Gestión de las acciones de promoción y prevención en el régimen subsidiado en un municipio del Valle del Cauca / Promotion and prevention actions management of the governmental health subsidy in a municipality of Valle del Cauca

Esta investigación identifica los factores de la gestión que afectan las acciones de promoción y prevención en el régimen subsidiado de un municipio del Valle del Cauca. Se recolecta información en la dirección local de salud, la empresa social del Estado y dos administradoras del régimen subsidiado, sobre el sistema de contratación y la capacidad operativa en el período correspondiente entre abril del 2002 y marzo del 2003. La interpretación de los resultados se realiza con base en una escala devaloración donde los valores más bajos denominados precarios, los intermedios potenciales y los altos avanzados. La contratación en la dirección local de salud es precaria, en la empresa social del estado, potencial. En la administradora del régimen subsidiado No.1 y la administradora del régimen subsidiado No.2 es potencial y precaria respectivamente. La valoración de lacapacidad operativa en las cuatro instituciones arroja gran variabilidad en los indicadores de la planeación, organización, dirección y ejecución. Los resultados muestran poca articulación entre los actores responsablesde la planeación, dirección y ejecución de las acciones de promoción y prevención, falencias en el seguimiento y evaluación de estas acciones y profallas en los entes territoriales frente a los procesos de vigilancia y control que la ley les confiere.

Estafilococo coagulasa positivo en alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública de Bogotá de junio de 2000 a junio de 2001 / Coagulase-positive staphylococcus in food analyzed at the Public Health Laboratory of Bogotá from June 2000 to June 2001

Antecedentes Las enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) constituyen uno de los principales problemas de la salud pública en el mundo y el estafilococo coagulasa positivo (ECP) se clasifica entre los diez primeros patógenos causales de éstas. Los alimentos que la literatura describe como susceptibles de contaminación por ECP son, en primer lugar los lácteos y derivados lácteos, carnes y sus derivados, productos de panadería con alto contenido de cremas de base láctea,y en general todos los alimentos que se exponen a manipulación directa con una posterior exposición al medio ambiente sin garantía de control microbiológico. Objetivo Se realizó un estudio retrospectivo con el fin de conocer el porcentaje de muestras declaradas no aceptables por presencia de estafilococo coagulasa positivo y su relación con la alteración en las características físico-químicas de los alimentos analizados en el Laboratorio de Salud Pública (LSP) de la Secretaría Distrital de Salud (SDS) de Bogotá durante el periodo de junio de 2000 a junio de 2001. Métodos Análisis de los resultados microbiológicos no aceptables de los diferentes tipos de alimentos vigilados en el LSP y que se encuentran registrados en la base de datos del laboratorio Silasp y revisión de las actas de toma de muestras. Resultados Se encontraron 26 muestras con estafilococo coagulasa positivo (ECP) que correspondieron al 21,15% del total recibido en el periodo de tiempo estudiado; la mayor parte de ellas fueron enviadas del hospital de Kennedy (22,19%), hospital de Engativá (11,17%), hospital de Suba (11,10%), hospital del Guavio (11,07%) y del hospital del Sur (11,05). Las muestras objeto de estudio ingresaron por los programas de vigilancia rutinaria (54%), brotes de enfermedad transmitida por alimentos (ETA) (31%), y notificación comunitaria (14%). Se observó que los grupos de alimentos más afectados fueron los derivados lácteos (46%) y las carnes de especies mayores (15%). De los casos notificados como ETA se observó que el 32,7% tenía entre las causas de no aceptabilidad la presencia de ECP y/o enterotoxina estafilocóccica. Conclusiones Se determinó que no existe relación con las alteraciones físicas o químicas en los alimentos que presentaron como causa de no aceptabilidad microbiológica el ECP. Se enfatizó en la importancia que tiene en salud pública el ECP como causante de intoxicación alimentaria, y las medidas que toma el área de vigilancia de salud pública al respecto.

Background Foodborne illness (FBD) is one of the major public health problems in the world and coagulase-positive staphylococcus (CPS) is ranked among the top ten pathogens causing FBD. The foods that the literature describes as susceptible to contamination by CPE are, in the first place, dairy and dairy derivatives, meats and their derivatives, bakery products with a high content of dairy-based creams, and in general all foods that are exposed to direct handling with subsequent exposure to the environment without guarantee of microbiological control. Objective A retrospective study was carried out to determine the percentage of samples declared unacceptable due to the presence of coagulase-positive staphylococcus and its relationship with the alteration in the physical-chemical characteristics of the foods analyzed in the Public Health Laboratory (LSP) of the District Health Secretariat (SDS) of Bogotá during the period from June 2000 to June 2001. Methods Analysis of the unacceptable microbiological results of the different types of foods monitored at the LSP and recorded in the Silasp laboratory database and review of the sampling records. Results Twenty-six samples with coagulase-positive staphylococcus (CPE) were found, corresponding to 21.15% of the total received in the time period studied; most of them were sent from Kennedy hospital (22.19%), Engativá hospital (11.17%), Suba hospital (11.10%), Guavio hospital (11.07%) and Sur hospital (11.05). The samples under study were entered through routine surveillance programs (54%), foodborne disease (FBD) outbreaks (31%), and community notification (14%). The most affected food groups were dairy products (46%) and meats of larger species (15%). Of the cases reported as TADs, 32.7% had among the causes of unacceptability the presence of CPE and/or staphylococcal enterotoxin. Conclusions It was determined that there is no relationship with the physical or chemical alterations in the foods that presented CPE as a cause of microbiological unacceptability. The importance of CPE as a cause of food poisoning in public health was emphasized, as well as the measures taken by the public health surveillance area in this regard.

Experiencia con la fusión de empresas sociales del Estado (ESE) durante el año 2000 en Bogotá, D. C. / Experience with the merger of state social enterprises (ESE) during the year 2000 in Bogotá, D. C.

Este artículo documenta la experiencia llevada a cabo en Bogotá (Colombia) con la fusión de 17 instituciones hospitalarias en siete nuevos hospitales, en el año 2000, desde la perspectiva de los autores, quienes tuvieron a cargo la coordinación del proceso en la Secretaría Distrital de Salud. Se presentan los antecedentes del proceso y los pasos llevados a cabo para lograr la estructuración de entidades más eficientes y modernas, analizando la justificación en los órdenes jurídico, técnico, económico y organizacional, haciendo especial énfasis en los pasos llevados a cabo para desarrollar el proceso. A la fecha de publicación del artículo la fusión de los hospitales culminó su fase de estructuración y se encuentra en proceso de consolidación lo que requerirá un monitoreo permanente para evaluar en el mediano plazo los logros alcanzados.

This article documents the experience carried out in Bogotá (Colombia) with the merger of 17 hospital institutions into seven new hospitals in 2000, from the perspective of the authors, who were in charge of coordinating the process in the District Health Secretariat. The background of the process and the steps taken to achieve the structuring of more efficient and modern entities are presented, analyzing the legal, technical, economic and organizational justification, with special emphasis on the steps taken to develop the process. As of the date of publication of this article, the merger of the hospitals has completed its structuring phase and is in the process of consolidation, which will require permanent monitoring to evaluate the achievements in the medium term.