El humo del electrocauterio, el riesgo olvidado y minimizado de la cirugía / Smoke from electrocautery, the forgotten and minimized risk of surgery

Introducción. La nueva era de la cirugía es cada vez más dependiente de la tecnología, y un ejemplo de ello es el uso generalizado de electrocauterio como parte primordial de la práctica quirúrgica. El humo quirúrgico es un subproducto de la disección y la coagulación de los tejidos producidas por los equipos de energía, que representa múltiples riesgos potenciales para la salud del grupo quirúrgico, sin embargo, se han minimizado los peligros causados por la exposición de manera frecuente y acumulativa a este aerosol. Métodos. Se realizó un análisis crítico, desde una posición reflexiva de la información disponible, estableciendo los posibles riesgos relacionados con la exposición al humo quirúrgico. Discusión. Es visible la necesidad imperativa de establecer directrices nacionales, pautas normativas y recomendaciones estandarizadas para cumplir con las exigencias dadas por los sistemas de gestión en salud ocupacional y seguridad del trabajo, cuyo objetivo principal es hacer efectivo el uso de mascarillas quirúrgicas apropiadas, la implementación de programa de vigilancia epidemiológica ambiental en sala de cirugía, la priorización del uso constante de aspiradores y sistemas de evacuación, y la ejecución de programas educativos de sensibilización dirigidos al personal implicado. De igual manera, se abre la inquietud de la necesidad de nuevos estudios para definir con mayor precisión el peligro de este aerosol. Conclusión. Se recomienda de manera responsable utilizar todas las estrategias preventivas existentes para intervenir en salas de cirugía los riesgos minimizados y olvidados del humo quirúrgico.

Introduction. The new era of surgery is increasingly dependent on technology, and an example of this is the widespread use of electrocautery as a primary part of surgical practice. Surgical smoke is a byproduct of the dissection and coagulation of tissues produced by energy equipment, which represents multiple potential health risks for the surgical group; however, the dangers caused by cumulative exposure have been minimized. Methods. A critical analysis was carried out from a reflective position of the available information, establishing the possible risks related to exposure to surgical smoke. Discussion. The imperative need to establish national normative guidelines and standardized recommendations to comply with the demands given by the occupational health and work safety management systems, whose main objective is to make effective the use of appropriate surgical masks, implementation of environmental epidemiological surveillance program in the operating room, prioritizing the constant use of vacuum cleaners and evacuation systems, and carrying out educational awareness programs aimed at the personnel involved. Likewise, there is concern about the need for new studies to more precisely define the danger of this aerosol. Conclusion. It is recommended to responsibly use all existing preventive strategies to intervene in operating rooms to minimize the forgotten risks of surgical smoke.

Malrotación intestinal en el adulto diagnosticado posterior a presentación del síndrome pospolipectomía en ciego: reporte de un caso / Intestinal malrotation in adults diagnosed after presentation of post polypectomy syndrome in the cecum: report of a case

RESUMEN La malrotación intestinal es una anomalía congénita de la rotación y fijación intestinal, diagnosticada de forma infrecuente en la edad adulta. Se presenta un caso de malrotación intestinal en un paciente adulto previamente asintomático con cambios en el hábito intestinal en los últimos 6 meses al que se le realiza una colonoscopia ambulatoria con la evidencia de un pólipo en el ciego, posterior a su resección presenta dolor abdominal agudo en fosa ilíaca izquierda que permite la realización de estudios imagenológicos que confirman el diagnóstico.

ABSTRACT Intestinal malrotation is a congenital anomaly of intestinal rotation and fixation, diagnosed infrequently in adulthood. We report the presence of intestinal malrotation in a previously asymptomatic adult patient with changes in bowel habit in the last 6 months after a colonoscopy is performed with evidence of a polyp in the cecum, after resection presenting acute abdominal pain in the left iliac fossa that allows imaging to confirm the diagnostic.

Absceso retrofaríngeo por fístula congénita del seno piriforme en una adolescente / Retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula in a teenager

Arch Argent Pediatr 2020;118(1):e81-e84 / e81Presentación de casos clínicosRESUMENLas fístulas del seno piriforme son anomalías poco frecuentes de los arcos branquiales. La forma de presentación más común en los niños y los adolescentes es la tiroiditis aguda supurada y/o los abscesos cervicales laterales recurrentes. Sin embargo, las fístulas se pueden manifestar de forma atípica. La rareza de esta patología y la presentación clínica atípica pueden demorar el diagnóstico, lo que aumenta el riesgo de infecciones recurrentes y complicaciones.Se presenta el caso inusual de una adolescente de 13 años con absceso retrofaríngeo debido a una fístula congénita del seno piriforme, tratada de forma exitosa mediante electrocauterización endoscópica.

