ABSTRACT
Abstract Interaction between severe acute respiratory coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and IIEB remains under investigation. Objective: to compare IIEB incidence before and during COVID-19 pandemic, and assess incidence of coinfection with COVID-19 and case fatality. A cross-sectional study was performed on data from a centralized microbiology laboratory serving a network of healthcare centers comprising 713 pediatric and adult inpatient beds, expanded by 20% during the pandemic. Three periods were evaluated: (1) pre-pandemic: March 1, 2019-February 29, 2020; (2) pandemic year 1: March 1, 2020-February 28, 2021; (3) pandemic year 2: March 1, 2021-July 31, 2021. Descriptive statistical analysis was performed. 56502 samples (96% blood cultures) from 27224 patients were analyzed. Of these, 54 samples (from 54 patients) were positive for encapsulated bacteria. IIEB incidence was: 167.4, 32.6, and 50.4 per 100000 samples for periods 1, 2, and 3, respectively. Twelve IIEB episodes occurred during the pandemic period: 10 Streptococcus pneumoniae, and 2 Haemophilus influenzae, of which 7 were SARS-CoV-2/S. pneumoniae coinfections, with an incidence of 5.68 per 10000 COVID-19-related hospitalizations (0.056%). IIEB case fatality was 31%, 29%, and 60% for each period, respectively, 3/7 patients with coinfection died (43%). Case fatality for invasive pneumococcal disease (IPD) in patients without COVID-19, was 32.5%. Significant reduction in IIEB incidence was observed during the pandemic, coinciding with implementation of containment measures. The incidence of SARS-CoV-2/S. pneumoniae coinfection was low, with higher case fatality than IPD patients without COVID-19.
Resumen La interacción entre SARS-CoV-2 e infecciones invasivas por bacterias capsuladas (IIBC) continúa bajo estudio. Objetivos: comparar la incidencia de IIBC antes y durante la pandemia por COVID-19, evaluar la incidencia de coinfección con COVID-19 y la letalidad. Estudio transversal de registros de un laboratorio centralizado de Microbiología, que asiste a una red de centros asistenciales con 713 camas de internación para adultos y pediátricos, expandida 20% durante la pandemia. Tres periodos evaluados: 1) Pre-pandemia: 1-Marzo-2019 al 29-Febrero-2020; 2) Primer año de Pandemia: 1-Marzo-2020 al 28-Febrero-2021; 3) Pandemia 2021: 1-Marzo-2021 al 31-Julio-2021. Análisis estadístico descriptivo: Se analizaron 56.502 muestras (96% hemocultivos) correspondientes a 27.224 pacientes. De estas, 54 muestras (de 54 pacientes) fueron positivas para bacterias capsuladas. La incidencia de IIBC fue 167,4, 32,6 y 50,4 por cada 100.000 muestras para los periodos 1, 2 y 3, respectivamente. Doce IIBC ocurrieron durante la pandemia: 10 Streptococcus pneumoniae y dos Haemophilus influenzae, siete de ellos corresponden a coinfección SARS-CoV-2/S. pneumoniae, con una incidencia de 5,68 por cada 10.000 internaciones por COVID 19 (0,056%). La letalidad de las IIBC fue de 31, 29 y 60% para los tres periodos, respectivamente, 3/7 coinfectados fallecieron (43%). La letalidad por enfermedad neumocócica invasiva (ENI), sin COVID fue de 32,5%. Se evidenció una reducción significativa de la incidencia de IIBC luego del comienzo de la pandemia, coincidente con la implementación de las medidas sanitarias de contención de la pandemia. La incidencia de coinfección de SARS-CoV-2/S. pneumoniae fue baja y presentó mayor letalidad que las ENI sin COVID-19.
