Cribaje neonatal precoz de déficit auditivo mediante el registro de otoemisiones acústicas

La alta prevalencia de déficit auditivo, establecido ya antes del nacimiento del niño o adquirido en el periodo perinatal o posnatal inmediato, es alarmante, unido a la repercusión de esta discapacidad sobre el lenguaje y otros procesos cognitivos, la convierten en un serio problema de salud, por lo que un diagnóstico precoz, es esencial para una rehabilitación oportuna. El objetivo de nuestro trabajo es caracterizar los resultados del registro de otoemisiones acústicas en recién nacidos. Se utilizó el método de investigación descriptiva, retrospectiva y transversal de serie de 4176 neonatos, a los cuales se le realizó registro de otoemisiones acústicas en el hospital provincial general "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, durante el periodo comprendido del 1ro de enero hasta el 31 de diciembre del 2022.Más del 96 % de los neonatos fueron pesquisados; la prevalencia de pruebas fallidas, sugestivas de déficit auditivo fue de 0,4 %. El comportamiento de los hallazgos del examen, fue próximo al 50 % en cada sexo y la afectación de ambos oídos se encontró en el 53 % de los casos. Los neonatos con factores de riesgo auditivo, representaron cerca del 5 % del total de recién nacidos y de este subgrupo, el 5,3 % no pasaron el tamizaje. El bajo peso al nacer, fue el factor de riesgo más comúnmente encontrado. Podemos considerar que el cribaje realizado, cumple los criterios establecidos para calificarlo de, universal. La prevalencia de pruebas fallidas fue alta, aunque acorde con los criterios de la Junta del Comité de Audición infantil (JCIH) y no mostró diferencia alguna según el sexo. La presencia de factores de riesgo, fue baja, aunque en correspondencia con resultados a nivel global, destacándose como el más común, el bajo peso al nacer.

The high prevalence of hearing deficit, established already before the birth of the child or acquired in the immediate perinatal or postnatal period, is alarming, together with the impact of this disability on language and other cognitive processes, make it a serious health problem, so an early diagnosis is essential for timely rehabilitation. The objective of our work is to characterize the results of the registration of otoacoustic emissions in newborns. The descriptive, retrospective and cross-sectional research method of series of 4176 neonates was used, to which acoustic otoemissions were recorded in the general provincial hospital "Carlos Manuel de Céspedes" of Bayamo, Granma, during the period from January 1 to December 31, 2022. More than 96% of neonates were screened; the prevalence of failed tests suggestive of hearing deficit was 0.4%. The behavior of the examination findings was close to 50% in each sex and the involvement of both ears was found in 53% of cases. Neonates with auditory risk factors represented about 5% of all newborns and of this subgroup, 5.3% did not pass screening. Low birth weight was the most commonly found risk factor. We can consider that the screening carried out meets the criteria established to qualify it as universal. The prevalence of failed tests was high, although in line with the criteria of the Board of the Child Hearing Committee (JCIH) and showed no difference by sex. The presence of risk factors was low, although in correspondence with results at the global level, standing out as the most common, low birth weight.

A alta prevalência do déficit auditivo, estabelecido já antes do nascimento da criança ou adquirido no período perinatal oupós-natal imediato, é alarmante, juntamente com o impacto desta deficiência na linguagem e em outros processos cognitivos, tornando-a um grave problema de saúde, sendo essencial o diagnóstico precoce para a reabilitação em tempo hábil. O objetivo do nosso trabalho é caracterizar os resultados do registro das emissões otoacústicas em recém-nascidos. Utilizou-se o método de pesquisa descritiva, retrospectiva e transversal de série de 4176 neonatos, para a qual foram registradas otoemissões acústicas no hospital geral provincial "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, durante o período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2022. Mais de 96% dos neonatos foram triados; A prevalência de falha nos testes sugestivos de déficit auditivo foide 0,4%. O comportamento dos achados do exame foi próximo de 50% em cada sexo e o acometimento de ambas as orelhas foi encontrado em 53% dos casos. Neonatos com fatores de risco auditivo representaram cerca de 5% de todos os recém-nascidos e, deste subgrupo, 5,3% não passaram na triagem. O baixo peso ao nascer foi o fator de risco mais encontrado. Podemos considerar que a triagem realizada atende aos critérios estabelecidos para qualificá-la como universal. A prevalência de reprovação nos testes foi alta, embora de acordo com os critérios do Board of the Child Hearing Committee (JCIH) e não mostrou diferença por sexo. A presença de fatores de risco foi baixa, embora em correspondência com os resultados em nível global, destacando-se como o mais comum, o baixo peso ao nascer.

Validação de simulador de emissões otoacústicas para o ensino em audiologia / Otoacoustic emissions simulator validation for audiology education / Validación del simulador de emisiones otoacuticas para la educación en audiología

O teste Emissões Otoacústicas (EOA) é parte da avaliação Audiológica para detecção precoce da surdez na infância. Desse modo, o aprendizado das EOA na graduação do curso de Fonoaudiologia é fundamental conforme a Diretriz Curricular Nacional (DCN). As diretrizes educacionais sugerem a inclusão de tecnologias de informação no ensino da graduação para melhor desempenho dos futuros profissionais da saúde. Objetivo: Validar o protótipo simulador OTOBABY para o Teste de Emissões Otoacústicas como ferramenta de ensino em Fonoaudiologia. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa metodológica, experimental, com a participação de dez fonoaudiólogos professores e/ou preceptores, denominados juízes e 20 alunos de graduação de Fonoaudiologia em Belém do Pará/Brasil. Os juízes responderam a um questionário de validação de Escala Likert sobre a usabilidade e efetividade do simulador OTOBABY como ferramenta de ensino. Os alunos participaram de um curso de capacitação com o uso do protótipo e foram avaliados com checklists antes e depois do curso para a verificação da eficácia do simulador como instrumento de ensino. Os dados foram analisados estatisticamente com o teste de Wilcoxon. Resultados: O simulador alcançou 98% de aprovação como ferramenta de ensino para as EOA pelos juízes. Quanto a habilidade dos alunos, observou-se que era de 60,3%, antes do curso, obtendo-se um desempenho de 97,7% após curso com o OTOBABY. Conclusão: Conclui-se que o protótipo simulador OTOBABY foi aprovado e validado como um instrumento facilitador do aprendizado das Emissões Otoacústicas no ensino da prática Audiológica.

The Otoacoustic Emissions (OAE) test is part of the Audiological evaluation for early detection of childhood deafness. Thus, the learning of OAE in the undergraduate course of Speech Therapy is fundamental according to the National Curriculum Guideline (NCD). The educational guidelines suggest the inclusion of information technologies in undergraduate education for better performance of future health professionals. Objective: Validate the prototype OTOBABY simulator for the Otoacoustic Emissions Test as a teaching tool in Speech Therapy. Methodology: This is a methodological, experimental research, with the participation of ten phonoaudiologists, professors and/or preceptors, called judges and 20 undergraduate students of Speech Therapy in Belém do Pará/Brazil. The judges responded to a Likert Scale validation questionnaire on the usability and effectiveness of the OTOBABY simulator as a teaching tool. Students took part in a training course using the prototype and were evaluated with checklists before and after the course to verify the simulator's effectiveness as a teaching instrument. The data were statistically analyzed with the Wilcoxon test. Results: The simulator achieved 98% approval as a teaching tool for OAE by the judges. As for the ability of the students, it was observed that it was 60.3%, before the course, obtaining a performance of 97.7% after course with OTOBABY. Conclusion: It is concluded that the prototype simulator OTOBABY was approved and validated as a facilitator instrument of the learning of Otoacoustic Emissions in the teaching of Audiological practice.

