 pacientes a través de entrevistas y registros médicos. Resultados: el 39,4% tenían angina inestable, el 60,6% tenían infarto de miocardio y el 34% con elevación del ST. Los pacientes con puntuación TIMI y GRACE superior a 4 y 140 (p <0,05) murieron. Ingreso en la unidad de cuidados intensivos fue de 2,1%, la evaluación de la fracción de eyección ventricular izquierda en el 83,0%, la aspirina dentro de las 24 horas de ingreso en el 77,8%, estatinas en el 72,7%, la enzima convertidora de la angiotensina en un 62,8%, consejería anti-tabaco a 53,3% y la reperfusión oportuna en el 62,5%. El total de 12,0% de los pacientes fueron sometidos a la estrategia invasiva dentro de las 24 horas, y el 50,0% por encima de las 72 horas. El tiempo puerta ECG fue de 68,3 ± 104,3 min y puerta-balón de 122 ± 54,5 min. Conclusión: los protocolos de atención son necesarios para la normalización de la práctica y mejorar estos indicadores.
ABSTRACT Objective: to assess in-hospital care for patients with Acute Coronary Syndrome according to quality indicators. Method: a longitudinal quantitative study was performed between November 2012 and March 2013 with 94 patients, including interviews and medical records. Results: a total of 39.4% of patients had unstable angina and 60.6% had myocardial infarction, of which 34% had ST segment elevation. Patients with TIMI and GRACE scores higher than four and 140 (p<0.05) respectively died. Admission to the intensive care unit totaled 2.1%; assessment of left ventricular (LV) ejection fraction, 83.0%; ASA within 24 hours of admission, 77.8%; statins, 72.7%; angiotensin-converting enzyme inhibitor, 62.8%; anti-smoking counseling, 53.3%; and timely reperfusion, 62.5%. Of all participants, 12.0% underwent an invasive strategy in 24h and 50.0% in 72h. Door-to-ECG time was 68.3±104.3 min and door-to-balloon time, 122±54.5 min. Conclusions: health care protocols are required to standardize practice and improve these indicators.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Aged , Quality Indicators, Health Care , Acute Coronary Syndrome/therapy , Longitudinal Studies , Hospitalization , Middle AgedABSTRACT
O presente estudo está orientado pela perspectiva do construcionismo social e objetivou compreender e descrever os significados do processo saúde-doenças crônicas-cuidado para enfermeiros de Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSFs) de um município goiano. Para tanto, foram realizadas 11 entrevistas semiestruturadas, as quais foram gravadas, transcritas e organizadas nas temáticas saúde-doenças crônicas-cuidado. Os resultados mostraram que os significados de saúde-doenças crônicas-cuidado estiveram ancorados nos preceitos do modelo biopsicossocial. Contudo, as práticas de cuidado fundamentaram-se no modelo biomédico, demonstrando uma dualidade entre teoria e prática no âmbito da educação em saúde praticada pelos participantes do estudo. Assim, aponta-se a relevância de espaços reflexivos para tais profissionais visando à construção de práticas de cuidado alinhadas ao modelo biopsicossocial.
This study is oriented through the perspective of social constructionism and aimed to understand and describe the meanings of health-chronic disease-care for nurses in the Family Health Basic Units in a city in the state of Goiás. Therefore, 11 semi-structured interviews were performed, recorded, transcribed and organized according to health-chronic disease-care thematic. Results showed that the meanings of health-chronic disease-care were anchored in the bio psychosocial model precepts. However, care practices were based on the biomedical model, demonstrating a duality between theory and practice in health education practiced by the participants. Thus, it indicates the importance of reflective settings for professionals aiming the construction of care practices aligned to the bio psychosocial model.