ABSTRACT
Introducción: La infección por Streptococcus pneumoniae constituye una causa importante de morbimortalidad en el mundo, sobre todo en niños menores de 5 años, en los que ocasiona de 1 a 2 millones de muertes anuales. Objetivo: Determinar la presencia de S. pneumoniae en muestras clínicas obtenidas en niños. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en niños menores de 5 años de edad con diagnóstico clínico de enfermedad neumocócica invasiva, asistidos en dos hospitales pediátricos de Santiago de Cuba durante el periodo 2014-2018. De las 1466 muestras clínicas tomadas y procesadas, en 131 fue aislado el agente patógeno; estas correspondieron a 59 pacientes con formas clínicas de la infección y 72 portadores. Para el procesamiento estadístico de la información se utilizaron las frecuencias absoluta y relativa como medidas de resumen. Resultados: En general, la positividad por S. pneumoniae fue de 8,9 %, con mayores frecuencias de aislamiento en las muestras de líquido cefalorraquídeo (81,8 %), líquido pleural (47,1 %) y exudado ótico (21,9 %), que asimismo coincidieron con los porcentajes más elevados de neumonía (61,0), otitis media aguda (23,7) y meningitis (15,3), como formas clínicas de la enfermedad neumocócica, que aquejó principalmente a niños de 1 año de edad, seguidos de los mayores de 2 años. De igual modo, se identificaron 9 serotipos de S. pneumoniae, con predominio del 19A (39,0 %), el 14 (25,4 %) y el 6A (11,9 %). En los pacientes que portaban la bacteria en la nasofaringe se identificaron 8 tipos serológicos, predominantemente el 19A y el 14. Por último, se halló una alta resistencia microbiana a la eritromicina y a la combinación trimetoprima-sulfametoxazol. Conclusiones: Los resultados de este estudio proporcionaron un referente científico antes de la introducción de la vacuna antineumocócica cubana, lo que permitirá evaluar su impacto en la incidencia de dicha enfermedad.
Introduction: The infection due to Streptococcus pneumoniae constitutes an important cause of morbimortality in the world, mainly in children under 5 years, that causes from 1 to 2 million annual deaths. Objective: To determine the presence of S. pneumoniae in clinical samples obtained in children. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in children under 5 years with clinical diagnosis of invasive pneumococcus disease, assisted in two children hospitals from Santiago de Cuba during the period 2014-2018. Of the 1466 clinical samples taken and processed, in 131 the pathogen agent was isolated; these corresponded to 59 patients with clinical forms of the infection and 72 carriers of the disease. For the statistical processing of the information the absolute and relative frequencies were used as summary measures. Results: In general the positivity for S. pneumoniae was of 8.9 %, with more isolation frequencies in the samples of cerebrospinal fluid (81.8 %), pleural fluid (47.1 %) and otic exudate (21.9 %) that also coincided with the highest percentages of pneumonia (61.0), acute otitis media (23.7) and meningitis (15.3), as clinical forms of the neumococcus disease that mainly affected 1 year children, followed by those over 2 years. In a same way, 9 serotypes of S. pneumoniae were identified, with prevalence of the 19A (39.0 %), and 14 (25.4 %) and the 6A (11.9 %). In the nasopharyngeal carriers 8 serotypes were identified, of which the 19A and 14 prevailed. Lastly, a high microbian resistance to erythromycin and the combination trimethoprim-sulfametoxazole was found. Conclusions: The results of this study provided a scientific referent before the introduction of the Cuban antipneumococcus vaccine that will allow to evaluate its impact in the incidence of this disease.
Subject(s)
Pneumococcal InfectionsABSTRACT
RESUMEN Durante la pandemia de COVID-19 deben mantenerse activos los sistemas de vigilancia de enfermedades prevenibles mediante vacunación. El objetivo de la presente comunicación es alertar sobre el debilitamiento de la vigilancia de la enfermedad neumocócica invasiva en Cuba durante el 2020. Para ello se realizó un análisis retrospectivo del número de casos con enfermedad neumocócica invasiva confirmado en el Laboratorio Nacional de Referencia, Cuba 2014-2020. Entre el 2014 y 2019 el número de aislados de Streptococcus pneumoniae osciló entre 81 y 121. Durante el 2020 solo se confirmaron 31 aislados; 19 de ellos se recuperaron de meningitis y únicamente cinco de neumonía. Las medidas sanitarias implementadas para contener el avance de la pandemia COVID-19 pueden haber influido en la disminución de aislados responsables de enfermedad neumocócica invasiva. Esto parece obedecer al debilitamiento de la vigilancia, pues las pruebas para el diagnóstico de la COVID-19 se convirtieron en una prioridad durante el 2020.