La prueba EOA es parte de la evaluación auditiva para la sordera temprana en la niñez. En consecuencia, el aprendizaje de las EOA en el curso de posgrado de fonoaudiología es fundamental de acuerdo con la Directriz Nacional de Planes de Estudio (NCN). Las directrices educativas sugieren la inclusión de las tecnologías de la información en la enseñanza de cursos de pregrado para mejorar el desempeño de futuros profesionales de la salud. Objetivo: Validar el prototipo de simulador OTOBABY para la Prueba de Emisiones Otoacústicas como herramienta docente en fonoaudiología. Metodología: Estamos tratando con la investigación metodológica, experimental, con la participación de diez audiólogos de idiomas, profesores y/o preceptores, llamados jueces y 20 estudiantes universitarios de fonoaudiología en Belém do Pará/Brasil. Los jueces respondieron a un cuestionario de validación de la Escala Likert sobre la utilidad y la eficacia del simulador OTOBABY como instrumento de enseñanza. Los estudiantes participaron en un curso de capacitación utilizando el prototipo y fueron evaluados con checklists de verificación antes y después del curso para verificar la efectividad del simulador como instrumento educativo. Los datos se analizaron estadísticamente con el test de Wilcoxon. Resultados: El simulador alcanzó el 98% de la aprobación como herramienta de enseñanza para la EOA por parte de los jueces. En cuanto a la capacidad de los estudiantes, se observó que era del 60,3% antes del curso, alcanzando un desempeño del 97,7% después del curso con OTOBABY. Conclusión: Se concluye que el prototipo de simulador OTOBABY ha sido aprobado y validado como instrumento que facilita el aprendizaje de emisiones ópticas en la enseñanza de la práctica audiológica.

Estudo das emissões otoacústicas residuais nas perdas auditivas neurossensoriais com diferenciação de artefatos e respostas fisiológicas / Study of residual otoacoustic emissions in hearing loss with artifact differentiation and physiological responses

RESUMO Objetivo avaliar o efeito da variação da intensidade de estimulação sobre as respostas das emissões otoacústicas produto de distorção em indivíduos com perda auditiva neurossensorial, utilizando um protocolo de gradiente de fase das emissões. Métodos estudo observacional transversal. Participaram 38 indivíduos com diagnóstico de perda auditiva neurossensorial de grau leve, moderado ou severo. Foram realizadas anamnese, meatoscopia, audiometria tonal liminar, logoaudiometria, imitanciometria, emissões otoacústicas produto de distorção e emissões otoacústicas residuais. As emissões otoacústicas residuais foram coletadas com o equipamento Echodia, modelo Elios®. O protocolo utilizado permite a variação dos parâmetros frequência e intensidade e as respostas são analisadas por meio do teste do Gradiente de Fase. As respostas registradas nas emissões residuais foram consideradas como "presente", "ausente" e "artefato", considerando a variação da fase em função de f1. Resultados Foram incluídas 72 orelhas. Houve diferença estatisticamente significativa nas frequências de 1300 Hz e 2000 Hz, ao comparar os resultados das emissões residuais. Ao correlacionar o resultado da audiometria e a intensidade de estimulação que evocou a emissão residual, houve correlação positiva para as frequências de 1000 Hz e 4000Hz. O "artefato" foi registrado, principalmente, nas frequências mais agudas: 56,2% em 3000 Hz e 58,2% em 4000 Hz. A emissão otoacústica residual presente foi registrada em 18,6% em 1000 Hz, 13,4% em 2000 Hz, 6,3% em 3000 Hz e 7,5% em 4000 Hz. Conclusão o aumento da intensidade de estimulação no exame de emissões pode auxiliar no estudo das células ciliadas residuais, desde que seja utilizado um protocolo capaz de diferenciar respostas fisiológicas de artefatos.

ABSTRACT Purpose To study the effect of stimulation intensity variation on the responses of distortion products in subjects with sensorineural hearing loss using a new protocol to register the otoacoustic emissions. Methods This is a cross-sectional observational study. The following procedures were performed: anamnesis, otoscopy, pure tone audiometry, speech audiometry, tympanometry, distortion product and residual otoacoustic emissions. The residual DPOAE were collected with the Echodia equipment, Elios®. The protocol that was developed allows the variation of frequency and intensity parameters and the responses are analyzed by phase gradient test. Responses recorded in residual otoacoustic emissions were considered "present", "absent" or "artifact". Results The total included ears was 72. On residual otoacoustic emissions test, at a frequency of 1300Hz and 2000Hz, there was statistically significant difference. By analyzing the average found in the audiometry and the results of residual emissions, only the frequency of 1300Hz showed a statistically significant association in all groups. By correlating the results of the audiometry and the stimulation intensity used to evoke the residual emission, there was positive correlation for the frequencies of 1000Hz and 4000Hz. The "artifact" was mostly recorded in the higher frequencies: 56.2% in 3000Hz and 58.2% in 4000 Hz. Residual EOAPD present was recorded as 18.6% at 1000Hz, 13.4% at 2000Hz, 6.3% at 3000Hz and 7.5% at 4000Hz. Conclusion The increased stimulation intensity in the otoacoustic emissions test can aid in the study of residual outer hair cells, as long as a protocol is used to check the correctness of the responses.

Efeito inibitório da via auditiva eferente na síndrome de Turner / Efferent Auditory Pathways Inhibition in Turner syndrome

RESUMO Objetivo investigar o efeito inibitório da via auditiva eferente na síndrome de Turner e relacionar com o perfil citogenético. Método estudo descritivo transversal com grupo de comparação. Amostra: Grupo estudo formado por 40 pacientes com síndrome de Turner (17,6 anos); e Grupo controle constituído por 54 indivíduos (18,9 anos), do sexo feminino sem síndrome. Os indivíduos selecionados foram submetidos à pesquisa do efeito inibitório da via auditiva eferente. Resultados A média do Efeito inibitório da via auditiva eferente no grupo estudo na orelha direita foi 0,4 dB e no grupo comparação foi de 1,9 dB, entretanto na orelha esquerda a média do efeito inibitório da via auditiva eferente foi 1,4 dB no grupo estudo e 0,8 dB no grupo comparação. O efeito inibitório da via auditiva eferente foi presente em 14 indivíduos com monossomia e em 15 com outras alterações citogenéticas. Conclusão No grupo estudo o valor do efeito inibitório da via auditiva eferente foi significantemente maior na orelha esquerda e significativamente menor que o grupo controle na direita. Não houve diferença significativa no efeito inibitório da via auditiva eferente entre os tipos de cariótipo.

ABSTRACT Purpose The goal of this study is to investigate the efferent auditory pathways inhibition in Turner's syndrome and to relate it to the cytogenetic profile. Methods This is a cross-sectional study with a comparison group. A sample with 94 participants divided into two groups: The study group was a sample of 40 patients diagnosed with Turner's syndrome (17.6 years of age). The control group was composed of 54 volunteers (18.9 years of age), female, without syndrome. The selected individuals were submitted to efferent auditory pathways inhibition research. Results The mean of the inhibitory effect of the efferent auditory pathway in the study group in the right ear was 0.4 dB and in the comparison group it was 1.9 dB, however in the left ear the mean of the inhibitory effect of the efferent auditory pathway was 1.4 dB in the study group and 0.8 dB in the comparison group. The inhibitory effect of the efferent auditory pathway was present in 14 individuals with monosomy and in 15 with other cytogenetic alterations. Conclusions In the study group, the efferent auditory pathways inhibition value was significantly higher in the left ear and significantly lower than the control group in the right ear. There was no significant difference in efferent auditory pathways inhibition of right ear and left ear between the karyotype types.

