Valor pronóstico de la glicemia en la evolución neurológica de pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular

Introducción: La diabetes mellitus es una de las enfermedades que aumenta el riesgo de una persona de sufrir un accidente cerebrovascular. Las personas con diabetes tienen tres veces el riesgo de un accidente cerebrovascular y peor pronóstico cuando las cifras de glucemia son altas. Objetivo: Describir la evolución neurológica en pacientes diabéticos con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, en pacientes diabéticos que ingresan en el Hospital Enrique Cabrera con enfermedad cerebrovascular isquémica aguda. Resultados: Se estudiaron una totalidad de 118 pacientes. El sexo masculino, color de piel blanca y las edades comprendidas entre los 60 y 69 años fueron los más afectados. Se evidenció, con una relación estadísticamente significativa, que los valores de glicemia elevados al momento del diagnóstico de la enfermedad cerebrovascular isquémica estuvieron asociados con la evolución neurológica tórpida de la enfermedad (p=0,0007). Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso se asocia con un peor pronóstico neurológico en pacientes diabéticos ingresados por un accidente cerebrovascular isquémico agudo.

Introduction: Diabetes mellitus is one of the diseases that increase a person's risk of suffering a stroke. People with diabetes have three times the risk of stroke and a worse prognosis when blood glucose levels are high. Objective: To describe the neurological evolution in diabetic patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods: A descriptive study was carried out in diabetic patients admitted to Hospital Enrique Cabrera with acute ischemic cerebrovascular disease. Results: A total of 118 patients were studied. The male sex, white skin color and the ages between 60 and 69 years were the most affected. It was evidenced, with a statistically significant relationship, that elevated blood glucose values at the time of ischemic cerebrovascular disease diagnosis were associated with the torpid neurological evolution of the disease (p = 0.0007). Conclusions: Hyperglycemia on admission is associated with a worse neurological prognosis in diabetic patients admitted for an acute ischemic stroke.

Comorbilidades neurológicas y su relación con la velocidad de la marcha en adultos mayores del Centro Médico Naval Cirujano Mayor Santiago Távara 2010-2015 / Neurological comorbidities and its association with gait speed in older adults of the Naval Medical Center Cirujano Mayor Santiago Távara 2010-2015

Objetivo: Determinar la relación entre presencia de comorbilidades neurológicas y velocidad de la marcha en adultos mayores del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara” 2010-2015. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo mediante análisis secundario de base de datos. La muestra fue conformada por 1785 adultos mayores. Para determinar la relación entre variables se utilizó Chi-cuadrado con un nivel de significación del 5% y el programa STATA v.14. Resultados: El 18,7% de los probandos presentaron enfermedad de Parkinson, 44,9% presentaron deterioro cognitivo leve y sólo el 3,1% presentó evidencia de enfermedad cerebrovascular. Existieron diferencias significativas respecto a la edad (p<0,001) y sexo (p=0,043) según la velocidad de marcha (mayor en mujeres de 80 años o más). Hubo relación significativa entre el deterioro cognitivo leve (p<0,001) y la enfermedad cerebro- vascular (p=0,002) con la velocidad de marcha. La probabilidad de una velocidad de marcha lenta ajustada por antecedente de enfermedad de Parkinson, edad y sexo para aquellos con deterioro cognitivo leve fue de 2,13 (IC95% 1,72-2,63) y para aquellos con enfermedad cerebrovascular fue de 1,79 (IC95% 1,01-3,20). Conclusiones: La lentitud de marcha se presentó mayormente en mujeres de 80 o más años de edad y se relacionó significativamente con el deterioro cognitivo leve y enfermedad cerebrovascular, pero no con la enfermedad de Parkinson.