ABSTRACT During the COVID-19 pandemic, surveillance systems for vaccine-preventable diseases should remain active. The purpose of the present communication is to warn about the weakening of invasive pneumococcal disease surveillance in Cuba during the year 2020. To achieve such an end, a retrospective analysis was conducted of the number of invasive pneumococcal disease cases confirmed at the Cuban National Reference Laboratory in the period 2014-2020. From 2014 to 2019 the number of Streptococcus pneumoniae isolates ranged between 81 and 121. In 2020 only 31 isolates were confirmed, 19 of which were retrieved from meningitis and a mere five from pneumonia. The health actions implemented to contain the spread of the COVID-19 pandemic may have influenced the decline in the number of isolated responsible for invasive pneumococcal disease. This situation seems to be a consequence of the weakening of surveillance, since COVID-19 diagnostic tests became a priority during 2020.
ABSTRACT
Abstract Streptococcus pneumoniae is a major cause of severe invasive disease associated with high mortality and morbidity worldwide. To identify the serotypes most commonly associated with infection in adults in Argentina, 791 pneumococcal isolates from 56 hospitals belonging to 16 provinces and Buenos Aires city were serotyped. The isolates were submitted as part of a National Surveillance Program for invasive pneumococcal disease in adults, which started in 2013. Serotypes 3, 8, 12F, 7F and 1 were the most prevalent among adult patients. During the study period there was no significant difference in serotype distribution between the age groups studied (18-64 and >65 years old), except for serotype 1, 3 and 23A. Most prevalent serotypes in pneumonia were serotype 7F, 1, 12F, 8, and 3. When the clinical diagnosis was meningitis, serotype 3 and 12F were the most prevalent, whereas when the diagnosis was sep-sis/bacteremia the most prevalent was serotype 8. In this work, for the 18-64-year-old group, PPSV23 and PCV13 serotypes accounted for 74.56% and 44.54% respectively of the cases in the studied period. On the other hand, for the >65-year-old group, these serotypes represented 72.30% and 41.42% respectively. The aim of this work was to establish the knowledge bases of the serotypes that cause invasive pneumococcal diseases in the adult population in Argentina and to be able to detect changes in their distribution over time in order to explore the potential serotype coverage of the vaccines in current use.
Resumen Streptococcus pneumoniae es una causa importante de enfermedad invasiva grave asociada con una alta mortalidad y morbilidad en todo el mundo. Para identificar los serotipos principales asociados con la infección en adultos en Argentina, 791 aislamientos de neumococo de 56 hospitales pertenecientes a 16 provincias y la ciudad de Buenos Aires fueron serotipificados. Los aislamientos fueron remitidos como parte del Programa Nacional de Vigilancia para la enfermedad neumocócica invasiva en adultos, que comenzó en 2013. Los serotipos 3, 8, 12F, 7F y 1 fueron los más prevalentes. Durante el período de estudio no hubo diferencias significativas en la distribución de serotipos entre los dos grupos de adultos estudiados (18-64 y >65 años), excepto para los serotipos 1, 3 y 23A. Los serotipos más prevalentes en casos de neumonía fueron 7F, 1, 12F, 8 y 3. Cuando el diagnóstico clínico fue meningitis, los serotipos 3 y 12F fueron los más prevalentes. Y el serotipo 8 fue el más prevalente en la sepsis/bacteriemia. En el grupo de 18-64 años, los serotipos PPSV23 y PCV13 representaron, respectivamente, el 74,56 y el 44,54% de los casos de enfermedad invasiva en el período estudiado. En el grupo de >65 años, estos serotipos representaron el 72,30 y 41,42%, respectivamente. Es importante conocer los serotipos causantes de infecciones neumocócicas invasivas en la población adulta en Argentina y detectar eventuales cambios en su distribución a lo largo del tiempo, para explorar la potencial cobertura de las vacunas utilizadas.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Humans , Middle Aged , Young Adult , Pneumococcal Infections , Streptococcus pneumoniae , Pneumococcal Infections/epidemiology , Pneumococcal Vaccines , SerogroupABSTRACT
Introducción: La enfermedad neumocócica afecta prioritariamente a las personas en las edades extremas de la vida. En este sentido, el Hospital Docente Infantil Sur Dr. Antonio María Béguez César constituye un sitio de vigilancia centinela del Proyecto Nacional Neumococo, lo cual sirvió de motivación para desarrollar la presente investigación sobre esta enfermedad. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, clínicas, microbiológicas e imagenológicas en pacientes menores de 5 años ingresados por presentar enfermedad neumocócica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de 170 pacientes menores de 5 años de edad, ingresados en el mencionado centro hospitalario en el período 2014-2016 por presentar enfermedad neumocócica. Resultados: En la serie predominaron la supresión precoz de la lactancia materna (52,3 %) y la existencia de fumadores convivientes (44,7 %) como principales factores de riesgo, además de la fiebre (100,0 %), la tos (96,0 %), el tiraje (74,1%) y la polipnea (70,0 %) como síntomas más frecuentes; mientras que la neumonía se presentó en 82,3 % y hubo 10,0 % de positividad al neumococo, por serotipos 19A, 19F, 14 y 6A, con 66,6 % de colonización en lactantes. Por su parte, la letalidad y la mortalidad proporcional por neumonía fueron de 2,85 y 8,0 %, respectivamente, sin decesos por neumococo. Conclusiones: El aislamiento de neumococo resultó bajo, con predominio en lactantes colonizados y con indicadores de mortalidad por neumonía no neumocócica, lo cual sugiere que la corta edad es un riesgo de deceso por dicha causa.