Emissões otoacústicas em neonatos expostos ao fumo durante a gestação / Otoacoustic emissions in neonates exposed to smoke during pregnancy

Resumo Introdução: As substâncias tóxicas presentes na fumaça do cigarro podem danificar as células ciliadas da cóclea. Esse efeito foi investigado pela mensuração das emissões otoacústicas. Objetivo: Investigar o impacto de estímulos nas emissões otoacústicas, comparar neonatos com e sem exposição à fumaça de cigarro durante a gestação. Método: Testes de emissões otoacústicas evocadas transientes, evocadas por estímulo tipo clique e emissões otoacústicas por produto de distorção, evocadas por dois tons, foram feitos em ambas as orelhas, com um aparelho Interacoustic TITAN. O estudo incluiu 105 neonatos divididos em dois grupos: um grupo de estudo, que compreendeu 47 neonatos expostos à fumaça durante a gravidez; e um grupo controle constituído por 58 neonatos que não foram expostos. Todos os participantes apresentaram triagem auditiva neonatal normal. Resultados: Não foram encontradas diferenças estatísticas nos níveis de resposta das emissões otoacústicas por produto de distorção entre os grupos. Nos testes de emissões otoacústicas evocadas transientes, foram observados menores níveis de resposta no grupo de estudo do que no grupo controle na análise de bandas de frequências da orelha direita, com diferenças estatisticamente significantes nos sinais e relação sinal-ruído (exceto a 1 kHz). Conclusão: O impacto da exposição ao fumo pôde ser analisado por meio das emissões otoacústicas evocadas transientes em neonatos. O efeito da exposição à fumaça durante a gravidez foi evidenciado por uma redução nos níveis das emissões otoacústicas evocadas transientes no grupo exposto. Esse mesmo efeito não foi observado para as análises feitas nos níveis das emissões otoacústicas por produto de distorção.

Efeito inibitório da via eferente auditiva no transtorno de processamento auditivo central / Auditory efferent inhibitory effect in central auditory processing disorder

RESUMO Objetivo verificar e comparar a ocorrência e magnitude do efeito inibitório da via auditiva eferente em crianças e adolescentes com processamento auditivo normal e alterado, identificando um valor de corte para uso na prática clínica. Métodos estudo prospectivo, com amostra composta por 30 crianças de 7 a 14 anos, sendo 15 com avaliação de processamento auditivo normal (grupo controle) e 15 com processamento auditivo alterado (grupo estudo). Ambos os grupos foram submetidos à anamnese e avaliados por meio dos testes de emissões otoacústicas evocadas por estímulos transientes na ausência e presença de ruído contralateral, avaliação audiológica básica e de processamento auditivo. Resultados houve menor ocorrência do efeito inibitório da via eferente no grupo estudo (p-valor=0,038). Os valores médios obtidos no grupo controle foram 0,71 na orelha direita e 0,87 na orelha esquerda e no grupo estudo, 0,55 na orelha direita e 0,41 na orelha esquerda. Os grupos controle e estudo diferiram de modo significativo na orelha esquerda. Conclusão houve redução do efeito inibitório da via eferente em crianças e adolescentes com transtorno de processamento auditivo, sugerindo alteração funcional do sistema eferente olivococlear medial. O valor que separou as crianças com e sem alteração do sistema eferente foi de 0,55 dB na prática clínica, com 70% de sensibilidade e 66,7% de especificidade.

ABSTRACT Purpose Verify and compare the occurrence and magnitude of the inhibitory effect of the efferent auditory pathway in children and adolescents with normal and auditory processing disorder, identifying a cutoff value to use in clinical settings. Methods A prospective study, with a total sample of 30 children aged 7 to 14 years, half with normal auditory processing assessment (Control Group) and the other half with auditory processing disorder (Study Group). Both groups were submitted to anamnesis and evaluated using the otoacoustic emissions tests evoked by transient stimuli in the absence and presence of contralateral noise, basic audiological evaluation and auditory processing. Results The study group presented a lower occurrence of the inhibitory effect of the efferent pathway when compared to the control group (p value=0.038). The mean values ​​obtained for the control group were 0.71 in the right ear and 0.87 in the left ear and for the study group, 0.55 in the right ear and 0.41 in the left ear. The two groups showed a statistically significant difference for the left ear. Conclusion There was a reduction in the inhibitory effect of the efferent pathway in children and adolescents with auditory processing disorder, suggesting a functional change in the medial olivocochlear efferent system. In this study, the cutoff value of 0.55 dB separated children with and without alteration of the efferent system with 70% sensitivity and 66.7% specificity.

The characteristic of otoacoustic emissions in full-term neonates according to ABO blood groups / Característica das emissões otoacústicas em neonatos a termo segundo grupos sanguíneos do sistema ABO

Abstract Introduction: Previous research has suggested that individuals with different blood groups show varied incidences of noise-induced hearing loss. The reduced otoacoustic emissions amplitudes indicate the higher possibilities of outer hair cell damage for noise exposure. Objective: The objective is to analyze the characteristics of otoacoustic emissions, including the occurrence of spontaneous otoacoustic emission and the amplitudes of distortion product otoacoustic emission at certain frequencies in full term neonates with different ABO blood groups. Methods: A total of 80 selected full-term female neonates who passed the initial newborn hearing screen were enrolled into the study, with equal number of participants in four ABO blood groups (Blood Group A, Blood Group B, Blood Group AB, Blood Group O). Measurements of spontaneous otoacoustic emission and distortion product otoacoustic emission were performed in both ears for all participants. Results: (1) The blood group O participants showed significantly fewer spontaneous otoacoustic emission occurrences than the other three blood groups (A = 70%, B = 80%, AB = 67%, O = 25%, p < 0.05). (2) The blood group O participants showed lower DPOAE amplitudes at 1257 Hz (M = 4.55 dB, SD = 8.36), 1587 Hz (M = 11.60 dB, SD = 6.57), 3174 Hz (M = 7.25 dB, SD = 5.99), 5042 Hz (M = 13.60, SD = 6.70) than participants with the other three blood groups in left ears (p < 0.05). In right ears, the blood group O participants showed reduced amplitudes at 1257 Hz (M = 6.55 dB, SD = 8.36), 1587 Hz (M = 13.60 dB, SD = 6.57), 3174 Hz (M = 7.65 dB, SD = 6.43), 5042 Hz (M = 13.65 dB, SD = 6.50) than participants from non-O blood groups (p < 0.05). Conclusion: Female individuals with blood group O have lower otoacoustic emissions values than individuals with the other three blood groups. We need to further investigate the possible relationships between ABO blood group and cochlear function, including the potential influences of noise damage on cochlear outer hair cells.