Objective: To determine the association between presence of neurological comorbidities and walking speed in older adults attended at the Naval Medical Center “Cirujano Mayor Santiago Távara” 2010-2015. Methods: Observational retrospective study through secondary analysis of a database of 1785 older adults. To determine the relationship between variables, the Chi-square test with a level of significance of 5%, and the STATA v.14 program were used. Results: 18.7% of the probands had Parkinson’s disease, 44.9% had mild cognitive impairment, and only 3.1% had cerebrovascular disorder. There were significant differences in walking speed with respect to advanced age and female sex (greater in 80 y.o. or older females). There was a significant relationship between mild cognitive impairment and cerebrovascular disorder with walking speed. The probability of a slow walking speed adjusted for Parkinson’s disease diagnosis, age and sex for those with mild cognitive impairment was 2.13 (IC95% 1.72-2.63), and for those with cerebrovascular disease, 1.79 (IC95% 1.01-3.20). Conclusions: Slow walking was presented mainly in women over 80 years of age, and was significantly related to mild cognitive impairment and cerebrovascular disorder, but not to Parkinson’s disease

Espasticidad como signo positivo de daño de motoneurona superior y su importancia en rehabilitación / Spasticity as a positive sign of superior motor neuron damage and its importance in rehabilitation

Resumen Introducción: La espasticidad, como signo clínico de daño de motoneurona superior, cobra gran importancia al momento de definir su impacto en el proceso rehabilitador. Los objetivos de esta revisión bibliográfica son: analizar la evolución de la espasticidad como concepto, describir los hallazgos actuales en relación con su fisiopatología y analizar su importancia en el proceso rehabilitador. Métodos: Búsqueda bibliográfica durante el segundo semestre del 2017 en bases de datos Pubmed, Scielo, Cochrane y Google Académico, utilizando los términos MeSH: muscle spasticity, physiopathology y stroke. Los límites de búsqueda fueron: textos completos en idioma inglés y español, en humanos y publicados durante los últimos cinco años. Resultados: La fisiopatología de la espasticidad no es causada por un solo mecanismo, sino más bien una intrincada cadena de alteraciones en diferentes redes nerviosas interdependientes. Existiendo dos mecanismos principales: la alteración del control espinal y suprasegmentario y los cambios en las propiedades del sistema músculo-esquelético. Conclusión: La evidencia científica es amplia y aborda el concepto de espasticidad, sus implicancias fisiopatológicas y clínicas. Sin embargo, futuras investigaciones deberían orientar y apoyar las decisiones del equipo rehabilitador, en relación con el manejo clínico.

Abstract Background: Spasticity as a clinical sign of upper motor neuron damage becomes highly important when defining its impact on the rehabilitation process. The aim of this bibliographical review is to examine the evolution of spasticity as a concept, describe the current findings in relation to its pathophysiology and to analyze its importance on the rehabilitation process. Material and methods: A bibliographic search was carried out during 2018 using Pubmed, Scielo, Cochrane and Google Academic databases, using the terms MeSH: 'muscle spasticity', 'physiopathology' and 'stroke'. The searches were limited to full texts in English and Spanish language, published during the last 5 years and for human patients. Results: The physiopathology of spasticity is not caused by a single mechanism, but rather an intricate chain of alterations in different interdependent nerve networks. Analyzed articles describe two main mechanisms, alteration of the control spinal and suprasegmental and changes in the properties of the musculoskeletal system. Conclusion: The scientific evidence is broad and addresses the concept of spasticity, its pathophysiological and clinical implications. However, future research should guide and support the decisions of the rehabilitation team, in relation to their clinical management.

Caracterización de los cuidadores de adultos mayores hemipléjicos a causa de enfermedad cerebrovascular / Characterization of caregivers of hemiplegic aged patients with cerebrovascular illness

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 45 cuidadores de adultos mayores hemipléjicos a causa de enfermedad cerebrovascular, atendidos en la Sala de Rehabilitación Integral del Policlínico Universitario Luis Augusto Turcios Lima del municipio y provincia de Pinar del Río, desde julio hasta diciembre de 2015, con vistas a caracterizar a dichos cuidadores según variables de interés para la investigación. En la serie prevalecieron los cuidadores de 50-59 años de edad (53,3 por ciento), del sexo femenino (44,4 por ciento), con nivel educacional preuniversitario (37,8 por ciento), con lazos de parentesco (71,1 por ciento) y con un tiempo en esta labor entre 7-9 meses (40,0 por ciento). El parentesco existente entre el cuidador y la persona cuidada es un factor importante que influye en gran medida en la experiencia del cuidado

