Medicina defensiva en Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social

RESUMEN Objetivo: determinar el grado de medicina defensiva que se practica en los Servicios de Urgencias del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay. Métodos: se administró un cuestionario de autoevaluación de tipo Likert validado, a los médicos de atención de emergencia; se exploraron variables relacionadas al sexo, edad, especialización, años de práctica, antecedentes legales previos y turnos de trabajo. Resultados: se evaluó a 220 médicos de 8 Servicios de Urgencias, el 82% practicaba medicina defensiva. Los médicos varones mostraron un comportamiento más defensivo (p=0,1). Emergentología, Traumatología y Ortopedia fueron las especialidades con mayor práctica de medicina defensiva (100%). Ginecología y Obstetricia tuvo el mayor número de demandas. Conclusión: la medicina defensiva se presenta en un alto porcentaje en los Servicios de Urgencias pues 82% de los médicos practican algún grado de la misma, siendo mayor en varones y en las especialidades Emergentología y Traumatología y Ortopedia

ABSTRACT Objective: To determine the degree of defensive medicine practiced in the Emergency Services of the Hospital Central of the Instituto de Previsión Social, Asunción-Paraguay. Methods: A validated Likert-type self-assessment questionnaire was administered to emergency care physicians. Variables related to sex, age, specialization, years of practice, previous legal background and work shifts were explored. Results: Two hundred and twenty physicians from eight Emergency Services were evaluated, 82% practiced defensive medicine. The male doctors showed a more defensive behavior (p=0.1). Emergentology, Traumatology and Orthopedics were the specialties with the highest practice of defensive medicine (100%). Gynecology and Obstetrics had the highest number of demands. Conclusion: Defensive medicine is presented in a high percentage in the Emergency Services because 82% of doctors practice some degree of it, being higher in males and in the specialties Emergentology, Traumatology and Orthopedics

Infecciones hospitalarias en servicio de emergencia y una unidad de cuidados intensivos: similitudes y diferencias / nfecções hospitalares em unidade de emergência e numa unidade de cuidados intensivos: semelhanças e diferenças / Hospital infections in an emergency unit and an intensive care unit: similarities and differences

Se objetivó identificar similitudes y diferencias entre servicio de emergencia y unidad de cuidados intensivos respecto al riesgo de que el paciente desarrolle infecciones, y sus factores asociados. Estudio transversal, datos recolectados por vigilancia activa, entre agosto/2009 y octubre/2010. Se utilizó estadística descriptiva, pruebas de t y Chi cuadrado, regresión logística y significatividad del 5%. Se incluyeron 1.157 pacientes, 334 del servicio de emergencia y 823 de unidad de cuidados intensivos. Los sitios de infecciones fueron similares, pero el perfil de resistencia de los agentes causales, así como los factores de riesgo y los decesos, fueron diferentes. La tasa de mortalidad fue similar, indicando gravedad de los pacientes en ambos sectores. Aunque el servicio de emergencia no se comporta exactamente igual que la unidad de cuidados intensivos, los mismos se han convertido en sectores importantes para la difusión de infecciones y microorganismos, determinando altas tasas de mortalidad

Objetivou-se identificar semelhanças e diferenças entre unidade de emergência e unidade de cuidados intensivos em relação ao risco do paciente desenvolver infecções e seus fatores associados. Foi um estudo transversal, com dados coletados por vigilância ativa entre agosto/2009 e outubro/2010. Utilizou-se estatística descritiva, testes de t e Qui-quadrado, regressão logística e significância de 5%. Foram incluídos 1.157 pacientes, 334 da unidade de emergência e 823 da unidade de cuidados intensivos. Os sítios das infecções foram similares, mas o perfil de resistência dos agentes causais, bem como os fatores de risco e o óbito, foram diferentes. A taxa de mortalidade foi similar, indicando gravidade dos pacientes em ambos os setores. Apesar de a unidade de emergência não se comportar exatamente como a unidade de cuidados intensivos, estes têm se tornado setores importantes para a disseminação de infecções e micro-organismos, e determinam uma alta taxa de mortalidade.

The objective of this study was to identify the similarities and differences between the emergency unit and the intensive care unit regarding patients' risk to develop infections and its associated factors. This cross-sectional study was performed with data collected by active surveillance between August/2009 and October/2010. Descriptive statistics, t and Chi-squared tests, logistic regression and 5% significance were used. A total 1,157 patients were included, 334 of which were from the emergency unit and 823 from the intensive care unit. The infection sites were similar, but the resistance profile of causal agents, as well as risk factors and death were different. The mortality rate was similar, indicating the severity of the patients in both settings. Despite the fact that the emergency unit did not function exactly like the intensive care unit, both have become significant settings in the dissemination of infections and microorganisms, and determine a high mortality rate.