Introduction: Pneumococcal disease affects mainly people in the extreme ages of life. In this sense, Dr. Antonio María Béguez Caesar Southern Teaching Pediatric Hospital constitutes a place of centinel surveillance of the Pneumococcus National Project, which served as motivation to develop the present investigation on this disease. Objective: To describe the epidemiological, clinical, microbiological and imaging characteristics in patients younger than 5 years admitted due to a pneumoccocical disease. Methods: An observational, descriptive and prospective study of 170 patients younger than 5 years admitted to the above mentioned hospital in the period 2014-2016 was carried out, for presenting pneumoccocal disease. Results: The early suppression of the maternal feeding (52.3 %) and the presence of coexisting smokers (44.7 %) as main risk factors, besides fever (100.0 %), cough (96.0 %), chest indrawing (74.1 %) and polypnea (70.0 %) as the most frequent symptoms prevailed in the series; while the pneumonia was presented in 82.3 % and there was 10.0 % positiveness to pneumoccocus, by serotypes 19A, 19F, 14 and 6A, with 66.6 % colonization in infants. On the other hand, lethality and proportional mortality for pneumonia were of 2.85 and 8.0 %, respectively, without deaths due to pneumoccocus. Conclusions: Pneumoccocus isolation was low, with prevalence in colonized infants and with mortality indicators due to non pneumoccocal pneumonia, which suggests that the short age is a death risk due to this cause.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Pneumococcal Infections/diagnosis , Pneumococcal Infections/epidemiology , Otitis Media/diagnosis , Pneumonia/diagnosis , Secondary Care , Meningitis/diagnosisABSTRACT
Introducción: Conocer el costo de la enfermedad neumocócica en niños es necesario para la asignación y gestión de los recursos destinados a su tratamiento y para respaldar los estudios dirigidos al costo efectividad de intervenciones preventivas. Objetivo: Describir las estrategias metodológicas empleadas para la estimación del costo de la atención a la enfermedad neumocócica en niños en el primer nivel de atención de salud. Fuente de los datos: Se realizó una revisión bibliográfica y documental.Se utilizó como estrategia de búsqueda: costo, enfermedad neumocócica, atención primaria de salud y niños. Se incluyeron aquellos artículos en español e inglés, indexados en Scielo, PubMed o en el Schoolar Google. Se identificaron 17 publicaciones. Síntesis de los datos: El tratamiento dado a los aspectos conceptuales y metodológicos fue similar en todos los estudios. Entre los desenlaces clínicos se consideró la meningitis, la sepsis, la neumonía y la otitis media. La perspectiva más frecuentemente empleada fue la institucional. Los estudios se enfocaron en el costo directos médicos a partir de las partidas de salario, pruebas diagnósticas y medicamentos. Como estrategia para el costeo se combinaron los métodos Arriba-Abajo, Abajo-Arriba o Microcosteo y Caso Tipo o Estándar. Conclusiones: Son escasos los estudios de costos de la enfermedad neumocócica en niños que incluyan el primer nivel de atención. Los diseños metodológicos se asociaron a evaluaciones económicas completas, incluyen a la mayoría de los desenlaces clínicos y se enfocan en los costos institucionales. La combinación de diferentes métodos de costeo caracteriza el estudio de esta temática(AU)
Introduction: It is required to know the cost of pneumococcal disease in children in order to allocate and manage the adequate resources for treatment and to support the cost-effectiveness study of preventive interventions. Objective: To describe the methodological strategies for estimation of the cost of care for pneumococcal disease in children at the primary health care. Data source: A literature and documentary review was made in which the search strategy comprised cost, pneumococcal disease, primary health care and children. Those articles in Spanish and English indexed in Scielo, PubMed and in Schoolar Google were included. Seventeen publications were identified. Data synthesis: The conceptual and methodological aspects were addressed in a similar way