Score ihc 4 + c y riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama / Score ihc 4 + c and Risk of Recurrence (rr) in breast cancer

Introducción Las plataformas genéticas estiman el riesgo de recurrencia (rr) en cáncer de mama. La más utilizada es Oncotype DX. Una herramienta de bajo costo es ihc 4 + c que proporciona información pronóstica sobre el rr a distancia similar a Oncotype DX®. Objetivo Evaluar riesgo de recurrencia local y a distancia según ihc 4 + c. Material y método La población accesible estuvo constituida por 61 historias clínicas de pacientes con cáncer de mama con receptores hormonales positivos, a las que se le aplicó el score y se evalúo rr. Resultados El 64% de las pacientes tuvieron bajo rr. 7 pacientes (12%) presentó recidiva. De las pacientes del grupo que recibió quimioterapia (Q1), 5 (31%) tenían alto rr según ihc 4 + c. Del grupo que no recibió quimioterapia (Q2), solo 6 (13%) presentaban alto rr (p= 0,08). De las pacientes con bajo riesgo según ihc 4 + c, solo 1 (3%) tuvo recidiva (p=0,015). Conclusiones En este trabajo se encontró asociación estadísticamente significativa entre rr por ihc 4 + c y tasa de recurrencia. El ihc 4 + c podría ayudar en la toma de decisiones en aquellas pacientes en las cuales no está claro si se beneficiarán con el uso de la quimioterapia

Introduction Genetic platforms estimate the risk of recurrence (rr) in breast cancer. The most used is Oncotype DX. A low-cost tool is ihc 4 + c that provides prognostic information about rr remotely similar to Oncotype DX®. Objective To evaluate the risk of local and distant recurrence according to ihc 4 + c. Materials and method The accessible population consisted of 61 clinical histories of patients with breast cancer with positive hormone receptors, to whom the score was applied and rr was evaluated. Results 64% of the patients had low rr. 7 (12%) had recurrence. The group who receiving chemotherapy (Q1), 5 (31%) had high rr according to ihc 4 + c. The group that did not receive chemotherapy (Q2), only 6 (13%) had high rr p = 0.08. The patients with low risk according to ihc 4 + c, only 1 (3%) had recurrence (p = 0.015). Conclusions This study found a statistically significant association between rr by ihc 4 + c and recurrence rate. The ihc 4 + c could help in decision-making in those patients in whom it is not clear if they will benefit from the use of chemotherapy

Uma nova plataforma terapêutica para o câncer de mama: a evoluçãodo tratamento sistêmico neoadjuvante / A new therapeutic platform for treating breast cancer: the evolution of systemic neoadjuvant treatment

O tratamento neoadjuvante do câncer de mama consiste no uso de diferentes modalidades terapêuticas prévias à remoção cirúrgica da doença. Tem sido aceito como uma opção para pacientes com doença não metastática, porque pode converter tumores inoperáveis em operáveis e aumentar os índices de cirurgias conservadoras, com os mesmos resultados oncológicos em longo prazo do tratamento adjuvante. A estratégia neoadjuvante está sendo cada vez mais aceita como uma plataforma de pesquisa, em que os efeitos biológicos dos agentes antitumorais podem ser avaliados, os biomarcadores preditivos e os prognósticos podem ser identificados e o desenvolvimento de terapias-alvo pode ser acelerado. Desfechos alternativos que podem predizer resultado clínico em longo prazo e estão disponíveis precocemente, como a resposta patológica completa, oferecem oportunidades únicas para a imediata avaliação dos agentes antitumorais. Além disso, esforços para determinar o perfil molecular da doença residual pós-tratamento neoadjuvante podem levar a uma terapia personalizada do câncer de mama em pacientes com doença de alto risco em estágio inicial.

Neoadjuvant therapy of breast cancer is related to the use of different treatment modalities prior to surgical removal of the disease. It has been accepted as an option for patients with nonmetastatic disease, because it renders inoperable tumors operable and increases the rates of breast-conserving surgery, while achieving the same long-term clinical outcomes as the adjuvant setting. The neoadjuvant strategy is being increasingly accepted as a research platform, where the biologic effects of anticancer agents can be evaluated, prognostic and predictive biomarkers can be identified, and the development of targeted agents can be accelerated. Surrogate endpoints that can predict long-term clinical outcome and are evaluable early on, such as the pathologic complete response, offer unique opportunities for prompt assessment of anticancer agents. Moreover, efforts for molecular profiling of the post-neoadjuvant residual disease may lead to a personalized therapy for breast cancer patients with early-stage high-risk disease.

Hormonioterapia neoadjuvante no câncer de mama / Neoadjuvant endocrine therapy in primary breast cancer

A hormonioterapia neoadjuvante tem sido cada vez mais utilizada na prática clínica para melhorar as opções cirúrgicas para mulheres pós-menopáusicas com tumores localmente avançados, com receptores hormonais fortemente positivos. Estudos recentes indicam que a resposta do tumor nesta população pode prever o resultado em longo prazo de pacientes em terapia endócrina adjuvante, defendendo a sua ampla aplicação no tratamento da doença nas pacientes com receptores hormonais positivos. Nas pacientes na pré-menopausa, mais estudos são necessários para estabelecer o real benefício desta abordagem. Do ponto de vista de investigação, a hormonioterapia neoadjuvante pode proporcionar uma oportunidade única para os estudos preditores de resposta, além de proporcionar o desenvolvimento de novos agentes terapêuticos.