Resumo Introdução: Pesquisas anteriores sugeriram que indivíduos de diferentes grupos sanguíneos apresentam incidências distintas de perda auditiva induzida por ruído. As amplitudes reduzidas das emissões otoacústicas indicaram maiores ou menores possibilidades de danos às células ciliadas por exposição a ruídos. Objetivo: Analisar as características das emissões otoacústicas, inclusive a ocorrência de emissões otoacústicas espontâneas e as amplitudes de emissões otoacústicas por produto de distorção em determinadas frequências em neonatos a termo de diferentes grupos sanguíneos do sistema ABO. Método: Foram incluídos 80 neonatos a termo selecionados na triagem auditiva neonatal inicial para participar do estudo, com número igual de participantes de grupos sanguíneos do sistema ABO (grupo sanguíneo A, grupo sanguíneo B, grupo sanguíneo AB e grupo sanguíneo O). As emissões otoacústicas espontâneas e emissões otoacústicas por produto de distorção foram medidas em ambas as orelhas de todos os participantes. Resultados: (1) Os participantes do grupo sanguíneo O apresentaram ocorrências de emissões otoacústicas espontâneas significantemente menores do que os dos outros três grupos sanguíneos (A = 70%, B = 80%, AB = 67%, O = 25%, p < 0,05). (2) Os participantes do grupo sanguíneo O apresentaram amplitudes de emissões otoacústicas por produto de distorção mais baixas a 1257 Hz (M = 4,55 dB, DP = 8,36), 1587 Hz (M = 11,60 dB, DP = 6,57), 3174 Hz (M = 7,25 dB, DP = 5,99), 5042 Hz (M = 13,0, DP = 6,70) do que os participantes dos outros três grupos sanguíneos nas orelhas esquerdas (p < 0,05). Nas orelhas direitas, os participantes do grupo sanguíneo O apresentaram amplitudes reduzidas em 1257 Hz (M = 6,55 dB, DP = 8,36), 1587 Hz (M = 13,60 dB, DP = 6,57), 3174 Hz (M = 7,65 dB, DP = 6,43), 5042 Hz (M = 13,65 dB, DP = 6,50) em comparação aos participantes de grupos sanguíneos não O (p < 0,05). Conclusão: Os indivíduos do sexo feminino do grupo sanguíneo O apresentaram valores menores de emissões otoacústicas do que os indivíduos dos outros três grupos sanguíneos. É necessário continuar a investigar as possíveis relações entre o grupo sanguíneo ABO e a função coclear, inclusive as possíveis influências do dano por ruídos às células ciliadas externas da cóclea.

Avaliação da cobertura da triagem auditiva neonatal nas macrorregiões de saúde do estado da Bahia entre os anos de 2011 a 2018 / Evaluation of the coverage of the newborn hearing screening in the health macroregions of the state of Bahia between the years 2011 to 2018

Introdução: a triagem auditiva neonatal (TAN) está disposta na Lei nº 12.303/2010, a qual, obriga a realização do teste da orelhinha em todos os hospitais e maternidades do Brasil. Porém, vários estados brasileiros ainda não atingiram o nível de cobertura satisfatória desse programa conforme preconizado. Objetivo: analisar a cobertura da triagem auditiva neonatal no período entre 2011 a 2018 nas macrorregiões do Estado da Bahia. Metodologia: estudo ecológico, quase-experimental, realizado por meio do tabulador genérico de domínio público desenvolvido pelo DATASUS. Resultados: a produção ambulatorial dos procedimentos da TAN no Estado da Bahia obteve crescimento considerável ao longo do período do estudo, porém os achados apontaram que as taxas de crescimentos anuais apresentaram um comportamento irregular no seu crescimento. Observou-se que a média das taxas de cobertura na Bahia é inferior à média nacional e muito discrepante quando comparada a média universal. Conclusão: os achados demonstraram que o Estado da Bahia segue com taxas de cobertura da TAN inferior ao preconizado pelo COMUSA (Comitê Multiprofissional de Saúde Auditiva), apresentando distribuição irregular na realização dos procedimentos, ausência de recursos tecnológicos em algumas macrorregiões, o que compromete o princípio da universalidade da TAN no Estado.

Introduction: the newborn hearing screening (NHS) is set out in Law Nº 12.303/2010, which requires the ear test to be performed in all hospitals and maternity hospitals in Brazil. However, several Brazilian states have not yet reached the level of satisfactory coverage of this program as recommended. Objective: to analyze the coverage of newborn hearing screening, between 2011 and 2018, in the macro-regions of the State of Bahia. Methodology: ecological, quasi-experimental study, carried out using the generic public domain tab developed by DATASUS. Results: the NHS procedures in the State of Bahia achieved considerable growth over the period of the study, however the findings pointed out that the annual growth rates showed an unstable behavior in their growth. It was observed that the average coverage rates in Bahia are lower than the national average and very different when compared to the universal average. Conclusion: the findings showed that the State of Bahia continues to have NHS coverage rates lower than recommended by COMUSA (Multiprofessional Hearing Health Committee), unstable distribution in the performance of procedures, there are no technological resources in some macro-regions, which compromises the principle of universality of NHS in the state.

A influência das curvas timpanométricas nos resultados das emissões otoacústicas / The influence of tympanometric curves on the results of otoacoustic emissions

RESUMO Objetivo Analisar as emissões otoacústicas evocadas produto de distorção (EOAPD) de indivíduos adultos entre 18 e 50 anos, com audição normal, e associar os resultados com os achados à timpanometria. Métodos Foram selecionados 27 prontuários de adultos com audição dentro dos padrões de normalidade, sem queixa auditiva, com curva timpanométrica do tipo A, Ad ou Ar, presença de reflexos acústicos, sem queixa de zumbido e de exposição frequente a níveis de pressão sonora elevados, com repouso auditivo mínimo de 14 horas no momento do exame e que realizaram o exame de emissões otoacústicas evocadas produto de distorção. Os resultados do exame de emissões otoacústicas foram analisados considerando os resultados das curvas timpanométricas apresentadas por estes indivíduos. Para análise dos dados foram aplicados testes não paramétricos e o nível de significância foi de 5%. Resultados foram analisados os resultados das emissões otoacústicas de 54 orelhas. Observou-se maior ocorrência da curva do tipo A em indivíduos sem queixas auditivas. Independente do lado, a maioria das orelhas que apresentou resposta presente ao exame de EOAPD, apresentou, também, curva timpanométrica normal. Observou-se correlação positiva entre a amplitude das EOAPD e o volume da orelha média para as frequências de 6000 Hz e uma tendência à significância em 4000 Hz Conclusão Foi possível concluir que há maior ocorrência de emissões otoacústicas presentes em indivíduos com audição normal e curva timpanométrica do tipo A e que a amplitude das EOAPD em 6000 Hz mostra-se menor nos indivíduos com audição normal e curva timpanométrica do tipo Ar ou Ad.

ABSTRACT Purpose To analyze distortion product evoked otoacoustic emissions in normal-hearing adults aged between 18 and 50 years old, and to associate the results with the findings of tympanometry. Methods 27 medical records were selected of adults with the following conditions: normal hearing; without auditory complaint; with type A, Ad or Ar tympanometric curve; with presence of acoustic reflexes; with no complaint of tinnitus or frequent exposure to high sound pressure levels; with minimal auditory rest of 14 hours at the time of the test, and who had undergone distortion product evoked otoacoustic emission (DPOAE) testing. The results of otoacoustic emissions were analyzed considering the results of the tympanometric curves presented by these individuals. For the data analysis, non-parametric tests were applied, and the level of significance was 5%. Results The results of otoacoustic emissions of 54 ears were analyzed. There was a greater occurrence of the type A curve in individuals without auditory complaints. Regardless of side, most ears whose response was present in the DPOAE test also presented normal tympanometric curve. There was a positive correlation between DPOAE amplitude and middle ear volume for the 6000Hz frequencies (p = 0.048) and a tendency to significance at 4000Hz (p = 0.054). Conclusion There was a higher occurrence of otoacoustic emissions present in normal-hearing individuals and type A tympanometric curve, and the amplitude of DPOAE at 6000Hz was smaller in normal-hearing individuals and type Ar or Ad tympanometric curve.

