Evaluación de la dilatación cervical en simuladores comparada con una herramienta visual: estudio aleatorizado / Cervical dilation assessment in simulators compared to a visual tool: A randomized study / Avaliação da dilatação cervical em simuladores comparada a uma ferramenta visual: estudo randomizado

Objetivo: comprobar la tasa de evaluación correcta mediante la comparación visual directa de las medidas de dilatación cervical en modelos de cuello uterino de consistencia dura. Método: estudio aleatorizado abierto con 63 estudiantes de obstetricia a los que se les asignó usar o no la comparación visual directa con una guía de dilatación. Los estudiantes estimaron de forma ciega la dilatación cervical en simuladores con diferentes dilataciones. El resultado primario fue la tasa de evaluación correcta. Resultados: los estudiantes realizaron 441 pruebas. Se observó una mayor tasa de evaluación correcta en el grupo experimental que en el grupo control (47,3% versus 27,2%; p < 0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confianza del 95% = 1,62-3, 58). Conclusión: la comparación visual directa aumentó la precisión de la evaluación de la dilatación cervical en modelos de simulación de cuello, lo que podría ser beneficioso en el entrenamiento de laboratorio. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos n.º U1111-1210-2389.

Objective: to verify the correct assessment rate when using direct visual comparison in the cervical dilation measures in hard-consistency cervix simulation models. Method: an open-label and randomized study conducted with 63 Obstetrics students that were designated either to use direct visual comparison in a dilation guide or not. The students estimated cervical dilation blindly in simulators with different dilations. The primary outcome was the correct assessment rate. Results: the students performed 141 tests. A higher correct assessment rate was found in the Experimental Group than in the Control Group (47.3% versus 27.2%; p<0.001; Odds Ratio = 2.41; 95% Confidence Interval = 1.62-3.58). Conclusion: the direct visual comparison increased precision of the cervical dilation assessment in cervix simulation models, with the possibility of being beneficial in laboratory training. Brazilian Registry of Clinical Trials No. U1111-1210-2389.

Objetivo: verificar a taxa de avaliação correta com o uso da comparação visual direta nas medidas de dilatação cervical em modelos de simulação de colo com consistência dura. Método: estudo randomizado aberto com 63 estudantes de obstetrícia que foram designados para usar comparação visual direta em um guia de dilatação ou não. Os estudantes estimaram cegamente a dilatação cervical em simuladores com diferentes dilatações. O desfecho primário foi a taxa de avaliação correta. Resultados: os estudantes realizaram 441 testes. Foi encontrada maior taxa de avaliação correta no grupo experimental do que no grupo controle (47,3% versus 27,2%; p <0,001; Odds Ratio = 2,41; intervalo de confiança de 95% = 1,62-3,58). Conclusão: a comparação visual direta aumentou a precisão da avaliação da dilatação cervical em modelos de simulação de colo, podendo ser benéfica no treinamento em laboratório. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos nº U1111-1210-2389.

Experiências de enfermeiras obstetras no enfrentamento da COVID-19 / Obstetric nurses' experiences facing COVID-19 / Experiencias de enfermeras obstetras en el enfrentamiento del COVID-19

Objetivo: desvelar os sentimentos e fragilidades de enfermeiras obstetras no enfrentamento da pandemia da doença causada pelo coronavírus do tipo 2 (COVID-19). Método: estudo qualitativo, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, realizado em três maternidades de referência para risco habitual e intermediário no norte do Paraná, entre janeiro e julho de 2021. Foram entrevistadas individualmente e presencialmente, doze enfermeiras obstetras por meio de um instrumento semiestruturado contendo questões norteadoras, para análise dos dados foi utilizado Bardin e como referencial teórico Donabedian. Resultados: as narrativas foram agrupadas em duas categorias: A insegurança diante do desconhecido, e o medo da contaminação pelo vírus SARS-Cov-2; e Ausência de investimentos no capital humano gerando um contexto de risco frente ao manejo da pandemia. Considerações finais: evidenciou-se que os sentimentos negativos relatados pelas enfermeiras, estão fortemente ligados à especificidade e fragilidades do serviço de saúde, em especial maternidades, no enfrentamento da pandemia, afetando a saúde mental destes profissionais.

Objective: to reveal the feelings and weaknesses of obstetric nurses facing the pandemic of the disease caused by type 2 coronavirus (COVID-19). Method: qualitative study, approved by the Research Ethics Committee, realized in three reference maternity hospitals for usual and intermediate risk in the north of Paraná, between January and July of 2021. Twelve obstetric nurses were interviewed individually and in person using a semi-structured instrument containing guiding questions, Bardin was used to analyze the data and Donabedian as a theoretical reference. Results: the narratives were grouped into two categories: Insecurity in the face of the unknown, and the fear of contamination by the SARS-Cov-2 virus; and Lack of investments in human capital generating a context of risk in the face of pandemic management. Final considerations: it was evidenced that the negative feelings reported by nurses are strongly linked to the specificity and weaknesses of the health service, especially maternity hospitals, in confronting the pandemic, affecting the mental health of these professionals.

Objetivo: revelar los sentimientos y debilidades de las enfermeras obstétricas frente a la pandemia de la enfermedad causada por el coronavirus tipo 2 (COVID-19). Método: estudio cualitativo aprobado por el Comité de Ética en Investigación, realizado en tres maternidades de referencia para riesgo habitual e intermedio en el norte de Paraná, entre enero y julio de 2021. Se entrevistaron a doce enfermeras obstétricas, individual y presencialmente, utilizando un instrumento semiestructurado conteniendo preguntas orientadoras. Para el análisis de los datos se utilizó Bardin y, como referencia teórica, Donabedian. Resultados: las narrativas fueron agrupadas en dos categorías: inseguridad frente a lo desconocido y el miedo a la contaminación por el virus SARS-Cov-2; y falta de inversiones en capital humano generando un contexto de riesgo ante la gestión de la pandemia. Consideraciones finales: se evidenció que los sentimientos negativos reportados por las enfermeras están fuertemente relacionados a la especificidad y a las debilidades del servicio de salud, especialmente de las maternidades, en el enfrentamiento a la pandemia, afectando la salud mental de estas profesionales.

Riesgo de depresión durante el embarazo en la atención prenatal de riesgo habitual / Risk of depression during pregnancy in usual risk antenatal care / Risco de depressão na gravidez na assistência pré-natal de risco habitual

Objetivo: identificar el riesgo de depresión durante el embarazo en gestantes de riesgo habitual incluidas en el control prenatal y los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado con 201 gestantes, en el consultorio de prenatal de riesgo habitual de una maternidad universitaria. Para la recolección de datos se utilizó un formulario electrónico que contenía un instrumento de caracterización y la Escala de Riesgo de Depresión del Embarazo. La variable dependiente fue el riesgo de depresión en el embarazo. El análisis estadístico se realizó mediante el cálculo de la razón de posibilidades (Odds Ratio) y utilizando las pruebas de Chi-cuadrado y exacta de Fischer. Resultados: entre las participantes, 68,2% tenían mayor riesgo de depresión durante el embarazo. Hubo asociación estadísticamente significativa entre mayor riesgo de depresión durante el embarazo y la variable ocupación (p=0,04), o sea, la ausencia del trabajo (OR = 2,00) duplicó la probabilidad de ocurrencia. Conclusión: la alta prevalencia de riesgo de depresión durante el embarazo destaca la necesidad de planificación, priorización e integración de la salud mental en los servicios de salud prenatal, especialmente en el ámbito de la Atención Primaria de Salud, por parte de los gestores de salud y de los formuladores de políticas.

Objective: to identify the risk of depression during pregnancy among pregnant women receiving routine prenatal care and the associated factors. Method: a cross-sectional study, carried out with 201 pregnant women, in a routine prenatal clinic of a university maternity hospital. Data were collected using an electronic form containing a characterization instrument and the Escala de Risco de Depressão na Gravidez (Depression during Pregnancy Scale). The dependent variable was the risk of depression during pregnancy. Statistical analysis was performed by calculating the Odds Ratio and using the Chi-square and Fischer's Exact tests. Results: among the participants, 68.2% had a higher risk of depression during pregnancy. There was a statistically significant association between a higher risk of depression during pregnancy and occupation (p=0.04), that is, unemployment (OR=2.00) doubled the risk of depression. Conclusion: the high prevalence of the risk of depression during pregnancy indicates the necessity of planning, prioritizing, and integrating mental health into prenatal health services, especially in the primary healthcare environment, by health managers and policymakers.