in all the studies. Among the clinical outcomes were meningitis, sepsis, pneumonia and otitis media. The most frequently used perspective was institutional one. The studies focused on direct medical costs on the basis of salary items, diagnostic tests and medications. The cost strategy combined the Top-Down, the Down-Up or Microcosts and Type or Standard Case methods. Conclusions: There are few studies on the pneumococcal disease cost in children at the primary health care. The methodological designs are associated with comprehensive economic assessments, include most of the clinical outcomes, and focus on institutional costs. The combination of different costing methods characterizes the study of this topic(AU)
Subject(s)
Humans , Child , Pneumococcal Infections/etiology , Primary Health Care , Cost of Illness , CubaABSTRACT
La enfermedad neumocócica invasiva (ENI) es causa de morbimortalidad prevenible en pediatría. Con la introducción de vacunas antineumocócicas conjugadas disminuyó la prevalencia de ENI en 61,9% en los menores de 2 años, y se produjo un cambio en la distribución de serotipos y un aumento de ENI por serotipos no vaccinales. En este contexto, es relevante la vigilancia epidemiológica de los serotipos emergentes causantes de ENI en la población. Se presentará el caso de una lactante de 11 meses con diagnóstico de meningitis causada por neumococo serotipo 38, su evolución y consecuencias clínicas, y se realiza un análisis de la situación epidemiológica actual.
In pediatrics,invasive pneumococcal disease is a preventable cause ofmorbidity andmortality.The introduction of conjugated pneumococcal vaccines has reduced the prevalence of invasive pneumococcal disease by 61.9% in the under two's and has brought about a change in the distribution of serotypes and a rise in invasive pneumococcal disease caused by non-vaccine serotypes.This being the case,itis very importanttomonitorthe epidemiology ofthe emerging serotypes causing the disease in the population.We presentthe case of an 11 month old infant diagnosed with meningitis caused by serotype 38, describing his clinical course andclinical consequences; andweperforman analysis ofthepresent epidemiologica lsituation
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Pneumococcal Infections/diagnosis , Pneumococcal Infections/microbiology , Pneumococcal Infections/therapy , Streptococcus pneumoniae/isolation & purification , Serotyping , SerogroupABSTRACT
Introducción: Nuestro objetivo fue determinar los cambios en la incidencia de enfermedad neumocócica invasiva (ENI), la distribución de serotipos y patrones de resistencia antibiótica del Streptococcus pneumoniae en niños con ENI tras el período de vacunación (de 1 a 7 años) con vacuna neumocócica de 7 serotipos (VCN7) (2008) y de 13 serotipos (VCN13) (2011). Población y métodos: El estudio se realizó en 39 niños con ENI de 1 mes a 18 años de edad en Angora, Turquía. Se identificó Streptococcus pneumoniae en sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, y otros tejidos y líquidos corporales estériles mediante procedimientos estándar. Se analizó la resistencia de cepas aisladas de S. pneumoniae a penicilina y ceftriaxona con la prueba de epsilometría (E-test). Los serotipos de las cepas se determinaron con la reacción de Quellung. Resultados: La incidencia anual de ENI disminuyó significativamente de 7,71 (intervalo de confianza --#91;IC--#93; del 95%: de 1,99 a 13,4) a 1,58 (IC del 95%: de 0,6 a 3,77; reducción del riesgo relativo= -79,5; p= 0,006) cada 100 000 habitantes de < 5 años de edad sin enfermedad preexistente. Durante todo el período del estudio, los serotipos en la VCN7 y en la VCN13 representaron el 27,8% y el 63,8% de las cepas aisladas, respectivamente. Los serotipos en la VCN13 correspondían al 81,8% de los casos de ENI en la era previa a la introducción de esta vacuna, y disminuyeron al 56% en los cuatro años posteriores. Las tasas de resistencia a penicilina y ceftriaxona (en el caso de la meningitis) fueron del 48,5% y el 9,1%, respectivamente. Conclusiones: Este estudio observó una disminución significativa en la incidencia de ENI después de la introducción de la VCN13.