Prevalência de apêndices préauriculares isolados em recémnascidos e resultados na triagem auditiva neonatal / Prevalence of isolated pre-auricular appendages in newborns and results in neonatal hearing screening

Introdução: os apêndices pré-auriculares, em conjunto com outras malformações craniofaciais e do osso temporal, estão associados à deficiência auditiva. Dentre as malformações do pavilhão auricular, encontram-se os apêndices pré-auriculares, formados por pele e cartilagem, e que podem estar presentes em qualquer ponto entre o trágus da orelha e o ângulo da boca, uni ou bilaterais. Objetivo: avaliar a resposta auditiva em 906 recém-nascidos sem indicadores de risco para deficiência auditiva e com apêndices pré-auriculares isolados (uni ou bilaterais) quanto a: prevalência de recém-nascidos com apêndices pré-auriculares; respostas de reflexo cócleo-palpebral; características das emissões otoacústicas; características do potencial evocado auditivo de tronco encefálico; e a incidência dessa causuística que apresente perda auditiva. Método: a identificação de indicadores de risco para deficiência auditiva foi realizada a partir da carteira do recém-nascido, do prontuário médico e de uma entrevista com os pais. Foram avaliados o meato acústico externo e a membrana timpânica através de otoscopia e espéculos auriculares. O reflexo cócleo-palpebral foi testado percutindo-se um agogô próximo ao recém-nascido. Pesquisa das emissões otoacústicas foi realizada com o aparelho ero scan etymotic research. Avaliou-se o potencial evocado auditivo do tronco encefálico. Resultado e discusssão: a prevalência de apêndices pré-auriculares foi de 1,1%. Todos apresentaram reflexo cócleo palpebral presente, passaram pelas EOA e o potencial evocado auditivo de tronco encefálico apresentou resposta eletrofisiológica dentro dos padrões de normalidade em todos os pacientes estudados. Conclusão: não houve correlação entre a perda auditiva e a presença de apêndices pré-auriculares

Introduction: pre-auricular appendages, together with other craniofacial malformations and temporal bone, are associated with hearing loss. Among the malformations of the auricle are the preauricular appendages, formed by skin and cartilage, and that can be present at any point between the tragus of the ear and the angle of the mouth, uni or bilateral. Objective: to evaluate the auditory response in 906 newborns without risk indicators for hearing loss and with isolated pre-auricular appendages (uni- or bilateral) for: prevalence of newborns with pre-auricular appendages; responses of cochlear-eyelid reflex; characteristics of otoacoustic emissions; characteristics of auditory brainstem evoked potential; and the incidence of this cause that presents hearing loss. Method: identification of risk indicators for hearing loss was carried out from the newborn's wallet, the medical record and the interview with the parents. The external acoustic meatus and the tympanic membrane were evaluated through otoscopy and atrial speculum. The cochlear-eyelid reflex was tested by percututing an agogot close to the newborn. Research on otoacoustic emissions was performed using the ero scan etymotic research apparatus. The auditory evoked potential of the brainstem was evaluated. Results and discussion: the prevalence of pre-auricular appendages was 1.1%. All of them presented a palpebral cochlear reflex present, passed through the OAE, and the auditory evoked potential of the brainstem presented an electrophysiological response within normality patterns in all patients studied. Conclusion: there was no correlation between hearing loss and the presence of pre-auricular appendages alone.

Ototoxicity of boric acid powder in a rat animal model / Ototoxicidade de ácido bórico em pó em um modelo animal de rato

Abstract Introduction: Boric acid, which has antiseptic and acidic properties, is used to treat external and middle ear infections. However, we have not found any literature about the effect of boric acid powder on middle ear mucosa and inner ear. Objective: The purpose of this study is to investigate possible ototoxic effects of boric acid powder on cochlear outer hair cell function and histological changes in middle ear mucosa in a rat animal model. Methods: Twenty healthy, mature Wistar albino rats were used in this study. The rats were divided into two groups, Group A and Group B, each of which consisted of 10 rats. Initially, the animals in each group underwent distortion product otoacoustic emissions testing of their right and left ears. After the first distortion product otoacoustic emissions test, a surgical microscope was used to make a small perforation in both ears of the rats in each group, and a second distortion product otoacoustic emissions test was used to measure both ears in all of the rats. Boric acid powder was applied to the right middle ear of the rats using tympanic membrane perforation, and the distortion product otoacoustic emissions were measured immediately after the boric acid powder application. The histological changes and distortion product otoacoustic emissions were evaluated three days later in Group A and 40 days later in Group B. Results: No significant differences were found at all of the distortion product otoacoustic emissions frequencies. In Group A, mild inflammation of the middle ear mucosa was found on the third day after boric acid powder application. In Group B, boric acid powder caused mild inflammatory changes on the 40th day, which declined over time. Those changes did not lead to significant fibrosis within the mucosa. Conclusion: In rats, boric acid powder causes mild inflammation in middle ear mucosa and it has no ototoxic effects on cochlear outer hair cell function in the inner ear of rats.

Resumo Introdução: O ácido bórico, que tem propriedades antissépticas e ácidas, é usado para tratar infecções de orelha externa e média. No entanto, não encontramos literatura sobre o efeito do ácido bórico em pó sobre a mucosa da orelha interna e da orelha média. Objetivo: Investigar possíveis efeitos ototóxicos do ácido bórico em pó sobre a função das células ciliadas externas cocleares e alterações histológicas na mucosa da orelha média em um modelo animal de rato. Método: Vinte ratos Wistar albinos maduros e saudáveis foram usados neste estudo. Os ratos foram divididos em dois grupos, Grupo A e Grupo B, cada um dos quais com 10 ratos. Inicialmente, os animais de cada grupo foram submetidos a testes de emissões otoacústicas - produto de distorção, nas orelhas direita e esquerda. Após o primeiro teste de emissões otoacústicas - produto de distorção, utilizou-se um microscópio cirúrgico para fazer uma pequena perfuração em ambas as orelhas dos ratos em cada grupo, e um segundo teste de emissões otoacústicas - produto de distorção foi utilizado para medir e avaliar as orelhas em todos os ratos. O ácido bórico em pó foi aplicado na orelha média direita dos ratos utilizando perfuração da membrana timpânica e as emissões otoacústicas - produto de distorção foram medidas imediatamente após a aplicação de ácido bórico em pó. As alterações histológicas e emissões otoacústicas - produto de distorção foram avaliadas três dias depois no Grupo A e 40 dias depois no Grupo B. Resultados: Não foram encontradas diferenças significativas em todas as frequências da emissões otoacústicas - produto de distorção. No Grupo A, foi observada uma ligeira inflamação da mucosa da orelha média no terceiro dia após a aplicação de ácido bórico em pó. No Grupo B, o ácido bórico em pó causou leves alterações inflamatórias após 40 dias, que diminuíram ao longo do tempo. Essas alterações não levaram à fibrose significativa da mucosa. Conclusão: Em ratos, o ácido bórico em pó causa inflamação leve na mucosa da orelha média e não tem efeitos ototóxicos na função das células ciliadas externas da cóclea na orelha interna.

Ocorrência de alterações auditivas em lactentes expostos à transmissão vertical do HIV / Occurrence of hearing disorders in infants exposed to HIV vertical transmission

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência de alterações auditivas periféricas e centrais em lactentes expostos à transmissão vertical do HIV. Métodos Análise retrospectiva de 144 prontuários de lactentes que passaram por avaliação auditiva ao nascimento, entre janeiro de 2010 e dezembro de 2015, com pesquisa das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e do potencial evocado auditivo de tronco encefálico. Os lactentes foram distribuídos em dois grupos: grupo estudo (GE), composto por 72 lactentes com mães soropositivas para o HIV e grupo controle (GC), com 72 lactentes sem risco para perda auditiva. O GE teve, ainda, os resultados do monitoramento auditivo aos 6 meses de idade analisados. Resultados Os grupos não se diferenciaram em relação à idade e ao gênero. Os resultados das emissões otoacústicas foram normais em ambos os grupos, revelando função coclear normal. Houve tendência do grupo estudo de apresentar maior ocorrência de alterações centrais no potencial evocado auditivo de tronco encefálico. A maioria dos lactentes não compareceu ao monitoramento auditivo e, entre os presentes, houve identificação de alteração audiológica. Conclusão Não houve alteração de função coclear na população estudada. Houve tendência de mais alterações centrais no grupo estudo, com predomínio das alterações de tronco baixo. Houve pouca adesão ao monitoramento auditivo e baixa concordância entre a primeira e a última avaliação.