A descriptive and cross-sectional study of 45 caregivers of aged hemiplegic adults with cerebrovascular disease, assisted in the Comprehensive Rehabilitation room of Luis Augusto Turcios Lima University Polyclinic in Pinar del Río municipality and province, was carried out from July to December of 2015, with the aim of characterizing this caretakers, according to variables of interest for the investigation. In the series the caregivers of 50-59 years of age (53,3 percent), the female sex (44,4 percent), preuniversity educational level (37,8 percent), family relationship (71,1 percent) and with a period in this activity among 7-9 months (40,0 percent) prevailed. The existent family relationship between the caregiver and the sick elderly is an important factor that influences greatly in the experience of the care

La enfermedad cerebral isquémica en el Hospital Carlos Andrade Marín / Cerebral ischemic disease in the Carlos Andrade Marin Hospital

Introducción: en el Ecuador la Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) es la segunda causa de muerte y la primera de discapacidad. El Infarto Cerebral representa aproximadamente el 85% de los casos de ECV. El objetivo de este trabajo es mostrar los factores de riesgo, complicaciones y mortalidad en los pacientes con Infarto Cerebral hospitalizados en el servicio de Neurología del Hospital Carlos Andrade Marín. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, donde se analizaron los expedientes clínicos electrónicos (Sistema Informático AS 400) de 117 pacientes que sufrieron un Infarto Cerebral comprobado por estudios de imagen entre los meses de enero a diciembre del año 2011. Resultados: en la muestra se observó que sobre el 82% de los pacientes tenían más de 60 años de edad. Con un leve predominio de hombres en relación con las mujeres. Entre los factores de riesgo se encontró: hipertensión arterial, diabetes mellitus (DM) y tabaquismo. La aterosclerosis fue la causa más frecuente. El territorio vascular más afectado fue el anterior con un predominio de alteración en la arteria cerebral media con relación a la arteria cerebral anterior. El 44,44% de los pacientes presentó al menos una complicación, las cuales aparecen a medida que se prolonga el tiempo de hospitalización. Las más frecuentes fueron las extra neurológicas, de estas, la principal observada fue la neumonía que también fue la primera causa de muerte. Conclusiones: al analizar los factores que potencialmente condicionan la aparición de neumonía se encontró una relación estadísticamente signifcativa con la fibrilación auricular. La mortalidad en el período observado fue de alrededor del 15%. El 33% de los fallecidos tuvo como causa directa una complicación neurológica. Palabras clave: enfermedad cerebro vascular, infarto cerebral, factores de riesgo del infarto cerebral, isquemia cerebral.

Introduction: in Ecuador, Cerebrovascular Disease (CVD) is the second leading cause of death and first cause of disability. Cerebral infarction (stroke) accounts for approximately 85% of patients with CVD. The objective of this paper is to show risk factors, complications and mortality in hospitalized patients with cerebral infarction in the Neurology Ward of the Carlos Andrade Marín Hospital. Materials and methods: an observational study was performed, where electronic medical records (Information System AS 400) of 117 patients who suffered a cerebral infarction verifed by imaging studies between january and december 2011 were analyzed. Results: in the sample it was observed that about 82% of the patients were over 60 years old, with a slightly higher amount of men in relation to women. Among the risk factors hypertension, diabetes mellitus (DM) and smoking habits were found. Atherosclerosis was the most frequent cause. The most affected cardiovascular area was the anterior with a predominance of abnormality in the middle cerebral artery in comparison to the anterior cerebral artery. 44.44% of patients had at least one complication, which appears as the hospitalization time is prolonged. No neurological related complications were the most frequent, and among these, the most common was pneumonia, which was the most frequent leading cause of death. Conclusions: by analyzing the factors that potentially contributed or pneumonia to appear, a significant relationship with atrial fibrillation was statistically found. Mortality in the period observed was about 15%. Only 33% of the deceased had died as a direct result of a neurological complication.

Ictus hemorrágico en los servicios clínicos del hospital José R López Tabrane: primer cuatrimestre del 2012 / Hemorrhagic ictus at the clinical services of the hospital José R. López Tabrane: First quarter of 2012