Objetivo: identificar o risco de depressão na gravidez entre gestantes inseridas na assistência pré-natal de risco habitual e os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 201 gestantes, no ambulatório de pré-natal de risco habitual de uma maternidade universitária. A coleta de dados utilizou um formulário eletrônico contendo um instrumento de caracterização e a Escala de Risco de Depressão na Gravidez. A variável dependente foi o risco de depressão na gravidez. A análise estatística deu-se pelo cálculo da razão de chances (Odds Ratio) e pelos testes Qui-quadrado e Exato de Fischer. Resultados: entre as participantes, 68,2% apresentaram maior risco de depressão na gravidez. Houve associação estatisticamente significativa entre o maior risco de depressão na gravidez e a variável ocupação (p=0,04), ou seja, a ausência de emprego (OR = 2,00) aumentou em duas vezes a chance de ocorrência. Conclusão: a alta prevalência de risco de depressão na gravidez evidencia a necessidade de planejamento, priorização e integração da saúde mental nos serviços de saúde pré-natal, principalmente no ambiente da Atenção Primária à Saúde, por parte de gestores de saúde e formuladores de políticas.

O cuidado na casa de parto e sua conformidade com as diretrizes nacionais / Care in a natural birth center and due compliance with national guidelines

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a conformidade do cuidado oferecido pela Casa de Parto David Capistrano Filho-RJ às recomendações das Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal. Estudo transversal descritivo com 952 observações, no período de 2014 a 2018. Análise de conformidade através de matriz de julgamento e classificada como conformidade total (≥75,0%), conformidade parcial (50,0%-74,9%), conformidade incipiente (49,9%-25,0%) e não conformidade (menor que 24,9%). Os resultados da matriz de julgamento mostram que o cuidado na atenção ao trabalho de parto, parto e assistência ao recém-nascido apresenta conformidade total em relação às recomendações das Diretrizes. O cuidado na Casa de Parto, conduzido por enfermeiras obstétricas, segue as recomendações das diretrizes nacionais, e vem evidenciando uma prática desmedicalizada, autônoma, que respeita a fisiologia do parto. Desenvolvem também um modelo de tecnologias próprias de cuidar, constituindo as tecnologias não invasivas de cuidado de enfermagem obstétrica.

Abstract The scope of this article is to analyze the compliance of the care offered by Casa de Parto David Capistrano Filho-RJ with the recommendations of the National Guidelines for Care in Natural Childbirth. It involved a descriptive cross-sectional study with 952 observations, from 2014 to 2018. This included analysis of compliance using a judgment matrix and then classified as total compliance (≥75.0%), partial compliance (50.0%-74.9%), incipient compliance (49.9%-25.0%) and non-compliance (less than 24.9%). The results of the judgment matrix show that care in the aspects of labor, delivery and newborn care is in full compliance with the recommendations of the Guidelines. The care at the Casa de Parto Birth Center, conducted by obstetric nurses, follows the recommendations of the national guidelines, and has been seen to incorporate a de-medicalized, personalized form of care, which respects the physiology of childbirth. They also develop a model of their own technologies of care, constituting non-invasive technologies of obstetric nursing care.

Ações de humanização das enfermeiras obstétricas mineiras: resistência e contraconduta à medicalização do parto / Humanization actions of the obstetric nurses from minas gerais: resistance and counter-conduct to the medicalization of childbirth / Acciones de humanización de las enfermeras obstétricas de minas gerais: resistencia y contraconducta a la medicalización del parto

Objetivo: discutir as ações de enfermeiras obstétricas e seu potencial de resistência e contraconduta à medicalização da assistência ao parto. Método: pesquisa descritiva e exploratória, de abordagem qualitativa e fundamentação genealógica. A coleta dos dados foi feita, por meio de entrevistas semiestruturadas, junto a 11 enfermeiras obstétricas. Os dados foram analisados pela técnica de Análise de Discurso. Resultados: as ações de humanização das primeiras enfermeiras obstétricas se conformaram como resistência e contraconduta à medicalização do parto, uma vez que eram pautadas no enfrentamento das práticas médicas intervencionistas, na defesa da fisiologia do parto e na integralidade do cuidado. Conclusão: reconhece-se que, no cotidiano da prática profissional, enfermeiras obstétricas precisam adotar ações de resistência e contraconduta como tentativa de subversão do paradigma biomédico, o qual impõe a medicalização da assistência e a apropriação do corpo feminino, cerceando a autonomia das mulheres no processo de parturição.(AU)

Objective: to analyze the practices of humanization in childbirth care, developed by nurse midwives, capable of constituting actions of resistance and counter-conduct to the medicalization of the female body. Method: this is a descriptive and exploratory research, with a qualitative approach and genealogical inspiration. The research was developed in the context of hospital care. Research data were produced through semi-structured interviews with 11 nurse midwives and submitted to Discourse Analysis. Results: the actions of the first obstetric nurses conformed as resistance and counter-conduct to the medicalization of childbirth, as they were based on confronting interventionist medical practices, defending the physiology of childbirth, and providing comprehensive care. Conclusion: it is recognized that, in their daily professional practice, obstetric nurses need to adopt resistance and counter-conduct actions capable of going beyond the concept of the body under the biomedical paradigm.(AU)

Objetivo: analizar las prácticas de humanización de las enfermeras obstétricas, caracterizadas como acciones de resistencia y contraconducta a la medicalización del cuerpo femenino. Método: investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo e inspiración genealógica, desarrollada en el contexto de la atención hospitalaria. Los datos de la investigación se produjeron a través de entrevistas semiestructuradas con 11 enfermeras parteras y se sometieron al Análisis del Discurso. Resultados: las acciones de las primeras enfermeras obstétricas se conformaron como resistencia y contracultura a la medicalización del parto, ya que se basaban en enfrentar las prácticas médicas intervencionistas, defender la fisiología del parto y brindar cuidado integral. Conclusión: se reconoce que, en la práctica profesional diaria, las enfermeras obstétricas necesitan adoptar acciones de resistencia y contraconducta para superar el concepto de cuerpo bajo el paradigma biomédico.(AU)

O cuidado das enfermeiras no parto e no nascimento após a inserção do projeto Apice On / Cuidado de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Apice On / Nursing care during childbirth after the insertion of the Apice On Project

Objetivo: descrever os saberes e cuidados realizados pelas enfermeiras no campo do parto e do nascimento, a partir da inserção do projeto "Aprimoramento e Inovação no Cuidado e Ensino em Obstetrícia e Neonatologia" (Apice On). Materiais e método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com aplicação de entrevistas semiestruturadas com 13 enfermeiras atuantes em uma maternidade de risco habitual na região metropolitana II do estado do Rio de Janeiro, Brasil. As entrevistas foram transcritas e submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: foram identificadas duas categorias temáticas: "Saberes do cotidiano da enfermeira no cuidado à mulher no processo do parto e do nascimento" e "Modo de cuidar da enfermeira à mulher no processo do parto e do nascimento após a inserção do Apice On". A sustentação de um cuidado contínuo, integral e embasado em evidências científicas valoriza a fisiologia da parturição, além de ser decisivo para as mudanças institucionais. Conclusões: as enfermeiras têm potencializado mudanças práticas no cotidiano da assistência na maternidade, influenciadas pelo compromisso de manter um cuidado centrado na mulher com aceno para as práticas interprofissionais.

