Desaciertos en la prevención del embarazo en adolescentes / Weaknesses in preventing teen pregnancy

Resumen El embarazo durante la adolescencia es un problema de salud pública en el mundo. El 20 % de las mujeres embarazadas son adolescentes, aunque la mortalidad materna es de 2 a 5 veces más alta en este ciclo vital que entre las mujeres de 20 a 29 años. Además de las complicaciones maternoperinatales asociadas con la inmadurez biológica, tener un hijo antes de los 20 años genera un impacto socioeconómico negativo que puede prolongarse por toda la vida. Por esta razón y con el objetivo de mejorar la salud materna, en el año 2000 la ONU propuso como meta para 2015 la reducción mundial de la tasa de embarazo en adolescentes. Para cumplir con esta meta, el Ministerio de Salud de Colombia ha implementado estrategias para prevenir el embarazo no deseado, y aunque las actuales estrategias de prevención han demostrado ser efectivas en mejorar el conocimiento en sexualidad y métodos anticonceptivos, no han logrado modificar el comportamiento sexual ni reducir la prevalencia de embarazo en mujeres menores de 20 años. Otro aspecto que se debe considerar es el deseo reproductivo inaplazable durante la adolescencia, ya que el 36 % de las madres adolescentes quería su hijo en el momento que lo tuvo. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de los diferentes factores que influyen en el embarazo deseado y no deseado durante la adolescencia y las diferentes estrategia de prevención, teniendo en cuenta que el embarazo en adolescentes en un evento multifactorial que requiere una intervención intersectorial.

Abstract Adolescent pregnancy is a worldwide public health problem. 20% of pregnant women are teenagers, but maternal mortality is 2 to 5 times higher in this age group than among women aged 20 to 29 years. In addition to the maternal perinatal complications associated with biological immaturity, having a child before age 20 generates a negative socio-economic impact, which can be extended for life. For this reason and with the aim at improving maternal health, in 2000 the United Nations proposed as a goal for 2015 the global reduction in adolescent pregnancy rate. In order to meet this goal, Colombia Ministry of Health has implemented strategies to prevent unwanted pregnancy. Although the current prevention strategies have proven to be effective in improving knowledge on sexuality and contraception, have failed to modify the sexual behavior or reduce the prevalence of pregnancy in women under 20 years of age. Another aspect to consider is the non-deferrable reproductive desire during adolescence, since 36 percent of teenage mothers wanted their child at the time they got pregnant The aim of this article is to reflect on the different factors influencing desired and unwanted pregnancy during adolescence and the different strategies of prevention, taking into account that pregnancy in adolescents is a multifactorial event that requires intersectoral intervention.

Características y riesgos de gestantes adolescentes / Characteristics and risks of pregnant adolescents

Objetivos: Establecer la incidencia, riesgos y complicaciones del embarazo y parto en las adolescentes Diseño: Estudio retrospectivo de casos y controles. Institución: Hospital IV “Augusto Hernández Mendoza”, EsSalud, Ica, Perú. Participantes: Gestantes adolescentes. Métodos: Entre el 1 de julio de 2013 y el 30 de junio de 2014 se estudió 177 adolescentes que tuvieron su parto en el hospital y se comparó sus características con un grupo control de 177 gestantes de 20 a 34 años. La información se obtuvo de las historias clínicas de las pacientes y registros de partos. Principales medidas de resultados: Características obstétricas y perinatales. Resultados: El embarazo en las adolescentes representó el 6,63% de la población atendida. Las complicaciones del embarazo anemia (18,2%) e infecciones urinarias (14,1%) ocurrieron más en las adolescentes, en tanto, las enfermedades hipertensivas (17,5%) lo fueron en las gestantes mayores. La incompatibilidad cefalopélvica y el sufrimiento fetal agudo fueron las principales indicaciones de cesárea en las adolescentes. La frecuencia de complicaciones del puerperio en los casos observados fue mayor que en los controles, siendo estadísticamente significativo (p<0,05). Conclusiones: El embarazo en la adolescencia tiene riesgo elevado de complicaciones, haciendo necesario el desarrollo de políticas de salud, de educación sexual y sanitaria encaminadas a reducir las tasas de embarazo en este grupo etario.