ABSTRACT Purpose To verify the occurrence of peripheral and central auditory impairments in infants exposed to HIV vertical transmission. Methods Retrospective analysis of 144 medical charts of infants who underwent audiological evaluation at birth, between 2010 and 2015, through transient evoked otoacoustic emissions and auditory brainstem response. The infants were divided into two groups: Study Group: composed of 72 infants with HIV positive mothers; and Control Group: with 72 infants without risk factors for hearing loss. For the study group, the results of the audiological monitoring at six months of age were also analyzed. Results The groups did not differ in age and sex. Results of otoacoustic emissions were normal in both groups, thus having normal cochlear function. In the study group, there was a tendency to present a higher occurrence of abnormalities in the auditory brainstem response results. The majority of infants did not show up for audiological monitoring, and among those who showed up, it was possible to identify audiological impairments. Conclusion There was no cochlear function impairment in the study sample. There was a tendency towards central hearing impairments in the study group, with a predominance of lower brainstem impairment. There was a poor adherence to audiological monitoring and poor agreement between the first and last evaluation.

Alterações auditivas em crianças expostas à toxoplasmose durante a gestação / Hearing loss in children exposed to toxoplasmosis during their gestation

RESUMO Objetivo: verificar a ocorrência e o tipo mais frequente de alteração auditiva em crianças expostas a toxoplasmose durante a gestação. Métodos: estudo retrospectivo longitudinal realizado em instituição pública de saúde de São Paulo. Análise de prontuários de crianças nascidas entre 2010 e 2015 distribuídos em dois grupos: grupo estudo, composto por 48 crianças de mães com diagnóstico de toxoplasmose durante a gestação; e grupo controle, composto por 43 crianças sem infecção congênita que foram acompanhadas por apresentar baixo peso ao nascimento. As crianças foram avaliadas de duas a quatro vezes durante os dois primeiros anos de vida, por meio de testes que avaliam a função auditiva periférica e central. Resultados: 47 crianças fizeram apenas duas avaliações e apenas 11 completaram todas as avaliações até 24 meses. No grupo controle 58,1% apresentaram audição normal, 37,2% perda condutiva, 4,7% perda coclear e ausência de alteração retrococlear, enquanto o grupo estudo apresentou 56,3% de audição normal, 20,8% de perda condutiva, 2,1% de perda coclear e 20,8% de alteração retrococlear. Conclusão: crianças expostas à toxoplasmose durante a gestação não diferiram das não expostas em relação à ocorrência de perda auditiva coclear e condutiva. Entretanto, apresentaram maior ocorrência de alteração retrococlear.

ABSTRACT Purpose: to verify the occurrence and the most frequent type of auditory disorders in children exposed to toxoplasmosis during pregnancy. Methods: a retrospective, longitudinal study carried out in a public health institution of São Paulo. Records of children born between 2010 and 2015 were analyzed and distributed into two groups: study group, composed of 48 children born to mothers with a diagnosis of toxoplasmosis during their pregnancy; and control group, composed of 43 children without congenital infection, who were accompanied due to low birth weight. The children were evaluated two to four times during their first two years of life, by means of peripheral and central auditory function assessment. Results: 47 children underwent only two evaluations and only 11 completed all the evaluations up to 24 months. In the control group, 58.1% had normal hearing, 37.2% conductive loss, 4.7% cochlear loss and absence of retrocochlear disorder. In the study group, 56.3% presented normal hearing, 20.8% conductive loss, 2.1% cochlear loss, and 20.8% retrocochlear disorder. Conclusion: children exposed to toxoplasmosis during pregnancy did not differ from non-exposed children in relation to the occurrence of conductive or cochlear hearing loss. However, they showed a higher occurrence of retrocochlear disorder.

Função coclear em escolares expostos aos agrotóxicos / Cochlear function in students exposed to pesticides

RESUMO Objetivo Estimar a magnitude da associação entre a exposição a agrotóxicos e o risco de alteração da função coclear de estudantes expostos a agrotóxicos. Método Neste estudo, foram avaliados indivíduos entre 8-30 anos, de ambos os gêneros, residentes em área de intensa utilização de agrotóxicos no município de Nova Friburgo, Estado do Rio de Janeiro. Cada participante do estudo respondeu a um questionário para aferir o grau de exposição a agrotóxicos. Para avaliação da função coclear, foram realizados os exames de audiometria, emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente (EOAET) e por produto de distorção (EOAPD). Resultados As respostas das EOAET foram, em média, menores nas altas frequências, especialmente 2,0 e 4,0 kHz, e, nestas frequências, também menores entre os indivíduos mais expostos. Padrão similar foi observado para as respostas das EOAPD. Para estas, o menor nível de resposta foi observado na frequência de 6 kHz, no grupo com maior escore de exposição. A proporção de falhas observadas em mais de uma frequência nas EOAET, na OD, no grupo de maior exposição, foi significativamente superior àquela observada no grupo menos exposto. No teste das EOAPD, o percentual de falhas também foi superior no grupo de maior exposição, quando comparado ao de menor exposição. Conclusão Os resultados sugerem que a exposição a agrotóxicos pode contribuir significativamente para alterações da função coclear de indivíduos com limiares audiométricos ainda preservados.

ABSTRACT Purpose To estimate the degree of association between exposure to pesticides and the risk of alteration in cochlear function in students exposed to pesticides. Methods This study evaluated individuals aged 8 to 30, of both genders, residing in an area of heavy pesticide use in the town of Nova Friburgo, Rio de Janeiro State. Each study participant answered a questionnaire to assess their degree of pesticide exposure. To evaluate cochlear function, audiometry exams were performed, including transient evoked otoacoustic emissions (TEOAEs) and distortion product otoacoustic emissions (DPOAEs). Results The TEOAE responses were on average lower at higher frequencies, especially at 2.0 and 4.0 kHz, and lower at these frequencies among the most exposed individuals. A similar pattern was observed for DPOAE responses. The lowest response level in the DPOAE tests was observed at the frequency of 6 kHz in the group with the highest exposure score. The proportion of failures observed at more than one frequency in the TEOAE tests on the right ear was significantly higher in the highest exposure group when compared to the lowest exposure group. In the DPOAE test, the rate of failure was also greater in the group with highest exposure when compared to that of lowest exposure. Conclusion The results suggest that exposure to pesticides can significantly contribute to alterations in cochlear function in individuals with preserved audiometric thresholds.