Objetivo: describir los conocimientos y cuidados que practican los profesionales de enfermería durante el parto y el nacimiento tras la implementación del proyecto Perfeccionamiento e Innovación en el Cuidado y Enseñanza en Obstetricia y Neonatología (Apice On, en su sigla en portugués). Materiales y método: estudio descriptivo de abordaje cualitativo, con base en la aplicación de entrevistas semiestructuradas a 13 enfermeras que laboran en un área de maternidad de riesgo estándar en la II Región Metropolitana del Estado de Rio de Janeiro, Brasil. Estas entrevistas fueron transcritas y sometidas a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: se identificaron dos categorías temáticas: "Conocimiento cotidiano del enfermero en el cuidado de la mujer en el trabajo de parto y el alumbramiento" y "Enfoque del cuidado del enfermero a la mujer en proceso de parto y alumbramiento tras la implementación de Apice On". Se observa que una atención continua, integral y basada en evidencia científicas valoriza la fisiología del parto, además de ser determinante para la adopción de cambios a nivel institucional. Conclusiones: los profesionales de enfermería han potencializado cambios prácticos en el cuidado diario de la maternidad, influenciados por el compromiso de mantener un cuidado centrado en la mujer y la adopción de prácticas interprofesionales.

Objective: To describe the knowledge and care practices applied by nursing professionals during labor and birth after the insertion of the project Enhancement and Innovation in Care and Teaching of Obstetric and Neonatology (Apice On, in Portuguese). Materials and method: Descriptive study with a qualitative approach, based on semi-structured interviews with 13 nurses working at maternity hospital of usual risk at the II metropolitan region of Rio de Janeiro State, Brazil, which were transcript and submitted to content analysis under thematic modality. Results: Two thematic categories were identified: "Common knowledge by nurses in labor and delivery care towards women" and "Nursing care towards women in the process of labor and delivery after the insertion of Apice On". Findings show that a continuous and comprehensive care based on scientific evidence values the physiology of childbirth, being also decisive for institutional changes. Conclusions: Nursing professionals have promoted practical changes in daily maternity care, influenced and compromised to sustaining a woman-centered approach in health care and the adoption of interprofessional practices.

The history of obstetric nurses' professional training of in Minas Gerais (1957-1999): a genealogical analysis / La historia de la formación profesional de las parteras en Minas Gerais (1957-1999): un análisis genealógico / A história da formação profissional de enfermeiras obstétricas em Minas Gerais (1957-1999): uma análise genealógica

ABSTRACT Objectives: to analyze obstetric nurses' professional training in Minas Gerais between 1957 and 1999, according to genealogical principles. Methods: a qualitative interpretative study based on historical research with genealogical analysis. Data were obtained through documentary research and oral history, with six participants, and submitted to discourse analysis. Results: they recompose the genealogical path of obstetric nurses' professional training from Minas. The speeches reveal field of practice deprivation in professional training and the importance of the articulation between the Universidade Federal de Minas Gerais Nursing School and Hospital Sofia Feldman for teaching and work in obstetric nursing. It was identified that training, in the national scenario, evolved from a Escola de Enfermagem Carlos Chagas' peripheral initiative to centrality and capillarity. Final Considerations: the unique historical trajectory of obstetric nurses' professional training in Minas Gerais, marked by ruptures, institutional articulations, conflicting games and interest, was unveiled.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación profesional de las comadronas en Minas Gerais entre 1957 y 1999, según principios genealógicos. Métodos: estudio interpretativo cualitativo basado en investigación histórica con análisis genealógico. Los datos fueron obtenidos a través de investigación documental y de historia oral, con seis participantes, y sometidos a análisis de discurso. Resultados: recomponen el camino genealógico de la formación profesional de enfermeros obstetras de Minas Gerais. Los discursos revelan la privación del campo de acción práctica en la formación de profesionales y la importancia de la articulación entre la Escuela de Enfermería de la Universidade Federal de Minas Gerais y el Hospital Sofia Feldman para la enseñanza y actuación en enfermería obstétrica. Se identificó que la formación, en el escenario nacional, evolucionó de una iniciativa periférica de la Escola de Enfermagem Carlos Chagas a la centralidad y capilaridad. Consideraciones Finales: se develó la trayectoria histórica única de la formación profesional de enfermeras obstétricas en Minas Gerais, marcada por rupturas, articulaciones institucionales, juegos de confrontación e interés.

RESUMO Objetivos: analisar a formação profissional de enfermeiras obstétricas, em Minas Gerais, entre 1957 e 1999, segundo os princípios genealógicos. Métodos: estudo qualitativo interpretativo, fundamentado na pesquisa histórica com análise genealógica. Os dados foram obtidos por pesquisa documental e história oral, com seis participantes, e submetidos à análise do discurso. Resultados: recompõem o percurso genealógico da formação profissional das enfermeiras obstétricas mineiras. Os discursos revelam privação do campo de atuação prática na formação das profissionais e importância da articulação da Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais e do Hospital Sofia Feldman para ensino e atuação da enfermagem obstétrica. Identificou-se que a formação, no cenário nacional, evoluiu de uma iniciativa periférica da Escola de Enfermagem Carlos Chagas para a centralidade e capilaridade. Considerações Finais: desvelou-se a trajetória histórica singular da formação profissional de enfermeiras obstétricas, em Minas Gerais, marcada por rupturas, articulações institucionais, jogos de enfrentamento e interesse.

Planned home births in Joinville: epidemiological profile of women and maternal and neonatal outcomes / Partos domiciliarios planificados ocurridos en Joinville: perfil epidemiológico de la mujer y resultados maternos y neonatales / Partos domiciliares planejados ocorridos em Joinville: perfil epidemiológico das mulheres e desfechos maternos e neonatais

ABSTRACT Objective: To identify the epidemiological profile of women who opted for planned home birth in a city in the north of Santa Catarina and to present the main maternal and neonatal outcomes. Method: Quantitative, cross-sectional research, with retrospective and documentary data collection carried out in 66 medical records of women who had planned home births from January 2012 to March 2020, in Joinville. The data were organized in tables and analyzed in a descriptive way. Results: The women who opted for planned home birth have a mean age of 31 years, are mostly white, married, with higher education, multiparous, planned pregnancy and performed prenatal care properly. Maternal and neonatal outcomes were positive, with low transfer rates, none being neonatal, and no cases of maternal morbidity. Conclusion: The evidence found proved to be satisfactory for the implementation of a new model of health care for women and children.

RESUMEN Objetivo: Identificar el perfil epidemiológico de las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado en un municipio del norte de Santa Catarina y presentar los principales desenlaces maternos y neonatales. Método: Investigación cuantitativa, de corte transversal, con recolección de datos retrospectiva y documental, realizada en 66 historias clínicas de mujeres que tenían parto domiciliario planeado de enero de 2012 a marzo de 2020, en Joinville. Los datos fueron organizados en tablas y analizados de forma descriptiva. Resultados: Las mujeres que optaron por el parto domiciliario planificado tienen una edad promedio de 31 años, son en su mayoría blancas, casadas, con estudios superiores, multiparidad, embarazo planificado y realizaron el control prenatal adecuadamente. Los resultados maternos y neonatales fueron positivos, con bajas tasas de transferencia, ninguna neonatal y ningún caso de morbilidad materna. Conclusión: La evidencia encontrada resultó satisfactoria para la implementación de un nuevo modelo de atención a la salud de la mujer y el niño.

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil epidemiológico de mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado em um município localizado no norte de Santa Catarina e apresentar os principais desfechos maternos e neonatais. Método: Pesquisa quantitativa, transversal, com coleta de dados retrospectiva e documental, realizada em 66 prontuários de mulheres que tiveram parto domiciliar planejado de janeiro de 2012 a março de 2020, em Joinville. Os dados foram organizados em tabelas e analisados de maneira descritiva. Resultados: As mulheres que optaram pelo parto domiciliar planejado têm média de 31 anos de idade, são, majoritariamente, brancas, casadas, com ensino superior completo, multigestas, planejaram a gestação e realizaram o pré-natal adequadamente. Os desfechos maternos e neonatais foram positivos, com baixa taxa de transferência, sendo nenhuma neonatal, e nenhum caso de morbidade materna. Conclusão: As evidências constatadas demonstraram-se satisfatórias para a implementação de um novo modelo de atenção à saúde da mulher e da criança.