Este estudio está orientado por la perspectiva del construccionismo social y tuvo como objetivo comprender y describir los significados del proceso salud-enfermedad crónicos-atención para las enfermeras en la Unidades Básicas de Salud Familia (UBSFs) del municipio de Goiás. Con este fin, hubo 11 entrevistas semi-estructuradas, que fueron grabadas, transcritas y organizadas en los temas salud-enfermedad crónicos-atención. Los resultados mostraron que los significados de salud-enfermedad crónicos-atención, estaban anclados en los preceptos del modelo biopsicosocial. Sin embargo, las prácticas de atención se basan en el modelo biomédico, lo que demuestra una dualidad entre la teoría y la práctica en la educación en salud realizada por los participantes. Así, se señala la importancia de los espacios de reflexión para estos profesionales para la construcción de las prácticas de cuidado alineados al modelo biopsicosocial.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Chronic Disease/therapy , Continuity of Patient Care , Nursing CareABSTRACT
background: Percutaneous septal ablation is a therapeutic option for patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy refrac-tory to optimal medical therapy. However, results of initial persistence and long-term safety are still controversial. Objectives: The aim of this study was to report percutaneous alcohol septal ablation technique, clinical and functional outcome, cardiovascular events and its impact on long-term follow-up. Methods: A total of 23 patients were included in the study. Functional class (FC), left ventricular outflow tract gradient before and after the procedure and long-term cardiovascular events were evaluated. results: Median follow-up was 52 months (IR 33-72). All patients were in FC III or IV prior to the procedure, under maximum tolerated medical therapy. The procedure was successful in 91% of cases, with 85% of patients currently in FC I and 15% in FC II. Baseline left ventricular outflow tract gradient decreased from 75 mmHg (95% CI 51-89) to 25 mmHg (95% CI 10-37) (p <0.003) and with Valsalva maneuver from 118 mmHg (95% CI 88-152) to 38 mmHg (95% CI 16-69) (p <0.0002), persisting in the long-term follow-up. During hospitalization, two patients presented with complete atrioventricular block requiring permanent pacemaker implantation. No cardiovascular deaths occurred during follow up. Conclusions: Alcohol septal ablation is a promising option for the treatment of a selected population with hypertrophic obstructive cardiomyopathy, generating sustained clinical and functional improvement with low incidence of events in the long-term follow up.
ABSTRACT
Introducción: El CIE-10: I10X Hipertensión esencial, la define como enfermedad crónica asociada a estilos de vida que conducen a obesidad, sobrepeso y sedentarismo, consumo excesivo de alcohol, sal, tabaco y estrés, se caracteriza por niveles elevados y sostenidos de presión arterial iguales o mayores a 140 mmHg (sistólica) y sobre 90mmHg (diastólica)Métodos: se realizó búsqueda de documentos en PubMed y sitios web utilizando los términos MeSH: Classification, Complications, Diagnosis, Diet, therapy, Epidemiology, Etiology, Mortality, Nursing, Pharmacology Prevention, control and Therapy; en idiomas Inglés, Español y Portugués, publicados del 2008 al 2013, se obtuvieron 53 resultados, seleccionando 13 para su revisión, mismos que fueron aceptados a través de la aplicación de CASPE. Las evidencias y recomendaciones obtenidas fueron validadas con la escala de NICE y los puntos de buena práctica son aportaciones consensuadas por los autores de la guía de práctica clínica aplicando la enfermería basada en la evidencia.Resultados: Aumenta el riesgo de hipertensión la Ingesta elevada de sal y grasas, insuficiente consumo de frutas y hortalizas, ingestión dietética baja de calcio y potasio, alcoholismo, tabaquismo, estrés, sedentarismo. Conclusiones: Realizar medición de la presión, restringir ingesta de sal, moderar el consumo de alcohol, modificar la dieta diaria, reducción y control del peso, actividad física, abandono del tabaco, manejo de estrés y adherencia terapéutica. Clasificación, complicaciones, diagnóstico, la dieta, el tratamiento, epidemiología, etiología, mortalidad, enfermería, farmacología prevención, control y terapia
