Emergencia hipertensiva en emponzoñamiento escorpiónico pediátrico: reporte de un caso / Hipertensive emergency in pediatric scorpion envenomation: case report

Se reporta el caso clínico de una niña de 2 años, quien posterior a picadura por escorpión en el brazo izquierdo, presentó náuseas, vómitos, sialorrea e hipertensión arterial, a pesar de la administración precoz de suero antiescorpiónico y captopril. Al día siguiente, debido a la emergencia hipertensiva, desarrolló varias crisis convulsivas tónicas generalizadas, refractarias a diazepam y controladas con difenilhidantoína en infusión por 24 horas; la emergencia hipertensiva se prolongó por 10 días y se trató con captopril, nifedipina y carvedilol por vía oral. Este cuadro clínico se acompañó con miocarditis, pancreatitis y una reacción adversa medicamentosa a la antivenina escorpiónica. Otros fármacos administrados fueron corticoesteroides, midazolam y fentanilo. La evolución fue satisfactoria y la niña fue egresada en buenas condiciones generales dos semanas después del ingreso. Este caso se muestra con características infrecuentes como la concomitancia de los patrones miocárdico y cardiovascular, la severidad del patrón vascular, la duración de la emergencia hipertensiva, la falta de efectividad de captopril y del suero antiescorpiónico y la reacción adversa a la antivenina.

We report the clinical case of a 2 year old girl, who developed nausea, vomiting, increased salivation and arterial hypertension, after ascorpion sting in her left arm, despite the early administration of scorpion antivenom and captopril. Next day, due to a hypertensive emergency, the patient developed generalized tonic seizures, refractory to diazepam, which were controlled with an infusion of dyphenilhydantoine for 24 hours. The hypertensive emergency extended for 10 days and was treated with oral captopril, nifedipine and carvedilol. This clinical picture was accompanied with myocarditis, pancreatitis and an adverse drug reaction to the anti venom. Other drugs administered were corticosteroids, midazolam and fentanyl. The Outcome was satisfactory and the girl was discharged in good general conditions, two weeks after admission. This case appears with uncommon features, such as the occurrence of myocardic and cardiovascular patterns, severity of vascular pattern, the duration of the hypertensive emergency, ineffectiveness of captopril and the scorpion antivenom, and the adverse reaction to antivenin.

Emponzoñamiento escorpiónico: manejo de las manifestaciones cardiovasculares: Hospital Universitario de Pediatría Doctor Agustin Zubillaga de Barquisimeto-estado Lara-Venezuela / Scorpion envenomation: management of cardiovascular manifestations: Dr. Agustin Zubillaga Pediatric Hospital of Barquisimeto-Lara state-Venezuela

Se presentan características clínicas, epidemiológicas y taxonómicas del emponzoñamiento escorpiónico en Venezuela. Se revisan aspectos de la fisiopatología de la venina en el área cardiovascular y las bases racionales del tratamiento. Finalmente, se presentan las pautas del protocolo del Centro Toxicológico Regional "Dra. EL Bermúdez" para la terapia del emponzoñamiento escorpiónico en el Hospital pediátrico "Dr. Agustin Zubillaga".

Clinical, epidemiological and taxonomic features about scorpion envenoming in Venezuela are presented. Aspects about physiopatology of the venom in the cardiovascular area and the rationale of the treatment are reviewed. Finally, the guidelines of "Dra. EL bermúdez" Regional Poison Center for therapy of the scorpion envenoming in "Dr. Agustin Zubillaga" Pediatric Hospital are presented.