Pyriform sinus fistulas are rare anomalies of the branchial arches. The most common form of presentation in children and adolescents is acute suppurative thyroiditis and/or recurrent lateral cervical abscesses. However, fistulas can manifest atypically. The rarity of this pathology and the atypical clinical presentation can delay the diagnosis increasing the risk of recurrent infections and complications.We present the unusual case of a 13-year-old teenager with retropharyngeal abscess due to a congenital pyriform sinus fistula successfully treated by endoscopic electrocautery

Sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica por cirurgiões / Signs and symptoms related to inhalation of surgical smoke by surgeons / Signos y síntomas relacionados con la inhalación del humo quirúrgico por cirujanos

Objetivo: Verificar a associação entre a prevalência de sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos. Método: Estudo de campo, transversal, descritivo, quantitativo. Os dados foram coletados por uma das pesquisadoras em entrevista individual com 45 cirurgiões, com o auxílio de um instrumento contendo dados sociodemográficos e variáveis referentes aos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça cirúrgica descritos na literatura. Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, de cirurgiões do sexo masculino, com prevalência da clínica de ginecologia e obstetrícia. Não houve significância estatística entre a associação dos sinais e sintomas relacionados à inalação da fumaça e o tempo de atuação desde a formatura dos cirurgiões expostos (p>0,05). Conclusão: Houve maior prevalência dos sintomas irritação nos olhos e sensação de corpo estranho na garganta entre os cirurgiões com mais de 30 anos na função desde a formatura; 60,0% dos cirurgiões não acreditam que os sintomas estejam relacionados à inalação da fumaça cirúrgica. Recomenda-se, para a minimização dos sinais e sintomas, a instalação de exaustores de fumaça em salas cirúrgicas e o uso da máscara N95 pelos trabalhadores expostos a esse risco

Objective: To determine the association between the prevalence of signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke and time in practice of the exposed surgeons. Method: A cross-sectional, descriptive, quantitative field study was conducted. The data were collected by one of the authors in an individual interview with 45 surgeons, with the aid of an instrument aimed at collecting sociodemographic information and data on variables referring to signs and symptoms related to the inhalation of surgical smoke described in the literature. Results: The sample consisted mostly of male surgeons, mostly from the obstetrics and gynecology clinic. There was no statistical significance between the association of signs and symptoms related to smoke inhalation and time in practice of the exposed surgeons (p>0.05). Conclusion: There was a higher prevalence of eye irritation symptoms and foreign-body sensation in the throat in surgeons with more than 30 years of practice; 60.0% of surgeons did not believe that the symptoms were related to the inhalation of surgical smoke. It is recommended that an exhaust fan be installed in the operating room and that an N95 mask be used by workers exposed to this risk to minimize the signs and symptoms of smoke inhalation.

Objetivo: Determinar la asociación entre la prevalencia de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos. Método: Se realizó un estudio de campo cuantitativo, descriptivo y de corte transversal. Los datos fueron recopilados por uno de los autores en una entrevista individual con 45 cirujanos, con la ayuda de un instrumento destinado a recopilar información sociodemográfica y datos sobre variables relacionadas con signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo quirúrgico descrita en la literatura. Resultados: la muestra estuvo compuesta principalmente por cirujanos varones, principalmente de la clínica de obstetricia y ginecología. No hubo significación estadística entre la asociación de signos y síntomas relacionados con la inhalación de humo y el tiempo en la práctica de los cirujanos expuestos (p>0.05). Conclusión: Hubo una mayor prevalencia de síntomas de irritación ocular y sensación de cuerpo extraño en la garganta en cirujanos con más de 30 años de práctica; El 60,0% de los cirujanos no creía que los síntomas estuvieran relacionados con la inhalación de humo quirúrgico. Se recomienda que se instale un ventilador de extracción en la sala de operaciones y que los trabajadores expuestos a este riesgo utilicen una máscara N95 para minimizar los signos y síntomas de la inhalación de humo.