Se realizó un estudio descriptivo del seguimiento a 14 pacientes que ingresaron con el diagnóstico clínico y radiológico de enfermedad cerebrovascular hemorrágica en los servicios clínicos del hospital José Ramón López Tabrane de Matanzas, en el periodo de enero a abril del 2012. Se observa que el grupo de 66–75 años predominó con 6 casos para un 42,8 por ciento, siendo el sexo masculino el más afectado con 8 pacientes para un 57,1 por ciento. Se apreció una estrecha relación entre escala de Glasgow, evolución clínica y estado al egreso. Se observó con escala Glasgow 15/15 solo 1 paciente vivo, para un 7,1 por ciento; con escala de 9-14/15 hubo 9 pacientes para un 64,2 por ciento y dentro de estos 4 fallecidos para una letalidad de 44,4 por ciento, con Glasgow de menos de 8/15 se presentaron 4 pacientes que todos fallecieron para una letalidad del 100 por ciento. Se comprueba mediante estudios de neuroimagen que el 24,1 por ciento son hemorragias e infarto sin efecto de masa, el 57,1 por ciento son hemorragias con efecto de masa, el 14,2 por ciento son hemorragias subaracnoideas y el 7,1 por ciento corresponde a la hemorragia intraventricular. El 100 por ciento de los pacientes recibieron tratamiento convencional, la alimentación precoz se utilizó en 10 pacientes para un 71,4 por ciento. La estadía hospitalaria se comportó entre 2 y 15 días. Se muestra la presencia de factores de riesgo en los pacientes estudiados. Se concluye que la escala de Glasgow permite establecer un pronóstico de morbimortalidad de los pacientes que ingresan con enfermedad cerebrovascular hemorrágica.

We carried out a descriptive study of the follow up of 14 patients who entered the clinical services of the hospital José R. López Tabrane, of Matanzas, with the radiological and clinical diagnosis of hemorrhagic cerebral vascular disease, in the period form January to April 2012. We observed that there was a predominance of the 66-75-years-old age group with 6 cases for 42,8 percent, being the male genre the most affected with 6 patients for 57,1 percent. We found a tight relation among Glasgow scale, clinical evolution and health status at discharge. It was observed only one alive patient, 7,1 percent, with Glasgow scale 15/15; with Glasgow scale value 9-14/15 there were 9 patients for 64,2 percent, among them 4 passed away for 44,4 percent lethality; with Glasgow scale of less than 8/15 there were 4 patients; all of them died for 100 percent lethality. Through neuro-imaging studies we verified that 34,1 percent of the cases are hemorrhages and infarct without mass effect, 57,1 percent are hemorrhages with mass effect, 14,2 percent are sub-arachnoid hemorrhages, and 7,1 percent are intra-ventricular hemorrhages. 100 percent of the patients received conventional treatment, precocious feeding was used in 10 patients for 71,4. Hospital staying ranged between 2 and 15 days. It was showed the presence of risk factors in the studied patients. We arrived to the conclusion that the Glasgow scale allows to establish a morbimortality prognosis of the patients entering with hemorrhagic cerebral vascular disease.

The Role of Kinaesthetic Motor Imagery in Promoting Activation of the Lumbrical Muscles in the Hemiparetic Hand: a Randomised Controlled Study / El papel de la imagen cinestésica motora en la promoción de la activación de los músculos lumbricales en la mano hemiparética: un estudio controlado aleatorizado / O papel da imagem cinestésica motora na promoção da ativação dos músculos lombricais na mão hemiparética: um estudo controlado aleatorizado

The objective of the investigation who gave as result this work was to investigate the effectiveness of kinaesthetic motor imagery in the activation of the hemiplegic hand muscles following stroke. The experiment consisted of two random groups. Movements were measured after treatment. The participants were ten patients with hemiplegic hands (men who mean age was 74.4 years; mean time since stroke 3.05 months). All patients received three sessions of physical treatment based on an identical treatment protocol. Five patients were randomly assigned to an experimental group practising kinaesthetic motor imagery of a grasp using the 'lumbrical action' (experimental group). The others five (control group) followed a relaxation script. All the patients were then asked to grasp an object using the 'lumbrical action'. The grasps were recorded using an optoelectronic motion capture system. The magnitude of the extension of the index finger and the correlation of the angular displacement of the proximal phalangeal joints and the metacarpophalangeal joints were calculated. The movement time for the whole grip was calculated. The experimental group demonstrated higher extension in the index finger (p = < 0.01) and they had a higher correlation coefficient (0.99) than the control group (0.77) for the displacement of the proximal interphalangeal joint and the metacarpophalangeal joints. The movement time for the experimental group was faster, although the difference was not significant.