A construção do campo da enfermagem obstétrica em Minas Gerais: um estudo genealógico / The construction of the obstetric nursing field in Minas Gerais: a genealogical study

Trata-se de um estudo qualitativo interpretativo fundamentado na pesquisa histórica, delineado a partir da seguinte questão norteadora: "Como ocorreu a construção do campo da enfermagem obstétrica, em Minas Gerais?". Objetiva analisar a construção do campo da enfermagem obstétrica, em Minas Gerais, a partir dos sujeitos envolvidos neste processo. O estudo ancora-se nas concepções filosóficas de Michael Foucault, de modo específico, a Genealogia, buscando construir uma história genealógica que aborde as rupturas e continuidades dos acontecimentos, centrada na microfísica das relações, nas disputas, resistências e objetivação dos corpos, problematizando as práticas de poder, que produziram um modo de ser, pensar, agir e sentir da enfermagem obstétrica. O delineamento temporal abarca o período de 1957, ano em que foi ofertada a primeira especialização em enfermagem obstétrica, em Minas Gerais, até o ano de 2011, com a instituição do Programa da Rede Cegonha. A metodologia adota três percursos: estudo de revisão, com método da scoping review para um melhor entendimento acerca do que já foi produzido sobre a enfermagem obstétrica, no Brasil, e para mapear as características do conhecimento científico produzido pela e sobre a categoria; pesquisa documental e história oral temática. Os documentos tomados como fontes fazem parte do acervo dos centros de memória da Escola de Enfermagem e da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais. Para as fontes orais, foram incluídos sujeitos envolvidos direta ou indiretamente com o objeto. Os documentos e entrevistas utilizados como fonte da pesquisa foram submetidos à Análise de Discurso explicitada por Michael Foucault. Os achados da pesquisa são discutidos em três capítulos. Os dois primeiros capítulos tratam dos dercursos genealógicos e acontecimentos da enfermagem obstétrica mineira de 1957 a 1999 e de 1999 a 2011. No terceiro capítulo da tese é abordada a proveniência como construção genealógica, com a análise das repercussões dos acontecimentos históricos para o modo de ser, sentir e pensar das enfermeiras obstétricas. Com essa forma de organização da pesquisa, pretende-se trazer, para além da apresentação e discussão dos dados coletados, os passos que foram seguidos e os processos de interpretação e análise, à luz do referencial foucaultiano. Os dados levantados mostram a possibilidade de confirmação da tese postulada para o estudo. Os vetores de força e acontecimentos que influenciaram a construção do campo da enfermagem obstétrica, em Minas Gerais, indicam a formação de um saber próprio das enfermeiras obstétricas, pautado nas boas práticas de assistência ao parto e nascimento. Esse saber próprio da especialidade, inseriu as enfermeiras especialistas no cenário obstétrico, capazes de disputarem espaços de prática e oferecerem resistência ao modelo de medicalização do corpo feminino. O processo dessa emergência é caracterizado por vetores de força, estratégias de luta, embates e enfrentamentos. A abordagem genealógica atua como uma ferramenta crítica capaz de evidenciar as singularidades da história do objeto de pesquisa, dando relevância aos dados encontrados e análises propostas.

This is an interpretative qualitative study based on historical research, outlined from the following guiding question: "How did the construction of the field of obstetric nursing occur in Minas Gerais?". It aims to analyze the construction of the field of obstetric nursing, in Minas Gerais, from the subjects involved in this process. The study is anchored in the philosophical conceptions of Michael Foucault, specifically, Genealogy, seeking to build a genealogical history that addresses the ruptures and continuities of events, centered on the microphysics of relationships, on the disputes, resistances and objectification of bodies, problematizing the practices of power, which produced a way of being, thinking, acting and feeling in obstetric nursing. The temporal outline covers the period from 1957, the year in which the first specialization in obstetric nursing was offered, in Minas Gerais, until 2011, with the institution of the Cegonha Network Program. The methodology adopts three paths: a review study, with the scoping review method for a better understanding of what has already been produced about midwifery in Brazil, and to map the characteristics of the scientific knowledge produced by and about the category; documentary research and thematic oral history. The documents taken as sources are part of the collection of the memory centers of the School of Nursing and the Faculty of Medicine of the Federal University of Minas Gerais. For oral sources, subjects involved directly or indirectly with the object were included. The documents and interviews used as a research source were submitted to Discourse Analysis explained by Michael Foucault. Research findings are discussed in three chapters. The first two chapters deal with the genealogical courses and events of obstetric nursing in Minas Gerais from 1957 to 1999 and from 1999 to 2011. The third chapter of the thesis addresses provenance as a genealogical construction, with the analysis of the repercussions of historical events for the way, feel and think of midwives. With this way of organizing the research, it is intended to bring, in addition to the presentation and discussion of the collected data, the steps that were followed and the processes of interpretation and analysis, in light of the Foucauldian framework. The collected data show the possibility of confirming the thesis postulated for the study. The force vectors and events that influenced the construction of the field of obstetric nursing in Minas Gerais indicate the formation of a knowledge specific to obstetric nurses, based on good practices in labor and birth care. This knowledge, characteristic of the professional category, inserted the specialist nurses in the obstetric scenario, capable of disputing spaces of practice and offering resistance to the model of medicalization of the female body. The process of this emergence is characterized by force vectors, struggle strategies, clashes and confrontations. The genealogical approach acts as a critical tool capable of highlighting the singularities of the research object's history, giving relevance to the data found and proposed analyses.

Puerperal women's social interactions related to their sexual health after childbirth / Interacciones sociales de mujeres puérperas relacionadas con su salud sexual después del parto / Interações sociais de puérperas relacionadas à sua saúde sexual após o parto

ABSTRACT Objective: To analyze puerperal women's experiences of sexual health after childbirth from the perspective of symbolic interactionism. Method: Descriptive, qualitative study. Twenty semi-structured interviews were conducted by videoconference with women in the remote puerperium, captured by snowball technique and searched for "seeds" on Instagram®. Bardin's content analysis and Symbolic Interactionism were used as references. Results: The puerperal women signify sexual health from a perspective of comprehensive healthcare. However, due to the duality between "being a woman" and "being a mother", they recognize fear, bodily transformations and changes in focus from the love relationship to caring for the baby as factors that interfere with sexual health. And they choose to put themselves aside, prioritizing caring for others. They re-signify sexual health by recognizing the importance of taking care of themselves in biopsychosocial aspects and try to recover self-care for a healthy sexual experience. Conclusion: Despite the meanings attributed, women's social interactions with the puerperium interfere negatively with sexual health. Professionals should be sensitized to the inclusion of actions that promote changes in the social action of these women towards self-care.

RESUMEN Objetivo: Analizar las experiencias de salud sexual de las puérperas después del parto desde la perspectiva del interaccionismo simbólico. Método: Estudio descriptivo y cualitativo. Se realizaron 20 entrevistas semiestructuradas por videoconferencia con mujeres puérperas a distancia, captadas mediante bola de nieve y búsqueda de las "semillas" a través de Instagram®. Se utilizaron como referencias el análisis de contenido de Bardin y el Interaccionismo Simbólico. Resultados: Las puérperas significan la salud sexual desde una perspectiva de atención sanitaria integral. Sin embargo, debido a la dualidad entre "ser mujer" y "ser madre", reconocen el miedo, las transformaciones corporales y los cambios de enfoque de la relación amorosa al cuidado del bebé como factores que interfieren en la salud sexual. Y deciden dejarse a un lado, dando prioridad al cuidado de los demás. Resignifican la salud sexual reconociendo la importancia de cuidarse en los aspectos biopsicosociales e intentan recuperar el autocuidado para una experiencia sexual saludable. Conclusión: A pesar de los significados atribuidos, las interacciones sociales de las mujeres con el puerperio interfieren negativamente en la salud sexual. Los profesionales deben ser sensibilizados para la inclusión de acciones que promuevan cambios en las acciones sociales de estas mujeres hacia el autocuidado.