Pesquisa do efeito de supressão e do processamento auditivo em indivíduos que gaguejam / Research about suppression effect and auditory processing in individuals who stutter

RESUMO Objetivo Verificar as habilidades do processamento auditivo e a ocorrência do efeito de supressão das emissões otoacústicas em indivíduos com gagueira. Método Participaram 15 adultos com gagueira, de 18 a 40 anos, com grau de severidade variando de leve a severo, pareados por gênero, faixa etária e escolaridade com indivíduos sem queixa ou alteração de comunicação. Todos passaram por avaliação fonoaudiológica convencional, avaliação específica da gagueira, avaliação audiológica básica (audiometria, imitanciomentria e pesquisa dos reflexos acústicos) e específica (avaliação do processamento auditivo e pesquisa do efeito de supressão das emissões otoacústicas). Os dados foram submetidos à análise estatística, com aplicação do Teste Exato de Fisher e do Teste de Mann-Whitney. Resultados O grupo de gagos apresentou maior ocorrência de alterações de processamento auditivo. Os testes do processamento auditivo que diferenciaram os grupos de gagos e não gagos foram o Teste Dicótico não Verbal e o Teste Padrão de Frequência. O grupo de gagos apresentou maior ocorrência de ausência do efeito de supressão das emissões otoacústicas, indicando anormalidade do funcionamento do sistema eferente olivococlear medial. Conclusão: As habilidades do processamento auditivo investigadas neste estudo diferem indivíduos gagos e não gagos, com maior alteração nos gagos. O funcionamento do sistema eferente olivococlear medial mostrou-se deficitário nos indivíduos gagos, indicando dificuldade de discriminação auditiva, principalmente na presença de ruído.

ABSTRACT Purpose To verify the auditory processing abilities and occurrence of the suppression effect of Otoacoustic Emissions (OAE) in individuals who stutter. Methods The study sample comprised 15 adult individuals who stutter, aged 18-40 years, with stuttering severity ranging from mild to severe, paired according to gender, age, and schooling with individuals without speech complaint or disorder. All participants underwent conventional clinical evaluation, specific stuttering assessment, and basic (audiometry, imitanciometry, and measurement of acoustic reflexes) and specific (auditory processing evaluation and measurement of suppression effect of OAEs) audiological assessments. Data were statistically analyzed with application of the Fisher's Exact Test and the Mann-Whitney Test. Results The group of individuals who stutter (Study Group – SG) presented higher incidence of auditory processing disorders. The auditory processing assessments used to differentiate the groups of stutterers and non-stutterers (Control Group – CG) were the Nonverbal Dichotic Test and the Frequency Pattern Test. The SG presented higher incidence of absence of suppression effect of OAEs, indicating abnormal functioning of the efferent medial olivocochlear system. Conclusion The auditory processing abilities investigated in this study differentiate individuals who stutter from non-stutterers, with greater changes in the first. Functioning of the efferent medial olivocochlear system showed a deficit in stutterers, indicating difficulties in auditory discrimination, especially in the presence of noise.

Efeito de supressão das emissões otoacústicas em lactentes termo e pré-termo / Suppression effect of otoacoustic emissions in term and preterm infants

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência e a magnitude do efeito de supressão das emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente, em lactentes a termo e pré-termo, estabelecendo-se níveis de referência para utilização clínica. Método A amostra foi composta por 40 lactentes, de 5 dias a 4 meses de idade, sem risco para alteração neurológica e auditiva e com emissões otoacústicas presentes ao nascimento, sendo 20 nascidos a termo e 20 nascidos pré-termo que permaneceram mais de cinco dias em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. O clique linear foi apresentado a 65 decibels Nível de Pressão Sonora, em blocos de 15 segundos sem ruído e com ruído contralateral, a 60 decibels Nível de Pressão Sonora. Considerou-se presença de supressão quando houve redução da resposta na presença de ruído. Os valores médios de supressão foram estabelecidos e a comparação entre os grupos foi analisada estatisticamente. Resultados A supressão ocorreu em 100% das crianças e não variou em função do lado da orelha e entre os grupos. Conclusão Todas as crianças apresentaram supressão, independente do grupo. A supressão média obtida na população total foi de 0,85 decibel. O critério de referência mínimo recomendado para utilização clínica foi a redução de 0,20 decibel na resposta geral.

ABSTRACT Purpose This research aims at verifying the occurrence and magnitude of suppression effect of otoacoustic emissions evoked by transient stimulus in term and preterm infants, setting a benchmark for clinical use. Methods The study sample consisted of 40 infants, with a rage of age from five days to four months, without any risk indicators for hearing loss and otoacoustic emissions present at birth: the 20 term and 20 preterm infants spent more than five days in the Neonatal Intensive Care Unit. Linear click was presented at 65 dB Sound Pressure Level, in blocks of 15 seconds without noise, and with contralateral noise at 60 dB Sound Pressure Level. The reduced response in the presence of noise indicates positive suppression effect. Mean values of suppression were established and the comparison between the groups was analyzed statistically. Results Suppression occurred in 100% of the children and did not vary as a function of ear side and between the groups. Conclusion All children presented suppression regardless of the group. The average suppression obtained on the total population was 0.85 dB. The minimum recommended criterion for clinical use was a reduction of 0.20 dB in the overall response.

Comparação de dois protocolos de triagem auditiva neonatal com critérios de referência de passa e falha distintos / Comparison of two newborn hearing screening protocols with distinct reference criteria of distinct pass and failure

RESUMO Objetivo: comparar dois protocolos de triagem auditiva neonatal com critérios de referência de passa e falha distintos. Métodos: estudo retrospectivo. Foram avaliados os prontuários de 312 indivíduos, entre eles, RN(s) e bebês de ambos os sexos com até 90 dias de nascidos, sendo de baixo e alto risco para a deficiência auditiva, no período de setembro de 2013 a setembro de 2014 no Serviço de Triagem Auditiva Neonatal da Clínica Escola da instituição de origem. Os prontuários consultados referem-se a RN(s) ou bebês submetidos à triagem auditiva neonatal por meio das Emissões Otoacústicas Evocadas Transientes (EOAT). As EOAT foram analisadas considerando tanto o critério de referência proposto por FINITZO (1998) (PROTOCOLO 1) quanto os critérios de referência vindos de fábrica no equipamento (PROTOCOLO 2), e os mesmos foram comparados. Foi realizada uma análise descritiva para caracterização da amostra. Resultados: dos 312 indivíduos avaliados, observou-se maior número do sexo masculino (53,85%), a maioria tinha 30 dias ou menos (65,06%) e somente 6,09% tinham mais de 60 dias. A proporção de concordância observada foi de 43,91% e o índice de Kappa foi de 0,0628, com o intervalo de confiança de 95% de (0,03; 0,0942) e uma significância estatística de 0,001 (p=0,001). Observa-se que o valor do Kappa é bem baixo, considerando que a concordância perfeita é de 1,00. Conclusão: não houve concordância estatística entre os protocolos analisados, houve mais falhas na etapa da TAN pelo critério de referência do protocolo 1.

ABSTRACT Purpose: to compare two newborn hearing screening protocols with benchmarks of passes and failure distinct. Methods: a retrospective study. It was evaluated the records of 312 infants (s) and babies of both sexes and up to 90 days after birth in September 2013 to September 2014 in the Neonatal Hearing Screening Service of Clinical Speech and Hearing Division School of the origin instituition. TEOAE were analyzed in two different benchmarks and they were compared. Results: of the 312 patients evaluated, there was a greater number of male patients (53.85%), the majority of patients aged 30 days or less (65.06%) and only 6.09% had more than 60 days. The proportion of observed agreement was 43.91%, that is, both methods coincide in 43.91% of the results and the Kappa index was 0.0628, with a confidence interval of 95% (0.03; 0.0942) and 0.001 statistical significance (p = 0.001). It is observed that the value of Kappa is very low, considering that the perfect agreement is 1.00. Conclusion: there was no statistical correlation between the protocols analyzed, there were more failures in the NHS by step benchmark protocol 1.