Introduction: The ICD-10: I10X Essential hypertension, defined as a chronic disease associated with lifestyles that lead to obesity, overweight and physical inactivity, excessive alcohol consumption, salt, snuff and stress, is characterized by high and sustained levels of pressure blood equal to or greater than 140 mmHg (systolic) and 90 mmHg (diastolic)Methods: document search was conducted in PubMed and websites using the MeSH terms: Classification, Complications, Diagnosis, Diet, therapy, Epidemiology, Etiology, Mortality, Nursing, Pharmacology Prevention, Control and Therapy; English, Spanish and Portuguese languages, published from 2008 to 2013, 53 results were obtained by selecting 13 for review, all of which were accepted through the application of Caspe. The evidence and recommendations obtained were validated with the scale of NICE and points of good practice are contributions agreed by the authors of the clinical practice guideline applying evidence-based nursing.Results: Increased risk of hypertension high salt and fat intake, low consumption of fruit and vegetables, low calcium and potassium, alcoholism, smoking, stress, sedentary lifestyle dietary intake.Conclusions: Perform measurement of pressure, restricting salt intake, moderate alcohol consumption, modifying the diet, weight reduction and control, physical activity, abandonment of snuff, stress management and adherence. classification, complications, diagnosis, diet, treatment, epidemiology, etiology, mortality, nursing, pharmacology prevention, control and therapy
Introdução: O ICD-10: I10X A hipertensão essencial, definida como uma doença crónica associada a estilos de vida que levam à obesidade, inatividade sobrepeso e físico, consumo excessivo de álcool, sal, rapé e stress, é caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão sanguínea igual ou superior a 140 mmHg (sistólica) e 90 mmHg (diastólica)Métodos: pesquisa de documentos foi realizada no PubMed e sites utilizando os termos MeSH: Classificação, complicações, diagnóstico, dieta, terapia, epidemiologia, etiologia, Mortalidade, Enfermagem, Farmacologia Prevenção, Controle e Terapia; Inglês, espanhol e português, publicados 2008-2013, 53 resultados foram obtidos, selecionando 13 para revisão, todos os quais foram aceites através da aplicação de Caspe. As evidências e recomendações obtidas foram validados com a escala de Nice e pontos de boa prática são contribuições acordadas pelos autores da prática clínica orientação aplicáveis enfermagem baseada em evidências.Resultados: Aumento do risco de alta sal hipertensão e ingestão de gordura, baixo consumo de frutas e legumes, baixo cálcio e potássio, alcoolismo, tabagismo, estresse, sedentarismo ingestão alimentar.Conclusões: Realizar medição de pressão, restringindo a ingestão de sal, o consumo moderado de álcool, modificação da dieta, redução de peso e controle, a atividade física, o abandono de rapé, gestão do stress e aderência. classificação, complicações, diagnóstico, dieta, tratamento, epidemiologia, etiologia, de mortalidade, de enfermagem, de prevenção de farmacologia, de controlo e de terapia
Subject(s)
Humans , Adult , Hypertension/etiology , Diagnosis , Primary PreventionABSTRACT
Background Depression is frequently experienced during the perinatal period. In Mexico, it has received very little attention from researchers and health service providers. It is well known that untreated depression is one of the leading causes of disability in women. Objective This study seeks to explore: 1. the recognition of perinatal depression among pregnant and postpartum women; 2. the acceptance of various modalities of treatment for depression, and 3. the perception of the barriers to receive treatment. Material and methods For this descriptive, exploratory study, 41 women in the third trimester of pregnancy and 30 women between the fourth and sixth postpartum weeks were interviewed. The study was conducted at a health center and a general hospital. The interview included demographic and obstetric data; depressive symptomatology (PHQ-2); open questions on the recognition of perinatal depression and scales relating to the acceptance of treatment modalities and barriers to access health services. Results Almost all the women had heard of the term postpartum depression, while one quarter did not know the causes of this disorder, which was attributed to an inability to face new challenges, emotional and hormonal changes, and lack of social support. The majority considered that it is not easy to speak about their unhappiness or discomfort, and that people would not understand if pre- or post-partum women felt sad or depressed in this period. Individual psychotherapy was the treatment with the highest level of acceptance, while medication, during pregnancy or breastfeeding, was the least accepted. The main barriers to treatment were: lack of time; institutional procedures; being unable to afford care and not having anyone to look after the children. Conclusions These results constitute a preliminary approach to the care needs for depression during the perinatal period. Women's awareness that help is required may not suffice to encourage them to seek assistance due to instrumental barriers and attitudes to treatment. In order to ensure effective care, it is necessary for the official norms regulating the health care for women and babies in this period to include treatment for mental disorders.