El objetivo de la investigación que dio como resultado este trabajo fue indagar sobre la eficacia de la imagen motora kinestética para facilitar el movimiento de los músculos lumbricales hemipléjicos debido a la enfermedad cerebro-vascular. El diseño consistió en un experimento en el que participaron dos grupos elegidos aleatoriamente, los cuales se sometieron a mediciones a sus movimientos después de un tratamiento prediseñado. Los participantes fueron diez pacientes con manos hemipléjicas (hombres de edad promedio: 74.4 años; tiempo de evolución promedio del evento: 3.05 meses). Todos recibieron tres sesiones de tratamiento físico basado en un protocolo idéntico. Cinco pacientes seleccionados aleatoriamente (grupo experimental) practicaron imagen motora kinestética de un agarre usando 'la acción lumbrical'. Los otros cinco pacientes (grupo de control) siguieron un guion de relajación. A todos los pacientes se les pidió apretar un objeto usando el agarre de 'la acción lumbrical'. Los agarres fueron grabados usando un sistema de captura-movimiento optoelectrónico. Se calculó la magnitud de la extensión del índice y la fuerza de la correlación del desplazamiento de la articulación metacarpos falángicos e inter-falángicos próximos. El tiempo de movimiento fue calculado para el agarre. El grupo experimental mostró extensión en el índice más alto (p = < 0.01) y tuvo un coeficiente de correlación superior (0.99) que el grupo de control (0.77) para el desplazamiento angular de las articulaciones metacarpo-falángicas e inter-falángicas próximas. El tiempo del movimiento para el grupo experimental fue más rápido, aunque la diferencia no fue significativa.

O objetivo da pesquisa que deu como resultado este trabalho, foi indagar sobre a eficácia da imagem motora cinestésica para facilitar o movimento dos músculos lombricais hemiplégicos devido à enfermidade cérebro-vascular. O desenho consistiu em um experimento no que participaram dois grupos elegidos aleatoriamente, os quais se submeteram a medições de seus movimentos depois de um tratamento pré-desenhado. Os participantes foram dez pacientes com mãos hemiplégicas (homens de idade em média de 74.4anos; tempo de evolução em média do evento: 3,05 meses). Todos receberam três sessões de tratamento físico baseado em um protocolo idêntico. Cinco pacientes selecionados aleatoriamente (grupo experimental) praticaram imagem motora cinestésica de um agarramento da "ação lombrical". Os outros cinco pacientes (grupo de controle) seguiram um roteiro de relaxamento. A todos os pacientes se lhes pediu apertar um objeto usando o agarramento da "ação lombrical". Os agarramentos foram gravados usando um sistema de captura-movimento optoeletrônico. Calculou-se a magnitude da extensão do índice e a força da correlação do deslocamento da articulação metacarpofalângica e interfalângica próximas. O tempo de movimento foi calculado para o agarramento. O grupo experimental mostrou extensão no índice mais alto (p = < 0.01) e teve um coeficiente de correlação superior (0,99) ao grupo de controle (0,77) para o deslocamento angular das articulaçães metacarpofalângicas e intefalângicas próximas. O tempo do movimento para o grupo experimental foi mais rápido, ainda que a diferença não foi significativa.

Exploración de la asociación entre cardiopatía y enfermedad cerebro vascular / Exploration of association between cardiopathy and stroke

Introducción: La asociación entre la enfermedad cerebro vascular y las cardiopatías tiene como base la relación causa-efecto entre ambas y la comunidad de mecanismos patogénicos asociados a la lesión hipertensiva y aterosclerótica en ambos sistemas. Objetivo: Identificar los patrones de asociación entre cardiopatía isquémica e hipertensiva con el ictus y sus variantes de lesiones micro y macro vasculares en pacientes egresados del Hospital Militar Central Dr Carlos J. Finlay durante el 2006. Métodos: Se diseñó un estudio retrospectivo descriptivo de 107 historias clínicas de pacientes egresados en el 2006 con enfermedad cerebro vascular y que contaban con la definición de tipo de cardiopatía y de ictus. El análisis estadístico fue descriptivo y analítico univariado. Resultados: Se identificó un primer patrón de asociación entre hipertensión arterial, cardiopatía hipertensiva y hemorragia intraparenquimatosa en 10 pacientes, y un segundo patrón que incluyó la hipertensión arterial, la cardiopatía hipertensiva y la lesión micro vascular en 25 pacientes. Conclusión: Se confirmó que existen patrones de asociación en el grupo de pacientes con lesiones micro vasculares asociadas a hipertensión arterial.

