Factores de riesgo de enfermedad diarreica aguda en niños menores de un año

Introducción: las enfermedades diarreicas agudas son una causa importante de morbilidad y mortalidad de la población infantil a nivel mundial y en países en vías de desarrollo. Objetivo: identificar los factores de riesgo asociados a la diarrea aguda en niños menores de un año del municipio Bayamo. Métodos: se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles, en niños menores de 1 años pertenecientes al municipio Bayamo, que ingresaron con enfermedad diarreica aguda en el Hospital Provincial Pediátrico Docente "General Milanés" en el año 2022. La muestra constituida por 246 pacientes, 82 casos y 164 controles. Se realizó el análisis univariado y multivariado: la razón de productos cruzados y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. Resultados: en el análisis univariado la no lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses fue el factor de mayor significación estadística (OR 20,695, IC 7,360-58,188 P=0,000), seguido de la desnutrición (OR 10,503 IC 3,322-33,213 P=0,000), uso previo de antimicrobiano (OR 7,798 IC 2,803-21,684 P=0,000. En el análisis multivariado el factor que mostró mayor independencia fue la no lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. Conclusiones: la no lactancia materna hasta los 6 meses de edad resultó ser el factor de mayor riesgo para desarrollar una enfermedad diarreica aguda, seguido de la desnutrición y uso previo de antimicrobiano.

SUMMARY Introduction: acute diarrheal diseases (ADD) are an important cause of morbidity and mortality in children worldwide and in developing countries. Objective: to identify the risk factors associated with acute diarrhea in children under one year of age in the Bayamo municipality. Methods: an analytical observational study of cases and controls was carried out in children under 1 year of age belonging to the Bayamo municipality, who were admitted with acute diarrheal disease to the "General Milanés" Provincial Pediatric Teaching Hospital in 2022. The sample was made up of 246 patients, 82 cases and 164 controls. The univariate and multivariate analysis was performed: the cross-product ratio (Odd Ratio) and the Chi square, with a reliability of 95% and a probability of less than 0.05. Results: in the univariate analysis, non-exclusive breastfeeding up to 6 months was the factor with the greatest statistical significance (OR 20.695, CI 7.360-58.188 P=0.000), followed by malnutrition (OR 10.503 CI 3.322-33.213 P=0.000). previous use of antimicrobial (OR 7.798 CI 2.803-21.684 P=0.000. In the multivariate analysis, the factor that showed greater independence was not exclusive breastfeeding up to 6 months. Conclusions: Non-breastfeeding until 6 months of age turned out to be the highest risk factor for developing an acute diarrheal disease, followed by malnutrition and previous use of antimicrobials.

Introdução: as doenças diarreicas agudas são uma importante causa de morbidade e mortalidade em crianças em todo o mundo e em países em desenvolvimento. Objetivo: identificar os fatores de risco associados à diarreia aguda em crianças menores de um ano de idade no município de Bayamo. Métodos: foi realizado um estudo observacional, analítico, caso-controle em crianças menores de 1 ano de idade pertencentes ao município de Bayamo, que foram admitidas com doença diarreica aguda no Hospital Universitário Pediátrico Provincial "General Milanés" em 2022. A amostra foi composta por 246 pacientes, 82 casos e 164 controles. Foram realizadas análises univariada e multivariada: a razão de produtos cruzados e o Qui-quadrado, com confiabilidade de 95% e probabilidade menor que 0,05. Resultados: na análise univariada, o aleitamento materno não exclusivo até os 6 meses de idade foi o fator estatisticamente mais significativo (OR 20,695, IC 7,360-58,188, P=0,000), seguido de desnutrição (OR 10,503, IC 3,322-33,213, P=0,000), uso prévio de antimicrobianos (OR, 7,798, IC 2,803-21,684, P=0,000. Na análise multivariada, o fator que apresentou maior independência foi o aleitamento materno não exclusivo até os 6 meses. Conclusões: não amamentar até os 6 meses de idade foi o maior fator de risco para o desenvolvimento de doença diarreica aguda, seguido de desnutrição e uso prévio de antimicrobianos.

Análisis de la tendencia de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda en el Perú y sus regiones, 1986-2015 / Trend analysis of acute diarrheal disease mortality in Peru and regions, 1986-2015

RESUMEN Introducción. La incidencia de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) se ha mantenido relativamente constante en las tres últimas décadas; mientras que, la mortalidad ha disminuido principalmente por la terapia de rehidratación oral y a mejora en las condiciones de vida. Sin embargo, la letalidad es mayor en los países más pobres, razón por la cual todavía es considerado un problema de salud pública. Objetivo. Analizar la tendencia de la mortalidad por EDA en menores de 5 años en el Perú y sus regiones, en el periodo 1986-2015. Métodos. Se realizó un estudio observacional, analítico, de tendencias de la mortalidad por EDA en los niños menores de 5 años en el periodo 1986-2015, basado en datos secundarios, a nivel nacional y regional, a través del análisis de regresión segmentada de modelos del tipo Log-Lineal utilizando el programa Joinpoint del Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos. Resultados. Perú presentó una reducción en la tasa específica de mortalidad por EDA (1986-1990: 243,3 y 2011-2015: 15,3). En el análisis de tendencia si bien todas las regiones mostraron una tendencia descendente, solo en 12 permaneció constante durante todo el periodo, 9 presentaron una tendencia estacionaria, 2 ascendente y en 2 la reducción se desaceleró en el último tramo. Conclusiones. A nivel nacional, la mortalidad por EDA en menores de 5 años tuvo una tendencia descendente, siendo no constante en diferentes momentos del periodo 1986-2015. En todas las regiones la tendencia fue descendente hasta el año 2000, luego se observan comportamientos diferentes.