Antecedentes La depresión es un estado frecuente en el periodo perinatal. En México ha recibido muy poca atención por parte de investigadores y prestadores de servicios. Se sabe que la depresión no tratada es una de las causas más importantes de discapacidad en las mujeres. Objetivo Explorar: 1. el reconocimiento de la depresión perinatal en embarazadas y puérperas, 2. la aceptación de diferentes modalidades de atención para la depresión y 3. la percepción de las barreras para asistir a tratamiento. Material y métodos En este estudio descriptivo y exploratorio se entrevistó a 41 mujeres en el tercer trimestre del embarazo y a 30 entre la cuarta y sexta semanas del posparto. El estudio se llevó a cabo en un centro de salud y en un hospital general. La entrevista incluyó: datos demográficos y obstétricos; sintomatología depresiva (PHQ-2); preguntas abiertas sobre el reconocimiento de la depresión perinatal y escalas relativas a la aceptación de diversas modalidades de tratamiento y barreras para acudir a servicios de salud. Resultados Casi todas habían escuchado el término depresión posparto; una cuarta parte desconocía las causas de este trastorno, el cual fue atribuido a no saber enfrentar los nuevos retos, cambios emocionales, cambios hormonales y falta de apoyo social. La mayoría consideró que no es fácil hablar de tristeza o malestar en este periodo y que la gente tampoco lo entendería. La psicoterapia individual fue el tratamiento con mayor aceptación; los medicamentos, durante el embarazo o lactancia, los menos aceptados. Las principales barreras al tratamiento fueron: la falta de tiempo, los trámites institucionales, la imposibilidad de pagarlo y la carencia de cuidado para los hijos. Conclusiones Estos resultados constituyen una primera aproximación a los requisitos de atención de la depresión en el periodo perinatal. El reconocimiento de la necesidad de ayuda por parte de las mujeres puede no ser motivo suficiente para que acudan a buscarla debido a las barreras instrumentales y las actitudes hacia el tratamiento. Para poder brindar una atención efectiva es necesario que las normas oficiales, que regulan el cuidado de la salud de mujeres e infantes en este periodo, incluyan una atención a los trastornos mentales.
ABSTRACT
Este artigo trata de alguns pontos da clínica com a toxicomania a partir de recortes de casos atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial em Álcool e Drogas (CAPS AD), abordando o lugar que a droga ocupa para o toxicômano, o qual a busca numa tentativa de autoconservação narcísica, mas acaba não obtendo essa sustentação simbólica, ou utiliza a droga numa tentativa de separar-se do grande Outro, porém, acaba aumentando sua alienação ao Outro. Vários autores da psicanálise afirmam que o toxicômano não foi suficientemente investido narcisicamente pelo Outro - suas identificações e seu eu são fragilmente sustentados. Por isso, é importante que parte do processo de direção da cura auxilie na sustentação narcísica e constituição do eu a partir dos significantes simbólicos que marcaram o sujeito. Os CAPS, com seus espaços coletivos de grupos de apoio e de oficinas terapêuticas, podem ofertar múltiplas possibilidades de espelhos para identificação e apoio narcísico. Em um segundo momento, a direção da cura auxilia a desvelar a falta e a substituir, aos poucos, o real da necessidade da droga pelo simbólico do desejo.