Introduction. The aim of this prospective singlecenter study was to determine the changings in incidence of invasive pneumococcal disease (IPD), serotype distribution and the antimicrobial resistance patterns of S. pneumoniae in children with IPD after the period (1 to 7 years) of vaccination with PCV7 (2008) and PCV13 (2011). Population and methods. The study was conducted on 39 Turkish children with IPD between ages 1 month and 18 years in Ankara, Turkey. Streptococcus pneumoniae was identified using standard laboratory procedures from blood, cerebrospinal fluid (CSF), pleural fluid, and other sterile body fluids and tissues. S. pneumoniae isolates were tested for resistance to penicilin and ceftriaxone using the E-test methodology. Serotypes of the isolates were determined by Quellung reaction. Results. The overall annual incidence rate of IPD decreased significantly from 7.71 (95% CI, 1.99-13.4) to 1.58 (95% CI, 0.6-3.77; RRR= -79.5; p= 0.006) per 100 000 population among <5 years of age without underlying disease. During the overall study period, the PCV7-serotypes and PCV13-serotypes represented 27.8% and 63.8% of isolates, respectively. PCV13-serotypes made up 81.8% of cases of IPD in the pre-PCV13 era and decreased to 56% in the 4 years after PCV13. The penicillin and ceftriaxone (for meningitis) resistance rates were 48.5% and 9.1%, respectively. Conclusions. This is the first study about the changing pattern of the incidence of IPD in Turkish children after the implementation of the PCV7 and PCV13 in Turkish national vaccine schedule and a prominent decrease in incidence of IPD has seen after the implementation of PCV13.
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Pneumococcal Infections , Pneumococcal Infections/prevention & control , Pneumococcal Infections/epidemiology , Heptavalent Pneumococcal Conjugate Vaccine , Turkey/epidemiology , Incidence , Prospective StudiesABSTRACT
Introducción: Streptoccocus pneumoniae es la causa más frecuente de neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en la edad pediátrica. Objetivo: estimar la proporción de casos hospitalizados y defunciones por neumonía, así como describir la utilización de servicios de atención al paciente grave en niños con neumonía y sepsis. Métodos: se realizó un estudio retrospectivo de series de casos de niños entre 1 mes a 18 años, 2002-2013, así como datos de ingreso por neumonía (confirmada radiológicamente) y sepsis, en la Unidad de Terapia Intensiva 2011-2013, del Hospital Pediátrico Centro Habana. Resultados: se registraron un total de 5 672 ingresos por neumonía, para una media de 469 casos anuales, más frecuente en varones (53,2 por ciento) y niños entre 1 a 4 años (55,1 por ciento). Se registraron 14 fallecidos (0,25 por ciento del total), de los cuales 9 fueron del sexo masculino (64,3 por ciento). Entre 2011-2013, el 6 a 9 por ciento de los niños con neumonía requirieron ingreso en unidades de atención al grave, con predominio también de preescolares. Conclusiones: los datos obtenidos pueden aportar evidencia indirecta de la magnitud de la enfermedad neumocócica en un hospital pediátrico(AU)
Introduction: Streptococcus pneumoniae is the most common cause of community-acquired bacterial pneumonia at pediatric ages. Objective: to estimate the ratio of hospitalized cases and deaths of pneumonia as well as to describe the use of services to severely-ill patients in children with pneumonia and sepsis. Methods: retrospective case-series study performed in children aged one to 18 years from 2002 to 2013 and of hospitalization data for pneumonia (X ray-confirmed) and sepsis in the intensive care unit from 2011 to 2013 in Centro Habana pediatric hospital. Results: a total number of 5 672 admissions for pneumonia were registered, for a mean of 469 cases yearly, more frequent in males (53.2 percent) and children aged one to four years (55.1 percent). There were 14 deaths (0.25 percent of total number) and nine of them were males (64.3 percent). From 2011 to 2013, six to nine percent of children with pneumonia required admission to the severely-ill patient care unit with predominance of pre-school children. Conclusions: the collected data may provide indirect evidence for analysis of the magnitude of pneumococcal disease in a pediatric hospital(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Pneumonia, Pneumococcal/mortality , Pneumonia, Pneumococcal/epidemiology , Case Reports , Retrospective Studies , HospitalizationABSTRACT
Las enfermedades invasivas por neumococo constituyen la principal causa de morbimortalidad en los niños. En el Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" se estudiaron retrospectivamente todas las infecciones invasivas por neumococo con hemocultivos positivos entre el 1 de octubre de 2008 y el 30 de septiembre de 2011, antes de la vacunación universal con la vacuna conjugada de 13 serotipos. Se identificaron 124 pacientes, con una media de edad de 48,3 meses (r: 1-216). El 58,9% de la población era mayor de 2 años (n: 73) y el 89% (n: 65) de ellos tenían una enfermedad de base. La principal forma de presentación fue la neumonía. Los serotipos de S. pneumoniae más frecuentes fueron: 14 (22,5%, n: 25), 6 (14,4%, n: 16), 19 (8,1%, n: 9), 23 (7,2%, n: 8), 1 (6,3%, n: 7), 5 (4,5%, n: 5) y 7 (7,2%, n: 8). El 82,8% de los serotipos de S. pneumoniae de esta serie están incluidos en la vacuna conjugada de 13 serotipos. Es esencial mantener la vigilancia epidemiológica para identificar la evolución y epidemiología de la enfermedad invasiva por neumococo en la Argentina.