RESUMO Objetivo: Analisar experiências de puérperas sobre saúde sexual após o parto na perspectiva do interacionismo simbólico. Método: Estudo descritivo, qualitativo. Realizadas 20 entrevistas semiestruturadas por videoconferência com mulheres no puerpério remoto, captação por "snowball" e busca das "sementes" pelo Instagram®. Utilizou-se a análise de conteúdo de Bardin e o Interacionismo Simbólico como referencial. Resultados: As puérperas significam saúde sexual numa perspectiva de integralidade dos cuidados em saúde. Contudo, pela dualidade entre o "ser mulher" e o "ser mãe", reconhecem o medo, as transformações corporais e as mudanças de foco da relação amorosa para os cuidados com o bebê como fatores que interferem na saúde sexual. E, escolhem se deixar de lado, priorizando o cuidado com os outros. Ressignificam saúde sexual pelo reconhecimento da importância de cuidar de si nos aspectos biopsicossociais e tentam resgatar o autocuidado para vivência sexual saudável. Conclusão: Apesar dos significados atribuídos, as interações sociais das mulheres com o puerpério interferem negativamente na saúde sexual. Profissionais devem ser sensibilizados quanto à inclusão de ações que promovam mudanças da ação social dessas mulheres para o cuidado de si.

Immigrant women's experience of labor and birth / La experiencia de las mujeres inmigrantes en el trabajo de parto y el parto / Experiência de mulheres imigrantes no processo de parto e nascimento

ABSTRACT Objective: To describe the childbirth experience of immigrant women in maternity hospitals in southern Brazil. Method: Descriptive, qualitative study, Hybrid Thematic Oral History method, in two public maternity hospitals in Curitiba-PR; semi-structured interviews collected from March to December 2020. Analysis followed the proposed method. Results: The seven interviewees - collaborators immigrated from Venezuela, Haiti and Tunisia. Relevant themes emerged: 1) Surprises and feelings during the childbirth process, pointing out preferences, unexpected birth outcomes, factors related to the higher incidence of C-section and descriptions of sensations and feelings; 2) The care perceived by women and memories of experiences in the country of origin, with reports of previous childbirth experience, difficulties in the current childbirth and perceptions of the care received. Conclusion: The childbirth process was experienced with expectation, accessing feelings and memories. The positive childbirth experience was favored by team care, participation in decision-making, well-informed prenatal care, bonding with the care team, effective communication and evidence-based obstetric practices. Challenges were perceived regarding cultural sensitivity in care.

RESUMEN Objetivo: Describir la experiencia del parto de las mujeres inmigrantes en las maternidades del sur de Brasil. Método: Estudio descriptivo, cualitativo, utilizando el método de Historia Oral Temática Híbrida, en dos maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestructuradas recogidas de marzo a diciembre de 2020. El análisis siguió el método propuesto. Resultados: Los siete colaboradores inmigraron de Venezuela, Haití y Túnez. Surgieron como temas relevantes: 1) Sorpresas y sentimientos durante el proceso de parto, señalando preferencias, resultados inesperados del parto, factores relacionados con la mayor incidencia de cesárea y descripción de sensaciones y sentimientos; 2) La atención percibida por las mujeres y recuerdos de experiencias en el país de origen, con experiencia de parto anterior, dificultades en el parto actual y percepción de los cuidados recibidos. Conclusión: El proceso del parto se vivió con expectación, accediendo a sensaciones y recuerdos. Una experiencia positiva del parto se vio favorecida por la atención en equipo, la participación en la toma de decisiones, una atención prenatal bien informada, el establecimiento de vínculos con el equipo asistencial, la comunicación eficaz y las prácticas obstétricas basadas en pruebas. Se percibieron retos relacionados con la sensibilidad cultural en la atención.

RESUMO Objetivo: Descrever a experiência de parto de mulheres imigrantes em maternidades do sul do Brasil. Método: Estudo descritivo, qualitativo, método História Oral Temática Híbrida, em duas maternidades públicas de Curitiba-PR; entrevistas semiestruturadas coletadas de março a dezembro de 2020. Análise seguiu o método proposto. Resultados: As sete colaboradoras imigraram da Venezuela, Haiti e Tunísia. Emergiram como temas relevantes: 1) As surpresas e sentimentos durante o processo de parto, apontando preferências, desfechos de parto inesperados, fatores relacionados à maior incidência de cesariana e descrição de sensações e sentimentos; 2) O cuidado percebido pelas mulheres e as memórias de experiências no país de origem, com relatos de experiência prévia de parto, dificuldades no parto atual e percepções do cuidado recebido. Conclusão: O processo de parto foi experienciado com expectativa, acessando sentimentos e memórias. A experiência positiva de parto foi favorecida pelo cuidado da equipe, participação na tomada de decisão, assistência pré-natal bem-informada, vínculo com equipe assistencial, comunicação efetiva e práticas obstétricas baseadas em evidência. Foram percebidos desafios sobre sensibilidade cultural na assistência.

Logical model of reception and risk classification for women with pre-eclampsia and eclampsia / Modelo lógico de acogida y clasificación de riesgo de mujeres con preeclampsia y eclampsia / Modelo lógico do acolhimento e classificação de risco às mulheres com pré-eclâmpsia e eclampsia

ABSTRACT Objective: To describe the validation of the Logical Model of Reception and Risk Classification for women with pre-eclampsia/eclampsia in a high-risk maternity hospital. Method: Evaluative research with a quantitative approach. The elaboration and validation of the Logical Model were systematized in stages related to the scope review, preparation of the document guided by the Donabedian model and validation by 12 stakeholders, aiming at the assessment of the Content Validation Index. Results: The problem that gave rise to the intervention was elaborated, supporting the construction of the Logical Model. Agreement was reached on 24 items, reaching a Content Validation Index of 0.99. Stakeholders included contributions regarding correlations between elements of the structure and process. Conclusion: The document achieved high content validity and could contribute to decision-making by managers in the Reception and Risk Classification sectors for women with pre-eclampsia and/or eclampsia.

RESUMEN Objetivo: Describir la validación del Modelo Lógico de Acogida y Clasificación de Riesgo de mujeres con preeclampsia/eclampsia en una maternidad de alto riesgo. Método: Se trata de una investigación evaluativa de enfoque cuantitativo. La elaboración y la validación del Modelo Lógico se sistematizaron en etapas relacionadas con la revisión de alcance; la preparación del documento se basó en el modelo de Donabedian y fue validada por las 12 partes interesadas, con foco en la apreciación del Índice de Validación del Contenido. Resultados: Se elaboró el problema que dio origen a la intervención, favoreciendo la construcción del Modelo Lógico. Se llegó a un acuerdo sobre 24 elementos, alcanzándose un Índice de Validación de Contenido de 0,99. Las partes interesadas hicieron aportaciones sobre las correlaciones entre los elementos de la estructura y el proceso. Conclusión: El documento alcanzó un alto nivel de validez de contenido y podría contribuir a la toma de decisiones por parte de los gestores de los sectores de Acogida y Clasificación de Riesgos de mujeres con preeclampsia y/o eclampsia.

RESUMO Objetivo: Descrever a validação do Modelo Lógico do Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia/eclâmpsia em uma maternidade de alto risco. Método: Pesquisa avaliativa de abordagem quantitativa. A elaboração e validação do Modelo Lógico foram sistematizadas em etapas relacionadas à revisão de escopo, elaboração do documento norteado pelo modelo Donabediano e validação por 12 stakeholders, visando à apreciação do Índice de Validação de Conteúdo. Resultados: Foi elaborado o problema que deu origem à intervenção, subsidiando a construção do Modelo Lógico. Foi alcançada a concordância de 24 itens, alcançando Índice de Validação de Conteúdo de 0,99. Os stakeholders incluíram contribuições quanto às correlações entre elementos da estrutura e processo. Conclusão: O documento alcançou elevada validade de conteúdo e poderá contribuir com a tomada de decisão pelos gestores dos setores de Acolhimento e Classificação de Risco às mulheres com pré-eclâmpsia e/ou eclâmpsia.