This article deals with some of the points with clinical drug addiction from cases seen in a Psychosocial Care Center on Alcohol and Drugs (CAPS AD ). Discusses the place that holds the drug to the addict for that search in an attempt to narcissistic self-preservation, but just not getting this symbolic support. Or use the drug in an attempt to separate themselves from the big Other, but actually increasing its sale to the Other. Several authors of psychoanalysis claim that the addict was not enough narcissistically invested by the Other, their identifications and your self are weakly supported. So it is important part of the direction of the healing process assists in narcissistic support and constitution of the self, from the significant symbolic marking the subject. The CAPS, with their collective spaces support groups and therapeutic workshops, can offer multiple possibilities of mirrors for identification and narcissistic support. And in a second moment, the direction of healing assists in unveiling the lack and gradually replace the real need of the drug by the symbolic desire.
Este artículo trata de algunos de los puntos con la drogadicción clínica de casos atendidos en un Centro de Atención Psicosocial sobre Alcohol y Drogas (CAPS AD). Discute el lugar que tiene el adicto a las drogas para esa búsqueda en un intento de auto-preservación narcisista, pero simplemente no conseguir este apoyo simbólico. O utilice el medicamento en un intento de separarse del gran Otro, pero en realidad el aumento de su venta a el Otro. Varios autores del psicoanálisis afirman que el adicto no era lo suficientemente narcisista invertido por el Otro, sus identificaciones y de su yo son débilmente apoyados. Por lo que es parte importante de la dirección del proceso de curación ayuda a apoyo narcisista y la constitución del yo, a partir de la significativa marca simbólica del sujeto. El CAPS, con sus espacios colectivos grupos de apoyo y talleres terapéuticos, puede ofrecer múltiples posibilidades de espejos para la identificación y el apoyo narcisista. Y en un segundo momento, la dirección de la curación ayuda en la revelación de la falta y reemplazar gradualmente la necesidad real de la droga por lo simbólico del deseo.
Cet article traite de certains points avec la toxicomanie clinique de cas observés dans un centre de soins psychosociaux sur l'alcool et les drogues (CAPS AD). Traite de la place que tient le drogue pour le toxicomane que la recherche comme une tentative de narcissique auto-préservation, mais juste ne pas obtenir ce soutien symbolique. Ou utilisez le drogue dans une tentative de se séparer de la grand Autre, mais en fait de plus en plus de sa vente à l'Autre. Plusieurs auteurs de la psychanalyse affirment que le toxicomane ne suffisait pas narcissiquement investi par l'Autre, leurs identification et votre Je sont faiblement pris en charge. Il est donc partie importante de la direction du processus de guérison aide à soutien narcissique et constitution du Je, des l'importante marques symboliques du sujet. Le CAPS, avec leurs espaces collectifs des groupes de soutien et des ateliers thérapeutiques, peut offrir de multiples possibilités de miroirs pour l'identification et le soutien narcissique. Et dans un deuxième temps, la direction de la guérison aide à dévoiler le manque et remplacer progressivement les besoins réels de la drogue par la symbolique désir.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Young Adult , Psychoanalysis , Substance-Related Disorders , AlcoholismABSTRACT
Objectives: To describe the strategies used for children and adolescents adherence to anti-retroviral therapy, described in the scientific literature, and discuss the role of nursing staff across the adherence of children and adolescents with anti-retroviral therapy. Method: An exploratory bibliography of articles selected by VHL. Results: We found 15 scientific works related to the theme. Conclusion: We found individual strategies of approach, focused on children and adolescents, and group centered on the family / caregivers. It was found that regardless of the approach used, the family / caregiver is directly involved in the disease process of the child and adolescent anti-retroviral therapy. We conclude that the practice of care needs to be constantly evaluated to develop appropriate interventions for its improvement. The care strategies were shown to be the way to successful adherence to anti-retroviral therapy, as were evaluative and interventional later problems related to adherence.