ABSTRACT Introduction. The incidence of acute diarrheal diseases (ADD) has remained relatively constant in the last three decades, whereas mortality has decreased mainly due to oral rehydration therapy and to improvements in living conditions. However, fatality is higher in poorer countries, which it is still considered a public health problem. Objective. To analyze the ADD mortality trend in children under 5 years old in Peru and its regions, in the period 1986-2015. Methods. An observational, analytical study of trends in ADD mortality in children under 5 years old in the period 1986-2015, based on secondary data, was conducted at national and regional level through segmented regression analysis of Log-Linear models using the Joinpoint program of the National Cancer Institute of the United States. Results. Peru had a reduction in the specific ADD mortality rate (1986-1990: 243.3 and 2011-2015: 15.3). In the trend analysis although all regions showed a downward trend, only in 12 remained constant throughout the period, 9 had a stationary trend, 2 upward and in 2 the reduction slowed in the last stretch. Conclusions. At national level, ADD mortality in children under 5 years old had a downward trend, although it was not constant at different times during the 1986-2015 period. In all regions, the trend was downward until 2000, then different behaviors were observed.

Probióticos y prebióticos: rol en la terapéutica de la enfermedad diarreica aguda infantil / Probiotics and prebiotics: its role in childhood acute diarrheal disease therapy

RESUMEN: La enfermedad diarreica aguda infantil (EDAI), constituye un problema de salud pública, representando la 2ª causa de morbimortalidad infantil en menores de 5 años, en el Ecuador. La hidratación oral y parenteral en los niños hospitalizados bajo normas de administración de conformidad con el grado de deshidratación y pérdida de peso, así como medidas preventivas como la vacunación obligatoria contra el rotavirus, han contribuido a disminuir, pero no a solucionar este problema de salud infantil. Múltiples factores contribuyen para que no se resuelva: socioeconómicos, educacionales, el destete temprano y malas prácticas alimenticias, entre otros. Últimos estudios han propuesto la utilización de probióticos que contribuyan a disminuir el problema sugieriendo el usode Saccharomyces boulardii (SB), asociado a un prebiótico; lo que permitiría acortar el tiempo de tratamiento de una EDAI; por lo que la simbiosis entre SB y un prebiótico denominado fructooligosacárido (FOS), podría ser una alternativa para reducir costos y complicaciones. Una alternativa para medir el curso clínico de una EDAI en infantes es la escala BITTS, de reciente creación y fácil aplicación por clínicos. El objetivo de este manuscrito fue resumir la evidencia existente respecto del rol de losprobióticos y prebióticos en la terapéutica de de la EDAI.

SUMMARY: In Ecuador childhood acute diarrheal disease (CADD) constitutes a serious public health problem, representing the 2nd cause of infant morbidity and mortality in children under 5 years of age. Oral and parenteral hydration in hospitalized children, with standard treatments according to their degree of dehydration and weight loss, as well as preventive measures such as mandatory vaccination against rotavirus, have contributed to a decrease. Nevertheless, this childhood disease has still not been resolved. There are multiple contributing factors involved that prevent complete eradication of the disease Among these are socio-economic problems, education, early weaning and poor feeding practices, all of which continue to affect infants. Recent studies have proposed the use of probiotics that help reduce the problem and it has been suggested that Saccharomyces boulardii (SB), associated with a prebiotic, would reduce the treatment time of an CADD. Therefore, the symbiosis between the SB probiotic and a prebiotic called fructo- oligosaccharide (FOS) could be an alternative to reduce complications and reduce costs. An alternative to measure the clinical course of an CADD in infants is the BITTS scale, which was recently created and can easily be applied by clinicians. The aim of this manuscript was to summarize the existing evidence regarding the role of PROBIOTICS and prebiotics in the treatment of CADD.

Características sociodemográficas y clínico-epidemiológicas de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero en la Clínica Internacional Trinidad, 2015-2017 / Sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of patients admitted for traveler's diarrhea to Trinidad International Clinic, 2015-2017

Introducción: La diarrea del viajero es causa frecuente de hospitalización en turistas internacionales. Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínico-epidemiológicas de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero en la Clínica Internacional de Trinidad durante los años 2015 al 2017. Métodos: Estudio descriptivo de los 699 pacientes adultos con diarrea del viajero que requirieron de ingreso en el periodo de estudio. Se revisaron sus historias clínicas para analizar la frecuencia en que estuvieron presentes algunas variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas. Para analizar los datos se utilizó la estadística descriptiva con distribución de frecuencias y porcentajes. Resultados: El grupo etario entre 19 y 40 años tuvo un 60,52 por ciento de pacientes afectados; el 58,23 por ciento en el sexo femenino, con una incidencia mayor en los meses de julio (12,88 por ciento) y febrero (12,44 por ciento). Los viajeros procedentes de países europeos representaron el 76,97 por ciento ; el 74,96 por ciento se hospedó en casas particulares. El 1,85 por ciento de los afectados presentaba antecedentes de enfermedad gastrointestinal; el 76,11 por ciento requirió de 1 a 6 h de observación, con deshidratación leve (59,66 por ciento) y moderada (21,75 por ciento). El vómito y las náuseas se presentaron en el 58,37 por ciento de los pacientes y en el 60,73 por ciento la causa no fue precisada. Conclusiones: Las variables sociodemográficas y clínico-epidemiológicas seleccionadas permitieron describir características de los pacientes adultos ingresados por diarrea del viajero. Se recomienda profundizar en el estudio para contribuir a su prevención y optimizar la atención(AU)

Introduction: Traveler's diarrhea is a frequent cause of hospitalization of international tourists. Objective: Describe the sociodemographic and clinical-epidemiological characteristics of adult patients admitted for traveler's diarrhea to Trinidad International Clinic in the period 2015-2017. Methods: A descriptive study was conducted of the 699 adult patients with traveler's diarrhea who required hospitalization in the study period. The patients' medical records were reviewed to analyze the frequency of some sociodemographic and clinical-epidemiological variables. Data analysis was based on descriptive statistics with frequency and percentage distribution. Results: 60.52 percent of the patients affected were in the 19-40 years age group, 58.23 percent were female, and the highest incidence was observed in the months of July (12.88 percent) and February (12.4 4 percent ). Travelers from European countries represented 76.97 percent, and 74.96 percent were staying in private dwellings. Of the patients affected, 1.85 percent had a history of gastrointestinal disease; 76.11percent required 1-6 hours of observation; dehydration was mild in 59.66 percent and moderate in 21.75 percent. Vomiting and nausea were present in 58.37 percent of the patients; in 60.73 percent the cause was not determined. Conclusions: The sociodemographic and clinical-epidemiological variables selected made it possible to characterize the adult patients admitted for traveler's diarrhea. Further research is recommended to contribute to the prevention this disease. Further research is recommended to contribute to the prevention this disease and optimize care(AU)