Polycyclic aromatic hydrocarbons produced by electrocautery smoke and the use of personal protective equipment 1 / Hidrocarburos policíclicos aromáticos producidos por el humo del electrocauterio y uso de equipamientos de protección individual / Hidrocarbonetos policíclicos aromáticos produzidos pela fumaça do eletrocautério e uso de equipamentos de proteção individual

ABSTRACT Objective: analyze the concentration of polycyclic aromatic hydrocarbons in electrocautery smoke in operating rooms and the use of personal protective equipment by the intraoperative team when exposed to hydrocarbons. Method: exploratory and cross-sectional field research conducted in a surgery center. Gases were collected by a vacuum suction pump from a sample of 50 abdominal surgeries in which an electrocautery was used. A form was applied to identify the use of personal protective equipment. Gases were analyzed using chromatography. Descriptive statistics and Spearman's test were used to treat data. Results: there were 17 (34%) cholecystectomies with an average duration of 136 minutes, while the average time of electrocautery usage was 3.6 minutes. Airborne hydrocarbons were detected in operating rooms in 100% of the surgeries. Naphthalene was detected in 48 (96.0%) surgeries and phenanthrene in 49 (98.0%). The average concentration of these compounds was 0.0061 mg/m3 and a strong correlation (0.761) was found between them. The intraoperative teams did not use respirator masks such as the N95. Conclusion: electrocautery smoke produces gases that are harmful to the health of the intraoperative team, which is a concern considering the low adherence to the use of personal protective equipment.

RESUMEN Objetivo: analizar las concentraciones de hidrocarburos policíclicos aromáticos provenientes del humo del electrocauterio en salas quirúrgicas y el uso de equipamientos de protección individual por parte del equipo intraoperatorio, cuando expuestos a los hidrocarburos. Método: investigación de campo, exploratoria y transversal realizada en un centro quirúrgico. En la muestra, compuesta por 50 cirugías abdominales con uso de electrocauterio, los gases fueron recolectados con una bomba de succión de vacío. Se aplicó un formulario para identificar el uso de los equipamientos de protección. Se realizó la lectura de los gases por medio de cromatografía. Los datos fueron analizados con la estadística descriptiva y el test de Spearman. Resultados: 17 (34%) fueron colecistectomías con tiempo medio quirúrgico de 136 minutos y tiempo medio de uso del electrocauterio de 3,6 minutos. Fueron detectados hidrocarburos en el aire de las salas de operación en 100% de las cirugías. Se detectó el naftaleno en 48 (96,0%) cirugías y el fenantreno en 49 (98,0%). Las concentraciones promedio de esos compuestos fueron de 0,0061 mg/m3. Hubo correlación (0,761) fuerte entre estos compuestos. El equipo intraoperatorio no utilizó máscaras respiratorias, como la N95. Conclusión: el humo del electrocauterio produce gases perjudiciales para la salud del equipo intraoperatorio que se encuentra expuesto debido a la baja adhesión al uso de equipamientos de protección individual, tornando preocupante esta exposición.

RESUMO Objetivos: analisar as concentrações de hidrocarbonetos policíclicos aromáticos provenientes da fumaça do eletrocautério em salas cirúrgicas e o uso de equipamentos de proteção individual pela equipe intraoperatória quando expostos aos hidrocarbonetos. Método: pesquisa de campo, exploratória e transversal realizada em um centro cirúrgico. Na amostra composta por 50 cirurgias abdominais com uso de eletrocautério, os gases foram coletados por bomba de sucção a vácuo. Um formulário foi aplicado para identificar o uso dos equipamentos de proteção. Realizou-se a leitura dos gases por cromatografia. Os dados foram analisados por estatística descritiva e teste de Spearman. Resultados: 17 (34%) foram as colecistectomias com tempo médio cirúrgico de 136 minutos e tempo médio de uso do eletrocautério de 3,6 minutos. Hidrocarbonetos foram detectados no ar das salas operatórias em 100% dos atos cirúrgicos. Detectou-se o naftaleno em 48 (96,0%) cirurgias e o fenantreno em 49 (98,0%). As concentrações médias desses compostos foram de 0,0061 mg/m3. Houve correlação (0,761) forte entre estes compostos. A equipe intraoperatória não utilizou máscaras respiratórias, como a N95. Conclusão: a fumaça do eletrocautério produz gases prejudiciais à saúde da equipe intraoperatória exposta e diante da baixa adesão ao uso de equipamentos de proteção individual, tornando-se preocupante esta exposição.