Percepção de puérperas negras sobre os cuidados recebidos no parto / Percepción de las puérperas negras sobre los cuidados recibidos en el parto / Perception of black puerperal women about the care received in childbirth

Objetivos: descrever as percepções de puérperas negras acerca dos cuidados recebidos durante o parto. Método: pesquisa descritiva e exploratória, com abordagem qualitativa, desenvolvida em uma maternidade pública da Bahia no período de março a agosto de 2019, mediante entrevista semiestruturada com dez mulheres. A sistematização dos dados ocorreu pela análise de Conteúdo. Resultados: emergiram duas categorias analíticas: Humanização e boas práticas de atenção ao parto; e Vulnerabilidades no cuidado obstétrico. As percepções foram positivas em relação ao acolhimento, acompanhante no parto e ocorrência de algumas tecnologias de relaxamento corporal, porém foram percebidas vulnerabilidades, como peregrinação no parto, demora no atendimento, cultura da cesárea e cuidado inseguro. Considerações finais: as percepções de puérperas negras trouxeram elementos positivos no âmbito do cuidado recebido, porém também foram apontadas percepções de vulnerabilidades indicando injustiças reprodutivas.

Objetivos: describir las percepciones de crías negras acerca de los cuidados recibidos durante el parto. Método: investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cualitativo, desarrollada en una maternidad pública de Bahía en el período de marzo a agosto de 2019, mediante entrevista semiestructurada con diez mujeres. La sistematización de los datos se llevó a cabo mediante el análisis de Contenido. Resultados: surgieron dos categorías analíticas: Humanización y buenas prácticas de atención al parto; y Vulnerabilidades en el cuidado obstétrico. Las percepciones fueron positivas en relación al acogimiento, acompañante en el parto y ocurrencia de algunas tecnologías de relajación corporal, pero fueron percibidas vulnerabilidades, como peregrinación en el parto, demora en la atención, cultura de la cesárea y cuidado inseguro. Consideraciones finales: las percepciones de puérperas negras trajeron elementos positivos en el ámbito del cuidado recibido, pero también se señalaron percepciones de vulnerabilidades indicando injusticias reproductivas.

Objective: to describe the perceptions of black puerperal women about the care received during childbirth. Method: descriptive and exploratory research, with a qualitative approach, developed in a public maternity hospital in Bahia from March to August 2019, through semi-structured interviews with ten women. The systematization of data occurred by content analysis. Results: two analytical categories emerged: Humanization and good childbirth care practices; and Vulnerabilities in obstetric care. The perceptions were positive regarding the embracement, companion in childbirth and occurrence of some body relaxation technologies, but vulnerabilities were perceived, such as pilgrimage in childbirth, delay in care, culture of cesarean section and unsafe care. Final considerations: the perceptions of black puerperal women brought positive elements in the care received, but perceptions of vulnerabilities indicating reproductive injustices were also pointed out.

Vivências das puérperas no centro de parto normal / Vivencias de las puérperas en el centro de parto normal / Experiences of puerperal women in the normal birth center

Objetivos: compreender a vivência das puérperas na parturição no Centro de Parto Normal em um município do Agreste Paraibano. Método: trata-se de estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado com puérperas, por meio de entrevista semiestruturada. A coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2020, em um Centro de Parto Normal. Os dados foram analisados conforme a técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: dos dados empíricos emergiram as categorias: O cuidado da enfermeira obstétrica no contexto do Centro de Parto Normal; A presença do acompanhante durante o trabalho de parto. Constatou-se que as mulheres ficaram satisfeitas com o cuidado recebido pelas enfermeiras obstétricas. Foi evidenciado que a fisiologia, as escolhas e os sentimentos das mulheres foram respeitados durante o internamento. Conclusão: os cuidados ofertados proporcionaram vivências positivas, segurança e bem-estar no parto e pós-parto.

Objetivos: comprender la vivencia de las puérperas en el parto en el Centro de Parto Normal en un municipio del Agreste de Paraíba. Método: se trata de estudio descriptivo, de abordaje cualitativa, realizado con puérperas, por medio de entrevista semiestructurada. La recogida de datos ocurrió en los meses de enero y febrero de 2020, en un Centro de Parto Normal. Los datos fueron analizados conforme a la técnica de análisis de contenido temática. Resultados: de los datos empíricos emergieron las categorías: El cuidado de la enfermera obstétrica en el contexto del Centro de Parto Normal; La presencia del acompañante durante el trabajo de parto. Se constató que las mujeres quedaron satisfechas con el cuidado recibido por las enfermeras obstétricas. Se evidenció que la fisiología, las elecciones y los sentimientos de las mujeres fueron respetados durante el internamiento. Conclusión: los cuidados ofrecidos proporcionaron vivencias positivas, seguridad y bienestar en el parto y posparto.

Objective: to understand the experience of puerperal women in childbirth in the Normal Birth Center in a municipality of Paraíba's countryside. Method: this is a descriptive study, with a qualitative approach, conducted with puerperal women, through semi-structured interviews. Data collection occurred in January and February 2020, in a Normal Birth Center. The data were analyzed according to the thematic content analysis technique. Results: the following categories emerged from the empirical data: Obstetric nurse care in the context of the Normal Birth Center; The presence of the companion during labor. Women were satisfied with the care received by obstetric nurses. The physiology, choices and feelings of women were respected during hospitalization. Conclusion: the care offered provided positive experiences, safety and well-being in birth and postpartum.

Hemorragia pós-parto: estratégias para qualificação do cuidado / Postpartum hemorrhage: strategies for qualifying care / Hemorragia posparto: estrategias para la atención calificada

Objetivo: relatar a experiência de construção de um kit emergencial e de um fluxograma que oriente a atuação profissional, como tecnologia em saúde na hemorragia pós-parto. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, a partir de um relato de experiência vivenciado no centro de parto de uma maternidade no Maranhão. Utilizou-se o Arco de Problematização de Maguerez para orientação metodológica. Resultados: a assistência da equipe de saúde se mostrou fragmentada, apontando-se a falta de liderança frente à Hemorragia pós-parto. A elaboração das tecnologias tornou a assistência mais eficaz, e a equipe com maior potencial. Conclusão: tornou-se importante a realização de capacitações e treinamentos para a equipe de saúde com a finalidade de melhorar a qualidade da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido.

Objective: to report the experience of building an emergency kit and a flowchart that guides professional action, as a health technology in postpartum hemorrhage. Method: this is a qualitative, descriptive study, based on an experience report at the birth center of a maternity hospital in Maranhão. Maguerez's Problematization Arc was used for methodological guidance. Results: the health team's assistance was fragmented, highlighting a lack of leadership in the face of postpartum hemorrhage. The development of technologies has made assistance more effective and the team with greater potential. Conclusion: it has become important to carry out training and qualifications for the health team in order to improve the quality of care provided to women and newborns.

Objetivo: relatar la experiencia de construcción de un botiquín de emergencia y un diagrama de flujo que orienta la acción profesional, como tecnología de salud en la hemorragia posparto. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, basado en un relato de experiencia en la casa de parto de una maternidad de Maranhão. Se utilizó el Arco de Problematización de Maguerez como guía metodológica. Resultados: la asistencia del equipo de salud fue fragmentada, destacándose falta de liderazgo ante la hemorragia posparto. El desarrollo de las tecnologías ha hecho que la asistencia sea más eficaz y el equipo con mayor potencial. Conclusión: se ha vuelto importante realizar capacitación y capacitación del equipo de salud para mejorar la calidad de la atención brindada a la mujer y al recién nacido.

Safety culture in obstetric nurses' clinical practice / La cultura de seguridad en la práctica clínica de enfermeros especializados en obstetricia / Cultura de segurança na prática clínica dos enfermeiros obstetras

ABSTRACT Objective: to identify the safety culture dimensions that influence obstetric nurses' clinical practice. Method: an observational, analytical and cross-sectional study, carried out from September 2018 to May 2019 at two maternity hospitals integrated in a hospital center in the Central region of Portugal. A total of 70 obstetric nurses answered the Hospital Survey on Patient Safety Culture. The data were submitted to descriptive and inferential analysis. The dimensions were considered strong when they presented scores ≥ 75.0% of positive answers, and deemed as problematic with scores ≤ 50.0%. Results: the "Teamwork within units" dimension was the one that obtained scores above 75.0%. The "Supervisor expectations", "Feedback and communication about errors", "Communication openness", "Organizational learning" and "Hospital handoffs and transitions" dimensions obtained scores between 50.0% and 65.0%. The "Non-punitive response to error", "Frequency of events reported", "Management support for patient safety" and "Staffing" dimensions had scores below 40.0%. Conclusion: the results of this study show that "Teamwork within units" is a strong safety culture dimension in maternity hospitals. However, the prevalence of a punitive culture, underreporting of adverse events, insufficient number of obstetrical nurses and little commitment of the hospital management are considered as problematic dimensions that influence obstetric nurses' practice. This assessment of the safety culture contributes to planning interventions that reduce the incidence of errors and improve the safety of obstetric care.