Objetivos: Descrever as estratégias utilizadas para a adesão de crianças e adolescentes à terapia antirretroviral, descritas na literatura científica; e discutir o papel da equipe de enfermagem frente à adesão de crianças e adolescentes à terapia antirretroviral. Método: Estudo bibliográfico de caráter exploratório de artigos selecionados através da BVS. Resultados: Encontraram-se 15 produções científicas relacionadas ao tema. Conclusão: Foram encontradas estratégias de abordagem individual, centrada na criança e no adolescente; e em grupo, centrada na família/cuidadores. Verificou-se que independente do tipo de abordagem utilizada, a família/cuidador está diretamente envolvida no processo saúde-doença da criança e adolescente em uso de terapia antirretroviral. Concluímos que a prática de cuidar precisa ser constantemente avaliada para que desenvolvamos intervenções apropriadas para seu aprimoramento. As estratégias de cuidado nos mostraram ser esse o caminho para o sucesso da adesão à terapia antirretroviral, pois foram avaliativas e posteriormente intervencionistas nos problemas relativos à aderência.
Objetivos: Describir las estrategias utilizadas por los niños y adolescentes de adherencia a la terapia antirretroviral, que se describe en la literatura científica, y discutir el papel del personal de enfermería a través de la observancia de los niños y adolescentes con la terapia. Método: Bibliografía exploratoria de los artículos seleccionados por VHL. Resultados: Se encontraron 15 trabajos científicos relacionados con el tema. Conclusión: Encontramos las estrategias individuales de enfoque, centrado en los niños y adolescentes, y el grupo se centró en la familia. Se encontró que, independientemente del método utilizado, el cuidador familiar está directamente involucrado en el proceso de la enfermedad del niño y de la terapia antirretroviral adolescente. Llegamos a la conclusión de que las estrategias de atención, se mostró a ser el camino a la adhesión satisfactoria a la terapia antirretroviral, así como los problemas posteriores de evaluación y de intervención relacionadas con la adhesión.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Adolescent , Medication Adherence , Patient Compliance , Antiretroviral Therapy, Highly Active/nursing , BrazilABSTRACT
A pesquisa identificou estudos clínicos acerca das intervenções breves para o uso abusivo de álcool e analisou a eficácia dos aconselhamentos para os consumidores. Estudo bibliográfico sistemático que utilizou artigos publicados no período de 1997 a 2010. Os achados mostraram que a estratégia de intervenção breve é efetiva na redução da frequência e quantidade de álcool, com melhores resultados quando aplicada na atenção primária. Todos os profissionais da área da saúde obtêm bons resultados com o manejo dessa terapia. Não foi possível definir se a estratégia é mais eficaz se aplicada em bebedores de uso nocivo ou em crônicos, uma vez que a intervenção depende da mobilização de recursos motivacionais do paciente e de mudanças de atitude relacionadas ao consumo de álcool.
The research identified clinical studies on the brief interventions for the abusive use of alcohol and analyzed the effectiveness of professional advises proposed to alcohol consumers. The systematic bibliographical study was based on articles published during the period of 1997 to 2010. Brief intervention strategy is effective in the reduction on the frequency and amount of alcohol use, with better results when the strategy is applied to the primary attention situations. All professionals obtained good results using this therapy. It was not possible to determine if the strategy is most effective when applied to harmful drinkers or to chronic drinkers, since the intervention also depends on the patient's availability of motivational resources and on changes in attitude regarding the abusive use of alcohol.
La encuesta identificó estudios clínicos sobre intervenciones breves para el abuso de alcohol y analizado la eficacia de la orientación a los consumidores. Estudio sistemático utilizó la literatura publicada entre 1997 y 2010. Resultados mostraron que la estrategia de intervención breve es efectiva en la reducción de la frecuencia y la cantidad de alcohol, con mejores resultados cuando se utilizan para primaria. Todas atenciones en el área de la salud han tenido buenos resultados con la gestión de esta terapia. No se puede establecer la estrategia es más eficaz si se aplica en los bebedores de abuso de alcohol o crónica, ya que la intervención depende de la movilización de los cambios motivacionales y actitudinales del paciente relacionados con el consumo de alcohol.