Objectives: To determine incidence, risks and complications of pregnancy and delivery in adolescents. Design: Retrospective case-control study. Setting: Augusto Hernández Mendoza Hospital IV, EsSalud, Ica, Peru. Patients: Pregnant adolescents. Methods: Between 1 July 2013 and 30 June 2014, 177 adolescents who delivered at the hospital were studied and their characteristics compared with a control group consisting in 177 pregnant women 20 to 34 years old. Data were obtained from medical records and delivery registries. Main outcome measures: Obstetrical and perinatal outcomes. Results: Teenage pregnancy represented 6.63% of all obstetrical patients attended. Pregnancy complications like anemia (18.2%) and urinary tract infections (14.1%) were predominant in adolescents, and hypertension (17.5%) occurred more in the older group. Cephalo-pelvic disproportion and acute fetal distress were main indications for caesarean section in teenagers. The frequency of postpartum complications in the observed cases was significantly higher than in controls (p <0.05). Conclusions: Pregnancy in adolescence represents a high obstetrical risk. Health and sexual education and sanitary policies are necessary to reduce pregnancy rates in these teenagers.

Pai é aquele que está sempre presente: significados atribuídos por adolescentes à experiência da paternidade / Father is that one who is always around: meanings of fatherhood experience by adolescents / Padre es aquel que siempre hasta próximo: significados atribuidos por adolescentes a la paternidad

A paternidade é um tema pouco explorado nos estudos que abordam a gravidez na adolescência. Objetivou-se descrever e analisar os significados atribuídos à paternidade por estes. Estudo qualitativo, desenvolvido com 26 adolescentes pais. Inicialmente foi realizada uma caracterização do perfil biopsicossocial dos adolescentes, através de um questionário estruturado. Em seguida, oito adolescentes, participaram de uma entrevista semiestruturada, cujos dados foram analisados por Análise de ConteúdoTemática. O perfil biopsicossocial apontou semelhanças e diferenças com outros estudos realizados. A experiência de ser pai, expressa nas categorias "Descoberta da gravidez", "Quotidiano da paternidade na adolescência" e "Ideais de maternidade e paternidade", caracteriza-se por diferentes fatores que impossibilitam o estabelecimento de relações causais lineares. Considerando as concepções dos direitos sexuais e reprodutivos, aponta-se a necessidade da abordagem dos processos de constituição das masculinidades na análise e intervenções direcionadas para a paternidade na adolescência...

Fatherhood is a relatively unexplored subject in studies about teenage pregnancy. This study aimed to identify bio-psycho-social characteristics of teenagers, fathers, and to describe and analyze the meanings attributed to paternity by them. Qualitative study developed with 26 fathers in adolescence. Firstly, some bio-psycho-social data was collected by a structured questionnaire and secondly, a semi structured interview was applied with eight adolescents which data was analyzed by content analysis. The bio-psycho-social characteristics pointed out similarities and differences with other studies. The experience of being a father, expressed in the categories "Discovery of pregnancy", "Daily life of adolescent fatherhood"and "Motherhood and fatherhood ideals"is characterized by differentfactorsthat preventthe establishment oflinear causal relationships. Considering theunderstandings ofsexual and reproductive rights, it points to the need for addressing theprocesses of constitutionof masculinityin the analysisand targeted interventionsforfatherhood in adolescence...

Paternidad es un tema poco explorado en estudios sobre embarazo adolescente. Este estudio tuvo como objetivo identificar características biopsicosociales de padres adolescentes y describir y analizar los significados atribuidos a la paternidad por ellos. Estudio cualitativo desarrollado con 26 padres en adolescencia. En primer lugar, datos bio-psico-social se recogió mediante cuestionario estructurado y en segundo lugar, una entrevista semi estructurada se aplicó a ocho adolescentes cuyos datos fueron analizados por análisis de contenido. El perfil biopsicosocial señaló las similitudes y diferencias con otros estudios. La experiencia de ser padre, expresada en las categorías "Descubrimiento del embarazo", "La vida cotidiana de la paternidad adolescente" y "Los ideales de la maternidad y paternidad en la adolescencia" caracterizase por diferentes factores que impiden el establecimiento de relaciones causales lineal. Considerando los derechos sexuales reproductivos, indicase la necesidad de abordar procesos de constitución de masculinidades en análisis de intervenciones direccionadas a la paternidad adolescente...