Prevalencia de patógenos causantes de enfermedad diarreica aguda en el área Metropolitana de Asunción y Central

Introducción: Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un problema de salud pública y son una de las causas más importantes de mortalidad y morbilidad en niños a nivel mundial. Objetivo: Determinar la prevalencia de enteropatógenos causantes de EDA en el área metropolitana de Asunción y Central. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Se analizaron 743 muestras de heces diarreicas, en las cuales se investigó la presencia de Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli diarreigénicas y Rotavirus, utilizando técnicas de referencia. Resultados: En el 31,2% (232/743) de las muestras fue posible identificar al menos uno de los patógenos entéricos investigados, siendo las E. coli diarreigénicas fueron las bacterias identificadas con mayor frecuencia, seguido por Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. y en último lugar, Salmonella spp. Conclusión: La población más afectada corresponde a niños menores de 5 años. El principal patógeno identificado como agente causal de diarreas fueron las E. coli diarreigénicas en primer lugar, seguido por Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. y Salmonella spp. En algunas muestras se detectaron más de un patógeno entérico, encontrando incluso casos de coinfección con hasta cuatro patógenos diferentes.

Introduction: Acute diarrheal diseases (ADD) constitute a public health problem and are one of the most important causes of mortality and morbidity in children worldwide. Objective: To determine the prevalence of enteropathogens causing ADD in the metropolitan area of ​​Asunción and Central. Materials and methods: An observational, descriptive cross-sectional study was conducted. 743 samples of diarrheic feces were analyzed, in which the presence of Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp., Escherichia coli diarreigenic and Rotavirus was investigated, using reference techniques. Results: In 31.2% (232/743) of the samples it was possible to identify at least one of the enteric pathogens investigated, being the diarrhenetic E. coli were the most frequently identified bacteria, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and lastly, Salmonella spp. Conclusion: The most affected population corresponds to children under 5 years of age. The main pathogen identified as the causative agent of diarrhea was diarrigenic E. coli, followed by Rotavirus, Campylobacter spp., Shigella spp. and Salmonella spp. In some samples more than one enteric pathogen was detected, even finding cases of coinfection with up to four different pathogens.

Lactancia materna y efecto del destete precoz en el estado nutricional y morbilidad de los lactantes en municipio Ribas, Venezuela / Breastfeeding and effect of early weaning on the nutritional status and morbidity of infants in Ribas municipality, Venezuela

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo en los consultorios pertenecientes al municipio Ribas, estado Guárico, en Venezuela, en el período comprendido de enero a diciembre de 2010, con el objetivo de determinar la prevalencia de la lactancia materna y el efecto del destete precoz en el estado nutricional y la morbilidad de los lactantes. El universo estuvo conformado por 75 lactantes nacidos en el período. Se estudiaron las variables: edad materna, tiempo de duración de la lactancia materna, motivo de abandono de la lactancia materna, valoración nutricional, principales enfermedades presentadas por los lactantes. Se obtuvieron los siguientes resultados: predominó el rango de edad materna de 20 a 30 años. El motivo de abandono de la lactancia materna referida más frecuente fue tener poca leche. Los lactantes por debajo del tercer percentil realizaron el destete precoz. La enfermedad más frecuente en los lactantes fue la enfermedad diarreica aguda(AU)

An observational, descriptive and retrospective study was carried out in the clinics belonging to the Ribas municipality, Guárico state, in Venezuela, from January to December 2010, in order to determine the prevalence of breastfeeding and the effect of weaning early in the nutritional status and morbidity of infants. The universe consisted of 75 infants born in the period. Variables were studied: maternal age, duration of breastfeeding, reason for abandoning breastfeeding, nutritional assessment, and main diseases presented by infants. The following results were obtained: the maternal age range from 20 to 30 years. The reason for neglecting breastfeeding referred to more frequently was to have little milk. Infants below the third percentile performed early weaning. The most frequent disease in infants was acute diarrheal disease(AU)

Detección molecular de Escherichia coli diarreogénica en pacientes pediátricos con síndrome diarreico agudo en Paraguay / Molecular detection of diarrheogenic Escherichia coli in pediatric patients with acute diarrheal syndrome in Paraguay

La Escherichia coli diarreogénica (ECD) se ha clasificado con base en criterios clínicos, epidemiológicos y moleculares en cinco grupos, cada uno con factores de virulencia específicos. El objetivo fue determinar la prevalencia de ECD en pacientes pediátricos con enfermedad diarreica aguda del Laboratorio Central de Salud Publica en el periodo 2012- 2015. Se procesaron muestras de heces con síndrome diarreico agudo, provenientes de pacientes pediátricos, en los cuales se buscó algún gen de virulencia ECD utilizando métodos convencionales de siembra y screening molecular, mediante PCR múltiple con cebadores diseñados específicamente para amplificar los genes de virulencia elt, est, eae, stx, ipaH y aggR. Del total de muestras analizadas, 13% (180/1379) de las muestras presentó algún factor de virulencia compatible con algún patotipo ECD con mayor predominio en niños de 1 a 3 años. La frecuencia de los distintos patotipos fue la siguiente: 61 (34%) ETEC, 40 (22%) EAEC, 41 (23%) EPEC, 27 (15%) EIEC, 7 (4%) STEC y 3 (2%) ETEC/EAEC, 1 (0.5%) ETEC/EAEC/EIEC. El porcentaje de E. coli diarreogénicas detectado tiene similitud con lo reportado en otros países de la región, lo que nos indica que estos patógenos son parte importante de la etiología de la enfermedad diarreica aguda infecciosa en la población infantil en nuestro país. Se debe destacar que para el diagnóstico de las diferentes categorías ECD, es necesario disponer de un procedimiento diagnóstico específico dirigido a la detección de los factores de virulencia utilizando métodos moleculares o métodos inmunológicos.