O uso do bisturi elétrico e cuidados relacionados: revisão integrativa / Electric scalpel usage and related safety measures: integrative review / Uso del bisturí eléctrico y cuidados relacionados: revisión integradora

Objetivo: Analisar evidências científicas sobre a utilização do bisturi elétrico e os cuidados relacionados ao uso desse equipamento. Método: Revisão integrativa da literatura realizada em abril e maio de 2016 nas bases de dados PubMed (arquivo digital produzido pela National Library of Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Google Acadêmico. Para o levantamento de artigos, foram utilizados os descritores não controlados: bisturi elétrico e electric scalpel. Resultados: A estratégia de busca permitiu a análise de seis artigos que abordaram três temas principais: riscos associados ao uso do bisturi elétrico, conhecimento da equipe em relação ao uso do bisturi elétrico e papel do enfermeiro na prevenção de riscos associados à eletrocirurgia. Conclusão: Conclui-se que é necessário implementar ações para que enfermeiros e técnicos de enfermagem adquiram um nível adequado de conhecimentos e habilidades relacionados à segurança do paciente submetido à eletrocirurgia.

Objective: To analyze scientific evidence on the use of electric scalpel and precaution measures related to the use of this equipment. Method: An integrative review was developed from April to May 2016, by searching the following databases: PubMed (digital archive created by the National Library of Medicine), Biblioteca Virtual em Saúde and Google Scholar. The search was conducted by using the following descriptors: bisturi elétrico and electric scalpel. Results: The search strategy resulted in six studies that covered the following themes: risks associated with the use of electric scalpel, knowledges of the health team about the use of electric scalpel and nursing role in preventing risks related with electrocoagulation. Conclusion: There is a need to adopt strategies for improving the knowledge of nurses and nursing assistants in regards to the safety of patients submitted to electrocoagulation.

Objetivo: Analizar evidencias científicas sobre el uso de bisturí eléctrico y la atención relacionada con el uso de este equipo. Método: Revisión integradora de la literatura llevada a cabo en abril y mayo de 2016, en las bases de datos PubMed (archivo digital producido por el National Library of Medicine), Biblioteca Virtual en Salud y Google Scholar. Para la búsqueda de los artículos se utilizaron los descriptores: bisturi elétrico e electric scalpel. Resultados: La estrategia de búsqueda permitió el análisis de seis artículos que abordaron tres temas principales: Riesgos asociados con el uso del bisturí eléctrico; Conocimiento del personal sobre el uso el bisturí eléctrico; y Papel de la enfermera en la prevención de los riesgos asociados a la electrocirugía. Conclusión: Se concluye que acciones deben ser implementados para que enfermeros y técnicos en enfermería adquieran un nivel adecuado de conocimientos y habilidades relacionados con la seguridad de los pacientes sometidos a la electrocirugía.

Cambios en la mucosa nasal de los médicos por exposición al humo por electrocoagulación / Changes in the nasal mucosa of physicians due to exposure to smoke from electrocoagulation / Mudanças na mucosa nasal por exposição à fumaça por electrocoagulação

Objetivo: demostrar que la exposición al humo, producto de la electrocoagulación, origina cambios en la mucosa nasal en médicos en formación de un hospital público en México. Metodología: se realizó un estudio de cohorte fija prospectivo, cuyo universo de trabajo estuvo conformado por un total de 43 médicos, 20 corresponden a médicos de especialidades no quirúrgicas (no expuestos a la inhalación de humo del cauterio) y 23 médicos de especialidades quirúrgicas (expuestos a la inhalación de humo del cauterio), a quienes se les realizó una biopsia nasal al inicio y otra al finalizar los 4 años de su formación como especialistas. Las biopsias fueron revisadas por el Jefe de Patología del hospital, se calculó incidencia de cambios en la mucosa nasal, en los grupos expuesto y no expuesto, índice de exposición y riesgo relativo. Resultados: el total de los médicos especialistas en formación incluidos en el estudio, presentaron biopsia sin daños en la mucosa nasal al inicio del estudio; mismos que al término de sus 4 años de especialidad presentaron lo siguiente: el 70% de los médicos residentes expuestos tuvieron algún cambio histopatológico en la mucosa nasal (hiperplasia o metaplasia escamosa), mientras que solo el 5% (1/20) de los no expuestos lo presentó; el factor de riesgo de presentar daño a la mucosa nasal por la exposición en estudio se calculó en 13,8. Las lesiones más frecuentes por la exposición al humo producido por la electrocoagulación fueron la hiperplasia y la metaplasia escamosa. Conclusiones: nuestros resultados demuestras que los residentes expuestos al humo producido por la electrocoagulación presentan cambios en la mucosa nasal.