RESUMEN Objetivo: identificar las dimensiones de la cultura de seguridad que influencian la práctica clínica de enfermeros especializados en Obstetricia. Método: estudio observacional, analítico y transversal, realizado en dos maternidades integradas en un centro hospitalario de la región Central de Portugal entre septiembre de 2018 y mayo de 2019. Un total de 70 enfermeros especializados en Obstetricia respondió la Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se sometieron a análisis descriptivo e inferencial. Las dimensiones fueron consideradas sólidas cuando presentaron puntuaciones ≥ 75,0% de respuestas positivas, y problemáticas cuando obtuvieron valores ≤ 50,0%. Resultados: la dimensión "Trabajo en equipo dentro de las unidades" fue la que obtuvo puntuaciones superiores al 75,0%. Las dimensiones "Expectativas del supervisor", "Feedback y comunicación sobre los errores", "Apertura en la comunicación", "Aprendizaje organizacional" y "Transferencias y transiciones hospitalarias" obtuvieron puntuaciones entre 50,0% y 65,0%. Las dimensiones "Respuesta no punitiva a los errores", "Frecuencia d eventos notificados", "Apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente" y "Dotación de profesionales" presentaron porcentajes inferiores al 40,0%. Conclusión: los resultados de este estudio demuestran que el "Trabajo en equipo dentro de las unidades" es una dimensión sólida de la cultura de seguridad en las maternidades. Sin embargo, la prevalencia de una cultura punitiva, de la subnotificación de eventos adversos, una dotación insuficiente de enfermeros especializados en Obstetricia u el bajo nivel de compromiso de la gerencia hospitalaria se consideran dimensiones problemáticas que influencian la práctica de los enfermeros especializados en Obstetricia. Esta evaluación de la cultura de seguridad ayuda a planificar intervenciones que reducen la incidencia de errores y mejoran la seguridad de la asistencia obstétrica.

RESUMO Objetivo: identificar as dimensões da cultura de segurança que influenciam a prática clínica dos enfermeiros obstetras. Método: estudo observacional, analítico, transversal, realizado em duas maternidades integradas em um centro hospitalar da região Centro de Portugal, no período de setembro de 2018 a maio de 2019. Um total de 70 enfermeiros obstetras respondeu ao Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram submetidos à análise descritiva e inferencial. As dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram scores ≥75,0% de respostas positivas, e consideradas problemáticas, quando apresentaram scores ≤ a 50,0%. Resultados: a dimensão "trabalho em equipe dentro das unidades" foi a dimensão que obteve scores acima de 75,0%. As dimensões "expectativas do supervisor", "feedback e comunicação sobre o erro", "abertura na comunicação", "aprendizagem organizacional" e "transferências e transições hospitalares" obtiveram pontuações entre 50,0% e 65,0%. As dimensões "resposta ao erro não punitiva", "frequência da notificação de eventos", "apoio à segurança do paciente pela gestão" e "quantidade de profissionais" apresentaram scores abaixo de 40,0%. Conclusão: os resultados deste estudo mostram que o trabalho em equipe dentro das unidades é uma dimensão forte da cultura de segurança nas maternidades. Contudo, a prevalência de uma cultura punitiva, de subnotificação de eventos adversos, uma quantidade insuficiente de enfermeiros obstetras e pouco comprometimento da gestão hospitalar são consideradas como dimensões problemáticas que influenciam a prática dos enfermeiros obstetras. Essa avaliação da cultura de segurança contribui para o planejamento de intervenções que reduzem a incidência de erros e melhoram a segurança da assistência obstétrica.

Motivações para escolha do parto domiciliar planejado / Motivos para elegir el parto a domicilio previsto / Motivations for choosing planned home birth

Objetivo: compreender as motivações das mulheres na escolha do parto domiciliar planejado e as percepções dessa vivência. Método: estudo descritivo, exploratório e qualitativo, desenvolvido com 14 mulheres que vivenciaram um parto domiciliar planejado entre janeiro de 2019 e dezembro de 2020. As entrevistas foram realizadas entre março e maio de 2021, transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo. Resultados: a análise possibilitou compreender que as motivações para escolha do parto domiciliar planejado estiveram relacionadas ao sentimento de medo das práticas obstétricas hospitalares. A segurança no ambiente domiciliar, a garantia da autonomia e a possibilidade da presença dos filhos foram tanto motivações como percepções positivas dessa vivência. A resistência por parte da sociedade foi frequentemente vivenciada. Conclusão: o modelo obstétrico vigente precisa ser repensado e readequado, com vistas à oferta assistência ao parto segura e respeitosa, seja em âmbito domiciliar ou hospitalar.

Objetivo: comprender las motivaciones de las mujeres en la elección del parto domiciliario planeado y las percepciones de esa vivencia. Método: estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo, desarrollado con 14 mujeres que experimentaron un parto domiciliario planeado entre enero de 2019 y diciembre de 2020. Las entrevistas se realizaron entre marzo y mayo de 2021, transcritas en su totalidad y sometidas al análisis de contenido. Resultados: el análisis permitió comprender que las motivaciones para la elección del parto domiciliar planeado estuvieron relacionadas con el sentimiento de miedo de las prácticas obstétricas hospitalarias. La seguridad en el ambiente domiciliario, la garantía de la autonomía y la posibilidad de la presencia de los hijos fueron tanto motivaciones como percepciones positivas de esa vivencia. La resistencia por parte de la sociedad fue frecuentemente experimentada. Conclusión: el modelo obstétrico vigente necesita ser repensado y readequado, con vistas a la oferta asistencia al parto segura y respetuosa, sea en ámbito domiciliar u hospitalario.

Objective to understand the motivations of women in choosing the planned home birth and the perceptions of this experience. Method: descriptive, exploratory and qualitative study, developed with 14 women who experienced a planned home birth between January 2019 and December 2020. The interviews were conducted between March and May 2021, transcribed in full and submitted to content analysis. Results: the allowed understanding that the motivations for choosing planned home birth were related to the feeling of fear of hospital obstetric practices. Safety in the home environment, the guarantee of autonomy and the possibility of the presence of children were both motivations and positive perceptions of this experience. Resistance on the part of society was often experienced. Conclusion: the current obstetric model needs to be rethought and readjusted, in order to provide safe and respectful birth, whether at home or in the hospital.

Desenvolvimento de um formulário para a sistematização da assistência de enfermagem à puérpera em alojamento conjunto / Development of a form for the systematization of nursing care for puerperal women in rooming-in

O puerpério é um período marcado por diversas mudanças que podem desencadear agravos à saúde materna, sendo necessário prestar um cuidado integral, humanizado e individualizado à mulher no pós-parto. Por sua vez, o Processo de Enfermagem traduzido em ação pela Sistematização da Assistência de Enfermagem, consiste em uma ferramenta que possibilita a aplicação de uma estrutura teórica à prática de enfermagem, visando a assistência ao ser humano. Este estudo apresentou como objetivo desenvolver um formulário para a implementação da Sistematização da Assistência de Enfermagem à puérpera em alojamento conjunto. Primeiramente, realizou-se uma revisão de escopo, de acordo com o método estabelecido pelo JBI. As buscas ocorreram entre os meses de Agosto e Setembro de 2022, sendo estabelecidos como critérios de inclusão: estudos publicados ou não, que respondessem à questão de pesquisa, nos idiomas português, espanhol ou inglês, sem limite temporal. Foram excluídos os estudos que não correspondem à temática da pesquisa, artigos duplicados, editoriais, resumos de anais de eventos, livros e correspondências. Os estudos selecionados foram categorizados e os principais resultados extraídos e analisados de acordo com um instrumento adaptado do JBI. Foram selecionados 24 estudos, em sua maioria nacionais e publicados nos últimos dez anos. Os principais resultados extraídos foram sintetizados, agrupados e discutidos de acordo com as cinco etapas do Processo de Enfermagem, o que embasou a construção do formulário. A partir da revisão de literatura realizada, foi possível identificar os Diagnósticos de Enfermagem mais recorrentes no cuidado às puérperas, bem como mapear a literatura científica o cuidado de Enfermagem junto a essa população. Por fim, foi construído um formulário para a Sistematização da Assistência de Enfermagem, organizado em histórico e identificação das necessidades humanas básicas, diagnósticos de enfermagem, prescrições/intervenções de enfermagem e avaliação. O formulário pode qualificar o cuidado prestado à mulher internada em alojamento conjunto