Diarrheagenic Escherichia coli (DEC) has been classified based on clinical, epidemiological and molecular criteria in five groups, each with specific virulence factors. The objective was to determine the prevalence of DEC in pediatric patients with acute diarrheal disease of the Central Laboratory of Public Health in the 2012-2015 period. A total of 1447 fecal samples of acute diarrheal syndrome from pediatric patients were processed in which a DEC virulence gene was searched using conventional screening and molecular screening methods with multiple PCR primers specifically designed to amplify virulence genes, st, lt, eae, stx, ipaH and aggR. From the total of analyzed samples, 13% (180/1379) of the samples presented some virulence factor compatible with a DEC pathogen type with greater predominance in children from 1 to 3 years. The frequency of the different pathogen types was as follows: 61 (34%) ETEC, 40 (22%) EAEC, 41 (23%) EPEC, 27 (15%) EIEC, 7 (4%) STEC and 3 (2% ETEC/EAEC, 1 (0.5%) ETEC/EAEC/EIEC. The percentage of DEC detected is similar to that reported in other countries of the region, which indicates that these pathogens are an important part of the etiology of acute infectious diarrheal disease in children in our country. It should be noted that for the diagnosis of different DEC categories, it is necessary to have a specific diagnostic procedure aimed at the detection of virulence factors using molecular methods or immunodiagnostic methods.

Aceptabilidad de un atole fortificado con 21 micronutrientes e impacto en la salud y nutrición de niños menores de 6 años de edad en la ciudad de guatemala / Acceptability of a 21 micronutrient-fortified atole and its impact on health and nutrition in children under 6 years of age from guatemala city

Con el objetivo de reducir la desnutrición crónica de niños que asisten 6 jardines infantiles en la Ciudad de Guatemala, se utilizó una bebida a base de soya y maíz como vehículo para el aporte de 21 micronutrientes con niveles elevados de hierro (12mg) y zinc (9mg) y se ofreció a 747 niños entre los 6 meses y 6 años. Se realizó seguimiento antropométrico cada 3m, Hb cada 6m y se registró el número de episodios de enfermedad diarreica aguda e infección respiratoria aguda a lo largo de la intervención. Un ANOVA longitudinal de medidas repetidas demostró que la media de la Hb mejoró de manera significativa a los 6 y 12m de recibir la bebida fortificada (11,26, 11,64, y 11,89g/dL, respectivamente), p<0,01; la prevalencia de anemia disminuyó 44,2% después de 12m, p<0,01; la media del puntaje z de talla para la edad también mejoró, -1,25 (0m) y -1,07 (12m), p<0.01; la prevalencia de retardo del crecimiento disminuyó 25% a los 12m. Se observó una disminución significativa en la prevalencia de infección respiratoria aguda y no se observaron cambios en la prevalencia de diarrea. Un estudio de aceptabilidad demostró que los niños consumen más del 98% del producto. Los resultados sugieren que la intervención con el atole fortificado mejora el estado nutricional y de salud de los niños. El producto es aceptado por los niños y el personal de los jardines infantiles(AU)

With the aim to reduce chronic undernutrition in children that attended 6 Guatemala City daycare centers, a corn and soy-based beverage was used as a vehicle to provide 21 micronutrients and high concentrations of iron (12mg) and zinc (9 mg) and was provided to747 children aged 6 to 72 months. Children were followed for anthropometry every 3m, hemoglobin every 6m, and episodes of acute diarrhea and respiratory tract infections were registered throughout the intervention. A longitudinal Repeated Measures ANOVA demonstrated that mean hemoglobin significantly improved at 6 and 12m of receiving the beverage (11.26, 11.64, and 11.89g/dL, respectively), p<0.01; the prevalence of anemia decreased by 44.2% after 12m, p<0.01; mean height-for-age z score improved from -1.25 (0m) to -1.07 (12m), p<0.01; the prevalence of stunting decreased by 25% after 12m. A significant decrease in the prevalence of acute respiratory infection was observed. No changes were observed in the prevalence of diarrhea. Moreover, an acceptability study showed that children consumed more than 98% of the atole. These results suggest that this nutrition intervention with the fortified atole improves the health and nutritional status of children. The product is widely accepted by the children and staff at the nurseries(AU)

Enfermedad diarreica aguda en pacientes con nutrición enteral en Unidad de Cuidados Intensivos: serie de casos / Case Studies of Acute Diarrhea in ICU Patients on Enteral Nutrition

La administración de nutrición enteral (NE) se menciona de modo frecuente como causa de aparición de diarrea en el paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), por lo cual existe la tendencia a disminuir su aporte o incluso suspenderla, conducta que en muchas ocasiones causa un retraso en la recuperación nutricional del paciente, incrementando además el riesgo de infecciones asociadas. Realizamos un estudio descriptivo de serie de casos, realizado en la UCI de la Clínica Reina Sofía entre los meses de julio y octubre de 2015, siendo el principal criterio de inclusión la aparición de diarrea en pacientes a quienes se les inició NE en la UCI. El análisis estadístico se realizó mediante distribuciones de frecuencias absolutas y relativas expresadas en porcentajes. En variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central (promedio y mediana) y medidas de dispersión (rango y desviación estándar). La normalidad se analizó con el estadístico de Shapiro-Wilks. Hay que agregar que durante el período de estudio se identificaron siete pacientes con NE y episodios de EDA. La edad promedio de los pacientes incluidos fue de 73 años. Sin embargo, en ninguno de los casos se pudo establecer una relación directa entre los episodios de EDA y la administración de nutrición enteral