Introduction: Association of cerebrovascular disease and cardiopathies is based on the cause-effect relationship between both entities and the set of pathogenic mechanisms related to hypertensive and atherosclerotic lesions in both diseases. Objective To determine the patterns of association between ischemic and hypertensive cardiopathy and ictus, and their variants of microvascular and macrovascular lesions in patients discharged from Dr Carlos J. Finlay military hospital in 2006. Methods: A retrospective and descriptive study of 107 medical histories of discharged patients in 2006, who suffered from cerebrovascular disease, was designed. These histories defined the type of cardiopathy and of ictus. The univariate analytical and descriptive statistical analysis was used. Results: A first pattern of association among hypertension, hypertensive cardiopathy and intraparenchymal hemorrhage was determined in 10 patients whereas a second pattern including blood hypertension, hypertensive cardiopathy and microvascular lesion was identified in 25 patients. Conclusions: It was confirmed that patterns of association existed in the group of patients suffering microvascular lesions related to blood hypertension.

La propedeuticacclinica y el aprendizaje de la clinica cerebro vascuaar / The clincal proppedeutic and learning of the clinic vascular brain

Se exponen los criterios de los autores sobre cómo desde la asignatura Propedéutica Clínica se puede contribuir al aprendizaje de las Enfermedades Cerebro Vasculares y cómo a la vez estas entidades facilitan el aprendizaje de los elementos esenciales de esta asignatura. Se plantea la necesidad del ajuste del contenido del campo neurológico de la Propedéutica en cuanto a síndromes clínicos y algunas precisiones en la didáctica de las habilidades clínicas. Al mismo tiempo, se destaca la importancia del contacto del estudiante con este tipo de enfermos en el campo de la formación de valores.

The authors criteria are suggested about how from de Clinical Propedeutic is posible contribute to the learning of Cerebrovascular disease and at the same time these nosologic entities facilitate the learning of the essential elements of this asignature. Is considerated the necesitiy of adjust the neurological contents of the asignature´s programs and some precisions in the didactic of clinical skills. The authors also highligh the importance of the students contacts with this kind of patients in relation with the formations of ethical and moral values.

Contribucion a la evaluación del conocimiento de médicos de familia en enfermeddad cerebro vascular / Contribution to the evaluation of the knowledge of family doctors in ilness vascular brain

Se diseñó un estudio descriptivo mediante el cual se evaluó la competencia de los médicos de familia de un área de salud del municipio Playa, perteneciente al Policlínico Jorge Ruiz Ramírez en cuanto a la atención del paciente con enfermedad cerebral vascular. Se exploraron los conocimientos básicos en cuanto a la prevención primaria, el manejo del ictus en fase aguda, y la prevención secundaria de estos. Para lograr los objetivos trazados, se confeccionó una encuesta de 15 preguntas. Se pudo demostrar que 68,1 % de los médicos encuestados, estaban mal preparados en los temas explorados. Además, detectamos que el manejo de la crisis aguda fue en el área explorada donde más dificultades se encontraron, siendo las preguntas que exploraron esta área las que mayores diferencias estadísticas tuvieron para diferenciar los médicos encuestados.

A descriptive study was designed, by which we measured the proficiency of the family physicians in a health area of the Jorge Ruiz Ramirez Policlinic in Playa Municipality regarding the care of the patients with cerebral vascular diseases. The basic knowledge in connection with primary prevention and management of ictus in its acute phase was explored, as well as the secondary prevention of them. To achieve this objectives we made a questionnaire of 15 questions. We could prove that 68,1% of the questioned doctors were not prepared in the explored topics. Besides, we detected that the acute crisis management was the ecplored area where more difficulties were found being the explored questions in this area the ones with more statistic significance to make it relevant of the doctors questioned about it.