Lateralidade da atividade do sistema olivococlear medial eferente: estudo preliminar / Laterality of activity of medial olivocochlear efferent system: preliminary study

RESUMO: Objetivo: avaliar a diferença na supressão das emissões otoacústicas entre as orelhas direita e esquerda. Métodos: participaram da pesquisa 36 indivíduos, sendo 18 destros e 18 canhotos, todos sem queixa auditiva e com audição dentro dos padrões de normalidade. A coleta de dados foi realizada por meio das emissões otoacústicas transientes e pela supressão das emissões otoacústicas. A análise da presença/ausência do efeito de supressão foi realizada baseada no valor obtido em response. Resultados: não houve diferença entre a orelha direita e esquerda para os valores de response das emissões otoacústicas com ruído contralateral para os indivíduos destros e canhotos. No gênero masculino houve diferença entre a orelha direita e esquerda para os valores de response das emissões otoacústicas com ruído contralateral. Conclusão: a avaliação realizada por meio da supressão das emissões otoacústicas não evidenciou diferenças entre as orelhas direita e esquerda nos grupos estudados.

ABSTRACT: Purpose: to evaluate the difference in the suppression of otoacoustic emissions between the right and left ears Methods: participated in this study 36 individuals, being 18 right-handed and left-handed 18, all without hearing complaints and hearing within normal limits. Data collection was performed by: transient otoacoustic emissions and suppression of the otoacoustic emissions. The analysis of the presence / absence of the suppression effect was made based on the value obtained in response. Results: there was no difference between the right and left ears for the response values of otoacoustic emissions with contralateral noise for right and left handed individuals. In the male, there was a difference between the right and left ears for the response values of otoacoustic emissions with contralateral noise. Conclusion: the evaluation through the suppression of otoacoustic emissions showed no differences between the right and left ears in the groups studied.

Efferent inhibition of otoacoustic emissions in preterm neonates / Inibição eferente das emissões otoacústicas em neonatos prematuros

ABSTRACT INTRODUCTION: Abnormalities in auditory function of newborns may occur not only because of preterm birth, but also from the use of medications and from diseases related to prematurity. OBJECTIVE: To analyze the inhibitory effect from stimulation of the olivocochlear efferent system on transient evoked otoacoustic emissions in preterm neonates, comparing these data with those from full-term neonates. METHODS: This was a prospective, cross-sectional, contemporary cohort study with 125 neonates, pooled into two groups: full-term (72 full-term neonates, 36 females and 36 males, born at 37-41 weeks of gestational age); and preterm (53 neonates, 28 males and 25 females, born at ≤36 weeks of gestational age, evaluated at the corrected gestational age of 37-41 weeks). Otoacoustic emissions were recorded using linear and nonlinear click-evoked stimuli, with and without contralateral stimulation. RESULTS: The inhibitory effect of the efferent pathway in otoacoustic emissions was different (p = 0.012) between groups, and a mean reduction of 1.48 dB SPL in full-term births and of 1.02 dB SPL in preterm births was observed for the non-linear click-evoked stimulus. CONCLUSION: The results suggest a reduced inhibitory effect of the olivocochlear efferent system on otoacoustic emissions in preterm neonates.

RESUMO Introdução: Alterações na função auditiva de recém-nascidos prematuros podem ocorrer não só devido ao nascimento antecipado, mas também pelo uso de medicamentos e por doenças relacionadas à prematuridade. Objetivo: Analisar o efeito inibitório da estimulação do sistema eferente olivo coclear sobre a amplitude das emissões otoacústicas evocadas transientes em recém-nascidos prematuros, comparando esses dados aos de recém-nascidos a termo. Método: Estudo prospectivo, de coorte contemporânea com corte transversal, com 125 recémnascidos, distribuídos em dois grupos: a termo (72 recém-nascidos a termo, 36 feminino e 36 masculino, nascidos entre 37-41 semanas de idade gestacional), e pretermo (53 recém-nascidos, 28 masculino e 25 feminino, nascidos com idade gestacional ≤ 36 semanas avaliados entre 37-41 semanas de idade gestacional corrigida). As emissões otoacústicas foram registradas a partir de estímulos clique lineares e não lineares, com e sem estimulação contralateral. Resultados: O efeito inibitório da via eferente nas otoemissões foi diferente (p = 0,012) entre os grupos, sendo observada uma redução média de 1,48 dB SPL nos nascimentos a termo e 1,02 dBSPL no grupo pretermo para o estímulo clique não-linear. Conclusão: Os resultados sugerem efeito inibitório do sistema eferente olivococlear reduzido sobre as emissões otoacústicas em recém-nascidos prematuros.

Triagem auditiva escolar: identificação de alterações auditivas em crianças do primeiro ano do ensino fundamental / School-age hearing screening: identification of hearing impairments in first grade students

Resumo:OBJETIVO:caracterizar o perfil audiológico de escolares do primeiro ano do Ensino Fundamental da rede municipal da cidade de Caxias do Sul-RS, investigando e identificando a ocorrência de alterações auditivas nesta população, por meio de medidas eletroacústicas.MÉTODOS:estudo transversal, prospectivo, descritivo e quantitativo de 391 escolares do primeiro ano do Ensino Fundamental de escolas municipais da cidade de Caxias do Sul-RS. Os estudantes foram submetidos a quatro procedimentos audiológicos na Triagem Auditiva Escolar: Meatoscopia, Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente, Emissões Otoacústicas - Produto de Distorção e Timpanometria. Além disso, os responsáveis pelas crianças responderam a um questionário com perguntas referentes ao desenvolvimento e aos antecedentes otológicos de cada criança. Os escolares que apresentaram alguma alteração auditiva na Triagem Auditiva foram encaminhados para avaliação otorrinolaringológica e/ou avaliação audiológica completa.RESULTADOS:das 782 orelhas avaliadas, 85,4% apresentaram normalidade nos exames realizados e 14,6% demonstraram algum tipo de alteração. Na Meatoscopia, verificou-se que 6,3% das orelhas apresentaram alterações. Passaram nas Emissões Otoacústicas Evocadas por Estímulo Transiente 94,8% das orelhas e nas Emissões Otoacústicas - Produto de Distorção 95,8%. Na Timpanometria, a curva predominante foi a tipo A, seguida pela tipo C. Foram realizados encaminhamentos para 14,6% dos escolares.CONCLUSÃO:a população desse estudo foi composta, em sua maioria, por escolares do gênero masculino, com seis anos de idade. Das 782 orelhas avaliadas, 85,4% apresentaram normalidade nos exames realizados e 14,6% demonstraram algum tipo de alteração.

Abstract:PURPOSE:to characterize the audiological profile of first grade students from municipal elementary schools in Caxias do Sul (RS), Brazil, using electroacoustic measures to investigate and identify the occurrence of hearing impairments in this population.METHODS:prospective descriptive quantitative cross-sectional study of 391 first grade students from municipal elementary schools in Caxias do Sul (RS), Brazil. Students were submitted to four audiological procedures for the hearing screening: meatoscopy, Transient Evoked Otoacustic Emissions, Distortion Product Otoacoustic Emissions, and tympanometry. Furthermore, caregivers answered a questionnaire regarding each child's development and otologic history. The students who presented hearing deficits on the hearing screening were referred for otorhinolaryngological and/or complete audiological evaluation.RESULTS:from the 782 ears evaluated, 85.4% presented normal results, and 14.6% showed alterations. In the meatoscopy, 6.3% of the ears showed alterations, while 94.8% passed the Transient Evoked Otoacustic Emissions and 95.8%, the Product-Distortion Otoacoustic Emissions. The tympanometry showed predominance of type A curves, followed by type C. Referrals were made for 14.6% of the students.CONCLUSION:the sample of this study was composed mostly by male school-age children with six years of age. From the 782 ears evaluated, 85.4% had normal results on the screening, and 14.6% showed alterations.