The administration of enteral nutrition (EN) is frequently mentioned as a cause of diarrhea in patients in Intensive Care Units (ICUs). Because of this, there is a tendency to reduce the use of EN or to even suspend it which often delays patients’ nutritional recovery and incurs risks of associated infections. This is a descriptive study of seven patients that was conducted in the ICU of the Clínica Reina Sofía from July to October 2015. The main criterion for inclusion was the occurrence of diarrhea in patients had been started on EN in the ICU. Statistical analyses used distributions of absolute and relative frequencies expressed in percentages. Measures of central tendency (mean and median) and measures of dispersion (range and standard deviation) were used for quantitative variables. The Shapiro-Wilk test was used to analyze normality. During the study period seven patients receiving EN who had episodes of diarrhea were identified. The average age of the patients was 73 years. No direct relationships between episodes of of diarrhea and administration of enteral nutrition could be established

Enfermedad diarreica aguda por rotavirus en pacientes ingresados en un servicio de gastroenterología pediátrica / Acute diarrheal disease caused by rotavirus in patients admitted in a pediatric gastroenterology service

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal de 72 pacientes menores de 18 meses de edad con enfermedad diarreica aguda por rotavirus de tipo A, quienes fueron ingresados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Infantil Docente Sur "Dr. Antonio María Béguez César" de Santiago de Cuba, durante el período comprendido de marzo del 2012 a diciembre del 2013, con vistas a caracterizarles según algunas variables clínicas, epidemiológicas y terapéuticas. En el análisis estadístico se aplicaron el cálculo porcentual y la prueba de la Χ² (con un nivel de significación igual a 0,05), que revelaron un predominio del grupo etario de 12-18 meses, de los estilos de vida regular y malo, así como de la procedencia rural y la lactancia artificial. Asimismo fueron más frecuentes el cuadro sintomático de diarrea, vómito y fiebre, y la complicación deficiencia transitoria de la enzima lactasa.

A descriptive, prospective and cross-sectional study of 72 patients younger than 18 months of age with acute diarrheal disease caused by type A rotavirus who were admitted in the Gastroenterology Service of "Dr. Antonio María Béguez Caesar" Southern Teaching Pediatric Hospital in Santiago de Cuba was carried out, during the period of March, 2012 to December, 2013, with the aim characterizing them according to some clinical, epidemic and therapeutic variables. In the statistical analysis the percentage calculation and the Chi square test were applied (with a significance level similar to 0,05), that revealed a prevalence of the age group 12-18 months, of the lifestyles middle and poor, as well as of the rural origin and artificial nursing. Also the symptomatic pattern of diarrhea, vomit and fever, and the complication of transitory deficiency of the enzyme lactase were most frequent.

Pacientes ingresados a causa de enfermedad diarreica aguda según tipo de lactancia / Patients hospitalized due to acute diarrheal disease according to nursing type

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 71 lactantes menores de 7 meses, ingresados en el Servicio de Enfermedades Diarreicas Agudas del Hospital Infantil Docente Sur "Dr. Antonio María Béguez César" de Santiago de Cuba durante 2013, a fin de caracterizarles según variables clinicoepidemiológicas de interés. En la serie predominaron la lactancia artificial (32,4 %), los pacientes con género de vida regular (62,0 %), el estado nutricional eutrófico (63,3 %) y la diarrea osmótica (59,1 %); también se observó que las madres menores de 25 años fueron las de mayor frecuencia en cuanto al abandono de la lactancia materna. Se concluye que la práctica inapropiada de dicha lactancia estuvo acorde con algunas variables desfavorables como el género de vida y la edad materna.

A descriptive and cross-sectional study of 71 nursing infants younger than 7 months, admitted to the acute diarhreal disease service of "Dr. Antonio María Béguez César" Southern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba was carried out during 2013, in order to characterize them according to the clinical epidemiological variable of interest. In the series the bottle feeding (32.4%), the patients with regular life gender (62.0%), the eutrophic nutritional state (63.3%) and the osmotic diarrhea (59.1%) prevailed; it was also observed that mothers younger than 25 years were the ones stopping breast feeding earlier. It was concluded that the inappropriate practice of this nursing was in agreement with some unfavorable variables as life gender and maternal age.

Análisis estadístico de la enfermedad diarreica aguda en pacientes atendidos en servicio de urgencias durante el 2012-2013 / Statistical analysis of acute diarrheal disease in patients cared for at emergency services, 2012-2013

INTRODUCCIÓN: la enfermedad diarreica aguda se considera un problema de salud y obedece a múltiples etiologías. OBJETIVO: describir el análisis estadístico de la enfermedad diarreica aguda en pacientes atendidos en servicio de urgencias en el Hospital "Celia Sánchez Manduley" en el período 2012-2013. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo. El universo estuvo compuesto por todos los casos vistos en el servicio de medicina interna. La muestra la constituyeron los pacientes que fueron vistos con diagnóstico de enfermedad diarreica aguda, desde junio 2012 hasta diciembre 2013. RESULTADOS: el municipio Manzanillo en los dos años, es el que mayor cantidad de casos aporta. A partir del mes de junio los casos de enfermedad diarreica aguda comienzan a aumentar. El Índice Ocupacional es alto. El número de fallecidos es ínfimo. CONCLUSIONES: en la atención primaria de salud, del municipio Manzanillo, fallan las acciones preventivas para evitar la aparición de la enfermedad diarreica aguda, de todos los casos vistos, más de la mitad ingresan. Se hace necesario una sala dotada de 23 camas para atender los pacientes con esta enfermedad, a pesar de todas las dificultades en el servicio, el rápido actuar de los profesionales, la comunidad y el gobierno disminuye el número probable de fallecidos.