Objective: to prove that exposure to smoke resulting from electrocoagulation causes changes in the nasal mucosa of physicians in training at a public hospital in Mexico. Methodology: a prospective fixed cohort study was conducted with a working universe consisting of 43 physicians distributed as follows: a group of 20 professionals with non-surgical specialties (thus unexposed to electrocautery smoke inhalation), and another group of 23 with surgical specialties (thus they were exposed to electrocautery smoke inhalation). They underwent two nasal biopsies: one at the beginning of the study and another after training as specialists for four years. The biopsies were reviewed by the hospital´s chief of Pathology and the incidence of changes in the nasal mucosa in both groups was calculated together with exposure index and the relative risk. Results: the biopsies performed at baseline showed that none of the specialists in training included in this study had damages in the nasal mucosa. The final biopsies, performed after the four-year medical training, had the following results: 70% of the medical residents, who were exposed, showed some histopathological changes in the nasal mucosa (hyperplasia or squamous metaplasia), whereas only 5% (1/20) of the unexposed individuals had them; the risk factor for nasal mucosa damage by exposure was estimated at 13.8. The most common lesions resulting from exposure to smoke from electrocoagulation were hyperplasia and squamous metaplasia. Conclusions: our results demonstrate that residents exposed to smoke produced by electrocoagulation have changes in the nasal mucosa.

Objetivo: Demonstrar que a exposição à fumaça produzida pela electrocoagulação gera mudanças na mucosa nasal de médicos estudantes de um hospital público do México. Metodologia: Realizou-se um estudo prospectivo de coorte fixa, com um universo de trabalho de 43 médicos. 20 médicos de especialidades não cirúrgicas (não expostos à fumaça do cautério), e 23 médicos de especialidades cirúrgicas (expostos à fumaça do cautério). Realizou-se uma biopsia nasal no início e outra no final, após 4 anos da sua formação como especialistas. As biopsias foram realizadas pelo chefe de Patologia do hospital e os resultados foram processados com o programa Social Sciences (SPSS Statistics), versão 18. Foi possível avaliar a incidência das mudanças na mucosa nasal dos grupos expostos e dos grupos não expostos, também se calculou o índice de exposição e o risco relativo. Resultados : Nenhum dos médicos especialistas em formação incluídos no estudo tinha danos na sua mucosa nasal, segundo a biopsia feita no início do estudo. Depois de 4 anos na especialização: 70% dos médicos residentes expostos teve alguma mudança histopatológica na mucosa nasal (hiperplasia o metaplasia escamosa), enquanto que somente 5% (1/20) dos não expostos apresentou mudança. O fator de risco do dano na mucosa nasal pela exposição estudada se calculou em 13,8. Os prejuízos mais frequentes pela exposição à fumaça produzida pela electrocoagulação foram a hiperplasia e a metaplasia escamosa. Conclusão: Nossos resultados demonstram que os residentes expostos à fumaça produzida pela electrocoagulação apresentam mudanças na sua mucosa nasal.

La electrocirugía en la Odontología actual

A escala mundial, la electrocirugía no es ampliamente utilizada en el ámbito odontológico, lo cual se puede deber al uso del láser y al desconocimiento asociado a la técnica; cabe destacar que este tipo de procedimientos no se suele enseñar en la mayoría de las facultades de Odontología. Además, aunado a lo anterior, tanto los oponentes como los defensores de la electrocirugía han presentado estudios clínicos e informes contradictorios, que pueden disuadir al odontólogo a emplear dicha técnica. Por lo tanto, el objetivo de este artículo es ahondar en el conocimiento actual de la electrocirugía en la Odontología; asimismo, se pretende ilustrar la información con un caso clínico. De esta forma, se concluye que la electrocirugía es una herramienta auxiliar en Odontología; donde sus aplicaciones dependerán directamente de la habilidad, la destreza y los conocimientos del operador, tanto de los principios de la técnica como de la estructura y el funcionamiento de los tejidos donde se aplica, pero los criterios adecuados son importantes para saber cuándo se puede recurrir o no a esta medida terapéutica, considerándola como un complemento y no como un método que se pueda aplicar para resolver todos los casos clínicos.

At the global level, electrosurgery is not widely used in the dental field, which may be due to the use of the laser and the lack of knowledge associated with the technique; it hould be noted that such procedures are not usually taught in most dental schools. In addition, to the above, both opponents and defenders of electrosurgery have presented clinical studies and conflicting reports that may dissuade the dentist from using this technique. Therefore, the aim of this article is to delve into the current knowledge of electrosurgery in dentistry; likewise, it is intended to illustrate the information with a clinical case. In this way, it is concluded that electrosurgery is an auxiliary tool in dentistry; where their applications will depend directly on the skills, and knowledge of the operator, both the principles of the technique and the structure and functioning of the tissues where it is applied, being important, the appropriate criteria to know when can resort to this therapeutic measure or not, considering it as a complement and not as a method that can be applied to resolve all clinical cases.