Calidad de vida en pacientes post evento cerebrovascular isquémico en dos hospitales de la ciudad de Barranquilla (Colombia) / Quality of life in patients post ischaemic cerebrovascular event in two hospitals of Barranquilla (Colombia)

Objetivo: Valorar la calidad de vida relacionada con la salud a través del instrumento SF-36 en sujetos que padecieron enfermedad cerebro-vascular y relacionar estas determinaciones con características sociodemográficas. Materiales y métodos: Estudio descriptivo donde participaron 41 pacientes egresados del Hospital Universidad del Norte y Cari de Alta Complejidad con diagnóstico de ECV isquémico en el año 2007. Se utilizaron 2 instrumentos: Short Form Health Survey (SF-36) y una encuesta sobre características sociodemográficas. Se tabularon los datos en Epi-info V2002 y se aplicaron técnicas de análisis descriptivas. Resultados: Se encontró un mayor compromiso de la función física, promedio de 24.2, en su mayoría presentaban limitaciones. El rol físico, la vitalidad y la salud mental presentaron rangos bajos cerca de (0), que indican malas condiciones de salud. El dolor corporal y la función social con mejores condiciones presentan una media de 67.5 y 69.5. En la salud en general y en el rol emocional existe un balance entre los datos obtenidos, media de 52.8 y 53.6, respectivamente. Conclusiones: La función física fue el ítem más afectado en ambos sexos; presentó rangos cercanos al 0 dentro del cuestionario SF-36. Las dimensiones referidas al dolor corporal y función social mostraron mejores condiciones en relación a las otras; la mayoría de estos pacientes cuentan con el apoyo de familiares para realizar su autocuidado. A medida que se avanzaba en la estructura de edad se revisó el comportamiento de las dimensiones de función física, rol físico y salud mental; se encontró que las dos primeras fueron las más afectadas. Los hombres obtuvieron mejores resultados, superando a las mujeres en casi la totalidad de los ítems evaluadosen el tesd de calidad de vida...

Objective: To value the quality of life related to health through instrument SF - 36 in subjects that has suffered ischaemic stroke event and relate with sociodemographic determinants. Materials and methods: There was carried out a descriptive mixed study taking 41 patients of both sex who with drawed from the Hospital Universidad del Norte and Cari de Alta Complejidad diagnosed with Ischemic Cerebrovascular Accident. Two questionnaires were used to study population, the test Short Form Health Survey (SF-36), and a survey on socio-demographic characteristics. The tabulation of results was done in Epi info V2002. Results: It is possible to be demonstrated that there is a greater commitment of the physical function within the studied patients, with an average of 24,2, since many of them presented certain limitations and incapacities that prevented them to do their habitual activities. In the same way the physical Role, the vitality and the mental health are jeopardized, presenting ranks near 0 that indicate bad conditions of health with respect to the SF-36. Unlike the corporal pain and the social function, in which they respectively presented bet- ter conditions with an average of 67,5 and 69,5. In general health and the emotional role, there is an approximated balance between the collected data obtained, with an average of 52,8 and 53,6 respectively. Conclusions: The physical function was the most affected item in masculine as feminine, with ranks near 0 within questionnaire SF-36. On the other hand, the corporal pain and social function showed better conditions in both sorts, since the majority of these patients counts on the support of one or more relatives to do the ordinary activities...

Rehabilitación Integral de la enfermedad cerebrovascular / Comprehensive rehabilitation of disease

Los procesos de rehabilitación de la Enfermedad Cerebro Vascular (ECV) son modelos para los procesos integrales de rehabilitación neurológica en general. Este artículo pretende ofrecer un marco conceptual sobre la ECV y un programa de rehabilitación para dicha enfermedad. Se parte de las definiciones y la epidemiología para centrarse en la evaluación del paciente y en la manejo de la rehabilitación de éste en sus diferentes fases: aguda, subaguda, tardía y ambulatoria. Un proceso de rehabilitación integral en el paciente con EVC, incluye médicos rehabilitadores, enfermeros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, fonoaudiólogos, psicólogo, neuropsicólogo, trabajador social, nutricionista, ortesista, educador físico, sociólogo, etc.

In general, rehabilitation processes of cerebrovascular disease (CVD), are model for integral processes of neurological rehabilitation. This article pretends to offer a conceptual frame on CVD and a rehabilitation program for such disease. IT stars with definitions and epidemiology to concentrate on the patient´s assessment and rehabilitation´s management in different stages: acute, sub acute, late and ambulatory. An integral rehabilitation process of the patient with CVD, includes medical rehabilitators, nurses, physiotherapist, occupational therapist, phonoaudiologist, psychologist, social worker, nutritionist, orthesist, physical educator, sociologist, etc.