INTRODUCTION: acute diarrheal disease is considered to be a health problem with many possible etiologies. OBJECTIVE: describe the statistical analysis of acute diarrheal disease in patients cared for at the emergency service of "Celia Sánchez Manduley" hospital in the period 2012-2013. METHODS: a retrospective descriptive study was conducted. The study universe was composed of all the patients attending the internal medicine service. The sample was formed by the patients diagnosed with acute diarrheal disease from June 2012 to December 2013. RESULTS: the municipality of Manzanillo contributed the largest number of cases in the two years. As of the month of June, the number of acute diarrheal disease cases started to rise. The occupancy index was high. The number of fatal cases was minimum. CONCLUSIONS: primary health care actions aimed at preventing acute diarrheal disease are deficient in the municipality of Manzanillo. More than half of the cases examined are admitted to hospital. A ward with 23 beds is required for the care of patients with this disease. Despite all the difficulties in the service, the number of probable deaths remains low thanks to the fast response of professionals, the community and the government.

Enfermedad diarreica aguda en niños guatemaltecos menores de 5 años / Acute diarrheic disease in Guatemala children under 5 years

Se realizó un estudio descriptivo y transversal de 678 niños menores de 5 años con enfermedad diarreica aguda, atendidos en el Centro de Atención Permanente de Comitancillo, en Guatemala, desde enero hasta septiembre del 2012, a fin de evaluar las manifestaciones de la mencionada afección en ellos. Se observó un predominio de los pacientes de 1-4 años (74,0 %), el sexo masculino (64,4 %), las señales de peligro y los niños fallecidos (2,5 y 57,1 %, respectivamente), la evaluación nutricional normal en ambos grupos etarios (88,5 %), los menores que acudieron a consulta de 1-3 días después de comenzar el cuadro diarreico (48,0 %), así como las madres con nivel de escolaridad de cuarto y sexto grados de la primaria (48,7 %). La mayoría de los hogares tenían letrina (98,5 %) y se abastecían con agua intradomiciliaria (86,1 %).

A descriptive and cross sectional study of 678 children under 5 years with acute diarrheic disease, assisted in the Center of Permanent Care of Comitancillo, in Guatemala was carried out from January to September, 2012, in order to evaluate the manifestations of the aforementioned disorder in them. A prevalence of the 1-4 years patients (74.0%), male sex (64.4%), the signs of danger and the dead children (2.5 and 57.1%, respectively), the normal nutritional evaluation in both age groups (88.5%), the young children who came 1-3 days after beginning the diarrheic episodes (48.0%) were observed, as well as the mothers with school level from fourth to sixth grades of the primary school (48.7%). Most of the homes had latrine (98.5%), and they were supplied with intradomiciliary water (86.1%).

Factores de riesgo para enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave en pacientes de 2 meses a 5 años / Risk factors associated with diarrheal and severe dehydration in children between 2 months and 5 years old

Con el Objetivo de identificar los factores de riesgo asociados a enfermedad diarreica aguda (EDA) con deshidratación grave en los pacientes atendidos en el Hospital del Niño "Dr. Ovidio Aliaga Uria", se realizó un estudio de casos y controles incidentes. En niños de 2 meses a 5 años con enfermedad diarreica aguda: 60 casos (EDA con deshidratación grave) y 120 controles (EDA sin deshidratación o deshidratación leve), evaluándose los siguientes factores: edad, prematurez, estado nutricional, características clínicas del episodio diarreico actual, uso de sales de rehidratación oral y antibióticos, atención médica previa, edad y nivel educativo de la madre, duración de la lactancia materna, hacinamiento, eliminación de excretas e inmunizaciones. En el análisis multivariado se identificaron los siguientes factores de riesgo: Edad menor a 18 meses, desnutrición, duración de la enfermedad mayor a tres días, frecuencia de deposiciones mayor a 5/día, más de 3 vómitos/ día, uso de medicina natural, falta de alcantarillado y hacinamiento. La vacunación completa contra rotavirus resulto factor protector frente a la diarrea con deshidratación. El estudio concuerda con estudios similares, poniendo en relevancia los factores de riesgo frecuentes en nuestra población que deben tomarse en cuenta al momento de atender a pacientes con cuadros enterales con riesgo de deshidratación grave.

To identify risk factors associated with diarrheal and severe dehydration in children between 2 and 5 years old, was performed a study of incident cases and controls. In multivariate analysis the following risk factors were identified: age less than 18 months, malnutrition, more than 3 days sickness, increased stool frequency, frequent vomiting, use of natural medicine, lack of sewerage and overcrowding. The full rotavirus vaccination resulted protective factor against diarrhea with dehydration. The study is consistent with similar studies, identify common risk factors in our population should be considered in children with diarrhea.

Nutrición y salud en niños menores de un año Policlínico "Manuel Díaz Legrá" enero 2004- agosto 2005 / Nutrition and health in children under 1 year old "Manuel Díaz Legrá" Polyclinic" january 2004 _ august 2005

Objetivos: evaluar el comportamiento de la lactancia materna y la alimentación complementaria en el Policlínico "Manuel Díaz Legrá" del municipio Holguín, así como su relación con el estado nutricional y la morbilidad por Infecciones Respiratorias y Diarreicas Agudas. Pacientes y Métodos: se realizó un estudio de una muestra de 67 niños menores de 1 año, nacidos entre enero-agosto del 2004. Se aplicó una encuesta a las madres de los niños en cada consulta, además se utilizaron las historias clínicas y la medición del peso al año de edad. Resultados: se constató que en la mayoría de los niños la lactancia materna, la alimentación complementaria y el estado nutricional fueron adecuados. En el grupo con lactancia materna inadecuada, el porcentaje de niños bajo peso fue superior en relación con los que lactaron adecuadamente, y además tuvieron una frecuencia mayor de infecciones respiratorias y diarreicas agudas. Conclusiones: la lactancia materna y la ablactación adecuada influyeron positivamente en el estado nutricional de los lactantes, así como en la protección ante diferentes enfermedades.

Objectives: to evaluate the behavior of the breastfeeding and complementary diet in the "Manuel Diaz Legrá" Polyclinic in the Municipality of Holguin, as well as their relation with the nutritional state and the morbidity by respiratory infections and acute diarrheic diseases. Patients and Methods: a case study was carried out in 67 children under 1 year old, born between January-August 2004. A survey was applied to the mothers of infants in each consultation. Besides the medical histories and the measurement of the weight at 1 year old were used. Results: it was verified that in the most of infants the breastfeeding, complementary diet and nutritional condition were appropriate. In the group with inappropriate breastfeeding the percentage of low-weight infants was higher in relation to those who were breastfeed adequately and they had a higher frequency of respiratory infections and acute diarrheic diseases. Conclusions: the maternal nursing and the appropriate weaning influenced positively in the nutritional state of the infants, as well as in the protection before different illnesses.