Invasive pneumococcal diseases are the main cause of morbidity and mortality in children. In the Hospital "Prof. Dr. Juan P. Garrahan", between October 1st , 2008 and September 30th, 2011 all invasive pneumococcal diseases with positive blood cultures were retrospectively studied before the implementation of the universal immunization schedule with the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. A total of 124 patients were identified, and their mean age was 48.3 months (range: 1-216). In this population, 58.9% (n: 73) were OVER 2 years old and 89% (n: 65) of them had an underlying disease. The most frequent clinical presentation was pneumonia. The most frequent S. pneumoniae serotypes identified were: 14 (22.5%, n: 25), 6 (14.4%, n: 16), 19 (8.1%, n: 9), 23 (7.2%, n: 8), 1 (6.3%, n: 7), 5 (4.5%, n: 5), and 7 (7.2%, n: 8). Of the S. pneumoniae serotypes in this series, 82.2% is included in the 13-valent pneumococcal conjugate vaccine. Continuous epidemiological surveillance is essential to further identify the epidemiology and study the evolution of invasive pneumococcal disease in Argentina.
Subject(s)
Adolescent , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Infant , Male , Pneumococcal Infections/diagnosis , Pneumococcal Infections/microbiology , Streptococcus pneumoniae/classification , Hospitals, Pediatric , Pneumococcal Vaccines , Retrospective Studies , Serotyping , Tertiary Care Centers , Vaccines, ConjugateABSTRACT
Justificación y objetivo: Streptococcus pneumoniae es globalmente la primera causa de muertes inmunoprevenibles en niños menores de 5 años. Métodos: entre 2007 y 2009 se realizó una vigilancia prospectiva con base poblacional en niños de 28 días a 36 meses en San José, Costa Rica. Se determinaron la incidencia de la enfermedad neumocócica invasora y de neumonía confirmada clínicamente y por radiografía, la distribución de serotipos y la sensibilidad a los antibióticos. Resultados: participaron 8801 sujetos (mediana de edad: 13,0 meses). En 25 niños se detectó enfermedad neumocócica invasora mediante aislamiento en cultivos (22) o mediante reacción de polimerasa en cadena y un cuadro clínico compatible con enfermedad neumocócica invasora. En los casos diagnosticados únicamente por cultivo, la tasa de incidencia de enfermedad neumocócica invasora en niños de 28 días a 36 meses de edad fue de 33,7/100000 por año para los años 1 y 2 combinados. Al considerar los casos adicionales diagnosticados por reacción de polimerasa en cadena, la incidencia aumnetó a 46,/100 000. El serotipo más frecuente fue el 14 (28,6 por ciento), seguido por los serotipos 3, 4, 6A, 19A, 22F. 42,9 por ciento de los aislamientos eran insensibles a la penicilina y al cotrimoxazol. La incidencia de neumonía confirmada clínicamente y de neumonía confirmada por radiografía fue de 1968/100 000 y 551/100 000, respectivamente. Conclusión: la incidencia de enfermedad neumocócica invasora y neumonía en niños de San José es considerable. Estos datos epidemiológicos sirven como línea de base para evaluar la efectividad de nuevas vacunas antineumocócicas conjugadas.