Efectividad de la cirugía mínimamente invasiva en un hospital universitario de Santiago de Cuba / Effectiveness of the minimally invasive surgery in a university hospital of Santiago de Cuba

Se realizó un estudio prospectivo y descriptivo de 112 pacientes, atendidos en el Hospital Universitario "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" de Santiago de Cuba, desde junio de 2011 hasta diciembre de 2012, a fin de mostrar la efectividad de la cirugía mínimamente invasiva en los afectados. En la casuística predominaron el sexo femenino (75,9 %), las operaciones electivas y la litiasis vesicular como la afección más frecuente (73,2 %). La presencia de cicatrices por cirugía anterior, la edad y las enfermedades asociadas no constituyeron limitantes para la selección de los pacientes; solo en 3 de ellos se empleó la conversión a técnica convencional, debido a dificultades técnicas anatómicas. No hubo fallecidos. La complicación más significativa fue la lesión del conducto hepato-colédoco en 2 colecistectomías.

A prospective and descriptive study was carried out in 112 patients, attended in "Dr. Ambrosio Grillo Portuondo" University Hospital of Santiago de Cuba, from June 2011 to December 2012, in order to demonstrate the effectiveness of minimally invasive surgery in those affected. Female sex (75.9%), elective surgeries and vesicular lithiasis as the most frequent condition (73.2%) prevailed in the case material. The presence of scars from previous surgery, age and associated diseases did not constitute limitations for selecting patients, and only in 3 of them the conversion to conventional technique was used due to anatomical technical difficulties. There were not deaths. The most significant complication was the injury of hepatocholedochal duct in 2 cholecystectomies.

Fuego quirúrgico: un incidente prevenible / Surgical fire: an avoidable incident

Introduction: surgical fire requires the presence of three components, known as the "fire triad": a fuel, an ignition source and an oxidizer. Clinical case: we report a patient who, during an ambulatory surgery, suffered a facial burn from a fire. The use of an electrosurgical unit and supplementary oxygen through nasal cannula were important factors in this case. We describe how and why fire start, which are the high-risk surgeries and the strategies to reduce the risk of fire in surgical patients.

Introducción: el fuego quirúrgico requiere tres elementos para que se produzca, conocidos como "triada de fuego": un combustible, una fuente de ignición y un oxidante. Caso clínico: presentamos el caso de una paciente que sufrió una quemadura facial por fuego durante una cirugía ambulatoria, en la que fueron factores importantes el uso de una unidad electroquirúrgica y la administración de oxígeno a través de una cánula nasal. Describimos cómo y por qué se puede producir fuego, cuáles son las cirugías de alto riesgo y las estrategias para reducir el riesgo de fuego en pacientes quirúrgicos.

Electrocoagulación monopolar de la arteria cística en colecistectomía laparoscópica: experiencia en el Hospital Central de Maracay / Monopolar electrocoagulation of cystic artery during laparoscopic cholecystectomy

Exponer la experiencia del uso de electrocoagulación monopolar de la arteria cística en la colescistectomia laparoscopia en el Servicio de Cirugía General Hospital Central de Maracay. Se realizó un estudio cuantitativo, prospectivo, descriptivo, transversal, basado en electrocoagulación monopolar de la arteria cìstica en colecistectomia laparoscópica electiva a 64 pacientes con arteria cística menor o igual a 2 mm, en un período de tiempo comprendido entre enero 2010 y abril 2011. Se evaluaron variables: edad, sexo, estadio clínico, presencia de sangrado de arteria cistica, presencia de lesiones de vías biliares, tiempo quirúrgico, conversión a colecistectomía abierta, estancia hospitalaria. 86% correspondio al sexo femenino. La edad promedio fue 39 años (rango de 13 a 73 años), siendo la patología litiasis vesicular, con tiempo quirúrgico de 46 a 60 minutos (rango 25 a 95 minutos), sin casos de sangrado de arteria cística, lesión de vía biliar ni conversión a cirugía abierta. Morbilidad en 27% de los casos, conformada por dolor en heridas operatorias, abdominal y nauseas, con estancia hospitaria de 24 horas en 97%, de 48 horas en 3%. La electrocoagulación monopolar de la arteria cística es un método seguro, efectivo que brinda una alternativa diferente en manejo de la misma.