Modificación de conocimientos sobre enfermedades diarreicas agudas en escolares de la Secundaria Básica “Francisco Maceo Osorio” / Modification to knowledge of acute diarrheal diseases in schoolchildren of “Francisco Maceo Osorio” Junior High School

Se realizó una intervención educativa cuasiexperimental en 60 estudiantes de séptimo grado de la Secundaria Básica Urbana "Francisco Maceo Osorio" de Santiago de Cuba, desde noviembre de 2010 hasta febrero de 2011, con vistas a modificar sus conocimientos sobre las enfermedades diarreicas agudas. Se aplicó un cuestionario que incluía determinados aspectos sobre la afección, cuyas respuestas fueron evaluadas en ese momento y 3 meses después de varias sesiones de trabajo, donde se utilizaron técnicas participativas para intercambiar informaciones y amenizar la actividad. Se utilizaron la frecuencia absoluta y el porcentaje como medidas de resumen para variables cualitativas y se aplicó la prueba de McNemar, con nivel de significación de 95 %. Antes del estudio 85,0 % tenían conocimientos inadecuados sobre el tema, lo cual estuvo relacionado con las insuficientes actividades de promoción y prevención que se efectuaban en el centro; comportamiento que fue variado satisfactoriamente después de este (93,3 %). La acción educativa demostró ser eficaz, de manera que esta experiencia podría extenderse a otros centros escolares del territorio.

A quasi-experimental educational intervention was performed in 60 seventh graders of "Francisco Maceo Osorio" Urban Junior High School in Santiago de Cuba, from November 2010 to February 2011, with the purpose of modifying their knowledge of acute diarrheal diseases. A questionnaire was used, which included some aspects on the disease, and their answers were evaluated at that moment and 3 months after several working sessions, where participative techniques were used to exchange information and to make the activity more enjoyable. Absolute frequency and percentage were used as summary measures for qualitative variates and the McNemar test was applied with 95 % significance. Before the study 85.0 % of them had inadequate knowledge of the topic, which was related to the insufficient promotion and prevention activities, but this behavior was successfully changed after that (93.3 %). The educational action proved to be effective, so that this experience could be extended to other schools in the territory.

Caracterización fenotípica de cepas de Aeromonas aisladas de pacientes con enfermedad diarreica aguda / Phenotypic characterization of Aeromonas isolated from patients with acute diarrheal diseases

INTRODUCCIÓN: las enfermedades diarreicas agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los niños menores de 5 años y en la población general, esto ocasiona una gran demanda de atención en los servicios de salud. La situación se agrava por el abuso de los antimicrobianos y el desarrollo de resistencia bacteriana, suceso que hoy día constituye un problema emergente de salud en diversas regiones del mundo. Entre los microorganismos causantes de enfermedades diarreicas agudas se encuentran los pertenecientes al género Aeromonas, los cuales han sido reconocidos como patógenos emergentes de riesgo II. OBJETIVOS: determinar las especies de Aeromonas más frecuentemente aisladas a partir de muestras de heces de pacientes con enfermedades diarreicas agudas y su susceptibilidad antimicrobiana. MÉTODOS: se determinó la susceptibilidad mediante el método de Bauer-Kirby frente a diferentes antimicrobianos a 100 aislamientos remitidos desde los centros provinciales de higiene y epidemiología del país durante 2007-2008. RESULTADOS: En 67 por ciento de los aislamientos se logró la identificación hasta especie, se observó el predominio de A. caviae (33 por ciento) y A. hydrophila (29 por ciento). Se demostró que 100 por ciento de los aislamientos resultaron resistentes al menos a un antimicrobiano de los investigados. El porcentaje más elevado de resistencia se observó frente a la cefalotina, las sulfonamidas y el ácido nalidíxico. CONCLUSIONES: se propone a la tetraciclina y el cloranfenicol como fármacos de elección para el tratamiento de las infecciones intestinales producidas por estos microorganismos en Cuba.

INTRODUCTION: the acute diarrheal diseases are one of the main causes of morbidity and mortality in children aged under 5 years and in the general population; this demands a great deal of care in the healthcare services. The situation worsens due to the overuse of antimicrobials and the development of bacterial resistance, being the latter an emerging health problem in different areas of the world. Among the causative microorganisms of acute diarrheal diseases are those of Aeromonas genus, recognized as second risk emerging pathogens. OBJECTIVES: to determine the most frequently isolated Aeromonas species in fecal samples from acute diarrheal patients and their antimicrobial susceptibility. METHODS: the Bauer-Kirby´s method allowed identifying the susceptibility to several antimicrobials of 100 isolated samples coming from the provincial hygiene and epidemiology centers during 2007 and 2008. RESULTS: identification of the species was accomplished in 67 percent of isolates, being A. caviae (33 percent) y A. hydrophila (29 percent) the predominant species. It was demonstrated that 100 percent of isolates got resistant to at least one of the studied antimicrobials. Drug resistance to cefalotine, sulfonamides and nalidixic acid showed the highest percentages. CONCLUSIONS: tetracycline and chloramphenicol are recommended as the drugs of choice for treating intestinal infections caused by these microorganisms in Cuba.