The puerperium is a period marked by several changes that can trigger maternal health problems, and it is necessary to provide comprehensive, humanized and individualized care to the puerperal woman. In turn, the Nursing Process translated into action by the Systematization of Nursing Care, consists of a tool that enables the application of a theoretical framework to nursing practice, aiming at assisting human beings. The aim of this study is to to develop a form for the implementation of the Systematization of Nursing Care for postpartum women in rooming-in. First, a scoping review was carried out, according to the method established by the JBI. The searches took place between August and September 2022, with the following inclusion criteria being established: studies published or not, that answered the research question, in Portuguese, Spanish or English, with no time limit. Studies that do not correspond to the research theme, duplicate articles, editorials, summaries of annals of events, books and correspondence were excluded. The selected studies were categorized, and the main results extracted and analyzed according to an instrument adapted from the JBI. 24 studies were selected, mostly national and published in the last ten years. The main results extracted were synthesized, grouped and discussed according to the five stages of the Nursing Process, which served as the basis for the construction of the instrument. From the literature review developed, it was possible to identify the most recurrent Nursing Diagnoses in the care of puerperal women, as well as to map the scientific literature regarding care for this population. Finally, a form was built for the Systematization of Nursing Care, organized into history and identification of basic human needs, nursing diagnoses, nursing prescriptions/interventions and evaluation. The form can qualify the care provided to the woman hospitalized in rooming-in

Boas práticas, intervenções e resultados: um estudo comparativo entre uma casa de parto e hospitais do Sistema Único de Saúde da Região Sudeste, Brasil / Good practices, interventions, and results: a comparative study between a birthing center and hospitals of the Brazilian Unified National Health System in the Southeastern Region, Brazil / Buenas prácticas, intervenciones y resultados: un estudio comparativo entre la clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud en la región Sudeste, Brasil

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados.

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes.

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados.

Boas práticas, intervenções e resultados: um estudo comparativo entre uma casa de parto e hospitais do Sistema Único de Saúde da Região Sudeste, Brasil / Good practices, interventions, and results: a comparative study between a birthing center and hospitals of the Brazilian Unified National Health System in the Southeastern Region, Brazil / Buenas prácticas, intervenciones y resultados: un estudio comparativo entre la clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud en la región Sudeste, Brasil

O objetivo deste estudo foi comparar a assistência obstétrica em uma casa de parto e em hospitais do Sistema Único de Saúde (SUS) da Região Sudeste do Brasil, considerando boas práticas, intervenções e resultados maternos e perinatais. Realizou-se um estudo transversal com dados retrospectivos comparáveis, provenientes de dois estudos sobre parto e nascimento, e amostra de 1.515 puérperas de risco habitual de uma casa de parto e hospitais públicos da Região Sudeste. Utilizou-se ponderação pelo escore de propensão para equilibrar os grupos de acordo com as covariáveis idade, raça, paridade, integridade das membranas e dilatação do colo na internação, bem como regressões logísticas para estimar razões de chance (OR) e intervalos de 95% de confiança (IC95%) entre o local de parto e desfechos. Na casa de parto, quando comparada ao hospital, as puérperas tiveram maior chance de ter acompanhante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), se alimentar ou tomar líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), se movimentar (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), usar métodos não farmacológicos para alívio da dor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40) e posição verticalizada (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33) e menor chance de utilizar ocitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomia (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) e manobra de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Ademais, na casa de parto os recém-nascidos tiveram maior chance de aleitamento exclusivo (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) e menor chance de aspiração de vias aéreas (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) e gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). A casa de parto apresenta, assim, maior oferta de boas práticas e menos intervenções na assistência ao parto e nascimento, com segurança e cuidado, sem afetar os resultados.

This study aims to compare obstetric care in a birthing center and in hospitals of the Brazilian Unified National Health System (SUS) considering good practices, interventions, and maternal and perinatal results in the Southeast Region of Brazil. A cross-sectional study was conducted with comparable retrospective data from two studies on labor and birth. A total of 1,515 puerperal women of usual risk of birthing centers and public hospitals in the Southeast region were included. Propensity score weighting was used to balance the groups according to the following covariates: age, skin-color, parity, membrane integrity, and cervix dilation at hospitalization. Logistic regressions were used to estimate odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) between the place of birth and outcomes. In birthing centers, compared to hospitals, the puerperal woman had a higher chance of having a companion (OR = 86.31; 95%CI: 29.65-251.29), eating or drinking (OR = 862.38; 95%CI: 120.20-6,187.33), walking around (OR = 7.56; 95%CI: 4.65-12.31), using non-pharmacological methods for pain relief (OR = 27.82; 95%CI: 17.05-45.40), being in an upright position (OR = 252.78; 95%CI: 150.60-423.33), and a lower chance of using oxytocin (OR = 0.22; 95%CI: 0.16-0.31), amniotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.01-0.04), episiotomy (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02), and Kristeller maneuvers (OR = 0.01; 95%CI: 0.00-0.02). Also, in birthing centers the newborn had a higher chance of exclusive breastfeeding (OR = 1.84; 95%CI: 1.16-2.90) and a lower chance of airway (OR = 0.24; 95%CI: 0.18-0.33) and gastric aspiration (OR = 0.15; 95%: 0.10-0.22). Thus, birthing centers offers a greater supply of good practices and fewer interventions in childbirth and birth care, with more safety and care without influence on the outcomes.

El objetivo de este estudio fue comparar la asistencia obstétrica entre una clínica de parto y hospitales del Sistema Único de Salud (SUS) en la región Sudeste de Brasil, teniendo en cuenta las buenas prácticas, intervenciones y resultados maternos y perinatales. Se llevó a cabo un estudio transversal con datos retrospectivos comparables de dos estudios sobre trabajo de parto y nacimiento. La muestra se compuso de 1.515 puérperas con riesgo habitual en una clínica de parto y en hospitales públicos de la región Sudeste. Se utilizó la ponderación del puntaje de propensión para equilibrar los grupos según las siguientes covariables: edad, color de la piel, paridad, integridad de las membranas y dilatación cervical en la hospitalización. La regresión logística se utilizó para estimar la razón de posibilidades (OR), y se aplicó el intervalo del 95% de confianza (IC95%) entre el lugar de parto y desenlace. En la clínica de parto en comparación con el hospital, la puérpera tenía más posibilidades de tener un acompañante (OR = 86,31; IC95%: 29,65-251,29), comer o beber líquidos (OR = 862,38; IC95%: 120,20-6.187,33), moverse (OR = 7,56; IC95%: 4,65-12,31), utilizar métodos no farmacológicos para aliviar el dolor (OR = 27,82; IC95%: 17,05-45,40), posición erguida (OR = 252,78; IC95%: 150,60-423,33), y menor posibilidad de usar oxitocina (OR = 0,22; IC95%: 0,16-0,31), amniotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,01-0,04), episiotomía (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02) y maniobras de Kristeller (OR = 0,01; IC95%: 0,00-0,02). Los recién nacidos tenían más posibilidades de recibir una lactancia exclusiva (OR = 1,84; IC95%: 1,16-2,90) y menos posibilidades de tener aspiración de vía aérea (OR = 0,24; IC95%: 0,18-0,33) y gástrica (OR = 0,15; IC95%: 0,10-0,22). La clínica de parto cuenta con una mayor oferta de buenas prácticas y menos intervenciones en la asistencia al parto y nacimiento, con seguridad y cuidado, sin afectar los resultados.