To describe the experience of using monopolar electrocoagulation of the cystic artery in laparoscopy cholecystectomy in partients attending the outpatient minimally invasive laparoscopic surgery at the Hospital Central de Maracay. It was performed a quantitative prospective, cross sectional study, based on monopolar electrocoagulation of the cystic artery during laparoscopic cholecystectomy of 64 elective patients whose cystic artery was less than or equal to 2 mm over a period of time between January 2010 and april 2011. Variables were evaluated: age, sex, clinical stage, presence of cystic artery bleeding, presence of the bile duct injuries durat0ion of surgery, conversión to open cholecystectomy, hospital stay. 86% were females. The average age was 39 years (range 13 to 73 years), with gallstone disease with a surgical time of 46 to 60 minutes (range 25 to 95 minutes), no cases of bleeding from the cystic artery, injury bile duct or conversion to open surgery were reported, morbidity comprised of abdominal pain at the surgical wounds, nausea in 27% of the patients and hospital stay was 24 hours at 97% 48 hours on 3%. The monopolar electrocoagulation of the cystic artery is a sale, effective supplement that provides an alternative in the management of it.

Electrocoagulación monopolar del meso apendicular en apendicectomía laparoscópica: experiencia en el Hospital Central de Maracay / Monopolar electrocoagulation of the meso appendix in laparoscopic appendectomy: experience in the Hospital Central of Maracay

Evaluar la electrocoagulación monopolar del meso apendicular como una herramienta útil en apendicectomía laparoscópica en pacientes con apendicitis aguda, ingresados al servicio de Cirugía General del Hospitla Central de maracay. Diseño no experimental de corte transversal, donde la población estuvo conformada por los pacientes que acudieron a la emergencia del Hospital Central de Maracay durante el período enero-julio de 2010. Para la recolección de datos se utilizó: libro de registro, historia clínica y encuesta postoperatoria. Se analizaron por estadística descriptiva, donde se obtuvo que el tiempo quirúrgico promedio fue de 60 minutos, no se presentaron complicaciones tardias, el tiempo de hospitalización fue 2 días y los pacientes se incorporaron a sus actividades físicas en 10 días. La electrocoagulación monopolar del meso apendicular es una herramienta útil en pacientes con apendicitis aguda, ya que abarata costos, y es segura.

Assess the monopolar electrocoagulatión of the meso appendix as a useful tool in laparoscopic appendectomy in patients with acute appendicitis, admitted at service of General Surgery of the Hospital Central de Maracay. This is a non-experimental design of cross section, where the population was formed by patients attending the Hospital Central de Maracay emergency during the period between January and July 2010. Usted for data collection: clinic record and postoperative surgery. They were analyted by descriptive statistics, founding that average surgical time was 60 minutes, there were not late complications, hospitalization time was 2 days, and patients were incorporated into their physical activities in 10 days. Monopolar electrocoagulation of the meso appendicular is a useful tool in patients with acute appendicitis, as it cheaper cost, and is safe.

Adenoidectomía bajo control visual con técnica de electrocoagulación-succión: experiencia en el Hospital Universitario San Ignacio / Visually controlled suction-cautery adenoidectomy: a prospective study at San Ignacio University Hospital

La adenoidectomía con técnica de electrocoagulación-succión bajo control visual es un procedimiento cada vez más utilizado para el tratamiento de hipertrofia obstructiva de las adenoides, dada su comprobada efectividad en cuanto a la precisión y extensión completa en la remoción del tejidoadenoideo, su baja complejidad técnica, rapidez y seguridad al minimizar riesgos. En este estudio se evalúan diferentes aspectos de esta técnica tales como: el tiempo quirúrgico del procedimiento, el sangrado transoperatorio y la incidencia de complicaciones en las primeras semanas del postoperatorio. Esta técnica quirúrgica es la que utilizamos en la actualidad en el Servicio deOtorrinolaringología del Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá.

Visually controlled suction-cautery adenoidectomy is the most common technique to perform adenoidectomy in developed countries, due to its proven effectiveness in removing enlarged adenoid tissue, its low technical complexity, and decrease in operating time, trans-operative bleeding and higher safety rate. The present prospective study evaluates different outcomes when using this surgical technique, such as duration of the procedure, intra-operative bleeding and incidence of complications. This technique is the one currently used by the authors at San Ignacio University Hospital in Bogota.