Enfermedad diarreica aguda y su relación con la calidad del agua de consumo. Bejucal 2003-2007 / Diarrhea and its possible relation with the sanitary quality of the consumption water of. Bejucal 2003-2007

Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) son un serio problema de salud en países en vías de desarrollo y provocan un millón de muertes cada año. Se realizó un estudio descriptivo correlacional, de corte transversal retrospectivo, de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y su posible relación con la calidad sanitaria del agua de consumo en el municipio Bejucal del 2003 al 2007, con el propósito de establecer la relación entre la morbilidad por EDA y la calidad sanitaria del agua de consumo. Se describieron las características de los pacientes con enfermedad diarreica aguda según variables escogidas de tiempo, lugar y persona. Se determinó la calidad sanitaria del agua de consumo, según muestreo realizado. Se utilizó el método de la estadística descriptiva, se aplicaron medidas de resumen, expresadas en porciento, tasa y valor medio de la tasa; para la prueba de significación de los contrastes; se fijaron niveles e intervalos de confianza y se aplicó un modelo de regresión lineal. Se encontró que la EDA y la calidad del agua de consumo están relacionadas inversamente; pero esta correlación no es significativa.

Diarrhea is a very serious public health problem in developing countries, resulting in millions of deaths each year. The Correlacional accomplished a descriptive study itself, of transverse retrospective cut, of Illness Acute Diarrhea Disease (ADD) and its possible relation with the sanitary quality of the water of consumption at the municipality Bejucal from 2003 to 2007, in order to ascertain the relation among the mobility for ADD and the sanitary quality of the water of consumption. There are described the characteristics of the patients with diarrheal intense illness according to chosen time variables, place and person. The sanitary quality of the water of consumption, according to sampling accomplished was determinations. It was utilized the method of descriptive statistics, measures of summary were applicable, expressed in percent, rate and halfway value of rate; for the test of significance of contrasts, they fixed levels and trusty intervals and a model of linear regression was applicable. It was found that ADD and the quality of the water of consumption, are related on the contrary; but this correlation is not significant.

Modificación de conocimientos sobre la enfermedad diarreica aguda en un área de salud del municipio de II Frente / Modification to knowledge on the acute diarrheic disease in a health area of II Frente municipality

Se realizó una intervención comunitaria desde septiembre de 2008 hasta enero de 2009 en 50 padres de niños menores de 5 años, atendidos en el Consultorio Médico de la Familia de Sabanilla, perteneciente al Policlínico Docente Eduardo Mesa Llull en el municipio de II Frente de la provincia de Santiago de Cuba, con vista a incrementar los conocimientos sobre la ocurrencia de enfermedades diarreicas agudas a estas edades, para lo cual se impartió un programa de clases durante un bimestre. La mayoría de los asistentes tenían nociones inadecuadas al respecto antes de la acción educativa, pero 3 meses después de efectuada esta última, se halló que las primeras habían disminuido considerablemente, de manera que podría extenderse esa experiencia positiva al resto de los progenitores de dicha área de salud, así como también a los familiares más cercanos que convivían con los infantes y se ocupaban de su alimentación

A community intervention was carried out from September, 2008 to January, 2009 in 50 parents of children younger than 5 years, assisted in the Family Doctor's office of Sabanilla, belonging to Eduardo Mesa Llull Teaching Polyclinic, II Frente municipality in Santiago de Cuba, with the aim of increasing knowledge on the occurrence of acute diarrheic diseases at these ages, a program of classes was delivered bimonthly. Most of those participating had inappropriate knowledge on this respect before the educational action, but 3 months after this action, it was found that the inappropriate knowledge had diminished considerably, so that this positive experience could be taught to the rest of the parents from this health area, as well as to the closest relatives that lived with the children and who were in charge of their feeding

Serogrupos y susceptibilidad antimicrobiana en cepas de Shigella / Serogroups and antimicrobial susceptibility in Shigella strains

Shigella spp es uno de los agentes causales más importantes de diarrea aguda en los niños. La presente investigación tuvo como objetivo conocer la frecuencia de serogrupos y la susceptibilidad antimicrobiana a los fármacos de elección y a los alternativos. MÉTODOS. Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo entre enero de 2004 y diciembre de 2006 a partir de 34 cepas de Shigella spp. aisladas en heces de niños menores de 5 años ingresados en el Hospital Aleida Fernández Chardiet (Municipio Güines) a causa de enfermedad diarreica aguda. RESULTADOS. Los serogrupos encontrados fueron S sonnei (70,5 por ciento) y S flexneri (29,5 por ciento). Ambos serogrupos mostraron altos niveles de resistencia al trimetoprim-sulfametoxazol y a la ampicilina, ademas en las cepas de S sonnei se encontró resistencia al ácido nalidíxico y en las de S flexneri al cloranfenicol. Todas las cepas mostraron altos porcentajes de sensibilidad a la ceftriaxona, norfloxacina y ciprofloxacina. El 70 por ciento de las cepas de S sonnei fueron multirresistentes. El patrón de multirresistencia (ampicilina, trimetoprim-sulfamtetoxazol y Acido nalidíxico) se encontró en ambos serogrupos. CONCLUSIONES. La determinación y vigilancia de los patrones de resistencia facilita el control de la política de uso de antibióticos en la región estudiada y previene el surgimiento de cepas resistentes a fármacos de nueva generación.

Shigella ssp. is one of the more important causal agents of acute diarrhea in children. Present research has as aim to know serogroups frequency and antimicrobial susceptibility to choice drugs, and to its alternatives. METHODS: A descriptive retrospective study was carried out between January 2004 and December 2006 of 34 strains of Shigella isolated from children lower than 5 years admitted in Aleida Fernßndez Chardiet Hospital in Güines Municipality by acute diarrheic disease. RESULTS: Serogroups included S sonnei (70,5 percent), and S flexeneri (29,5 percent). Both serogroups showed high levels of resistance to Trimethoprim-Sulfamethoxaxole and to Ampicillin and to in strains of S sonnei there was resistance to nalidixic acid, and in that of S flexeneri, to Chloramphenicol. All strains showed high percentages of sensibility to Cephtriaxone, Norphloxacine, and to Cyprophloxacine. The 70 percent of strains of S sonnei were multi-resistant. Multiresistance pattern (Ampicillin, Trimetroprim-Sulfamethoxaxole and nalidixic acid) was present in both serogroups. Assessment and surveillance of resistance patterns allow control of policy on use of antibiotics in study region, and to foresee rise of strains resistant to new generation-drugs.