Subject(s)
Humans , Alcoholism/therapy , Primary Health CareABSTRACT
La malnutrición afecta a más de 50 millones de niños de menos de 5 años en los países en desarrollo. Pese al tratamiento, la tasa de mortalidad llega al 50 % en algunos países. Hasta 1990, uno de cada cuatro niños con malnutrición grave fallecía durante el tratamiento. La tasa de letalidad no se modifi có durante los cinco últimos decenios (estudio de más de 60 países). Actualmente hay principios de tratamiento con fundamentos científi cos indiscutibles y la aplicación del protocolos recomendado por OMS - motivo de la presente actualización- reduce costos, letalidad hospitalaria, logra una rehabilitación integral y su aplicación ha originado una caída de la mortalidad a menos del 5% 1 .Se destaca la mortalidad asociada a desnutrición severa, aún pese al tratamiento y realizamos una actualización del tratamiento del desnutrido edematoso grave, presentando el caso de un niño de 1 año de edad, ingresado a la Unidad de Gastroenterología del Hospital del Niño de la Ciudad de La Paz, cuyo cuadro clínico tiene tres semanas de evolución con una enfermedad diarreica aguda (EDA), que se asocia a marcado compromiso del estado general y edema generalizado. El examen físico de ingreso clasifi ca al niño como desnutrido edematoso grave complicado y por su estado clínico crítico e inestabilidad hemodinámica, es transferido a la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), donde pese al manejo especializado y oportuno, el niño fallece.
Malnutrition affects more than 5 million children under 5 years of age in developing countries. In spite of treatment, the mortality rate reaches 50% in some countries. Until 1990, one out of each of four children with severe malnutrition died during treatment .The rate of lethality did not change during the last fi ve decades (studies from over 60 countries). At the present, there exist principles of treatment with indisputable scientifi c bases, and the application of the protocol recommended by WHO - reason for the present actualization - reduces costs, lethality in the hospital, reaches a complete rehabilitation, and its application has originated a fall in mortality to less than 5%.We present the case of a one year-old little boy, admitted to the Gastroenterology Unit of the Childrens Hospital in La Paz whose condition had an evolution of three weeks with an acute diarrheic disease (EDA), associated to a very poor overall state and generalized oedema. The physical exam upon admission, classifi ed the child as mixed undernourished, and due to his critical condition and hemodynamic instability he was transferred to the Intensive Care Unit (UTI), where in spite of the specialized and appropriate treatment, the child died. We publish this case in order to point out the mortality associated withsevere malnutrition in spite of the treatment in the UTI, and we present an actualization of the treatment.
Subject(s)
Humans , Male , Infant , Child Nutrition Disorders/diagnosis , Child Nutrition Disorders/etiology , Child Nutrition Disorders/physiopathology , Child Nutrition Disorders/bloodABSTRACT
Se presentaron los resultados más relevantes de investigaciones realizadas sobre personas diabéticas, donde se incluyeron los aspectos siguientes: mortalidad, asociación a la hipertensión arterial y a otros factores de riesgo, complicaciones, deficiencias en la atención médica de esta enfermedad y, finalmente, se hicieron recomendaciones sobre el tratamiento integral de la misma con elementos obtenidos de diferentes estudios y que incluyen primordialmente las surgidas del Séptimo reporte de Hipertensión arterial emitido en el año 2003.
The most relevant results of the researches on diabetic patients were presented. Mortality, association with arterial hypertension and with other risk factors, complications, and the deficiencies found in the medical care of this disease were included. Finally, recommendations were made on its comprehensive treatment with elements obtained from different studies, including mainly those recommendations that emerged from the Seventh Report of Arterial Hypertension issued in 2003.