Incidencia del rradiente de velocidad en la efiiencia de la electrocoagulaciónn para remover arsénico en un reactor a flujo pistón / Incidence of he velocity graient in the electrocoagulation efficiency for aarsenic removal in a plug-flow reactor / Incidência o graadiente de elocidade na eficiência da electrocoagulação paara remover arsénico em um reator de fluxo pistão

Se realizaron estudios a escala de laboratorio usando un reactor electroquímico a flujo pistón con electrodos de hierro, que produce hidróxidos de hierro en línea como coagulante. Los objetivos fueron analizar la influencia de la turbulencia en el fenómeno de coagulación por neutralización de carga, así como definir los parámetros que más influyen en la eficiencia electroquímica de producción de hierro y en la remoción de los flocs formados. Los resultados mostraron que las eficiencias de producción de hierro y de remoción de los flocs producidos aumentaron al incrementarse el gradiente de velocidad en el mezclado (G) y el producto de éste por el tiempo de residencia en el reactor (Gt). La producción de hierro disminuyó conforme transcurrió el tiempo de operación del reactor; sin embargo, un valor de conductividad de 600µS·cm-1 originado por la adición de NaCl evitó este decremento y aumentó la eficiencia electroquímica. La presencia de cloro en el agua elevó significativamente la eficiencia en la remoción de hierro pero no influyó en la producción del mismo. En el estudio se partió del supuesto que entre más hierro se removiera después de la sedimentación, mayor sería la cantidad de arsénico que se eliminaría del agua. Los resultados mostraron que hay una buena correlación entre la eliminación de los dos contaminantes.

Studies at laboratory scale were carried out using a plug-flow electrochemical reactor with steel plates that produces iron hydroxide as coagulant in a continuous form. The goals were first to analyze the influence of turbulence over coagulation due to neutralization charges and second, to define the principal factors that are involved in obtaining high efficiencies of electrochemical iron production and in removing the formed flocs. The results revealed that these efficiencies were increased when the mixture velocity gradient (G) and its product by the reactor detention time (Gt) also rose. The iron production decreased according to the reactor operation time; however, the addition of NaCl to reach a conductivity of 600µS·cm-1 avoided the reduction and increased electrochemical efficiency. The presence of chlorine in water raised considerably the iron removal efficiency, but did not affect the iron production. In this study it was assumed that if more iron is removed after sedimentation the amount of eliminated arsenic in water will be higher. The results showed that there is a good correlation between the elimination of both pollutants.

Realizaram-se estudos a escala de laboratório usando um reator eletroquímico de fluxo pistão com eletrodos de ferro, que produz hidróxidos de ferro em linha como coagulante. Os objetivos foram analisar a influência da turbulência no fenômeno de coagulação por neutralização de carga, assim como definir os parâmetros que mais influem na eficiência eletroquímica de produção de ferro e na remoção dos flocos formados. Os resultados mostraram que as eficiências de produção de ferro e de remoção dos flocos produzidos aumentaram ao incrementar-se o gradiente de velocidade na mistura (G) e o produto deste pelo tempo de residência no reator (Gt). A produção de ferro diminuiu conforme transcorreu o tempo de operação do reator; no entanto, um valor de condutividade de 600µS·cm-1 originado pela adição de NaCl evitou este decremento e aumentou a eficiência eletroquímica. A presença de cloro na água elevou significativamente a eficiência na remoção de ferro, mas não influiu na produção deste. No estudo se partiu do suposto que entre mais ferro se removera depois da sedimentação, maior seria a quantidade de arsênico que se eliminaria da água. Os resultados mostraram que há uma boa correlação entre a eliminação dos dois contaminantes.

Electrocoagulación ovárica en pacientes anovulatorias / Ovarian electrocoagulation in anovulatory patients

Dieciocho pacientes anovulatorias refractarias al uso de Citrato de Clomifeno (CC) fueron sometidas a electrocoagulación ovárica durante una laparoscopia realizada como parte del estudio de su infertilidad. Catorce pacientes (78%) ovularon espontáneamente o con CC y 10 (56%) se embarazaron, 7 de ellas con CC. Tres pacientes (21%) tuvieron un aborto espontáneo de I trimestre y una paciente (5,6%) presentó falla ovárica después de la cirugía. Se concluye que en pacientes anovulatorias refractarias al CC, puede efectuarse electrocoagulación ovárica durante la laparoscopia diagnóstica que forma parte del estudio de la mujer infértil.

Eighteen anovulatory patients resistant to treatment with clomiphene were treated by ovarian electrocautery through the laparoscope. Fourteen patients (78%) ovulated spontaneously or after clomiphene treatment and 10 (56%) became pregnant, 7 of them after clomiphene. There patients (21%) had a first trimester abortion and one patient (5.6%) had ovarian failure after surgery. We conclude that ovarian electrocautery can be performed during laparoscopy in infertile anovulatory patients resistant to clomiphene.