La implementación de la política pública de salud sexual y reproductiva (SSR) en el Eje Cafetero colombiano: el caso del embarazo adolescente / Estabelecimento da política pública de saúde sexual e reprodutiva (SSR) na região cafeteira da Colômbia: o caso da gravidez adolescente / Implementation of public policy on sexual and reproductive health (SRH) in the Colombian Coffee Axis: the case of adolescent pregnancy

La política nacional de salud sexual y reproductiva (SSR) definida en Colombia en 2002 por el Ministerio de la Protección Social para los años 2002 a 2006 señala los temas prioritarios en este campo: maternidad segura, planificación familiar, salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, cáncer de cuello uterino, infecciones de transmisión sexual y reproductiva, VIH/SIDA, y violencia doméstica y sexual. La investigación que se reporta se ha focalizado en el análisis cuantitativo y cualitativo del proceso de implementación de la política de salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes en los tres departamentos y capitales que conforman el llamado “Eje Cafetero colombiano”. Los resultados del estudio mostraron que, si bien se mide una reducción en el número de nacimientos en adolescentes (10-19 años) en la región vinculada al estudio entre 2003 y 2005, no se pudieron determinar estrategias y actividades explicativas de ello. La política ha permitido visibilizar y legitimar acciones específicas en este campo para la población adolescente. Sin embargo, se observó la existencia de variaciones importantes en las metodologías de recolección y sistematización de los datos relativos a la salud sexual y reproductiva de la población adolescente según las entidades estudiadas, así como la ausencia de retroalimentación cuantitativa utilizable para los actores de la política. En conclusión, se emiten unas recomendaciones para el ajuste de dicha política de SSR.

A política nacional de saúde sexual e reprodutiva (SSR) definida na Colômbia em 2002 por o Ministério da Proteção Social para os anos de 2002 ao 2006 indica os assuntos que gozam de prioridade na Colômbia neste campo: maternidade segura, controle de natalidade, saúde sexual e reprodutiva nos e dos adolescentes, câncer do útero, infecções de transmissão sexual e reprodutiva HIV/SIDA, e violência doméstica e sexual. A pesquisa reportada concentra-se na análise quantitativa e qualitativa do processo de implantação da política de saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes e das adolescentes em três departamentos e capitais que conformam a região cafeteira colombiana. Os dados deste estudo mostraram que se bem se calculou uma redução no número de nascimentos em adolescentes (10-19 anos) na região considerada no estudo entre 2003 e 2005, não puderam-se determinar estratégias ou atividades explicativas desta situação. A política permitiu visualizar e legitimar ações específicas neste campo para a população adolescente, se bem que observou-se a existência de variações importantes nos métodos de coleta e sistematização de dados relativos à saúde sexual na população adolescente, segundo as instituições e a ausência de feedback quantitativo útil para os atores da política. Conseqüentemente, apresentam-se algumas recomendações para a regulagem da política.

The national public policy on sexual and reproductive health (SRH) for Colombia, defined in 2002 by the Ministry of Social Protection for the years 2002-2006, lists the following priority topics in this field: safe maternity, family planning, sexual and reproductive health for adolescents, cervical cancer, sexually-reproductively transmitted infections, HIV/AIDS, and domestic and sexual violence. The research project reported in this paper focused on quantitative and qualitative analysis of the process of implementing the public policy on sexual and reproductive health for adolescents in the three provinces (Departments or States) that configure the so-called “Colombian Coffee Axis”, and in their capitals. The results of the study show that, even though between 2003 and 2005 there is a measurable reduction of births in adolescents (10-19 years of age) in this region, it was not possible to identify strategies or actions that could explain the reduction. The mentioned public policy has helped make visible and legitimate many specific actions oriented to the adolescent population in these matters. Nevertheless, important variations in the methodologies of data collection and systematization regarding sexual and reproductive health for adolescents were observed across institutions, as well as absence of usable quantitative feed-back for the actors of this public policy. As a conclusion, the paper draws some suggestions for the adjustment of this SRH policy.